Ciclu menstrual

Ciclul menstrual  (din latinescul  menstruus „lunar” ciclu „; lunar”) este o schimbare naturală regulată care are loc în sistemul reproducător feminin (în special în uter și ovare ), ceea ce face posibilă sarcina [1] [2] . Ciclul este necesar pentru producerea de ovocite și pentru pregătirea uterului pentru sarcină [1] . Ciclul menstrual apare din cauza modificărilor nivelului hormonal [3] . Acest ciclu duce la îngroșarea stratului funcțional al mucoasei uterine și la creșterea ovulului (necesar pentru sarcină) [3] . Într-un ciclu de durată medie (28 de zile), ovulul părăsește ovarul în aproximativ a paisprezecea zi; stratul funcțional al mucoasei uterine asigură hrana embrionului după implantare [3] . Dacă sarcina nu are loc, stratul funcțional al endometrului este revărsat, ceea ce se numește menstruație [3] .

Până la 80% dintre femei raportează că au unele simptome cu una până la două săptămâni înainte de menstruație [4] . Simptomele comune includ acnee, balonare, senzație de oboseală, iritabilitate și schimbări de dispoziție [5] . Aceste simptome interferează cu viața normală și, prin urmare, se califică drept sindrom premenstrual la 20-30% dintre femei. În 3-8% sunt severe [4] .

Prima perioadă începe de obicei între vârstele de doisprezece și cincisprezece ani, moment cunoscut sub numele de menarhe [6] . Poate începe uneori încă de la opt și un astfel de început poate fi totuși normal [3] . Vârsta medie a primei perioade tinde să fie mai târziu în țările în curs de dezvoltare și mai devreme în țările dezvoltate . Durata obișnuită de timp între prima zi a unei menstruații și prima zi a următoarei este de 21 până la 45 de zile la femeile tinere și de 21 până la 35 de zile la adulți (în medie 28 de zile) [3] [7] . Menstruația se oprește după menopauză , care apare de obicei între 45 și 55 de ani [8] . Sângerarea durează de obicei 3 până la 7 zile [3] .

Ciclul menstrual depinde de modificările hormonale [3] . Aceste modificări sunt inversate folosind contracepția hormonală pentru a preveni sarcina [9] . Fiecare ciclu poate fi împărțit în trei faze în funcție de evenimentele din ovar (ciclul ovarian) sau din uter (ciclul uterin) [1] . Ciclul ovarian constă din faza foliculară , ovulație și faza luteală , în timp ce ciclul uterin este împărțit în menstruație , fază proliferativă și faza secretorie.

Ciclul menstrual este tipic pentru oameni, pentru alte primate [10] , balene .

Ciclul menstrual include trei faze: menstrual , proliferativ și secretor . [11] .

Lungimea ciclului menstrual

Durata ciclului menstrual al unei femei (în medie) este de 28 [12] ±7 zile.

Durata ciclului este determinată de procesele fiziologice din corpul unei femei.

Terminologie

Menarha  - primul ciclu menstrual - este evenimentul central în perioada dezvoltării sexuale , indicând capacitatea corpului feminin de a se reproduce . La femei, vârsta medie a menarhei este considerată a fi de 12-14 ani, cu o normă de 9 până la 16 ani: 9 ani - menarha precoce, după 16 ani - amenoree primară [13] . Momentul declanșării primei sângerări menstruale depinde de factori precum ereditatea , nutriția, starea generală de sănătate.

Încălcările perioadei ciclului menstrual pot fi cauzate de diverși factori: de la fluctuații hormonale la adolescență, sarcină și alte cauze naturale până la diferite stresuri externe și interne.

Încetarea menstruației are loc la vârsta de 40-58 de ani (în medie, la 47-50 de ani), în timpul menopauzei , funcția de reproducere se estompează. Momentul menopauzei (menopauza - o perioadă caracterizată prin încetarea neregulată sau completă a menstruației) depinde mai mult de ereditate, dar unele boli și intervenții medicale pot provoca menopauza precoce.

Faze

Procesele care au loc în timpul ciclului menstrual pot fi descrise ca faze corespunzătoare modificărilor ovarelor ( foliculare , ovulatorii și luteale ) și ale endometrului (fazele menstruale, proliferative și secretoare ).

Faza foliculară/menstruală

Faza menstruală este sângerare din cavitatea uterină ca urmare a pierderii stratului endometrial , care are loc la sfârșitul ciclului ovarian dacă ovulul nu a fost fertilizat. Începutul fazei foliculare a ovarului sau faza menstruală a uterului este considerată prima zi a menstruației. Durata fazei foliculare, în care are loc maturizarea finală a foliculului dominant, este individuală pentru fiecare femeie: de la 7 la 22 de zile, în medie 14 zile.

Faza foliculară (și odată cu ea ciclul ovarian) începe cu eliberarea de gonadoliberină de către hipotalamus , care stimulează adenohipofiza să secrete cantități mici de hormoni foliculo -stimulatori și luteinizanți (folitropină și, respectiv, lutropină). Un nivel scăzut de secreție de estradiol suprimă secreția de folitropină și lutropină, lăsând nivelurile de secreție ale acestora relativ scăzute. Cu toate acestea, sub influența folitropinei , în ovare încep să se dezvolte mai mulți foliculi, dintre care foliculul cu cel mai mare număr de receptori de folitropină și cel mai intens sinteză de estradiol devine dominant, în timp ce restul suferă atrezie . Treptat, nivelul de estradiol crește, dar deși o concentrație scăzută de estradiol suprimă secreția de gonadotropine, o concentrație mare de estradiol, dimpotrivă, stimulează secreția de gonadotropine, deoarece duce la o creștere a eliberării de GnRH de către hipotalamus. Acest efect este vizibil în special pentru lutropină, deoarece o concentrație mare de estradiol crește sensibilitatea la GnRH a celulelor adenohipofizei care secretă lutropină. În plus, foliculii sunt mai sensibili la lutropină datorită numărului mai mare de receptori pentru acest hormon. Astfel, în acest caz, reglementarea are loc după principiul feedback-ului pozitiv . Deci, foliculul crește în dimensiune până când există o eliberare bruscă de lutropină din adenohipofiză. Aici se termină faza foliculară și începe faza ovulatorie [14] [15] .

Faza ovulatorie/proliferativă

În jurul celei de-a șaptea zile a ciclului, foliculul dominant este identificat și continuă să crească și să secrete cantități tot mai mari de estradiol , în timp ce restul foliculilor suferă o dezvoltare inversă. Un folicul care a ajuns la maturitate și este capabil de ovulație se numește veziculă graafiana . În timpul fazei ovulatorii, care durează aproximativ trei zile, este eliberat hormonul luteinizant (LH). În 36-48 de ore, apar mai multe valuri de eliberare de LH, iar concentrația sa în plasmă crește semnificativ . Eliberarea de LH completează dezvoltarea foliculului, stimulează producția de prostaglandine și enzime proteolitice necesare pentru a sparge peretele foliculului și a elibera un ovul matur (ovulația însăși). În același timp, nivelurile de estradiol scad, uneori însoțite de sindromul ovulativ . Ovulația are loc de obicei în următoarele 24 de ore după cel mai mare val de creștere a LH (de la 16 la 48 de ore). În timpul ovulației se eliberează 5-10 ml de lichid folicular, care conține oul [14] [15] .

Faza luteală/secretorie

Perioada de timp dintre ovulație și debutul sângerării menstruale se numește faza luteală a ciclului (cunoscută și sub denumirea de faza corpului galben). Spre deosebire de faza foliculară, durata fazei luteale este mai constantă - 13-14 zile (± 2 zile). După ruperea veziculei Graaffian, pereții ei se prăbușesc, celulele sale acumulează lipide și pigment luteal, ceea ce îi conferă o culoare galbenă. Foliculul transformat de Graaf este acum numit corpus galben . Durata fazei luteale depinde de perioada de funcționare (10-12 zile) a corpului galben, moment în care corpul galben secretă progesteron , estradiol și androgeni . Nivelurile crescute de estrogen și progesteron modifică caracteristicile celor două straturi exterioare ale endometrului. Pe măsură ce glandele endometriale se maturizează, proliferează și încep să secrete (faza secretorie), uterul se pregătește pentru implantarea unui ovul fecundat. Nivelurile de progesteron și estrogen atinge vârful în faza luteală mijlocie, iar nivelurile de LH și FSH scad ca răspuns .

Când apare sarcina , corpul galben începe să producă progesteron până când placenta se dezvoltă și secretă estrogen și progesteron.

Dacă sarcina nu are loc, corpul galben încetează să funcționeze, nivelul de estrogen și progesteron scade, ceea ce duce la umflături și modificări necrotice ale endometrului. O scădere a nivelului de progesteron îmbunătățește, de asemenea, sinteza de prostaglandine. Dacă ovulul nu este fertilizat , atunci după un timp corpul galben suferă luteoliză , adică liză sau distrugere structurală și nu mai este capabil să sintetizeze progesteron și estradiol. Regulatorul luteolizei este prostaglandina PGF 2 - . Datorită luteolizei, secreția de folitropină și lutropină nu mai este suprimată, deoarece nu mai există feedback negativ , iar secreția acestor hormoni începe să crească, stimulând dezvoltarea unui nou folicul. Scăderea nivelului de estrogen și progesteron contribuie și la reluarea sintezei LH și FSH, începe un nou ciclu menstrual [14] [15] .

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 Silverthorn, Dee Unglaub. Fiziologia umană: o abordare integrată  (neopr.) . — al 6-lea. — Glenview, IL: Pearson Education, 2013. - S.  850 -890. — ISBN 978-0-321-75007-5 .
  2. ↑ Sherwood, Laurelee. Fiziologia umană: de la celule la sisteme  (nedefinit) . — al 8-lea. — Belmont, California: Cengage, 2013. - S.  735 -794. — ISBN 978-1-111-57743-8 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Menstruația și fișa informativă a ciclului menstrual . Office of Women's Health, SUA (23 decembrie 2014). Consultat la 25 iunie 2015. Arhivat din original pe 26 iunie 2015.
  4. ↑ 12 Biggs, W.S .; Demuth, RH Sindromul premenstrual și tulburarea disforică premenstruală   // American Family Physician : jurnal. - 2011. - 15 octombrie ( vol. 84 , nr. 8 ). - P. 918-924 . — PMID 22010771 .
  5. ↑ Fișă informativă despre sindromul premenstrual (PMS) . Office on Women's Health, SUA (23 decembrie 2014). Consultat la 23 iunie 2015. Arhivat din original pe 28 iunie 2015.
  6. ↑ Sănătatea ginecologică a femeilor  . — Jones & Bartlett Publishers, 2011. - P. 94. - ISBN 9780763756376 .
  7. ↑ Comitetul pentru Academia Americană de Pediatrie, Adolescență; Colegiul American de Obstetricieni si Ginecologi Comitetul pentru Sanatatea Adolescentului, Ingrijire; Diaz, A; Laufer, M. R.; Breech, LL Menstruația la fete și adolescente: utilizarea ciclului menstrual ca  semn vital //  Pediatrie : jurnal. — Academia Americană de Pediatrie, 2006. — Noiembrie ( vol. 118 , nr. 5 ). - P. 2245-2250 . - doi : 10.1542/peds.2006-2481 . — PMID 17079600 .
  8. ↑ Menopauza: Prezentare generală . NIH (28 iunie 2013). Consultat la 8 noiembrie 2019. Arhivat din original la 2 aprilie 2015.
  9. ↑ Klump KL, Keel PK, Racine SE, Burt SA, Burt AS, Neale M., Sisk CL, Boker S., Hu JY Efectele interactive ale estrogenului  și /progesteronului asupra modificărilor în alimentația emoțională de-a lungul ciclului menstrual  J Abnorm Psychol : jurnal. - 2013. - Februarie ( vol. 122 , nr. 1 ). - P. 131-137 . - doi : 10.1037/a0029524 . — PMID 22889242 .
  10. ↑ Campbell, 2011 , p. 1010.
  11. ↑ Tkachenko, 2009 , p. 469-470.
  12. ↑ Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Cântăreață, Susan R. (2002lkmnlnl). Biologie. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8 .
  13. ↑ Obstetrică și ginecologie a lui Beckmann și Ling . — ediția a 8-a. - Philadelphia, 2019. - P. 809. - xvi, 463 pagini p. - ISBN 978-1-4963-5309-2 , 1-4963-5309-9, 978-1-9751-0666-9, 1-9751-0666-0.
  14. ↑ 1 2 3 Tkacenko, 2009 , p. 466-469.
  15. ↑ 1 2 3 Campbell, 2011 , p. 1008-1009.

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice
 Ciclu menstrual
Evenimente și faze
etapele vieții
Urmărire
Simptome
Sisteme
suprimare
tulburari
Evenimente conexe
În cultură și religie
Igienă