O reacție paradoxală sau un efect paradoxal este răspunsul organismului la administrarea unui medicament care este opus celui așteptat [1] .
În bolile cardiovasculare, o reacție paradoxală poate fi explicată prin dezvoltarea „sindromului de furt”. În cazul utilizării antagoniștilor de calciu dihidropiridinici, constă în faptul că aceste medicamente pot provoca un efect proischemic până la infarct miocardic și stop cardiac brusc [1] .
Inhibitorii ECA prescriși pentru hipertensiune arterială pot duce la creșterea tensiunii arteriale atunci când se administrează estrogeni în paralel [1] .
Amfetaminele sunt o clasă de droguri psihoactive, psihostimulante . La adulți, poate apărea uneori somnolență paradoxală la administrare. [2]
Efectul paradoxal sau efectul Vultur (numit după Harry Eagle , care a descris primul acest fenomen) este o creștere a supraviețuirii în studiul activității unei substanțe antimicrobiene [3] . Inițial, atunci când un antibiotic este adăugat în mediul de cultură, numărul de bacterii supraviețuitoare scade conform așteptărilor. Dar, după creșterea concentrației la o anumită valoare, numărul bacteriilor supraviețuitoare crește în mod paradoxal.
Rareori, antidepresivele pot duce la obsesie violentă sau la gânduri suicidare, care contrastează cu efectul dorit. Aceasta poate fi văzută ca o reacție paradoxală, dar, mai ales în cazul sinuciderii, cel puțin în unele cazuri, aceasta se poate datora diferențelor de viteză de apariție a efectului în raport cu diferite simptome de depresie: dacă inhibarea generală marcată a acțiunilor pacientului trece înaintea depresiei . Dacă pacientul dorea deja să se sinucidă, dar era prea deprimat pentru a lua măsuri reale, atunci el poate fi încă sinucigaș, dar nu mai este legat de bariere interne [4] . Copiii și adolescenții sunt mai susceptibili de a experimenta reacții paradoxale de autovătămare și gânduri suicidare atunci când iau antidepresive, dar aceste cazuri sunt foarte rare [5] .
Clorpromazina , un medicament antipsihotic și antiemetic , un „mare” tranchilizant, poate provoca efecte paradoxale: neliniște, agitație, insomnie, vise bizare, agravare a simptomelor psihotice, confuzie toxică. [6]
Fenobarbitalul poate provoca hiperactivitate la copii. Acest lucru se poate întâmpla la o doză mică de 20 mg, cu condiția să nu existe un aport de fenobarbital cu câteva zile înainte. [7] O condiție necesară pentru această reacție este un sentiment constant de tensiune. Mecanismul de acțiune este necunoscut, dar se poate datora acțiunii anxiolitice a fenobarbitalului.
Benzodiazepinele , o clasă de medicamente psihoactive numite tranchilizante „minore” , au proprietăți hipnotice , sedative , anti-anxietate, anticonvulsivante și de relaxare musculară , dar pot avea, de asemenea, exact efectul opus. Persoanele susceptibile la aceste medicamente pot experimenta anxietate , agresivitate , neliniște, confuzie, dezinhibiție, pierderea controlului, vorbăreală excesivă, comportament violent și chiar convulsii. Efectele nedorite paradoxale pot duce chiar la criminalitate . [8] Modificările bruște ale comportamentului sub influența benzodiazepinelor au inclus manie , schizofrenie , furie, impulsivitate și hipomania . [9]
Furia paradoxală cauzată de benzodiazepine rezultă din stări alterate de conștiență care duc la automatisme, pierderi de memorie anterogradă și agresivitate nereprimată. Astfel de reacții agresive pot fi cauzate de un mecanism serotoninergic dezinhibat [10] .
Efectele paradoxale ale benzodiazepinelor sunt de obicei dependente de doză: cu cât doza este mai mare, cu atât sunt mai probabile. [unsprezece]
British Medical Journal a raportat că un număr semnificativ de părinți care au comis sau au fost acuzați de abuz asupra copiilor luau medicamente la acea vreme, cel mai frecvent o combinație de benzodiazepine și antidepresive triciclice. Multe mame au recunoscut că, în loc să scape de anxietate și depresie, au simțit ostilitate și au manifestat agresivitate deschisă față de copil și alți membri ai familiei în timp ce iau tranchilizante. Autorii raportului avertizează că stresurile de mediu și sociale, cum ar fi incapacitatea de a calma un copil care plânge, combinate cu efectele tranchilizantelor, pot duce la abuz [12] .
De asemenea, a fost raportată autovătămare, demonstrată și in vitro într-un studiu clinic. S-a constatat că diazepamul crește dorința oamenilor de a se face rău [13] .
Benzodiazepinele pot provoca uneori o deteriorare paradoxală a parametrilor EEG la pacienții cu convulsii [14] .