Hipotermie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 26 mai 2021; verificările necesită 95 de modificări .
Hipotermie
ICD-11 NF02
ICD-10 T68 _
ICD-9 991,6
BoliDB 6542
Medline Plus 000056 și 000038
eMedicine med/1144 
Plasă D007035
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Hipotermia (din altă greacă ὑπο „dedesubt, sub” + θέρμη „căldură”), hipotermia  este o stare a corpului în care temperatura corpului scade sub ceea ce este necesar pentru a menține metabolismul și funcționarea normală (la om - sub 35 ° C ) .

În același timp, termenul „răcire generală a corpului” sau „hipotermie” este utilizat în legătură cu o scădere a temperaturii corpului sub normal, dar în limitele reacțiilor compensatorii ale organismului (nu mai mici de +35 ° C în oameni), iar termenul „hipotermie” în sine este folosit atunci când aceste mecanisme sunt perturbate și scad în continuare temperatura corpului. De asemenea, există termenul „îngheț” (a nu se confunda cu degerături ), la apariția unor modificări patologice critice care duc la moarte. Răcirea corpului este posibilă nu numai la o temperatură negativă (adică sub 0 ° C) a mediului, mai ales atunci când este într-un mediu lichid (apă) [1] .

Bazele fiziologice pentru dezvoltarea hipotermiei

La animalele cu sânge cald, temperatura internă a corpului este menținută aproximativ la un nivel constant (la om, 37 ° C cu abateri de ± 1,5 ° C, modificări peste ± 2 ÷ 2,5 ° C (apare atunci când mecanismele compensatorii pentru menținerea unei constante ). temperatura corpului se usucă) provoacă o încălcare a funcțiilor fiziologice ale organelor și sistemelor [2] ) din cauza homeostaziei biologice , efectuată de sistemul de termoreglare al corpului , inclusiv centrul de termoreglare (structura hipotalamică subcorticală ), termoreceptori , organe producătoare de căldură ( ficat , mușchi , etc.), organe de transfer de căldură (la om, în principal pielea , inclusiv glandele sudoripare , membranele mai puțin mucoase ale tractului respirator , la unele animale, de exemplu câini, limba participă și la transferul de căldură). În acest caz, temperatura internă (bazală) a corpului nu trebuie confundată cu temperatura pielii, care este variabilă într-un interval relativ larg de temperatură [3] asociată cu mecanismul de termoreglare și transfer de căldură al corpului și în funcție de fluxul sanguin. reglată de organism în piele și țesutul subcutanat , evaporarea umidității (transpirația) de la suprafața sa, convecția (contact cu aerul sau apa adiacentă) și pierderea de căldură radiativă . Dar atunci când corpul este expus la frig, este posibil ca mecanismele sale interne să nu poată compensa pierderea de căldură. O scădere a temperaturii rectale la om la + 33-32 ° și mai jos provoacă somnolență , tulburări ale conștiinței ; pana la +30°C si mai jos determina scaderea metabolismului bazal , hipotensiune arteriala , bradicardie , bradipnee , pierderea cunostintei ; până la +25 °С și mai jos reprezintă o amenințare pentru viață; până la + 23-20 ° și mai jos - ireversibil, apare moartea clinică ; până la +17-18° - moarte biologică [1] [4] .

În hipotermie, rata metabolică a organismului scade, rezultând o scădere a cererii de oxigen . Această circumstanță este utilizată în practica medicală atunci când se utilizează hipotermia artificială locală sau generală. Hipotermia locală este utilizată pentru a trata sângerarea , rănirea și inflamația. Hipotermia generală a organismului este utilizată în chirurgia cardiacă , în tratamentul leziunilor cerebrale traumatice, hemoragiei intracraniene [5] . Trebuie remarcat faptul că, în cazul hipotermiei artificiale, temperaturile mai scăzute reversibile ale organelor sunt realizabile datorită utilizării preparatelor preliminare de medicamente și a aparatelor și tehnicilor medicale care susțin funcțiile corpului.

Starea de hipotermie este opusă hipertermiei , care duce la insolație (o temperatură internă a corpului peste +43 ° C este letală pentru o persoană [2] ).

În mod normal, în absența proceselor patologice, temperatura unei persoane este ≈ +37 ° С (rectal), cu fluctuații zilnice și sezoniere în intervalul de cel mult 0,1 - 0,6 ° С, la femei, de asemenea, cu ciclul menstrual (la timpul ovulației , există o creștere cu 0,6 - 0,8 ° C) [3] .

Clasificarea hipotermiei

Hipotermia poate fi [1] :

din motive de apariţie în funcţie de severitatea şi localizarea răcirii prin rata de apariție prin patogeneză după curs clinic

Hipotermie în condiții de frig

La frig, corpul degajă o cantitate mare de căldură mediului înconjurător prin piele și prin respirație. Prezența vântului accelerează pierderea de căldură (prin convecție și evaporare) prin piele, o creștere a umidității relative a aerului crește și pierderile de căldură din cauza creșterii capacității de căldură a aerului (adică are loc o scădere). la temperatura efectivă a aerului ). Îmbrăcămintea umedă contribuie, de asemenea, la creșterea pierderii de căldură datorită conductivității termice crescute . Odată cu pierderea de căldură, sunt activate mecanisme compensatorii suplimentare de termoreglare a corpului: frison ( frisoane ) și contracția vaselor de sânge. Tremuratul permite producerea de căldură prin activitate musculară excesivă. Spasmul vaselor de sânge periferice reduce fluxul de sânge către piele, încetinind răcirea corpului. Pe măsură ce temperatura generală a corpului scade, unele organe interne, cum ar fi inima și plămânii, încep să încetinească pentru a menține căldura și a proteja creierul . O scădere suplimentară a temperaturii încetinește activitatea mentală, respirația și ritmul cardiac [6] .

Hipotermie din alte motive

O ușoară scădere a temperaturii corpului poate fi observată în unele stări patologice, de exemplu, în hipotiroidie [3] . Rareori, hipotermia poate apărea la vârful infecției respiratorii sincițiale la copiii mici.[ cât? ] copii [7][ de ce? ] .

De asemenea, poate începe din cauza utilizării plantelor otrăvitoare, de exemplu, cucută etc.

Procese biochimice în hipotermie

Procese fiziopatologice în hipotermie

Simptome

Stadiile clinice ale hipotermiei [6]
Etapă Simptome Temperatura corpului (rectal)
Compensatorie Agitație psihomotorie (care vizează creșterea activității motorii), cianoza buzelor, paloarea și răceala pielii, pielea de găină , tremurături, dificultăți de respirație , tahicardie , hipertensiune arterială , urinare frecventă > +35°C
Adinamic Letargie a conștienței, adinamie , hipotensiune musculară , scăderea reflexelor tendinoase , pulsul este normal sau lent, tonuri cardiace înfundate , pot apărea euforie , plângeri de cefalee, amețeli, slăbiciune. +30 ÷ +35 °C
Soporos Letargie generală, letargie, somnolență (posibilă stupoare), tulburări de memorie, vorbire , incapacitatea de a se mișca independent, midriaza sau labilitatea pupilelor, bradipnee până la 8 pe minut, respirație superficială, bradicardie până la 30 pe minut, hipotensiune arterială . Sunt posibile euforia, perversia termorecepției (în loc de frig, o senzație de căldură sau chiar de căldură, se percepe arsura), hipertonicitatea mușchilor scheletici , aritmia , incontinența urinară și fecală. +25 ÷ +29 °C
comatoasă Conștiința este absentă, mioza , reacția pupilară la lumină și reflexul corneean sunt absente sau slabe, respirația este superficială, uneori patologică după tipul Cheyne-Stokes , bradipnee până la 3 pe minut, pulsul este slab, doar pe arterele mari, bradicardie de până la 20 pe minut, hipotensiune arterială, tonurile cardiace sunt slabe, înfundate. Pot exista excitații motorii, mișcări involuntare ale capului, membrelor, deschiderea pleoapelor, trismus , hipertonicitate a mușchilor abdominali, crampe musculare tonice ale membrelor, în principal flexori, nistagmus . < +25 °C
Stadiile hipotermiei și simptomele acestora [6]
Hipotermie Temperatura corpului[ unde? ] Simptome
Dispărut 35 până la 37,2°C Starea normală a corpului.
Uşor 32 până la 35 °C Tremur (frisoane, conexiune a mușchilor cu producția principală de căldură), nuanța albăstruie a pielii (centralizarea circulației sângelui și excluderea acestuia din fluxul sanguin pentru a reduce transferul de căldură), pielea de găină (la om, o reacție rudimentară direcționată la animale pentru a crește grosimea ) a husei de lână sau pene), confuzie, probleme de vorbire, probleme de memorie.
Moderat 28 până la 32 °C Tremurarea picioarelor, somnolență, halucinații.
puternic până la 28 °C Amorțeală, stop respirator, stop cardiac.

La adulți, simptomele hipotermiei includ [8] :

La sugari, simptomele pot include roșu aprins, piele rece și energie foarte scăzută [8] .

Tratament

În etapa de compensare, asistența medicală nu este necesară, este necesară protecția împotriva expunerii ulterioare la frig (îmbrăcăminte suplimentară, adăpost etc.), mecanismele de compensare și termoreglare sunt capabile în mod independent să normalizeze temperatura corpului atunci când echilibrează producția de căldură și pierderea de căldură ( cu excepția cazurilor de epuizare generală a organismului, sau imperfecțiuni ale mecanismului de termoreglare la nou-născuți și sugari). În stadiul adynamiei, este necesar să se excludă expunerea ulterioară la frig și încălzirea corpului (băuturi calde, folosirea plăcuțelor de încălzire , înlocuirea hainelor umede cu altele uscate etc.). De asemenea, asistența medicală poate să nu fie necesară, în absența degerăturilor pielii sau a părților proeminente și distale ale corpului (nas, urechi, degete, mâini, picioare), riscul căruia crește odată cu centralizarea circulației sanguine [9] . Trebuie avut în vedere faptul că modificările proceselor biochimice și fiziologice în timpul răcirii corpului pot provoca consecințe pe termen lung și pot contribui la dezvoltarea anumitor boli. În stadiile soporoase și comatoase ale hipotermiei, este necesară îngrijirea medicală de urgență [1] .

Hipotermia este o urgență medicală. Dacă este imposibil să obțineți ajutor medical în curând, este necesară încălzirea persoanei rănite. Pentru a face acest lucru, el poate fi plasat într-o cameră caldă sau într-un adăpost, cu hainele umede îndepărtate, iar partea centrală a corpului (vasele de sânge centrale aproape de suprafața pielii) necesită încălzire (piept, gât, cap și vintre). , de exemplu, cu pătură electrică. Băuturile calde vor ajuta, de asemenea, la încălzire, dar nu trebuie să dați alcool (există o expansiune a capilarelor pielii și o creștere a fluxului sanguin în ea, ceea ce crește pierderea de căldură și răcirea în continuare a sângelui cu o senzație aparentă de căldură datorită încălzirii termoreceptorilor pielii [1] ) sau încercați să beți o persoană inconștientă ( aspirație în tractul respirator și asfixie ). Odată cu creșterea temperaturii corpului, este necesar ca persoana să fie uscată, iar capul și gâtul să poată fi înfășurate într-o pătură. În ciuda măsurilor de creștere a temperaturii, persoana ar trebui să primească asistență medicală [8] .

În unele cazuri, hipotermia moderată a corpului poate avea un efect pozitiv, de exemplu, atunci când se îneacă în apă rece (acest lucru reduce timpul în care persoana care se îneacă rămâne la suprafață la suprafață), intervalul înainte de debutul morții cerebrale hipoxice crește datorită o scădere a proceselor metabolice în ea, t .e. crește ușor intervalul de timp pentru posibilitatea de resuscitare.

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 3 4 5 Răcirea corpului / Sidorenko V. I., Shirinsky P. P. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1982. - T. 18: Osteopatie - Fracturi. — 528 p. : bolnav.
  2. ↑ 1 2 Thermoregulation / Ivanov K.P. // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1985. - T. 25: Tenius - Dioxid de carbon. — 544 p. : bolnav.
  3. ↑ 1 2 3 Temperatura corpului / Umryukhin E. A. , Bryazgunov I. P.  // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1985. - T. 24: Sutura vasculară - Tenioza. — 544 p. : bolnav.
  4. ↑ Hipotermie  // Marea Enciclopedie Rusă [Resursă electronică]. - 2016. ( Hipotermia // Hermafrodit - Grigoriev. - M .  : Marea Enciclopedie Rusă, 2007. - P. 167. - ( Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / redactor-șef Yu. S. Osipov  ; 2004 -2017, v. 7) - ISBN 978-5-85270-337-8 . )
  5. ↑ Artificial hypothermia Arhivat la 1 noiembrie 2009 la Wayback Machine
  6. ↑ 1 2 3 Departamentul de Sănătate Publică și Servicii Umane din Montana (DPHHS). Hipotermie și leziuni legate de frig  //  Ghid de sănătate și siguranță. — 2015. Arhivat 1 octombrie 2019.
  7. ↑ D. Milner, MP Wailoo, PGF Swift, M. Fraser. Hipotermie prelungită în urma infecției virale sincițiale respiratorii la sugar  //  Archives of Disease in Childhood. - 2003. - 1 ianuarie ( vol. 88 , iss. 1 ). — P. 69–70 . — ISSN 1468-2044 0003-9888, 1468-2044 . - doi : 10.1136/adc.88.1.69 . — PMID 12495968 . Arhivat 28 noiembrie 2020.
  8. ↑ 1 2 3 Preveniți hipotermia și  degerăturile . Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor . Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA (8 februarie 2019). Preluat la 30 mai 2020. Arhivat din original la 30 mai 2020.
  9. ↑ Frostbite / Orlov G. A., Antropova M. I., Balyabin A. A., Vikhriev B. S. , Illarionov V. P., Kishkovsky A. N. , Prutovykh H. N., Shirinsky P. P. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1982. - T. 18: Osteopatie - Fracturi. — 528 p. : bolnav.

Literatură

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii