Artrita psoriazica

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 18 aprilie 2020; verificările necesită 6 modificări .
Artrita psoriazica
ICD-11 FA21
ICD-10 L 40,5 , M 07
MKB-10-KM L40,5 și L40,50
ICD-9 696,0
MKB-9-KM 696,0 [1]
Medline Plus 000413
eMedicine radio/578 
Plasă D015535
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Artrita psoriazică (APs) este o boală  cronică progresivă a articulațiilor , însoțită de psoriazis . Sunt afectate în principal articulațiile mici ( interfalangiene de la mâini și de la picioare, coloanei vertebrale , sacroiliace) [2] .

Epidemiologie

Prevalența psoriazisului în populație este de 2-3%, iar prevalența artritei în rândul pacienților cu psoriazis variază între 13,5 și 47%. Cel mai adesea, artrita psoriazică debutează între 20 și 50 de ani, bărbații și femeile fiind afectați în mod egal. Există cazuri de curs deosebit de sever de artrită psoriazică la bărbații tineri. Prevenirea artritei psoriazice nu a fost dezvoltată din cauza lipsei de cunoștințe despre cauza acesteia. Se realizează așa-numita prevenire secundară (adică prevenirea deteriorării stării pacienților după debutul bolii), care vizează menținerea capacității funcționale a articulațiilor și încetinirea progresiei artritei psoriazice.

Etiologie

Etiologia artritei psoriazice este încă necunoscută, sugerând influența factorilor genetici, imunologici și de mediu [3] .

Patogeneza

Rolul principal în patogeneza sinovitei și modificările distructive ale articulațiilor este jucat de TNF-α , care activează celulele endoteliale, stimulează proliferarea fibroblastelor, promovează exprimarea metaloproteinazelor matriceale, stimulează sinteza colagenazei și prostaglandinei E2, activează osteoclastele și reglează producerea unui număr de chemokine.

Forme clinice

Forma distală - sunt afectate în principal articulațiile interfalangiene distale ale picioarelor și mâinilor. Leziuni izolate ale articulațiilor interfalangiene distale ale picioarelor și mâinilor apar la 5% dintre pacienți.

Mono-, oligoartrita asimetrică - afectează articulațiile genunchiului , încheieturii mâinii , gleznelor , cotului și articulațiilor interfalangiene proximale ale picioarelor și mâinilor. Apare la 70% dintre pacienții cu artrită psoriazică.

Articulațiile cu perechi asemănătoare reumatoide ale zonelor sunt afectate, ca în artrita reumatoidă . Apare la 15-20% dintre pacienti, mai ales poliartrita simetrica, dar uneori asimetrica.

Artrita psoriazica, izolata sau in combinatie cu artrita periferica, este o leziune inflamatorie a coloanei vertebrale, a articulatiei sacroiliace, ca in spondilita anchilozanta. Destul de des este combinat cu artrita periferică, doar în 2-4% din cazuri spondilită izolată.
Artrita mutilanta - osteoliza cu scurtarea degetelor si/sau picioarelor cu formarea unei deformari "telescopice", subluxatii multidirectionale ale degetelor. O formă rară, întâlnită la doar 7% dintre pacienți, osteoliza locală se poate dezvolta în toate formele clinice de artrită psoriazică [4] .

Tabloul clinic

Principalele manifestări ale artritei psoriazice sunt artrita periferică, dactilita, entezita, spondilita.

Diagnosticare

PsA este diagnosticat pe baza criteriilor CASPAR. Conform criteriilor CASPAR, pacienții trebuie să aibă dovezi de boală inflamatorie a articulațiilor (artrită, spondilită sau entezită) și să aibă un scor ≥3 din următoarele cinci categorii.

Criterii CASPAR [5]
semn Scor
1. Psoriazis:
  • la momentul inspecției
  • istorie
  • în istoria familiei
 2

unu

unu

2. Distrofia psoriazica a unghiilor (imprepresii punctuale, onicoliza, hiperkeratoza) unu
3. Factorul reumatoid negativ (cu excepția testului latex) unu
4. Dactilită:
  • umflarea întregului deget în momentul examinării
  • istorie
 unu

unu

5. Semne radiologice de proliferare osoasă extraarticulară după tipul de marginal

excrescențe (cu excepția osteofitelor) pe radiografiile mâinilor și picioarelor.

unu

Diagnostic diferențial

Artrita psoriazică trebuie diferențiată de următoarele boli inflamatorii și degenerative ale articulațiilor:

  1. Artrita reumatoida .
  2. Artrita reactivă .
  3. Spondilita anchilozantă .
  4. Osteoartrita .
  5. Artrita microcristalină ( gută , artropatie cu pirofosfat).
  6. boala Reiter .

Tratament

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata PsA:

  1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene : diclofenac, indometacin.
  2. Glucocorticoizi : metilprednisolon, betametazonă.
  3. Antiinflamatoare de bază: sulfasalazină, metotrexat.
  4. Antiinflamatoare de bază sintetice vizate: apremilast , tofacitinib [4] , upadacitinib .
  5. Anticorpi monoclonali : certolizumab pegol , golimumab , ustekinumab , secukinumab , ixekizumab , guselcumab .

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Artrita Psoriazică (Artrita psoriazică) - artrită, al cărei curs este însoțit de psoriazis. Acest tip de ... www.eurolab-portal.ru. Preluat la 23 august 2019. Arhivat din original la 23 august 2019.
  3. ↑ Geppe N.A. Bolile copilăriei. - 2018. - S. 418. - 759 str. — ISBN 978-5-9704-4470-2 .
  4. ↑ 1 2 3 Korotaeva T.V., Korsakova Yu.L., Loginova E.Yu., Gubar E.E., Chamurlieva M.N. Artrita psoriazica. Ghiduri clinice de diagnostic şi tratament // C O V PE M E N A Y R E V M A T O L O G I Ya Nr. 2 ' 1 8. - P. 23 .
  5. ↑ Artrita psoriazică RheumTutor  . RheumTutor. Preluat la 19 septembrie 2019. Arhivat din original la 12 iulie 2020.

Link -uri

In rusa
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice