Parotita

Oreion, oreion, oreion

Băiat de 5 ani cu umflare tipică a glandelor salivare parotide
ICD-11 1D80
ICD-10 B26 _
MKB-10-KM B26.9 și B26
ICD-9 072
MKB-9-KM 072 [1] [2]
BoliDB 8449
Medline Plus 001557
eMedicine emerg/324 
Plasă D009107
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Parotită ( oreion, oreion ; lat.  parotitis epidemica , din altă greacă παρα-  - lângă, despre și alte grecești οὖς , genitiv ὠτός - ureche) - o boală infecțioasă  acută cu leziuni non-purulente ale organelor glandulare ( glandele salivare , , pancreas ). testicule ) cauzate de paramixovirus . Denumirea „oreion” este considerată învechită. Acum această boală este mai des numită „oreion”. În latină, glanda salivară parotidă se numește glandula parotidea , iar inflamația ei este oreion; de unde si denumirea bolii. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani sunt cel mai adesea afectați.

Contagiune

Infecția apare prin picături în aer (la tuse, strănut, vorbire) de la o persoană bolnavă care este infectată cu 9 zile înainte de apariția simptomelor până la 5-9 zile după apariția simptomelor (umflarea amigdalelor) [3] .

Agent patogen

Un virus care conține ARN MuV [4] din genul Rubulavirus din familia paramixovirusurilor ( Paramyxoviridae ). Agentul cauzal al oreionului a fost izolat și studiat pentru prima dată în 1934 de E. Goodpasture și C. Johnson.

Virionii sunt polimorfi, virionii rotunjiți au un diametru de 120–300 nm. ARN-ul „minus” monocatenar și nefragmentat codifică 8 proteine, inclusiv proteinele H, N și F ale anvelopei supercapside.

Virusul are activitate hemaglutinantă, neuraminidază și hemolitică. Virusul aglutinează eritrocitele de găină, rațe, cobai, câini etc. În condiții de laborator, virusul este cultivat pe embrioni de pui de 7-8 zile și culturi celulare. Culturile primare de celule renale tripsinizate de cobai, maimuțe, hamsteri sirieni, fibroblaste de embrioni de pui sunt sensibile la virus. Animalele de laborator sunt insensibile la virusul oreionului. Numai la maimuțe este posibilă reproducerea unei boli similare oreionului uman. Virusul este instabil, inactivat prin încălzire, iradiere ultravioletă , contact cu solvenți grăsimi, soluție de formol 2%, soluție de lisol 1% . O tulpină atenuată a virusului (L-3) este utilizată ca vaccin viu . Structura antigenică a virusului este stabilă. Conține antigeni care pot provoca formarea de anticorpi neutralizanți și fixatori ai complementului, precum și un alergen , care poate fi utilizat pentru realizarea unui test intradermic.

Imunitate

După transferul oreionului, cel mai adesea rămâne imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții , cu toate acestea, există și boli repetate ale oreionului.

Cursul bolii

Perioada de incubație (durata de timp de la momentul infecției până la dezvoltarea simptomelor) este de 11-23 de zile; mai des - 13-19 zile. Pentru unii, fenomenele prodromale se observă în 1-2 zile (slăbiciune, stare generală de rău, dureri musculare, dureri de cap, frisoane, tulburări de somn și apetit). Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele devin mai pronunțate, se observă semne de deteriorare a glandelor salivare: gură uscată; durere la ureche, agravată de mestecat, vorbire.

Clasificare

A. Forme manifestante:

În funcție de severitatea fluxului:

B. Forma inaparentă de infecție.

B. Fenomene reziduale ale oreionului.

Febra atinge vârful în ziua 1-2 și durează 4-7 zile. Afectarea glandelor salivare: zona glandei este dureroasă. Durerea este exprimată în anumite puncte: în fața lobului urechii, în spatele lobului urechii (simptomul lui Filatov) și în regiunea procesului mastoid. Simptomul lui Mursu este o reacție inflamatorie a membranei mucoase în zona canalului excretor al glandei parotide afectate. Pielea de deasupra este încordată, strălucitoare, umflarea se poate extinde la gât. Creșterea atinge maxim în 3 zile, durează 2-3 zile și scade treptat (în 7-10 zile).

Prognosticul pentru oreion este favorabil, decesele sunt foarte rare (1 la 100.000 de cazuri), dar trebuie luat în considerare riscul de surditate și atrofie testiculară, urmată de infertilitate.

Confirmarea diagnosticului

Dintre metodele de laborator pentru confirmarea diagnosticului, cea mai concludentă este izolarea virusului oreionului din sânge, tampoane din faringe, secreția glandei salivare parotide , lichidul cefalorahidian și urină.

Metodele imunofluorescente fac posibilă detectarea virusurilor în cultura celulară după 2-3 zile (cu metoda standard de cercetare - numai după 6 zile). Metoda imunofluorescentă permite detectarea antigenului viral direct în celulele nazofaringelui, ceea ce face posibilă obținerea unui răspuns cât mai rapid.

Metodele serologice fac posibilă detectarea creșterii titrului de anticorpi numai după 1-3 săptămâni de la debutul bolii. Sunt folosite diverse metode. Cel mai informativ este testul imunosorbent legat de enzime, rezultatele ulterioare sunt obținute folosind reacții mai simple (RSC și RNGA). Se examinează serurile pereche: primul se ia la debutul bolii, al doilea - după 2-4 săptămâni. O creștere a titrului de 4 ori sau mai mult este considerată diagnostică. Se poate utiliza un test intradermic cu un antigen (alergen). Trecerea de la o probă negativă la una pozitivă este considerată diagnostică. Dacă testul cutanat este pozitiv deja în primele zile ale bolii, atunci aceasta indică faptul că persoana a suferit anterior parotită.

Tratament

Pacienții cu oreion pot fi tratați acasă. Pacienții sunt internați cu forme grave complicate și conform indicațiilor epidemiologice. Izolați pacienții acasă timp de 9 zile. În instituțiile pentru copii în care este depistat un caz de oreion se instituie carantină pentru 21 de zile. Dezinfecția în focarele de parotită nu se efectuează.

Nu există tratament etiotrop . O sarcină importantă a tratamentului este prevenirea complicațiilor. Este important să respectați repausul la pat cel puțin 10 zile. La bărbații care nu au respectat repausul la pat în prima săptămână, orhita s-a dezvoltat de 3 ori mai des (în 75%) decât la cei internați în primele 3 zile de boală (în 26%). Pentru prevenirea pancreatitei , este necesar să urmați o anumită dietă: evitați supraalimentarea, reduceți cantitatea de pâine albă, paste, grăsimi, varză. Dieta ar trebui să fie lactate-vegetariană. Din cereale este mai bine să folosiți orez, pâine brună, cartofi sunt permise.

Pentru orhită, prednisolonul poate fi administrat timp de 5 până la 7 zile, începând cu 40 până la 60 mg și scăzând doza cu 5 mg în fiecare zi, sau alți corticosteroizi în doze echivalente. Cursul meningitei oreionului este afectat favorabil de puncția coloanei vertebrale cu extracția unei cantități mici de lichid cefalorahidian . Terapia de deshidratare moderată este de o oarecare importanță. În pancreatita acută, este prescrisă o dietă de economisire a lichidelor, atropină , papaverină , rece pe stomac, cu vărsături - clorpromazină , precum și medicamente care inhibă enzimele, în special contricale ( trasilol ), care se administrează intravenos (lent) într-o glucoză . solutie , in prima zi 50.000 UI, apoi 3 zile la 25.000 UI/zi si inca 5 zile la 15.000 UI/zi. Local - comprese de încălzire.

Prevenirea

Vaccinul oreionului este o modalitate sigură de a preveni boala. În majoritatea cazurilor, vaccinarea reduce complicațiile la nivel de populație [5] . Cu rate de vaccinare a populației de 90%, eficiența ajunge la 85% [6] . Pentru profilaxia pe termen lung sunt necesare două doze. Se recomandă introducerea primei doze la vârsta de 12 până la 18 luni. A doua doză se administrează de obicei între doi și șase ani [5] . Vaccinarea după expunere poate fi benefică pentru cei care nu sunt încă imuni [7] .

În conformitate cu programul național de vaccinare a Rusiei, vaccinarea împotriva oreionului se efectuează folosind un vaccin viu combinat împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului la vârsta de 12 luni și revaccinarea - la șase ani.

Securitate

Vaccinul pentru oreion este foarte sigur, iar efectele secundare sunt de obicei ușoare [5] [7] . Introducerea vaccinului poate provoca durere moderată, umflare la locul injectării și o ușoară creștere a temperaturii. Efectele secundare mai semnificative sunt rare [5] . Nu există dovezi suficiente pentru o asociere între vaccinare și complicații neurologice [7] . Vaccinul nu trebuie administrat femeilor însărcinate sau celor cu imunosupresie profundă [5] . Deși vaccinul a fost dezvoltat pe baza de celule de pui, este aprobat pentru administrare persoanelor cu alergie la ouă [7] .

Utilizare

Majoritatea țărilor dezvoltate și multe țări în curs de dezvoltare includ acest vaccin în programele lor de imunizare, adesea în combinație cu vaccinul împotriva rujeolei și rubeolei sub forma unui vaccin MMR combinat [5] . Un vaccin combinat care cuprinde cele trei vaccinuri de mai sus și vaccinul împotriva varicelei este disponibil sub denumirea MMRV7Începând cu 2005, 110 țări au oferit vaccinare; au fost administrate aproape 500 de milioane de doze de MMR [5] . În zonele în care vaccinarea este practicată pe scară largă, ratele de incidență au fost reduse cu peste 90%.

Istorie, societate și cultură

Primul vaccin pentru oreion a fost autorizat în 1948, dar a avut o eficacitate epidemiologică scăzută deoarece a indus imunitate pe termen scurt [7] . Vaccinurile îmbunătățite au devenit disponibile comercial în anii 1960. Primul vaccin a fost inactivat , iar cele ulterioare au conținut un virus viu slăbit [5] . Vaccinul se află pe Lista de medicamente esențiale a Organizației Mondiale a Sănătății. Este un medicament vital necesar organizării unui sistem de sănătate de bază [8] . Începând cu 2007, există mai multe tipuri diferite de vaccin în uz [5] .

Vezi și

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Cât timp este contagioasă o persoană cu infecții virale? (Engleză: Cât timp este cineva infecțios după o infecție virală?) , Anglia: Organizația Națională a Sănătății, 4 decembrie 2013. , < http://www.nhs.uk/chq/Pages/1068.aspx?CategoryID=67&SubCategoryID=150 >  
  4. ↑ Artem Kabanov. Oreionul, cunoscut și sub numele de oreion, este o boală periculoasă cu un nume amuzant (12 aprilie 2019). Data accesului: 17 aprilie 2019.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Vaccinuri cu virusul oreionului  (nedeterminat)  // Fișă epidemiologică săptămânală. - 2007. - 16 februarie ( vol. 82 , nr. 7 ). - S. 49-60 . — PMID 17304707 .
  6. ↑ Hviid A., Rubin S., Mühlemann K. Mumps  //  The Lancet . - Elsevier , 2008. - Martie ( vol. 371 , nr. 9616 ). - P. 932-944 . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)60419-5 . — PMID 18342688 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Atkinson, William. Epidemiologia oreionului și prevenirea bolilor care pot fi prevenite prin vaccinare  . - 12. - Fundația de Sănătate Publică, 2012. - P. Capitolul 14. - ISBN 9780983263135 .
  8. ↑ Lista model OMS de medicamente esențiale . Organizația Mondială a Sănătății (octombrie 2013). Preluat: 22 aprilie 2014.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice