Boala radiațiilor

Boala radiațiilor [1] [2]  este o boală care apare ca urmare a expunerii la diferite tipuri de radiații ionizante și se caracterizează prin simptome care depind de tipul de radiații dăunătoare, de doza acesteia, de localizarea sursei de radiații, de distribuția acesteia. a dozei în timp și a corpului unei ființe vii (de exemplu, o persoană).

Boala de radiații [1] nu trebuie confundată cu daunele locale cauzate de radiații cauzate de radiațiile ionizante [3] (de exemplu: reacția de radiații [4] [5] , arsuri de radiații [6] , dermatită de radiații (L58, L59) [7] , ulcer de radiații [8] , hepatită de radiații [9] , pneumonită de radiații (J70.0), fibroză pulmonară prin radiații (J70.1 ) , cifoză postradiere (M96.2), scolioză postradiere (M96.5) , osteonecroza de iradiere a maxilarului (K10. 2), mucozita de iradiere a cavității bucale (K12.3), gastroenterita și colita de radiații (K52.0), proctita de radiații (K62.7), cistita de radiații (N30.4), etc.) [10] . Pentru alte patologii, a căror cauză într-un anumit caz a fost expunerea la radiații ionizante, ICD-10 oferă coduri suplimentare W88, Y63.2, Y63.3, Z57.1.

La oameni, boala de radiații poate fi cauzată de expunerea externă sau expunerea internă - atunci când substanțele radioactive pătrund în organism cu aer inhalat, prin tractul gastro-intestinal sau prin piele și membranele mucoase și, de asemenea, ca urmare a injectării.

Manifestările clinice generale ale bolii de radiații depind în principal de doza totală de radiații primite. În funcție de gradul de expunere pe unitatea de timp, se dezvoltă fie boala acută de radiații (doze mari într-o perioadă scurtă de timp), fie cronică (doze mici pe o perioadă lungă de timp sau fracționat, datorită acumulării efectului radiațiilor ). expunerea în celule ).

Boală acută de radiații

Boala acută de radiații (ARS)  - se dezvoltă ca urmare a  expunerii relativ uniforme  la o  doză  mai mare de 1  Gy (100 rad) pentru o perioadă scurtă de timp.

Dozele de până la 1 Gy (100 rad) provoacă modificări relativ ușoare care pot fi considerate o afecțiune premergătoare bolii. Dozele de peste 1 Gy provoacă boli ale măduvei osoase sau intestinale de radiații acute de severitate diferită, care depind în principal de afectarea organelor hematopoietice . Dozele de expunere unică peste 10 Gy sunt considerate absolut letale.

Boala cronică de radiații

Boala cronică de radiații (CRS) [11]  se dezvoltă ca urmare a iradierii prelungite continue sau fracționate a corpului în doze de 0,1–0,5 Gy /zi cu o doză totală care depășește 0,7–1 Gy. CRS cu iradiere externă este un sindrom clinic complex care implică un număr de organe și sisteme, a căror frecvență este asociată cu dinamica formării expunerii la radiații, adică cu continuarea sau încetarea iradierii. Particularitatea bolii cronice de radiații constă în faptul că, în țesuturile care proliferează activ, datorită proceselor intensive de reînnoire celulară, posibilitatea restabilirii morfologice a organizării țesuturilor rămâne mult timp. În același timp, astfel de sisteme stabile precum sistemul nervos , cardiovascular și endocrin răspund la expunerea cronică la radiații cu un set complex de reacții funcționale și o creștere extrem de lentă a modificărilor distrofice minore .

Boala cronică de radiații a fost studiată și diagnosticată pentru prima dată în anii 1950 printre lucrătorii Asociației de Producție Mayak și locuitorii așezărilor de coastă ale râului Techa [12] .

Clasificarea CRS după severitate [13] :

• I, ușoare - modificări minore ale imaginii sanguine, modificări funcționale reversibile ale sistemului cardiovascular și tractului gastrointestinal, ducând la îmbătrânirea timpurie a organismului;
• II, mediu - modificări progresive pronunțate ale imaginii sanguine, modificări ale sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal, organelor endocrine. Posibile decese din cauza complicațiilor infecțioase;
• III, sever - modificări progresive ireversibile în toate organele și sistemele corpului, alopecie. Moartea apare din cauza complicațiilor infecțioase.

Alte mamifere suferă, de asemenea, de boală acută și cronică de radiații, dar în funcție de specie , dozele de radiații care duc la dezvoltarea bolii diferă - în mod implicit, articolul descrie în legătură cu oamenii.

Expunerea cronică la radiații ionizante timp de câțiva ani la o doză totală de 0,1-0,5 Sv pe an se manifestă printr-o scădere a rezistenței nespecifice a macroorganismului la unii indivizi și este detectată în timpul unei examinări epidemiologice a grupelor de populație, adică stocastică. La o doză peste 0,3 Sv pe an, numărul de cataractă crește. Efectele stocastice de la doze mici depind de doza totală colectivă și nu sunt garantate să apară la fiecare individ expus la o anumită doză de radiații, dar există o creștere a frecvenței de apariție (numărul de persoane care experimentează) într-un eșantion de cei expuși la aceeași doză de radiații, datorită diferenței dintre zonele de expunere ale organismului, radiorezistență diferită a organismelor, față de starea lor funcțională la momentul expunerii [14] .

Boală cronică de radiații datorată expunerii externe uniforme

Boala se dezvoltă de obicei la 2-5 ani de la debutul expunerii. Manifestările clinice și morfologice se dezvoltă lent și progresează treptat. Cu o doză totală de până la 1,0-1,5 Gy, boala nu se dezvoltă, cu iradiere în doză de 1,0-1,5 până la 4-5 Gy apar forme ușoare și moderate de boală. O doză totală mai mare de 4-5 Gy este asociată cu o evoluție severă a bolii. În funcție de severitate, există (1) forme ușoare , (2) moderate și (3) severe de boală cronică de radiații.

Există trei etape ale bolii:

1. Perioada de formare a bolii. Principalele sindroame ale bolii cronice de radiații sunt cele ale pielii ( modificări distrofice ale pielii, căderea părului), neurologice , hematologice ( anemie aplastică și manifestări hemoragice ). Hipofuncția gonadelor este caracteristică.
2. Perioada de recuperare .
3. Perioada de complicații și consecințe la distanță .

Unii autori adaugă acestor etape pe cea inițială , caracterizată prin tulburări funcționale ale creierului.

Forma ușoară continuă cu modificări minore ale măduvei osoase și ale altor organe, recuperarea are loc de obicei la 7-8 săptămâni după încetarea expunerii. Sub formă de severitate moderată , sindromul hemoragic duce (mai des hemoragiile se găsesc pe pielea abdomenului, toracelui și coapselor interioare), anemie hipoplazică, precum și modificări atrofice ale pielii și mucoaselor, în special nazofaringe și partea superioară. tractului respirator. Boala continuă pentru o lungă perioadă de timp, ani de zile, exacerbările sunt provocate de factori nespecifici (infecție, surmenaj). Recuperarea completă după încetarea iradierii, de obicei, nu are loc. Într -o formă severă a bolii, sindromul măduvei osoase (anemie aplastică) are o importanță primordială, boala se caracterizează printr-un curs progresiv progresiv și se termină cu moartea ca urmare a complicațiilor hemoragice sau infecțioase.

Efectele pe termen lung ale expunerii

Efectele pe termen lung ale expunerii [15] sunt efecte somatice și stocastice care se manifestă după o perioadă lungă de timp (câteva luni sau ani) după o singură expunere sau ca urmare a unei expuneri cronice .

Include:

• modificări ale sistemului reproducător;
• procese sclerotice ;
• cataractă prin radiații ;
• boli ale sistemului imunitar;
• radiocarcinogeneza ;
• reducerea speranței de viață ;
• efecte genetice și teratogene .

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de consecințe pe termen lung - somatice , care se dezvoltă la indivizii expuși înșiși și genetice - boli ereditare care se dezvoltă la descendenții părinților expuși.

Efectele somatice pe termen lung includ , în primul rând, reducerea speranței de viață, neoplasme maligne și cataractă. În plus, efectele pe termen lung ale iradierii sunt observate la nivelul pielii, țesutului conjunctiv, vaselor de sânge ale rinichilor și plămânilor sub formă de îngroșare și atrofie a zonelor iradiate, pierderea elasticității și alte tulburări morfofuncționale care duc la fibroză și scleroză, care se dezvoltă ca urmare a unui complex de procese, inclusiv scăderea numărului de celule și disfuncție.fibroblaste.

Împărțirea în consecințe somatice și genetice este foarte arbitrară, deoarece natura daunelor depinde de ce celule au fost expuse la radiații, adică în ce celule s-a produs această deteriorare - în somatică sau germinală. În ambele cazuri, aparatul genetic este deteriorat și, în consecință, deteriorarea rezultată poate fi moștenită. În primul caz, ele sunt moștenite în țesuturile unui organism dat, unindu-se în conceptul de mutageneză somatică , iar în al doilea caz, sunt moștenite și sub forma diferitelor mutații, dar la descendenții indivizilor iradiați.

După acțiunea radiațiilor asupra organismului, în funcție de doză, pot apărea efecte radiobiologice deterministe și stocastice. Spre deosebire de efectele deterministe, efectele stocastice nu au un prag clar de manifestare a dozei. Odată cu creșterea dozei de radiații, crește doar frecvența de manifestare a acestor efecte. Diagnosticul bolii de radiații se bazează în principal pe datele analizelor de sânge. Dintre indicatorii hematologici după iradiere, cel mai de încredere este o scădere bruscă a numărului de leucocite, în special a limfocitelor [16] .

Note

1. ↑ 1 2 Radiation sickness  / Guskova A. K. , Kraevsky N. A. , Lebedev B. I., Gembitsky E. V., Golodets R. G. // Big Medical Encyclopedia  : in 30 volumes  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia sovietică , 1980. - T. 13: Lenin și îngrijirea sănătății - Medinal. - S. 297-304. — 552 p. : bolnav.
2. ↑ Boala radiațiilor  / Sinitsyn V. E. , Lysenko N. P. // Lomonosov - Manizer. - M .  : Marea Enciclopedie Rusă, 2011. - S. 165-166. - ( Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / redactor-șef Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 18). - ISBN 978-5-85270-351-4 .
3. ↑ Daune prin radiații  / Alexandrov S. N., Simbirtseva L. P. // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia sovietică , 1980. - T. 13: Lenin și îngrijirea sănătății - Medinal. — 552 p. : bolnav.
4. ↑ Kozlov V.F. Handbook of Radiation Safety / Ed. a 4-a, revizuită. si suplimentare // M.: Energoatomizdat, 1991. - 352 p., ill. (pag. 18). ISBN 5-283-03063-6 .
5. ↑ Reacția cu radiații  / Sinitsyn V. E.  // Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / cap. ed. Yu. S. Osipov . - M .  : Marea Enciclopedie Rusă, 2004-2017.
6. ↑ Burns  / Vikhriev B. S., Zhizhin V. H., Pekarsky D. E., Povetyanoy HE, Polishchuk S. A., Sologub V. K., Bogachenko V. P., Nikolaev G. V., Vladimirova N A., Grigoriev M. G., Lavrov M. G., Lavrov Ferov N. A. , Sarem R. D. N. Shirinsky P. P. // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de tone  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1981. - T. 17: Nilander - Probă. — 512 p. : bolnav.
7. ↑ Dermatita  / Shaposhnikov O.K.  // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1977. - T. 7: Dehidrazele - Diadkovski. — 548 p. : bolnav.
8. ↑ Ulcer prin radiații  / Simbirtseva L.P. // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 p. : bolnav.
9. ↑ Hepatitis  / Bluger A. F., Veksler X. M., Krupnikova E. 3., Zedgenidze G. A. , Kartasheva O. Ya., Nisevich N. I.  // Big Medical Encyclopedia  : in 30 volumes  / ch. . . ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1977. - V. 5: Gambusia - Hipotiazidă. — 568 p. : bolnav.
10. ↑ Efecte post-radiații  / Zhiltsov I. F. // Big Medical Encyclopedia  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1983. - T. 20: Pneumopexie - Prednisolon. — 560 p. : bolnav.
11. ↑ Grebenyuk A.N., Legeza V.I. et al. Radiation medicine / Part 2: Clinic, prevention and treatment of radiation injuries. Manual indemnizație // Centrul integral rusesc pentru medicină de urgență și radiații. A. M. Nikiforova EMERCOM din Rusia. - Sankt Petersburg: Politekhnika-service, 2013. - 156 p. (S. 35-42). ISBN 978-5-906555-07-6 .
12. ↑ Akleev A. V., Podtyosov G. N. și colab. , Regiunea Chelyabinsk: lichidarea consecințelor accidentelor cu radiații. // Chelyabinsk: Editura de carte din Uralul de Sud. - 2006 - 344 p., cu ilustrații. ISBN 5-7688-0954-6 .
13. ↑ Belov A. D. , Kirshin V. A. et al. Radiobiology // M .: Colossus, 1999 - 384 p., ill. (S. 279-280). ISBN 5-10-003391-6 .
14. ↑ Kirillov V. F., Knizhnikov V. A. și colab. Radiation hygiene / ed. Ilyina L. A. // M .: Medicină, 1988 - 336 p., ill. (S. 52-61). ISBN 5-225-00011-8 .
15. ↑ Kutsenko S. A., Butomko N. V. et al. Toxicologie militară, radiobiologie și protecție medicală / Manual // Sankt Petersburg: Editura FOLIANT LLC, 2004. - 528 p., ilus. (S. 358-457). ISBN 5-93929-082-5 .
16. ↑ B.V.Usha și colab. , Boli interne ale animalelor. - M. : KolosS, 2010. - 311 p.

Literatură

• Boala radiațiilor // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
• Romantsev E. F. și colab. — Mecanismele moleculare ale bolii radiațiilor. M., „Medicina”, 1984.
• Kireev P. M., Boala radiațiilor, M., 1960.
• Guskova A.K. , Baysogolov B.D. , Boala de radiații a unei persoane (Eseuri), 1971.
• Moskalev Yu. I. Efectele pe termen lung ale radiațiilor ionizante - M., „Medicina”, 1991
• I. Ya. Vasilenko. Acțiunea biologică a produselor de fisiune nucleară. Consecințele pe termen lung ale înfrângerilor. Radiobiologie. - M., 1993.
• I. Ya. Vasilenko, O. I. Vasilenko. Acțiunea biologică a produselor de fisiune nucleară. M., Binom, 2011, 384 p.
• Iu. G. Grigoriev. Consecințele pe termen lung ale acțiunii biologice a câmpurilor electromagnetice. bucuros. biol. Radioek. 2000, 40, nr. 2, 217
• Kutsenko S. A. Toxicologie militară, radiobiologie și protecție medicală . - Sankt Petersburg: Folio, 2004. - S.  528 . - ISBN 5-93929-082-5 .
• Nadezhdina NM Consecințele pe termen lung ale bolii acute de radiații // Radiologie medicală și siguranța radiațiilor. - 2009. - T. 48 , nr 3 . - S. 17-27 .
• Vasilenko I. Ya. Toxicologia produselor de fisiune nucleară. - Moscova: Medicină, 1999. - 200 p. - 1000 de exemplare.  — ISBN 5-225-04468-9 .
• Artamonova V. G., Mukhin N. A. Boli profesionale. - 4 revizuite și extinse. - Moscova: Medicină, 2004. - 480 p. - 3000 de exemplare.  — ISBN 5-225-04789-0 .
• Burtovaya E. Yu., Kantina T. E., Belova M. V., Akleev A. V. Tulburări cognitive la indivizii expuși la radiații în timpul dezvoltării prenatale // Articol științific, Centrul științific și practic de medicină cu radiații Ural FMBA Rusia”, Chelyabinsk / Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov. 2015. 115 p. (fig. 4). pp. 20-23.
• GOST R 22.11.04-2014 „Siguranța în situații de urgență. Siguranța vieții populației din teritoriile contaminate radioactiv. Cerințe pentru munca de informare cu populația. Dispoziții de bază”.

Link -uri

• hospital.playland.ru // Descrierea detaliată a bolii radiațiilor