| Pneumonie de aspirație | |
|---|---|
| ICD-11 | CA71.0 |
| ICD-10 |
J 69 Pneumonită cauzată de substanțe solide și lichide J 69.0 Pneumonită datorată alimentelor și vărsăturilor J 69.1 Pneumonită datorată inhalării de uleiuri și esențe J 69.8 Pneumonită datorată altor solide și lichide J 95.4 Sindromul Mendelssohn |
| MKB-10-KM | J69.0 |
| ICD-9 | 506,0 , 507 și 770,18 |
| Medline Plus | 000121 |
| Plasă | D011015 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Pneumonia de aspirație ( lat. aspirātiō - „inhalare”) este o inflamație a plămânilor care apare atunci când diferite substanțe sunt inhalate sau ingerate pasiv în plămâni într-un volum masiv, cel mai adesea în practică - vărsături. Inflamația apare prin proprietățile specifice ale substanțelor care provoacă reacții inflamatorii puternice.
Pneumonia prin aspirație rezultă adesea din regurgitarea (scurgerile) conținutului gastric în tractul respirator în timpul resuscitării cardiopulmonare , șoc , tulburări de conștiență (inclusiv intoxicație cu alcool și heroină), tulburări de deglutiție ca parte a diferitelor boli neurologice (paralizie bulbară, pseudobulbară, miastenia gravis, post. -encefalopatie traumatică, boli neurodegenerative severe asociate conducerii neuromusculare afectate, meningită avansată, miastenia gravis, disfagie), boli ale esofagului (GERD, cancer esofagului, hernie esofagiană și diafragmă), encefalopatie uremică severă, polinevropatie diabetică. Acidul clorhidric cu pH scăzut (<2,5) din conținutul stomacului este foarte agresiv față de epiteliul căilor respiratorii , provocând pneumonită chimică . Acest tip de leziune duce la bronhospasm, atelectazie , bronșiectazie, abcese, gangrenă pulmonară, bulus, alveolită , stridor, spargerea barierei mucoase și deschiderea „poarții” pentru infecții. Separat, se distinge sindromul Mendelssohn - pneumonie de aspirație cauzată de aspirația conținutului gastric la pacienții sub anestezie [1] . Acest sindrom poate fi complicat de edem pulmonar și insuficiență cardiopulmonară.
Toate cazurile de procese de aspirație necesită îngrijiri medicale de urgență; în primele evenimente se pot efectua lovituri în regiunea supra-abdominală (manevra Heimlich) pentru stimularea reflexului tusei. Se pot folosi (rar) și analeptice.
Măsurile de resuscitare sunt adesea indicate. Pe măsură ce posibilele complicații cresc, măsurile de resuscitare sunt efectuate în pneumologie , otorinolaringologie , în secțiile purulent-septice sau gangreno-necrotice ale chirurgiei toracice.
De asemenea, este important să clarificăm geneza patologiei, mai ales în legătură cu patologiile și procesele neurologice, neurodegenerative și neuroinfecțioase (inclusiv cele cronice), în legătură cu medicina legală, traumatologie, oncologie și toxicologie, în bolile cu tulburări metabolice.
În fiecare caz, tratamentul trebuie să fie în combinație cu patologia de bază, în special în cazul SLA , bolii Parkinson , botulism , miastenia gravis , rabie , tetanos , difterie , encefalopatii , polineuropatii și miopatii de uremic, diabetic, toxic (intoxicații cu FOS, polietilen glicol , dioxid de carbon, fenotiozine , tetraetil plumb ) și geneza post-traumatică și cu legături stabilite cu neuroinfectiile .
Tratamentul trebuie selectat strict individual, în funcție de cauza inițială, în combinație cu patologia de bază. Tratamentul în aceste cazuri ar trebui să vizeze eliminarea / corectarea cauzei de bază.
Ca masuri generale, endoscopic (cel mai adesea cu laringoscoape rigide directe , sau bronhoscoape , mai rar esofagoscoape ) masuri de igienizare (spălare-curățare), cu aspiratoare conectate, care vizează diagnosticarea rapidă a cauzei și eliminarea acesteia, intravenoasă, endotraheală, endobronșică și perfuzie inhalatorie de bronhodilatatoare ( aminofilină ), mucolitice ( acetilcisteină , bromhexină ), antibiotice ( sulfonamide , tetracicline , peniciline , lincosamide , carbapeneme , nitrofurani , cifalosporine ), antimicrobiene (tinidazol, metronidazole , glucosidizole , metronidazole, enciclopsine, ornizizole , glucosidizole, betonizol , ornizizole , glucosime , glucose, glucozei ) tripsină , chimopsină , etc.), antihipoxanti ( actovegin , ubichinonă , citocrom C , hidroxiburat de sodiu , carnitină ), uneori (foarte rar) și diuretice ( lasix , manitol ).[ clarifica ] ), vitamine din grupele A, E și B, agenți metabolici, în unele cazuri se pot efectua și traheostomie , toracotomie . Se pot utiliza antihipoxanti sistemici ( citocrom , carboxilază , trimetazidină , hidroxibutirat de sodiu), precum și adrenomimetice (astmopent, berodual ) .