Atelectazie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 11 decembrie 2019; verificările necesită 6 modificări .
Atelectazie

Atelectazia totală a plămânului drept (vedere frontală)
ICD-11 CB40.2
ICD-10 J98.1 _
ICD-9 518,0
BoliDB 10940
Medline Plus 000065
eMedicine med/180 
Plasă D001261
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Atelectazie (din greacă ατελης - neterminat, incomplet și grecește εχτασις - întindere) - colapsul țesutului pulmonar [1] .

După prevalență, se disting atelectazia totală, subtotală și focală.

În funcție de momentul apariției, se disting atelectazia pulmonară congenitală (primară) și dobândită (secundară).

În cazul atelectaziei primare la un nou-născut după naștere, plămânii nu se îndreaptă complet sau parțial, lumenele alveolare rămân prăbușite și aerul nu intră în ei. Se poate datora atât obstrucției căilor respiratorii de către mucus și lichidul amniotic aspirat, cât și producției insuficiente a unui surfactant care menține în mod normal alveolele într-o stare îndreptată ( surfactant ).

Atelectazia secundară se dezvoltă deja în plămânii extinși anterior și care respiră și poate fi cauzată de diferitele boli ale acestora ( pneumonie , tumori, infarct pulmonar , empiem pleural , hidrotorax ), leziuni ( pneumotorax , hemotorax ), aspirație de corpuri străine și mase alimentare, precum și ca si alte afectiuni patologice .

Etiologie

Atelectazia se poate dezvolta și datorită comprimării țesutului pulmonar din exterior printr-un revărsat pleural masiv (atelectazie de compresie). Cauza blocării bronhiilor poate fi tumorile, un corp străin, un ganglion limfatic mărit, precum și o secreție bronșică vâscoasă în pneumonie, bronșită, bronșiectazie. Apariția atelectaziei este uneori promovată de intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale, însoțită de o încălcare a ventilației pulmonare din cauza anesteziei generale.

Patogeneza

1. Atelectazie obstructivă - datorită închiderii complete sau aproape complete (distelectazie) a lumenului bronhiei, apare în cazurile de obstrucție a bronhiei de către un corp străin, spută vâscoasă, sânge, vărsături, tumoră.

2. Atelectazia de distensie (funcțională) (DA) - apare din cauza încălcării condițiilor de extindere a plămânului la inspirație.

3. Atelectazie de compresie („colapsul plămânului”) – datorată comprimării plămânului de către gaz sau lichid (exudat, transudat, sânge).

4. Atelectazie mixtă – apar din cauza unei combinații de obstrucție bronșică, compresie și distensie a țesutului pulmonar.

Clinica

Destul de des, pacienții pot prezenta simptome ale unei leziuni pulmonare anterioare. Cu atelectazie acută semnificativă, pacienții pot prezenta durere în piept, dificultăți de respirație crescute; la examinarea unui pacient, se observă cianoză, o anumită întârziere în respirație a jumătății afectate a toracelui, totușirea sunetului de percuție în zona corespunzătoare a plămânului, slăbirea respirației și tremurul vocii în același loc. Pot exista tahicardie, hipotensiune arterială, cu complicații ale infecției cu atelectazie - febră. Cu toate acestea, adesea odată cu dezvoltarea treptată a atelectaziei și dimensiunea sa mică, simptomele clinice pot fi exprimate ușor, iar atelectazia este diagnosticată radiografic. În același timp, transparența zonei afectate a plămânului scade, umbra sa are adesea o formă triunghiulară, cu vârful îndreptat spre rădăcina plămânului. Cu o atelectazie mare, poate exista o deplasare a organelor mediastinale spre partea afectată. O formă particulară de atelectazie este așa-numitul sindrom al lobului mijlociu , din cauza obstrucției unei bronhii mari de către un ganglion limfatic mărit. Cel mai adesea, acest ganglion limfatic este afectat din cauza tuberculozei. Pentru a clarifica cauza atelectaziei, uneori este necesar să se efectueze tomografie, bronhografie.

Diagnosticare

Tratament

Etimizolul poate fi utilizat ca stimulent respirator în atelectazie. Pulmozyme ( dornaza alfa ) este utilizat pentru a elimina dopurile mucoase . În cazul atelectaziei, se are în vedere utilizarea în timp util a antibioticelor din cauza adăugării frecvente a infecției. Deosebit de importantă este prevenirea atelectaziei la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală: pacientul este forțat să respire profund, să tusească în mod activ spută, pentru care sunt prescrise expectorante și agenți de subțiere a sputei.

Note

  1. ↑ Atelectazie // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.

Link -uri