Bartoneloza

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 1 aprilie 2018; verificările necesită 4 modificări .
Bartoneloza
ICD-11 1C11.0
ICD-10 A 44.0 ( ILDS A44.800)
MKB-10-KM A44.0
ICD-9 088
BoliDB 1249
Plasă D001474
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Bartoneloza (sin. boala Carrion)  este o infecție tropicală cauzată de bacteria Bartonella bacilliformis . Boala constă în stadii acute și cronice. De asemenea, apare sub formă de febră Oroya sau așa-numitul neg peruvian . Descoperit și descris de Daniel Alcides Carrion Garcia , care este motivul celui de-al doilea nume al bolii. Nozologia aparține grupului de boli neglijate .

Istorie

Bartoneloza este cunoscută încă de pe vremea incașilor. Numeroase artă cu lut (așa-numitele „huacos”) care înfățișează boala au fost găsite în zone endemice. Istoricul peruan Inca Garcilaso de la Vega a descris o boală însoțită de apariția negilor observate la soldații spanioli din Coacue, Ecuador, în timpul cuceririi Imperiului Inca . Multă vreme s-a crezut că boala este endemică doar în Peru și că există o singură formă a acestei boli: „negul peruan”.

În 1875, a avut loc un focar de boală caracterizată prin febră și anemie în zona construcției unei linii de cale ferată între Lima și Oroya ; după numele acestuia din urmă, boala a fost numită „febra Oroya”

În august 1885, Daniel Alcides Carrion Garcia , un student la medicină peruan, s-a inoculat cu agentul cauzal al bartonelozei luat de la un pacient cu un neg peruvian (Carmen Paredes) cu ajutorul unui medic local (Evaristo Chavez). Trei săptămâni mai târziu, el a descris simptomele clasice ale fazei acute a bolii, ceea ce a făcut posibilă identificarea etiologiei comune a acestor două boli.

Carrión a murit de bartoneloză la 5 octombrie 1885 și a fost recunoscut drept un martir al medicinei peruane. Isprava lui este amintită până în vremea noastră, iar ziua morții sale, 5 octombrie, este sărbătorită în Peru drept ziua medicinei peruane.

Microbiologul peruan Alberto Barton a descoperit în 1905 bacteria numită acum Bartonella bacilliformis în eritrocitele pacienților cu bartoneloză , iar în 1909 a anunțat descoperirea acestui agent infecțios.

Etiologie și epidemiologie

Bartoneloza este cauzată de proteobacteria Bartonella bacilliformis . Distribuit în Peru , Ecuador și Columbia [1] . Este purtat de țânțarii din genul Lutzomyia [2] .

Tabloul clinic

Perioada de incubație durează 15-40 de zile, adică de obicei aproximativ 3 săptămâni, dar poate fi amânată până la 3-4 luni.

În cazuri tipice, boala se desfășoară în două faze. În prima fază, acută, numită febră Oroya (nu confundați faza cu același nume cu boala!), temperatura corpului crește la 39-40 ° C și rămâne la acest nivel timp de 10-30 de zile, apoi scade încet. . Febra este însoțită de simptome pronunțate de intoxicație, frisoane și transpirație abundentă. Se remarcă dureri de cap severe, dureri osoase, articulare și musculare, stare generală de rău, insomnie, delir sau apatie, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături. Pe piele apar hemoragii, ficatul și splina sunt mărite, este posibil icterul .

Cu o evoluție severă a bolii în 30% din cazuri, pacienții nu supraviețuiesc până la stadiul cronic; cu o evoluție favorabilă, apare o fază asimptomatică, care după 3-6 luni se poate transforma sub formă de erupții cutanate (tuberculi, pete, mici noduli care sângerează ușor, ganglioni subcutanați), numite neg peruvian (nu confundați faza de același nume cu boala!). Acesta din urmă durează de obicei 2-3 luni.

Febra Oroya

O boală independentă însoțită de vasculită generalizată , endocardită și anemie . Perioada de incubație este de 3 săptămâni. Boala începe cu anorexie, frisoane și tulburări de conștiență. Temperatura crește la 38-40°C. Mai târziu, se alătură mialgia, durerile articulare, dificultăți de respirație, durerea în piept și insomnia. Se dezvoltă limfadenita și icterul . Adesea se dezvoltă anemie severă și endocardită. Dacă boala nu este tratată, rata mortalității va fi de 40%, iar în prezența infecțiilor concomitente poate ajunge până la 90%.

Negi peruvian

Boală cronică cu erupții cutanate granulomatoase (noduli duri polimorfi roșu-violet, uneori asemănătoare cu sarcomul Kaposi , formați prin creșterea excesivă a capilarelor și uneori care conțin agentul patogen). O boală independentă care se poate manifesta și după o perioadă lungă de latentă sau un stadiu acut al bolii. Formațiunile se observă cel mai adesea pe piele, dar pot apărea și pe membranele mucoase și există de la 1-2 luni până la câțiva ani.

Diagnosticare

Tratament

Terapia etiotropă pentru bartoneloză include utilizarea de antibiotice: cloramfenicol 0,5 g de 3-4 ori pe zi; streptomicina intramuscular la 0,5-1,0 g pe zi; tetracicline (naturale sau semisintetice) 0,2 g de 4 ori pe zi.

În faza acută a bartonelozei și a febrei Oroya, novarsenolul este foarte eficient intravenos la o doză de 0,3-0,45 g o dată la 3-4 zile. În ultimii ani, fluorochinolonele au fost din ce în ce mai prescrise pentru această boală : tarivid sau ciprofloxacină 200 mg de 2 ori pe zi intravenos (3-5 zile), urmată de trecerea la administrarea orală (7-10 zile). De asemenea, efectuează detoxifiere activă și terapie antianemică (inclusiv transfuzii de sânge ), prescriu hepatoprotectori , doze mari de vitamine E , C , B9 , B12 , antihipoxanti și precursori de macroergi ( citocrom c , cito -MAC etc.).

Tratamentul extern nu joacă un rol semnificativ în bartoneloză. Când se atașează o infecție secundară, se pot folosi antiseptice, unguente cu antibiotice pentru a accelera vindecarea ulcerelor, eroziunilor - reparatoare, enzimelor proteolitice.

Prevenirea

Distrugerea țânțarilor într-o zonă endemică. Ca prevenție personală, este necesar să se protejeze spațiile de pătrunderea țânțarilor și să le protejeze de mușcăturile lor cu ajutorul repelentelor . Măsurile de imunoprofilaxie nu au fost dezvoltate.

Note

  1. ↑ Maguina C., Garcia P. J., Gotuzzo E., Cordero L., Spach D. H.  Bartonellosis (Boala Carrión) în Epoca Modernă // Clinical Infectious Diseases , 2001, 33 (6).  - P. 772-779. - doi : 10.1086/322614 .
  2. ↑ Beati L., Cáceres A. G., Lee J. A., Munstermann L. E.  Relații sistematice între muștele de nisip Lutzomyia (Diptera: Psychodidae) din Peru și Columbia, pe baza analizei secvențelor de ADN ribozomal 12S și 28S // Jurnalul Internațional pentru Parazitologie , 3404 ( 3404). 2).  - P. 225-234. - doi : 10.1016/j.ijpara.2003.10.012 .

Link -uri


  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii