Sindromul respirator din Orientul Mijlociu
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de
versiunea revizuită pe 27 noiembrie 2021; verificările necesită
5 modificări .
Sindromul respirator din Orientul Mijlociu ( MERS , ing. Sindromul respirator din Orientul Mijlociu, MERS ) este o boală inflamatorie a organelor respiratorii cauzată de un virus din genul Betacoronavirus din subfamilia Orthocoronavirinae [1] , în 2012, care a primit denumirea oficială „Mijlociu”. East respiratory syndrome coronavirus” (MERS-CoV, ing. Middle East respiratory syndrome-related coronavirus , MERS-CoV) [2] .
Începând cu 2021, nu au fost înregistrate cazuri de sindrom respirator din Orientul Mijlociu în Rusia [3] .
Epidemiologie
Virusul MERS-CoV este zoonotic , probabil, conform analizei genomului viral, populațiile de lilieci sunt rezervorul natural al virusului [4] . O serie de studii au identificat prezența anticorpilor împotriva coronavirusului MERS-CoV la cămile . Transmiterea virusului de la o persoană la alta are loc prin contactul apropiat cu o persoană infectată [5] [2][ specificați ] .
Primele cazuri de noul virus au fost raportate în Arabia Saudită la începutul toamnei anului 2012. Din cele peste 50 de cazuri raportate de MERS până în iunie 2013, aproximativ jumătate au fost fatale [6] .
Până în vara anului 2015, cazuri de boală au fost înregistrate în 23 de țări, inclusiv Arabia Saudită , Yemen , Emiratele Arabe Unite , Franța , Germania , Italia , Grecia , Tunisia , Egipt , Malaezia , Thailanda [7] , Coreea de Sud și altele. . La 1 iunie 2015, au existat 1.154 de cazuri confirmate și cel puțin 431 de decese asociate cu infecția cu coronavirus [8] .
La sfârșitul anului 2019 - începutul anului 2020, de la 2494 [9] la 2506 [10] cazuri de boală au fost înregistrate în lume, de la 862 la 912 persoane au murit. În fiecare an continuă să fie înregistrate cazuri de boală cauzată de MERS-CoV: de la cazuri izolate la zeci [10] .
Focar din 2015 în Coreea de Sud
Primul caz de boală în Coreea de Sud a fost înregistrat pe 20 mai 2015. S-a stabilit că virusul a fost introdus de un cetățean sud-coreean care s-a întors dintr-o călătorie în Orientul Mijlociu.
De la 1 iulie, 33 de persoane au murit din cauza coronavirusului în Coreea de Sud, cu un total de 182 infectate [11] . 95 de persoane cărora li sa confirmat că au virusul MERS au fost externate din spitale [11] . Pe 2 iulie, un nou pacient a fost înregistrat - o asistentă la Spitalul Samsung din Seul [12] . În spitale erau 48 de persoane care au fost diagnosticate cu virusul MERS [12] . Carantina s-a aplicat la 2240 de persoane [13] .
Pe 20 iulie 2015, reprezentanții guvernului sud-coreean au anunțat sfârșitul epidemiei de virus MERS [14] [15] .
Clinica
Tabloul clinic este tipic pentru o boală virală respiratorie acută: primele simptome sunt febră, tuse, dificultăți de respirație, pe măsură ce boala se dezvoltă, devine pneumonie virală severă , în unele cazuri însoțită de insuficiență renală [2] [16] .
Diagnosticare
Dacă se suspectează o infecție cu beta-coronavirus (sindromul respirator din Orientul Mijlociu), este obligatorie consultarea unui specialist în boli infecțioase, pneumolog și resuscitator, cu gastroenterită severă - un gastroenterolog. Verificarea etiologică a agentului patogen și diagnosticul auxiliar se realizează prin metode fizice, de laborator și instrumentale, inclusiv:
- Evaluarea datelor obiective. Când se examinează un pacient cu MERS, de obicei sunt detectate acrocianoză, paloare, umiditate crescută a pielii, un număr crescut de mișcări respiratorii, o poziție forțată a pacientului, tahicardie susținută și febră. Percuția câmpurilor pulmonare dezvăluie tonalitatea sunetului de percuție peste zona afectată. La auscultare se determină respirație grea, uneori amforică, râuri fine și umede bilaterale și crepitus. Pulsoximetria detectează o scădere progresivă a saturației arteriale în oxigen (SaO2 mai mică de 90%).
- Diagnosticul genetic molecular . Metoda PCR din material (un tampon din nas, nazofaringe, gât) poate izola virusul în prima zi a bolii. Este de preferat să se preia materialul din căile respiratorii inferioare datorită concentrației mari a virusului în această localizare (sputa, lavaj bronhoalveolar, aspirat traheal). De asemenea, este posibil să izolați agentul patogen din sânge, urină și fecale. Conform protocolului de diagnostic al OMS, căutarea virusului trebuie efectuată la intervale de 2-3 zile în materialul obținut din diferite părți ale tractului respirator.
- Diagnosticul serologic . Recomandările OMS implică, de asemenea, un test de sânge dinamic (ELISA) pentru prezența anticorpilor împotriva coronavirusului sindromului respirator din Orientul Mijlociu. Cel mai informativ ELISA devine la mai mult de 14-21 de zile de la primele simptome clinice. Mai rar, pentru a exclude alte patologii, se utilizează un coprogram și examinarea bacteriologică a fecalelor.
- Teste de laborator de sânge și urină . Tabloul bolii se caracterizează prin leucopenie, limfocitopenie, trombocitopenie, VSH accelerat. Parametrii biochimici ai lactat dehidrogenazei, AST, ALT, ureea și creatinina depășesc de obicei standardele de laborator. În analiza clinică generală a urinei, se mențin densitatea și osmolaritatea normale.
- Diagnosticarea radiațiilor . Se efectuează radiografia simplă a plămânilor, mai rar MSCT a toracelui. Imaginea cu raze X se caracterizează de obicei printr-o scădere difuză a transparenței câmpurilor pulmonare (simptom de sticlă șlefuită), întunecare progresivă bilaterală până la dispariția umbrei mediastinale, iluminare de-a lungul bronhiilor medii și mari (un simptom al „aerului”. bronhografie"). Înfrângerea plămânilor este cea mai pronunțată în secțiunile mijlocii și inferioare. Rareori, apare revărsat pleural.
Diagnosticul diferențial se realizează cu pneumonie atipică (SARS), gripă, legioneloză, ornitoză, aspergiloză, micoplasmoză, pneumocistoză, dezintegrare cazeoasă tuberculoasă a plămânilor, febră tifoidă, sepsis, pneumonie bacteriană, bronșită. Simptomele gastroenteritei trebuie diferențiate de diaree virală, infecție cu enterovirus, intoxicații alimentare, salmoneloză și shigeloză.
Tratament
Nu a fost dezvoltat niciun tratament specific. Antiviralele nu sunt recomandate, deși unele studii au arătat că virusul MERS-CoV este mai sensibil la utilizarea interferonilor alfa și beta în comparație cu virusul SARS-CoV. Tratamentul este aproape în întregime de susținere [17] .
Prevenirea
În prezent, mai multe grupuri lucrează la obținerea unui vaccin [18] inclusiv în Rusia [19] . Din iulie 2015, niciunul dintre vaccinuri nu a fost aprobat pentru utilizare la om [20] . Organizația Mondială a Sănătății a dat Rusiei permisiunea de a importa o tulpină de coronavirus pentru a crea un vaccin și a dezvolta un tratament pentru cei infectați cu virusul MERS [21] .
Oamenii de știință de la Institutul Național de Alergie și Boli Infecțioase din Bethesda (SUA) au efectuat teste preclinice timpurii pe animale ale propriului vaccin împotriva coronavirusului sindromului respirator din Orientul Mijlociu. Conform rezultatelor studiului, vaccinul experimental a contribuit la producerea de anticorpi la șoareci și maimuțe Rhesus [22] [23] [20] .
Având în vedere că virusul este mai răspândit la cămile decât la om, vaccinarea cămilelor dromedare poate fi o măsură preventivă eficientă la om. În direcția creării unor astfel de vaccinuri sunt în curs de dezvoltare [24] .
Vaccinul, dezvoltat la Universitatea din Pennsylvania , s-a dovedit a fi eficient la cămile și macaci. Deoarece cămilele sunt unul dintre purtătorii coronavirusului, vaccinul este planificat să fie utilizat nu numai pentru prevenirea infecției umane, ci și pentru imunizarea cămilelor [25] .
Vezi și
Note
- ↑ Shchelkanov M.Yu., Popova A.Yu., Dedkov V.G., Akimkin V.G., Maleev V.V. Istoria studiului și clasificării moderne a coronavirusurilor (Nidovirales: Coronaviridae) (rusă) // Infecție și imunitate : articol științific. - 2020. - T. 10 , nr 2 . — S. 221-246 . Arhivat din original pe 25 iunie 2020.
- ↑ 1 2 3 Coronavirusuri umane (Nidovirales, Coronaviridae): un nivel crescut de pericol epidemic . Consultat la 4 iunie 2015. Arhivat din original pe 7 iunie 2015. (nedefinit)
- ↑ Dolzhikova I.V., Grousova D.M., Zubkova O.V., Tukhvatulin A.I., Kovyrshina A.V. Studii preclinice ale imunogenității, protecției și siguranței unui vaccin vector combinat pentru prevenirea sindromului respirator din Orientul Mijlociu // Acta Naturae (versiunea rusă). - 2020. - T. 12 , nr. 3 (46) . — ISSN 2075-8243 . Arhivat din original pe 10 februarie 2021.
- ↑ coronavirusul sindromului respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV) Arhivat 18 aprilie 2018 la Wayback Machine // Organizația Mondială a Sănătății, iunie 2015
- ↑ Întrebări frecvente despre coronavirusul sindromului respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV) . Organizația Mondială a Sănătății (09.05.2014). Preluat la 6 iunie 2015. Arhivat din original la 22 martie 2020. (nedefinit)
- ↑ coronavirusul sindromului respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV) - cele mai recente informații . Biroul Regional pentru Europa al Organizației Mondiale a Sănătății (05.06.2013). Consultat la 2 iunie 2015. Arhivat din original pe 9 iunie 2015. (nedefinit)
- ↑ Thailand-news.ru, 2015 .
- ↑ coronavirusul sindromului respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV) - Republica Coreea. Arhivat pe 4 iunie 2015 la Wayback Machine // Organizația Mondială a Sănătății. Alertă și răspuns global (GAR). 06/01/2015
- ↑ coronavirusul sindromului respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV) – Emiratele Arabe Unite . care.int . Organizația Mondială a Sănătății (31 ianuarie 2020). Arhivat din original pe 26 februarie 2020.
- ↑ 1 2 Distribuția cazurilor confirmate de MERS-CoV după locul infecției și luna de debut, din martie 2012 până în 2 decembrie 2019 . ecdc.europa.eu . Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC) (6 decembrie 2019). Arhivat din original pe 6 noiembrie 2021.
- ↑ 1 2 Coreea de Sud anulează taxa de viză pentru a compensa pierderile cauzate de MERS | RIA Novosti . Preluat la 1 iulie 2015. Arhivat din original la 1 iulie 2015. (nedefinit)
- ↑ 1 2 Coreea de Sud a numit o posibilă dată pentru sfârșitul epidemiei MERS - Oleg Kiryanov - Rossiyskaya Gazeta . Data accesului: 2 iulie 2015. Arhivat din original pe 4 iulie 2015. (nedefinit)
- ↑ Ministerul Sănătății din Coreea de Sud a confirmat primul caz de infecție cu MERS în 5 zile, RIA Novosti. . Data accesului: 2 iulie 2015. Arhivat din original pe 4 iulie 2015. (nedefinit)
- ↑ Coreea de Sud a anunțat sfârșitul epidemiei de coronavirus MERS Copie de arhivă din 22 iulie 2015 la Wayback Machine // RosBusinessConsulting, 20.07.2015
- ↑ Coreea de Sud spune că MERS este practic peste Arhivat 14 august 2015 la Wayback Machine // The Korea Herald, 20.07.2015
- ↑ coronavirusul sindromului respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV) . Biroul Regional pentru Europa al Organizației Mondiale a Sănătății. Consultat la 2 iunie 2015. Arhivat din original pe 9 iunie 2015. (nedefinit)
- ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Terapie, p. 2079.
- ↑ Novavax creează un candidat pentru vaccin MERS-CoV Arhivat 26 iunie 2015 la Wayback Machine // Vaccine News Daily, 06/07/2013
- ↑ Golodets a anunțat dezvoltarea unui vaccin împotriva coronavirusului în Rusia Copie de arhivă din 16 iunie 2015 la Wayback Machine // IA Interfax , 16.06.2015
- ↑ 1 2 Experimental MERS Vaccine Shows Promise in Animal Studies Arhivat 31 iulie 2015 la Wayback Machine // US HHS , NIAID, 28 iulie 2015
- ↑ Rospotrebnadzor: Rusia a primit permisiunea de la OMS pentru a importa o tulpină de coronavirus , TASS (19.08.2015). Arhivat din original pe 20 august 2015. Preluat la 19 august 2015.
- ↑ Studii preclinice ale vaccinului împotriva MERS-CoV - Remedium - Remedium.ru . Consultat la 29 iulie 2015. Arhivat din original la 4 martie 2016. (nedefinit)
- ↑ L Wang și colab. Evaluarea abordărilor de vaccin candidat pentru MERS-CoV Arhivat la 30 iulie 2015 la Wayback Machine . Nature Communications 6, Număr articol: 7712, 2015 DOI:10.1038 / ncomms8712
- ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Prevenire, p. 2079.
- ↑ Vaccin for Mers coronavirus 'looks promising' , BBC (20.08.2015). Arhivat din original pe 21 august 2015. Preluat la 21 august 2015.
Literatură
Link -uri
Dicționare și enciclopedii |
|
---|
În cataloagele bibliografice |
|
---|