Ciuma Vetlyanskaya - un focar de ciumă în satul Vetlyanskaya (Vetlyanka) în anii 1878-1879.
Satul Vetlyanskaya sau Vetlyanka din districtul Enotaevsky al provinciei Astrakhan , situat pe malurile Volga , avea aproximativ 1.700 de locuitori și 300 de gospodării în momentul în care a început epidemia. Contemporanii au remarcat că Vetlyanka a suferit întotdeauna mai mult în timpul epidemilor decât așezările din jur de boli infecțioase tipice acelei vremuri, cum ar fi holera , rujeola , scarlatina și alte „febre”. Cu toate acestea, ciuma din a doua jumătate a secolului al XIX-lea a fost considerată o boală „învinsă” în țările civilizate, inclusiv în partea europeană a Rusiei.
Într-adevăr, de la mijlocul secolului al XIX-lea, cazurile de ciumă în Rusia au încetat timp de câteva decenii, până în 1877, când ciumă a revenit în provincia Astrakhan, timp în care medicii și-au pierdut treptat abilitățile de a o recunoaște, iar toate cazurile înregistrate au fost declarate. „importat” din Răsărit, din Persia, unde o epidemie răvășea pe vremea aceea. Regiunea Astrahan în ansamblu a fost percepută ca un „punct slab” prin care epidemiile din țările musulmane pătrund pe teritoriul Imperiului Rus:
„Există toate motivele să afirmăm că... orașul Astrakhan cu pescuitul său este o ușă deschisă, iar Volga însuși, cu așezările sale de coastă, este o cale largă pentru invazia din Asia în Rusia și prin Rusia și în Europa de Vest. , tot felul de epidemii.” [unu]
Prima victimă a epidemiei a fost cazacul Agap Khritonov, în vârstă de 65 de ani, care s-a îmbolnăvit la 28 septembrie 1878 și a murit pe 2 octombrie. El suferea de o durere de cap, slăbiciune generală, dureri în lateral, în plus, sub braț i s-a găsit un bubo de ciumă . După Khritonov, în octombrie-noiembrie, mai mulți oameni s-au îmbolnăvit de forma bubonică , după care paramedicul local Trubilov, nerecunoscând boala, a raportat despre aceasta la Astrakhan cu o cerere de a trimite un medic în sat. În stadiul inițial al epidemiei, s-a remarcat o „atenuare” a bolii, necaracteristică ciumei - de exemplu, din primele 14 cazuri, doar șapte au murit. Din a doua jumătate a lunii noiembrie, boala, care continua în formă bubonică, s-a agravat; au crescut malignitatea și mortalitatea, au apărut cazuri de hemoptizie.
Punctul de cotitură, de la care se numără a doua etapă a epidemiei, a fost pătrunderea bolii în familia Belov. Numeroasa familie Belov, în număr de 84 de persoane, a suferit extrem de rău - 59 dintre ei au murit, adică 70%, 14 din 15 case au fost avariate, iar unele s-au stins complet (așa-numitul „masacrul de ciumă”). În familia Belov, ciuma, dintr-un motiv necunoscut, s-a transformat într-o formă pulmonară , extrem de contagioasă și mai ales mortală și a început să se răspândească prin picături în aer fără participarea ectoparaziților , adică purici.
Potrivit raportului dr. Depner, în perioada 27 noiembrie – 8 decembrie inclusiv, 110 persoane s-au îmbolnăvit în Vetlyanka, 43 dintre ele au murit, 14 s-au vindecat, 43 de persoane au fost tratate. Tragedia familiei Belov l-a demoralizat atât pe doctorul Depner, care, după ce a stat o săptămână în Vetlyanka, a părăsit-o din cauza unei „crize de nervi”, cât și pe toți locuitorii satului. Natura contagioasă a bolii a devenit evidentă, deși la acea vreme diagnosticul corect nu fusese încă pus; oamenii s-au ascuns în casele lor, evitând contactul unul cu celălalt.
Epidemia a atins apogeul pe 14 decembrie, când au murit 36 de persoane. Apoi, numărul de boli și decese a început să scadă, pe 15 decembrie au murit 19 persoane, iar la mijlocul lunii ianuarie 1879, epidemia din Vetlyanka practic s-a oprit. Totuși, boala a ieșit din sat și s-a extins în așezările din jur [2] .
În ciuda prezenței semnelor aparent evidente de ciuma bubonică la primii pacienți, numeroși medici, paramedici și medici care au ajuns în Vetlyanka nu au putut face un diagnostic corect timp de câteva luni, exprimând multe presupuneri diferite. Până la sfârșitul lunii noiembrie, cartea metrică a satului indica cauze de deces ca „răceală”, „malignă” sau „febră tifoidă”. Dr. Koch, care a sosit la Vetlyanka în noiembrie, a descris boala ca fiind „febră intermitentă severă cu umflarea glandelor” și a prescris chinină bolnavilor , ca în cazul malariei. Koch însuși s-a infectat și a murit de ciuma pe 15 decembrie.
Dr. Depner, în raportul său către atamanul armatei cazaci din Astrahan, la sfârșitul lunii decembrie, a scris: „Semnele acestei boli crude descrise de mine îmi dau dreptul să o privesc fie ca pe cel mai crud și mai malign tifos, sau ca un fel de ciumă umană (Pestis Indica, Girsh ), sau ca o nouă boală, intermediară între tifoidă și ciumă.
Pe 18 decembrie, Vetlyanka, rămasă fără medici și fără spital (Koch a murit, Depner a plecat, iar spitalul organizat la începutul lunii decembrie era o cameră abandonată plină de cadavre cu geamuri sparte), au sosit medicii Morozov și Grigoriev. Nici ei nu au recunoscut boala. Diagnosticele pe care le-au propus (diferite pentru diferiți pacienți): pneumonie croupoasă , tifos și „pneumonie tifoidă” (pneumonie typhosa). Morozov a murit la 28 decembrie, iar Grigoriev la 7 ianuarie 1879.
La începutul lunii ianuarie, la Vetlyanka a sosit un oficial pentru misiuni speciale, dr. Krasovsky, care a diagnosticat boala ca „pneumotifus”. În plus, inspectorul medical din Astrakhan, dr. Zwingman, s-a opus categoric recunoașterii bolii ca ciuma.
Dificultăți similare pentru medici în a pune un diagnostic, precum și lentoarea guvernului rus, care a întârziat anunțarea epidemiei [3] , în care a existat mai degrabă o nedorință încăpățânată de a recunoaște o boală necunoscută ca pe o ciumă cu toate cele care au urmat. consecințe, necesită explicații suplimentare. Recunoașterea faptului că pe teritoriul unui stat care se pretinde civilizat se înfierbează o ciumă ar atrage după sine o serie de consecințe politice și economice, care ar dăuna inevitabil și reputației internaționale a Imperiului Rus.
Agentul cauzal al ciumei - bacilul ciumei Yersinia pestis - a fost descoperit în 1894; iar singurul tratament eficient, terapia cu antibiotice cu streptomicina , a fost folosit pentru prima dată în 1947.
Astfel, medicina de la sfârșitul secolului al XIX-lea nu a putut să se opună ciumei cu măsuri radical noi, pe lângă carantină și dezinfecție. Toate remediile cunoscute la acea vreme împotriva „febrei” au fost forțate să fie folosite: acid salicilic , acid clorhidric , chinină , răceală, dar toate s-au dovedit a fi puțin sau complet ineficiente. Cu toate acestea, nu toți pacienții ar putea primi chiar și un astfel de tratament sau cel puțin un fel de îngrijire. În prima etapă a bolii, când natura epidemiologică a acesteia nu era încă evidentă, pacienții au întârziat să caute ajutor medical.
Primul spital a fost deschis pe 8 decembrie în casa negustorului Kalachev, donat de acesta în acest scop, și a fost proiectat pentru 20 de pacienți. În aceeași zi, a fost plin de pacienți, dintre care doar șase au rămas în viață până în dimineața zilei următoare. În plus, sobele s-au dovedit a fi defecte, camera era plină de fum și trebuiau sparte ferestrele, așa că în decembrie spitalul a rămas fără încălzire. Îngrijitorii și inservitorii au murit unul după altul, voluntarii care i-au înlocuit purtau găleți de vodcă pentru a-i împiedica cumva să fugă, iar ei zăceau în permanență beți printre bolnavi și morți, fără a îndeplini nicio datorie. Cadavrele nu mai erau scoase, bolnavilor nu li se acorda nicio îngrijire, bolnavii erau aduși acolo cu forța. În total, 70 de persoane au murit din cauza ciumei, a foametei și a frigului în acest spital. Pe 18 decembrie, Morozov și Grigoriev, ajungând în Vetlyanka, au salvat o femeie dintr-un spital complet abandonat - Avdotya Shcherbakova, care s-a recuperat de ciuma, dar aproape că a murit de frig și foame. Au mai fost deschise două spitale, dar situația nu era mai bună la ele.
Cel mai greu a fost să organizezi curățenia cadavrelor, căci localnicilor le era frică să le atingă de teamă să nu se infecteze. Casele goale erau închise pe dinafară chiar cu morții, iar uneori cu cei încă vii înăuntru, și evitau să se apropie de ele. Chiar și rudele au refuzat să-și îngroape cei dragi. Adesea, a fost posibilă implicarea populației locale în curățarea cadavrelor în același mod ca și în îngrijirea bolnavilor - după băut. Pentru a se proteja atunci când intrau în contact cu cadavre, medicii și angajații foloseau gudron, pe care îl mânjeau pe haine și mănuși, apoi mâinile, fața și hainele erau spălate cu acid carbolic . Mormintele erau acoperite cu var.
Oameni de știință ruși cunoscuți din străinătate au fost trimiși la Vetlyanka - G.N. Minkh și E.E. Eichwald . Până la sfârșitul epidemiei, acolo a sosit o comisie internațională de epidemiologi din 11 delegați din Germania, Franța, Anglia, Austro-Ungaria, România și Turcia, conduse de celebrul igienist și epidemiolog german August Hirsch .
Deși boala nu a putut fi diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp, dr. Depner deja pe 11 decembrie a anunțat necesitatea carantinei pentru Vetlyanka. La sfârșitul lunii decembrie 1878, a fost organizată carantină atât în Vetlyanka, cât și în așezările din apropiere. Mișcarea convoaielor de-a lungul tractului Moscova prin districtul Enotaevsky a fost interzisă, stația poștală Vetlyanskaya a încetat să funcționeze și a început furnizarea de dezinfectanți (vitriol de fier, acid carbolic, oțet).
Contele M. T. Loris-Melikov , care a fost trimis la Astrakhan de guvernatorul general interimar pentru a lupta împotriva epidemiei, avea puteri aproape nelimitate. El a izolat întreaga provincie cu următorul (al patrulea la rând) cordon, a fost personal în Vetlyanka, a examinat cordoanele; din cele patru milioane de ruble alocate lui pentru lupta împotriva ciumei, nu s-au cheltuit mai mult de trei sute de mii de ruble.
Vetlyanka a fost deschisă pe 13 martie, cordonul general a fost îndepărtat în aprilie. Pentru organizarea luptei împotriva ciumei, Loris-Melikov a primit Ordinul Sf. Alexandru Nevski .
În total, în timpul epidemiei de la Vetlyanka, 446 de persoane (25% din populația totală) s-au îmbolnăvit de ciumă, dintre care 82 de persoane s-au vindecat, 364 de persoane au murit (82% din persoanele bolnave). A murit preotul Gusakov, șase paramedici: Trubilov, Stepanov, Belyakov, Semenov, Aniskin și Konoplyannikov și trei medici vizitatori: Kokh, Morozov și Grigoriev. Aproape toți orfanii au murit în orfelinatul organizat pentru ei, încuiat afară după ce a apărut ciuma în el.
Epidemia de la Vetlyanka a demonstrat criza ideilor de atunci despre răspândirea bolilor infecțioase - teoria miasmatică dominantă atunci, adică. „ miasme ” care cauzează boli în aer și ineficacitatea majorității măsurilor de protecție personală.
De la sfârșitul lunii decembrie, în presă au început să circule rapoarte despre o epidemie în Vetlyanka, mai întâi s-a raportat despre un tifos teribil, iar după ce a fost confirmată ciuma, a început panica în rândul populației - peste tot, chiar și în Sankt Petersburg, ei. a început să cumpere medicamente profilactice, prețurile pentru acidul carbolic au crescut imediat de mai multe ori.
După ce au confirmat ciuma din provincia Astrakhan, țările europene au impus un embargo asupra unui număr de bunuri rusești și au introdus măsuri sanitare pentru călătorii ruși, inclusiv examinări medicale, dezinfecție a bagajelor și a îmbrăcămintei și o carantină de 20 de zile. Diplomații europeni, în primul rând austrieci și germani, nu au omis să reproșeze Rusiei lipsa de civilitate, întrucât ciuma din secolul al XIX-lea era considerată o boală a statelor asiatice înapoiate. [patru]
Societatea rusă a trebuit să-și reconsidere atitudinea anterioară față de ciuma ca o boală cucerită, doar întâmplător pătrunzând pe teritoriul Rusiei din țările musulmane. Deși fără a înțelege adevărata cauză a răspândirii bolii - prin mușcăturile de purici infectați, a trebuit totuși să admitem existența focarelor de ciume neimportate în Rusia:
Ciuma nu este o boală străină, ci produsul nostru nativ, matur, s-a dezvoltat independent în populația muncitoare a provinciei Astrakhan din cauza situației grele a oamenilor muncii și a neglijenței inexprimabile în desfășurarea principalului pescuit din regiunea Astrakhan Volga - pește. Timp de zeci de ani, camerele de pește și cuferele pentru peștele sărat nu au fost curățate sau dezinfectate; timp de decenii, au acumulat o otravă contagioasă, care s-a transformat în cele din urmă într-o otravă de ciumă și s-a răspândit în întreaga provincie Astrakhan. Oricât de insultător este acest fapt pentru vanitatea rusă, trebuie recunoscut. [5]
La o reuniune a Societății Medicilor Ruși din 8 februarie 1879, medicul de viață al familiei imperiale, Serghei Petrovici Botkin , a declarat:
„Trebuie să ne gândim că o infecție cu ciumă în armata caucaziană în urmă cu un an și jumătate și-a făcut devastarea sub numele de tifos. <...> După toate probabilitățile, diagnosticul acestor boli în Caucaz a fost mascat de alte boli infecțioase, miasme de mlaștină, procese tifoide (tifoid, tifos, febră recidivantă), care au complicat otrava ciumei” [6]
| Epidemii și pandemii | |
|---|---|
| Epidemii |
|
| pandemii |
|