Desincronoza

Desincronoza  este o tulburare a organismului, un sindrom patologic care însoțește desincronizarea ritmurilor circadiene [1] .

Simptome tipice ale desincronicei: acumularea de oboseală, scăderea performanței mentale și fizice, tulburări de somn , indigestie. Cu desincronoza cronică este posibilă dezvoltarea nevrozelor [1] . Desincronoza poate sta la baza bolilor sistemului cardiovascular , reproductiv și endocrin .

Modelarea de laborator a desincronozei este utilizată în studii cronobiologice experimentale [2] .

Definiție și clasificare

Există diferite definiții în literatura științifică internă. Deci, conform definiției lui B. S. Alyakrinsky (1972), desincronoza este o încălcare a cursului natural al ritmurilor biologice , consistența lor reciprocă și o componentă obligatorie a sindromului general de adaptare [3] . E. V. Kostenko și coautorii (2013) consideră următoarea definiție ca fiind cea mai acceptată: desincronoza este o afecțiune patologică a organismului care apare sub acțiunea unui factor extrem și se caracterizează prin desincronizarea (încălcarea) bioritmurilor [4] .

Conform clasificării general acceptate, desincronoza este împărțită în două tipuri: endogenă (internă) și exogenă (externă). Desincronoza endogenă apare, de regulă, ca urmare a leziunilor funcționale sau organice ale sistemului nervos central cauzate de boli ( meningită , accident vascular cerebral , neoplasme cerebrale ). Desincronoza exogenă este cauzată de influența factorilor externi [3] .

Desincronoza poate fi acută și cronică, iar o serie de lucrări științifice fac distincție între desincronoza explicită și cea latentă [3] . După mecanismul dezvoltării, desincronoza este un stres [5] .

F. I. Komarov (1989, 2000) a propus o clasificare a desincronozei în funcție de factorul cauzal și mecanismele de dezvoltare [4] [3] :

• Desincronoza transmeridiană de origine centrală. Formarea sa se bazează pe o încălcare a recepției și transmiterii semnalului de sincronizare de către oscilatorii centrali - SCN și epifiza . Este de natură tranzitorie, deoarece nu există perturbări structurale ale oscilatorului central.
• Desincronizare de vârstă a genezei complexe. Motivele dezvoltării sale sunt ambele de origine centrală - o încălcare a interacțiunilor interneuronale în SCN și o scădere a producției de melatonină de către glanda pineală, și una periferică - o încălcare a recepției de către țesuturi și organe a informațiilor semnalului. de la oscilatoarele centrale [* 1] .
• Desincronizare indusă a genezei periferice sau complexe. Dezvoltarea sa este determinată de influența factorilor fizico-chimici sau a agenților infecțioși care perturbă funcțiile verigii eferente a sistemului circadian.
• Desincronoza patologică a genezei periferice. Motivul constă în tulburările structurale și funcționale la nivel de țesut și organ. Desincronoza patologică poate fi declanșată atât de patologia somatică cronică, cât și de patologia somatică acută.

În funcție de severitate, se disting trei [5] sau patru etape - de la nepotrivirea temporară până la tulburările structurale ale sursei oscilațiilor și perioada bioritmurilor [4] . Markerul gradului de desincronoză este cantitatea și ritmul producției de melatonină în timpul zilei. Cu cât stadiul este mai înalt sau cu cât apare mai des exacerbarea, cu atât producția de melatonină este mai mică, cu atât diferența dintre producția sa nocturnă și cea diurnă este mai mică, care în cazurile severe devine practic aceeași [5] .

Sindroame de desincronoză observate [4] :

• astenoneurotic - încălcarea ritmurilor cortexului (dureri de cap, slăbiciune, oboseală);
• neuro-distrofic - o încălcare a ritmurilor structurilor subcorticale și a hipotalamusului ;
• tulburări vegetative - încălcări ale ritmurilor sistemului nervos autonom ;
• tulburări endocrine .

Cauze externe

T. K. Breus și colab. (2002) împart cauzele desincronozei structural în două grupe principale [2] [3] :

Factori sociali:

• factori biotropi de origine antropică:
  • substanțe toxice, cum ar fi alcoolul [* 2] , influențe fizice și alte influențe;
  • stresurile sociale cumulate ale marilor orașe industriale asociate cu munca grea sau managementul transportului, o abundență de informații etc.;
• nepotrivirea prelungită a ritmului somn-veghe în timpul muncii în ture și noaptea ;
• nepotrivire între stereotipul zilnic al corpului și ora altui fus orar în timpul zborurilor transmeridiane ;
• zboruri spațiale orbitale și interplanetare.

Factori naturali:

• condiții naturale extreme;
• modificări ale ritmurilor senzorilor de timp helio-geofizici existenți, cum ar fi ciclurile de activitate solară, variațiile meteorologice zilnice și sezoniere, schimbările climatice;
• ritmurile câmpului magnetic al Pământului cauzate de rotația Soarelui ;
• modificări aperiodice ale factorilor helio-geofizici care decurg din erupțiile solare și furtunile geomagnetice .

În același timp, autorii subliniază că o astfel de sistematizare a cauzelor este oarecum arbitrară, deoarece, în realitate, impactul multor dintre factorii enumerați poate fi strâns întrepătruns, interconectați, iar un factor poate spori efectul negativ al altuia [2] .

E. V. Kostenko și coautorii împart desincronoza exogenă în funcție de cauzele apariției în următoarele grupuri [4] :

• fotodesincronoză (expunerea la lumină constantă);
• barodesincronoză (o schimbare bruscă a presiunii atmosferice);
• termodesincronoză (schimbarea temperaturii);
• desincronizare a mișcării (transferuri, zboruri, lucru în schimburi);
• heliodesincronoză (modificarea activității solare);
• desincronoză socială.

La factorii enumerați se pot adăuga:

• modificări sezoniere ale fotoperioadei [7] ;
• trecerea ceasurilor la ora de vară și de „iarnă” [* 3] .

Rolul în dezvoltarea bolilor

Desincronoza poate sta la baza bolilor semnificative din punct de vedere social ale sistemelor nervos, cardiovascular, reproductiv și endocrin. Deci, desincronoza endogenă poate fi una dintre cauzele hipertensiunii arteriale . S-a demonstrat o relație cauzală între tulburările bioritmologice și dezvoltarea bolii coronariene [3] . Desincronoza este considerată de cercetători drept unul dintre cei mai importanți factori în apariția bolilor cerebrovasculare [4] .

Desincronoza externă, adică o nepotrivire între ritmul de 24 de ore al luminii naturale și ritmurile interne ale corpului, are consecințe grave asupra sănătății. O astfel de desincronoză apare în următoarele situații [8] :

• zboruri lungi,
• munca in tura de noapte,
• tulburări de somn mediate de circadian,
• în orb.

Desincronoza se poate dezvolta la persoanele a căror muncă este asociată cu o perioadă lungă de timp petrecută în condiții de lumină scăzută. Nu este întotdeauna ușor să stabiliți o legătură între desincronoză și orice patologie, dar multe studii arată că atunci când ritmul de activitate nu primește semnalele externe corecte, apare o tulburare a ritmului metabolic . În special, persoanele care lucrează în tura de noapte au o tendință crescută de a fi supraponderali. Există dovezi că asistentele care lucrează în ture de noapte au o incidență semnificativ de câteva ori mai mare a cancerului de sân și, de asemenea, că dacă o femeie primește mai multă lumină noaptea, aceasta duce la o incidență mai mare a cancerului uterin - în ambele cazuri vorbim despre hormoni- tumori dependente și asupra efectului asupra sistemului hormonal, atât în ​​general, cât și asupra funcției de reproducere în special [8] .

Munca în ture, în special în turele de noapte, este considerată de o serie de autori drept principalul factor în dezvoltarea desincronozei. Lipsa somnului pe timp de noapte nu poate fi compensată prin somn suplimentar în alte momente ale zilei, nutriție îmbunătățită sau medicamente. În acest caz, depistarea și corectarea precoce a desincronozei poate fi o măsură eficientă pentru prevenirea apariției și dezvoltării bolilor [3] .

Metode de corectare

Sunt utilizate atât metode medicamentoase, cât și non-medicamentale pentru corectarea desincronizării [3] . S-a demonstrat rolul semnificativ al preparatelor cu melatonină [5] . Cu toate acestea, în legătură cu polifarmacia existentă în rândul populației (administrarea simultană a multor medicamente către pacient), metodele non-medicamentale, în special fototerapia , prezintă un interes considerabil . În plus, sunt folosite noi metode cronoterapeutice, inclusiv biofeedback bioritmologic și altele. Studiile au confirmat că așa-numitele antrenamente BFB care funcționează pe baza principiilor biofeedback-ului își păstrează efectul clinic timp de cel puțin 6-12 luni [3] .

Practica metodelor de fototerapie în Rusia a fost dezvoltată în clinica Institutului de Cercetare pentru Terapie și Medicină Preventivă din Filiala Siberiană a Academiei Ruse de Științe Medicale și este utilizată, de exemplu, în următoarele cazuri [8] :

• schimbarea „compromis” a ritmurilor circadiene la o oră ulterioară pentru persoanele care lucrează în ture de noapte, pentru o muncă eficientă noaptea și un somn bun dimineața;
• tratamentul depresiei de iarnă - baza îmbunătățirii clinice este așa-numitul efect „energizant” al luminii;
• încălcări ale funcției ovario-menstruale;
• tratamentul obezității - atunci când expunerea la lumină se adaugă activității fizice recomandate, aceasta duce la scăderea apetitului și a cantității de țesut adipos la femeile supraponderale - efectul se datorează faptului că expunerea la lumină crește consumul de oxigen, ceea ce indică indirect activarea proceselor metabolice.

Vezi și

• Cronomedicina

Note

1. ↑ La persoanele cu vârsta peste 75 de ani apare adesea desincronizarea secreției multor hormoni, a temperaturii corpului, a somnului și a unor ritmuri comportamentale, care pot fi asociate cu glanda pineală, a cărei funcție este inhibată odată cu îmbătrânirea [6] .
2. ↑ S-a dovedit că chiar și un singur consum de alcool duce la tulburări ale ritmurilor fiziologice, care pot fi caracterizate ca o defecțiune tipică a „ceasului biologic”, adică desincronoză [5] .
3. ↑ Desincronoza, de regulă, nu are loc, totuși, o modificare a orei oficiale duce la tulburări vizibile ale ritmului circadian [2] .

1. ↑ 1 2 Alpatov A. M. Dicționar explicativ de termeni de cronobiologie // Komarov F. I. , Rapoport S. I. Cronobiologie și cronomedicină. - M .: Triada-X, 2000. - S. 483. - 488 p. - ISBN 5-8249-0025-6 .
2. ↑ 1 2 3 4 Breus T. K., Chibisov S. M., Baevsky R. N., Shebzukhov K. V. Chronostructure of heart rhythms and environment factors: Monografie Copie de arhivă din 3 noiembrie 2016 la Wayback Machine . - M., 2002. - 232 p.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Zaripov A. A., Yanovich K. V., Potapov R. V., Kornilova A. A. Idei moderne despre desincronoză Copie de arhivă din 30 martie 2022 la Wayback Machine // Probleme moderne știință și educație. - 2015. - Nr. 3.
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Kostenko E. V., Manevich T. M., Razumov N. A. Desincronoza ca unul dintre cei mai importanți factori în apariția și dezvoltarea bolilor cerebrovasculare Copie de arhivă datată 21 aprilie 2022 la Wayback Machine . — 2013.
5. ↑ 1 2 3 4 5 Rapoport S.I.Cronomedicina , ritmuri circadiene. Cine are nevoie? // GBOU VPO Prima Universitate Medicală din Moscova. I. M. Sechenov. — 2012.
6. ↑ Anisimov V.N. Chronometer of life Copie de arhivă din 2 februarie 2017 la Wayback Machine // Nature. - 2007. - Nr. 7.
7. ↑ RITMURI BIOLOGICE • Marea Enciclopedie Rusă - versiune electronică . bigenc.ru . Preluat la 9 martie 2021. Arhivat din original la 11 mai 2021. (nedefinit)
8. ↑ 1 2 3 Bush E. Desincronoză: natura are întotdeauna dreptate Arhivat 16 octombrie 2021 la Wayback Machine / Science and Practice. Interviu cu Konstantin Danilenko // Ziar medical . - 2013. - Nr. 53. (19 iulie).