Dismenoree

Dismenoreea  este un proces patologic ciclic in care apar dureri severe la nivelul abdomenului inferior in zilele menstruatiei . Aceste dureri pot fi însoțite de alte simptome: slăbiciune generală, greață, vărsături , cefalee , amețeli, lipsa poftei de mâncare , gură uscată, balonare , senzație de picioare „bumbac”, leșin și alte tulburări emoționale și autonome, febră până la 37-38 de ani. °С [1] .

Uneori, simptomul principal poate fi una dintre plângerile de mai sus, care deranjează pacientul mai mult decât durerea.

Dismenoree primară și secundară

Dismenoree primară

Dismenoreea primară este o boală funcțională care nu este asociată cu modificări patologice ale organelor genitale interne ; apare de obicei in adolescenta la 1-3 ani dupa menarha , cu debutul ovulatiei . În primii ani de boală, durerea din timpul menstruației este de obicei tolerabilă, pe termen scurt și nu afectează performanța. În timp, poate exista o creștere a durerii, o creștere a duratei acestora, apariția de noi simptome care însoțesc durerea . Durerea, de regulă, începe cu 12 ore înainte sau în prima zi a ciclului menstrual și continuă în primele 2-42 ore sau pe toată durata menstruației. Durerile sunt adesea crampe în natură, dar pot fi dureroase, zvâcniri, izbucnind în natură, iradiază către rect , regiunea anexelor , vezică urinară .

Cauza dismenoreei primare este neclară. Există mai multe teorii ale dezvoltării sale. În diferite momente, originea dismenoreei a fost explicată atât prin factori fiziologici, cât și psihologici. În prezent, rolul prostaglandinei E2 (PGE2) și al prostaglandinei E2-alfa (PGE2-alfa), care sunt formate din fosfolipidele membranelor celulelor moarte ale endometrului menstrual , a fost dovedit în etiologia dismenoreei .

PGE2 determină dezagregarea trombocitelor și este un vasodilatator. PGE2-alfa provoacă durere și promovează contracția mușchilor netezi . La rândul lor, estrogenii sunt capabili să stimuleze sinteza și/sau eliberarea PGE2-alfa și a vasopresinei, care contribuie la creșterea activității uterine .

Dismenoree secundară

Dismenoreea secundară este cauzată de modificări organice ale organelor pelvine . Apare de obicei la câțiva ani după debutul menstruației, iar durerea poate apărea sau intensifica cu 1-2 zile înainte de debutul menstruației. Dismenoreea secundară, spre deosebire de primară, apare cel mai adesea la femei după vârsta de 30 de ani. Una dintre cele mai frecvente cauze ale dismenoreei secundare este procesul inflamator la nivelul organelor pelvine și endometrioza . Ele pot fi, de asemenea, cauzate de utilizarea unui dispozitiv intrauterin . Dismenoreea în bolile organelor genitale interne apare ca urmare a deficienței fluxului sanguin, spasmului mușchilor netezi, întinderea pereților organelor goale, iritarea excesivă a elementelor nervoase în timpul contracțiilor uterine, modificări inflamatorii în organe și țesuturi, endometrioză, dezvoltare. anomalii etc [2] .

Tratament

Tratamentul dismenoreei primare

Scopul terapiei pentru dismenoreea primară este ameliorarea durerii spastice în abdomenul inferior și a altor efecte induse de prostaglandine. Introducerea medicamentelor antiprostaglandine duce la o scădere pronunțată a intensității durerii la aproape 80% dintre femeile cu dismenoree.

Cei mai folosiți inhibitori ai prostaglandinei sintetazei sunt antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS): nimesulida , aspirina , indometacina , ibuprofenul , acidul mefenamic , naproxenul , diclofenacul (diclovit) și altele.nimesulida este semnificativ superioară altor AINS.

Inhibitorii de prostaglandin sintetaza scad continutul de prostaglandine din sangele menstrual si opresc dismenoreea. Aceste medicamente în sine au un efect analgezic , iar oportunitatea utilizării lor în primele 48-72 de ore de la debutul menstruației este determinată de faptul că prostaglandinele sunt eliberate în lichidul menstrual în cantități maxime în primele 48 de ore de menstruație. Medicamentele antiprostaglandine sunt absorbite rapid și acționează în 2-6 ore, cele mai multe dintre ele trebuie luate de 1-3 ori pe zi în primele zile ale menstruației.

Există, de asemenea, o opțiune preventivă pentru utilizarea acestor medicamente - cu 1-3 zile înainte de menstruația așteptată. Cursul tratamentului, de regulă, durează 3 cicluri menstruale. Efectul AINS persistă de obicei 2-4 luni după retragerea acestora, apoi durerea reia, dar este mai puțin intensă.

Contraceptivele orale combinate (COC) elimină dismenoreea la aproximativ 90% dintre pacienți prin reducerea grosimii endometrului și, în consecință, a cantității de prostaglandine. Utilizarea COC duce la apariția ciclurilor menstruale anovulatorii.

Ca agent simptomatic în tratamentul dismenoreei, pot fi utilizate analgezice nenarcotice care conțin paracetamol . Aceste medicamente asigură ameliorarea temporară a durerii.

Tratamentul dismenoreei secundare

Include utilizarea medicamentelor simptomatice - analgezice și tratamentul obligatoriu al bolii care a provocat apariția durerilor menstruale.

Literatură

• Cherkasova N. Yu., Filippova O. V. Posibilități moderne de farmacoterapie a dismenoreei  // Buletinul științific al Universității de Stat din Belgorod. Seria: Medicină. Farmacie. - 2012. - Nr. 22 (141) .

Vezi și

• Ciclu menstrual
• amenoree
• Sindromul premenstrual

Note

1. ↑ Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A. Dismenoree . www.rmj.ru _ Preluat la 23 septembrie 2020. Arhivat din original la 4 august 2020. (Rusă)
2. ↑ Mokhova A. N. Dismenoree (primară și secundară), diagnosticul și tratamentul bolii . borninvitro.ru . Preluat la 23 septembrie 2020. Arhivat din original la 24 septembrie 2020. (Rusă)

Link -uri

• E. A. Mezhevitinova — Tratamentul dismenoreei

Dicționare și enciclopedii	Mare catalană Britannica (online) Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	BNF : 12066858n J9U : 987007567964705171 LCCN : sh85040339 NKC : ph194785