Labioplastia (din latină labia - buză) este o procedură de chirurgie plastică , care modifică forma labiilor mici și mari , pliurile pielii în jurul vulvei . Labioplastia se face din două motive principale: din cauza caracteristicilor congenitale, precum variațiile intersexuale , și din motive legate de disconfort fizic sau psihic, în special dacă o femeie consideră că aspectul labiilor sale nu este normal [1] .
Mărimea, culoarea și forma labiilor variază considerabil de la femeie la femeie și se pot schimba de-a lungul vieții prin naștere, îmbătrânire și alte afecțiuni [1] . Printre indicațiile medicale pentru labioplastie se numără anomaliile și malformațiile , în special, atrezia vaginală ( vaginul fuzionat ), ageneza canalului Müllerian (subdezvoltarea uterului și trompelor uterine ), intersexualitatea (prezența simultană a caracteristicilor sexuale masculine și feminine), precum precum și rupturi și întindere a labiilor din cauza nașterii, vârstei și rănirii. În intervenția chirurgicală de schimbare a sexului de la bărbat la femeie, labioplastia și vaginoplastia sunt folosite pentru a modela vaginul.
Un studiu din 2008 al Journal of Sexual Medicine a arătat că 37% dintre femeile supuse labioplastiei au suferit o intervenție chirurgicală din motive estetice, 32% din cauza tulburărilor funcționale și 31% din ambele motive [2] . Conform unui meta-studiu din 2011 din Journal of Sexual Medicine , aproximativ 90-95% dintre pacienți sunt mulțumiți de operație [3] . Riscurile asociate cu labioplastia includ cicatrici, infecții, sângerări, iritații și leziuni ale nervilor care conduc la scăderea sau creșterea senzației. După ce clinicile de chirurgie plastică finanțate de guvernul australian au fost obligate prin lege să informeze femeile despre variația naturală a formei și dimensiunii labiilor înainte de a fi supuse labioplastiei, numărul intervențiilor chirurgicale a fost redus cu 28% [4] . Clinicile private nu sunt obligate să respecte această lege, iar criticii consideră că medicii fără scrupule se amestecă cu femeile care ar refuza procedura dacă ar avea mai multe informații [4] .
Imaginile vulvelor nu apar în mass-media [5] [6] și reclame [7] [8] :19 , ele nu sunt incluse în unele manuale de anatomie [9] , ceea ce, împreună cu respingerea educației sexuale de către societate [ 10] [11], limitează accesul la informații despre variațiile naturale ale aspectului labiilor pentru femeile tinere [12] . Multe femei știu puțin despre anatomia vulvei și nu pot spune cum arată o vulve „normală” [13] :6 [14] [15] [16] . În același timp, multe imagini pornografice ale organelor genitale feminine sunt retușate , modificând dimensiunea și forma labiilor, astfel încât acestea să respecte cerințele de cenzură din legislația țărilor țintă [12] [17] [18] [19] . The Observer a scris în 2011 că unii cercetători medicali sunt îngrijorați de creșterea cererii pentru labioplastie, unii sugerând că nivelul de nemulțumire al femeilor cu organele genitale este în creștere din cauza materialelor pornografice de pe Internet . Cu toate acestea, se observă că există foarte puține dovezi pentru acest lucru [20] .
Organele genitale externe ale unei femei (vulva) includ labiile mari, labiile mici, clitorisul , uretra și vaginul . Labiile mari se continuă de la pubis până la perineu .
Mărimea, forma și culoarea labiilor mici variază foarte mult [21] . Unul dintre ele este de obicei mai mare decât celălalt. Labiile mici pot să nu fie vizibile din cauza celor mari sau să iasă deasupra lor; atunci când sunt excitate, labiile mici pot crește, uneori de 2-3 ori [22] .
Piercing-urile genitale pot crește dimensiunea labiilor și pot crește asimetria acestora din cauza greutății bijuteriilor. Metoda gemenelor arată că femelele gemene au labii de aceeași mărime, ceea ce înseamnă contribuția eredității [23] . În 2004, au fost publicate rezultatele măsurătorilor la 50 de femei în vârstă de 18-50 de ani (mediana 35,6) organizate de Departamentul de Ginecologie de la Spitalul Elizabeth Garrett Anderson [1] :
| Rezultatul măsurătorii | Valoarea medie [abaterea standard] | |
|---|---|---|
| Lungimea clitorisului (mm) | 5,0—35,0 | 19,1 [8,7] |
| Lățimea clitorisului (mm) | 3,0—10,0 | 5,5 [1,7] |
| Distanța de la clitoris la uretră canal (mm) | 16,0—45,0 | 28,5 [7,1] |
| Lungimea labiilor mari (mm) | 70,0—120,0 | 90,3 [1,3] |
| Lungimea labiilor mici (mm) | 20-100 | 60,6 [17,2] |
| Lățimea labiilor mici (mm) | 7,0—50,0 | 21,8 [9,4] |
| Lungimea intregii (mm) | 15,0—55,0 | 31,3 [8,5] |
| Adâncimea vaginului (cm) | 6,5—12,5 | 9,6 [1,5] |
| Scara Tanner ( n ) | IV | patru |
| Scara Tanner ( n ) | V | 46 |
| Culoarea organelor genitale în comparație cu restul pielii ( n ) | Aceeași | 9 |
| Culoarea organelor genitale în comparație cu restul pielii ( n ) | Mai întunecat | 41 |
| Textura pielii labiilor ( n ) | Netedă fără riduri | paisprezece |
| Textura pielii labiilor ( n ) | Cu riduri | 34 |
| Textura pielii labiilor ( n ) | Încrețit puternic | 2 |
Operația de reducere a labiilor este contraindicată în prezența anumitor boli: în special, infecții și tumori . Se recomandă să nu se efectueze operația în cazul așteptărilor estetice nerealiste ale pacientului, precum și în timpul menstruației [23] .
Pentru reatribuirea sexului la femeile transgender , labioplastia este de obicei efectuată ca a doua etapă a vaginoplastiei.
Reducerea labiilor poate fi efectuată sub anestezie locală , sedare sau anestezie ; operația poate avea loc independent sau în combinație cu alte proceduri ginecologice sau cosmetice [24] . Înainte de rezecție, o soluție anestezică ( lidocaină și adrenalină ) este injectată în labii , care provoacă umflarea țesuturilor și intensifică coagularea sângelui [23] .
Inițial, tehnica de efectuare a labioplastiei a fost de a tăia pur și simplu partea inferioară a buzei, uneori cu o restricție preliminară a fluxului sanguin, după care se aplică cusături pe rană . Aceasta este cea mai ușor labioplastie de efectuat. Acest tip de operație rezolvă problema hiperpigmentării marginii labiilor, cu toate acestea, efectul negativ al acestei proceduri este pierderea încrețirii naturale a marginii buzelor și aspectul nenatural al vulvei; în plus, această opțiune prezintă un risc mai mare pentru terminațiile nervoase și incapacitatea de a exciza pielea capotei clitoridei dacă este necesar [25] [26] [27] [28] [29] [30] . Amputația completă a labiilor se realizează de obicei prin această metodă, iar intervenția repetată este adesea necesară pentru a obține rezultatele dorite. Excizia marginii labiilor nu afectează capota clitoridiană, cu toate acestea, de multe ori suferă ca urmare a operației, care necesită o altă operație. Unele femei care suferă amputarea labiilor se plâng că clitorisul arată ca un „penis mic” [31] . Majoritatea chirurgilor plasticieni nu folosesc această tehnică, preferând să îndepărteze pană mediană deoarece, deși această tehnică este mai tehnică, are ca rezultat o vulve cu aspect mai natural [32] . Chirurgia reconstructivă este adesea necesară după labioplastia de circumcizie marginală [33] .
Rezecția zonei centrale în formă de panăAceastă metodă constă în îndepărtarea celei mai groase părți a labiilor [26] . Spre deosebire de excizia marginii, această metodă păstrează textura naturală a marginii. Îndepărtarea completă a acestei zone poate duce la leziuni ale nervilor, ducând la un neurom dureros și pierderea senzației. Îndepărtarea mucoasei în timp ce părăsește stratul submucos reduce riscul de complicații. O evoluție a acestei tehnici este rezecția cu plastie Z , care reduce șansa unei cicatrici zimțate [26] [34] . Pe de altă parte, această metodă poate să nu fie suficient de radicală (pot rămâne fragmente suplimentare) sau să conducă la tensiune în rană și, de asemenea, crește probabilitatea dehiscenței plăgii . Un alt avantaj al acestei tehnici este posibilitatea reducerii simultane a capotei clitoridiene [33] .
DeepitelializareaExcizia epiteliului centrului și marginilor fiecărei labii mici cu un bisturiu sau cu laser medical . Astfel, lungimea în exces a labiilor dispare păstrând în același timp sensibilitatea și aspectul natural. Dezavantajul acestei tehnici este o creștere a grosimii buzelor în cazul rezecției unei zone mari [35] [23] .
Labioplastie cu excizia capotei clitorisuluiLabioplastia poate include excizia capotei clitoridiene dacă grosimea acesteia interferează cu excitarea sau este nesatisfăcător ca aspect [31] [32] . În această operație, țesuturile moi sunt suturate astfel încât capul clitorisului să fie expus și labiile mici să fie ușor întinse [33] .
Labioplastie cu laserEfectuarea rezecției cu laser include dezepitelizarea. Dezavantajul acestei metode este riscul de apariție a unui chist epidermic din cauza îndepărtarii epidermei [36] .
Durerea după operație nu este de obicei o problemă serioasă, pacienții pot părăsi de obicei clinica în aceeași zi. Labiile se pot umfla foarte mult datorită folosirii unei soluții anestezice, astfel încât dimensiunea lor scade treptat în timp. Se recomandă îngrijirea plăgii prin păstrarea ei curată și aplicarea anesteziei locale de 2-3 ori pe zi timp de câteva zile [23] .
Prima vizită postoperatorie este recomandată într-o săptămână dacă nu există plângeri (cum ar fi hematom , acumulare de sânge etc.). Puteti efectua munca fizica simpla la 3-4 zile dupa interventie. Este recomandat să nu folosiți tampoane , să nu purtați haine strâmte și să nu faceți sex cu penetrare timp de patru săptămâni [23] .
Complicațiile după labioplastie sunt rare, de obicei sângerare, infecție , asimetrie vulvară, vindecare slabă a rănilor, neurom , intervenție insuficientă sau excesivă care necesită intervenții chirurgicale repetate. La tăierea marginii labiilor, uneori apare necroza tisulară [23] .
Labioplastia provoacă controverse în societate. Criticii cred că dorința femeilor de a schimba forma labiilor provine dintr-o imagine corporală nesănătoasă cauzată de compararea cu imaginile femeilor din reclamă și/sau pornografie care arată ca niște adolescenți [37] .
În Australia, Royal Australian College of General Practitioners , organismul profesional pentru medicii generalişti , a emis linii directoare pentru tratarea pacienţilor nemulţumiţi de organele lor genitale [13] .
Un număr tot mai mare de femei din țările occidentale își îndepărtează părul genital și poartă îmbrăcăminte strâmtă [13] [38] și acest lucru provoacă, de asemenea, o creștere a plângerilor de durere și disconfort de la frecarea labiilor mici de îmbrăcăminte și de aspectul lor [13] [ 39] [40] . În multe țări, pornografia este împărțită în „moale” și „dure”, iar materialele care conțin al doilea tip trebuie vândute în ambalaje opace și numai persoanelor cu vârsta peste 18 ani care au prezentat un document de identificare [17] [41] . Vânzările în magazine în ambalaje opace sunt scăzute, iar editorii încearcă adesea să respecte un standard „soft” [17] . Imaginile vulvelor cu clitoris sau labii proeminente sunt retușate pentru revistele australiene pentru a respecta cerințele de cenzură [17] . O actriță porno australiană a raportat că a văzut fotografii cu ea însăși cu organe genitale complet diferite retușate pentru a se potrivi diferitelor țări [12] [18] [19] .
Ginecologul OBE Linda Cardoso a spus că femeile sunt expuse riscului atunci când sunt supuse unei labioplastii din cauza lipsei de reglementare guvernamentală a industriei . Nina Hartley a spus: „Am văzut tot felul de vulve în cele trei decenii ale mele în industria [pornografică]. Când femeile încep să lucreze în porno, producătorii nu le trimit la labioplastie” [42] .
În SUA, un chirurg labioplastie poate câștiga până la 250.000 USD pe lună. Profesorul Simone Weil Davis , într- un interviu pentru Shameless , susține că chirurgii întăresc ideea că există un tip „corect” de vulvă și, deoarece femeile văd organele genitale feminine doar în ele însele și în pornografie, încep cu ușurință să se îndoiască propria lor normalitate [43] . New View Campaign, o organizație feministă , a condamnat public existența unor clinici comerciale de chirurgie plastică nereglementate, despre care organizația spune că profită de pe urma femeilor făcând apel la o stimă de sine scăzută și punându-le în pericol sănătatea [44] .
Deși circumcizia feminină , practica de îndepărtare a labiilor și uneori a clitorisului, este ilegală în țările occidentale, Davis susține că dacă „citiți cu atenție legile împotriva circumciziei feminine, atunci labioplastia, așa cum se face în Statele Unite, este de asemenea ilegală. .” Organizația Mondială a Sănătății definește circumcizia feminină (mutilarea genitală feminină) ca „toate operațiunile care implică îndepărtarea parțială sau completă a organelor genitale externe feminine sau alte leziuni ale organelor genitale feminine din motive non-medicale” [45] . OMS raportează că termenul de „mutilare genitală feminină” nu se aplică de obicei operațiilor efectuate la cererea pacientului, în special labioplastie [46] .
Congresul american al obstetricienilor și ginecologilor , în numărul din septembrie al revistei Obstetrics & Gynecology, și -a publicat opinia că mai multe proceduri de „întinerire a vaginului” nu sunt necesare din punct de vedere medical, iar siguranța și eficacitatea lor nu sunt documentate. Congresul consideră crearea impresiei de labioplastie ca operație de rutină inducerea în eroare a clienților și recomandă informarea celor care doresc să facă această operație cu privire la statisticile disponibile privind siguranța procedurii, precum și atenționarea cu privire la riscurile potențiale de infecție, modificări ale sensibilității datorate nervilor. leziuni, act sexual dureros , neoplasme pe piele și formarea de cicatrici dureroase [47] .
Lih-Mei Liao și Sarah M. Creighton de la Institutul Britanic pentru Sănătatea Femeii au scris în articolul lor din British Medical Journal că „numărul mic de rapoarte privind satisfacția față de procedura de labioplastie care este disponibilă pentru lectură, arată rezultate destul de pozitive. , dar toate sondajele au fost efectuate la scurt timp după operație, iar metodologia lor este imperfectă.” Ei raportează că cererea crescută de labioplastie cosmetică poate indica o înțelegere îngustă a normei de către publicul larg. Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie a efectuat de două ori mai multe operații de labioplastie în 2006 decât în perioada 2001-2005. „Pacienții raportează în mod constant că doresc o vulvă plată, fără labii proeminente... unii pacienți aduc imagini ale vulvei dorite, de obicei luate din reclame sau pornografie, unde este posibil să fi fost retușate” [48] . Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi din Australia și Noua Zeelandă a publicat o opinie similară cu privire la exploatarea femeilor nesigure [43] .
Societatea Internațională pentru Studiul Medicinei Sexuale Femeilor a emis un raport în 2007 în care afirmă că „ chirurgia plastică pe vulve poate fi efectuată numai după consultație, cu condiția ca pacienta să își dorească în continuare operația, dacă aceasta va fi efectuată în siguranță și are alte motive decât operația în sine” [49] .
| Chirurgie Plastică | |
|---|---|
| Față și gât | |
| Glandele de lapte |
|
| zona stomacului | |
| Organe sexuale | |