Staphylococcus aureus rezistent la meticilină

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 5 octombrie 2020; verificările necesită 5 modificări .
Grupul de bacterii
Nume

Staphylococcus aureus rezistent la meticilină
statutul titlului
nedeterminat
taxon părinte
Specie Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus )
Reprezentanți
Tulpini rezistente la beta-lactamine
Infecția populației Europei în 2008
Imagini la Wikimedia CommonsImagini la Wikimedia Commons

Rezistent la meticilină [1] Staphylococcus aureus ( ing.  Staphylococcus aureus rezistent la meticilină ) este Staphylococcus aureus care provoacă boli greu de tratat la om, cum ar fi sepsisul , pneumonia . Se mai numește: Staphylococcus aureus multirezistent sau Staphylococcus aureus rezistent la oxacilină. Staphylococcus aureus rezistent la meticilină este orice tulpină a bacteriei Staphylococcus aureus care este rezistentă la un grup mare de antibiotice - beta-lactamine (inclusiv peniciline , cefalosporine și carbapeneme ).

Staphylococcus aureus rezistent la meticilină s-a adaptat pentru a supraviețui în prezența meticilinei , dicloxacilinei și oxacilinei . Cel mai adesea, infecțiile nosocomiale (nosocomiale) sunt asociate cu aceasta . În spitale, pacienții cu răni deschise și sistemul imunitar slăbit prezintă un risc mai mare de infecție decât alți pacienți. Personalul spitalului care nu respectă practicile adecvate de igienă poate transmite bacterii de la pacient la pacient. Vizitatorii cu infecție cu MRSA sunt sfătuiți să urmeze protocolul spitalului de utilizare a mănușilor, halatelor și măștilor atunci când este indicat. Vizitatorii, inclusiv lucrătorii din domeniul sănătății, care nu respectă astfel de protocoale contribuie la răspândirea bacteriei în săli de mese, băi, lifturi și diverse alte zone.

Pe lângă nosocomiala, stafilococul de uz casnic rezistent la meticilină a fost izolat încă din anii 1990, care nu este asociat cu factorii de risc tradiționali. Stafilococul rezistent la meticilină de uz casnic (CA-MRSA - Staphylococcus aureus rezistent la meticilină dobândit în comunitate) are gene rezistente la mecA tipurile 4 și 5 în cromozom, spre deosebire de stafilococul rezistent la meticilină dobândit în spital, în care această genă este tipurile 1-3 . De asemenea, este probabil ca stafilococul de uz casnic rezistent la meticilină să conţină gene de leucocidină Panton-Valentine, care provoacă virulenţă crescută . Controlul MRSA de uz casnic este identic cu cel al varietății nosocomiale, dar există o gamă mai mare de antibiotice. De exemplu, drenajul percutan este suficient pentru a trata un abces cutanat necomplicat . Pentru leziuni mai profunde și mai severe, se utilizează co-trimoxazol , clindamicină , tetraciclină ( doxiciclină , minociclină ), linezolid până la stabilirea sensibilității la antibiotice. Tetraciclina nu trebuie utilizată în tratamentul copiilor sub 8 ani. Pentru impetigo , mupirocina este utilizată local [2]

Stafilococul rezistent la meticilină este adesea menționat ca agentul cauzal al infecțiilor stafilococice rezistente la meticilină dobândite în comunitate sau al infecțiilor stafilococice rezistente la meticilină legate de sănătate, deși această distincție este complexă. Primele cazuri de infecții stafilococice rezistente la meticilină dobândite în comunitate au fost descrise la mijlocul anilor 1990 în Australia, Noua Zeelandă, Statele Unite ale Americii, Marea Britanie, Franța, Finlanda, Canada, particularitatea a fost că persoanele care nu au rămas în medicină. instituțiile s-au îmbolnăvit. Noile tulpini de stafilococ rezistent la meticilină dobândite în comunitate au devenit rapid cea mai frecventă cauză de infecție a pielii în rândul solicitanților de asistență medicală din zonele urbane din Statele Unite. Aceste tulpini provoacă de obicei infecții ale pielii la sportivi, prizonieri și soldați. Cu toate acestea, în multe cazuri, s-au îmbolnăvit și copiii care au avut nevoie de spitalizare. Aproximativ 18.000 de americani mor în fiecare an din cauza infecțiilor cu stafilococ rezistente la meticilină.

Istorie

Staphylococcus aureus rezistent la meticilină a fost înregistrat pentru prima dată în Marea Britanie în 1961 . În Statele Unite, acest agent patogen a fost observat pentru prima dată în 1981 printre dependenții de droguri care consumau droguri injectabile. Mai târziu, în 1997, au fost raportate patru decese din copilărie din cauza infecției cu MRSA în Minnesota și Dakota de Nord. Statisticile disponibile arată că epidemia de stafilococ scapă de sub control. Morbiditatea și mortalitatea din această boală este dificil de determinat. Conform studiilor de incidență pe populație efectuate în San Francisco în 2004-2005, numărul de infecții pe an a fost de aproximativ 1300 de cazuri. Studiul a arătat că pacienții infectați cu Staphylococcus aureus sunt nevoiți să petreacă în medie de trei ori mai mult timp în spital (14,3 zile față de 4,5 zile), iar riscul de deces în acest caz este de cinci ori mai mare (11,2% față de 2,3% ) decât la pacienții fără această infecție.

O lucrare științifică din 2009 discută relația dintre creșterea cazurilor de rezistență la stafilococ în Statele Unite și creșterea numărului de avocați în litigii medicale [3] .

Manifestări clinice

Staphylococcus aureus persistă cel mai frecvent în căile nazale superioare și tractul respirator , în rănile deschise și în tractul urinar . La persoanele sănătoase, boala poate fi asimptomatică pentru o perioadă de la câteva săptămâni până la mulți ani. Pacienții cu sistemul imunitar compromis au un risc semnificativ mai mare de infecție simptomatică.

Au fost luate măsuri sanitare suplimentare pentru cei care sunt în contact cu persoane infectate: rude, personal medical. S-au găsit eficienți în reducerea la minimum a răspândirii infecției în spitalele din Statele Unite, Danemarca, Finlanda și Țările de Jos.

Există o progresie semnificativă a procesului infecțios în 24-48 de ore după simptomele topice inițiale . După 72 de ore, bacteriile pot pătrunde în țesutul uman și pot deveni rezistente la medicamente. Inițial, apar mici umflături roșii care seamănă cu coșuri, mușcături de păianjen, care pot fi însoțite de febră , uneori o erupție cutanată . După câteva zile, umflăturile devin mai mari, mai dureroase și pot fi umplute cu puroi . Aproximativ 75% dintre stafilococii rezistenți la meticilină sunt localizați pe piele și pe țesuturile moi și pot fi tratați eficient. Cu toate acestea, tulpinile au crescut virulența și provoacă boli mai grave decât infecțiile tradiționale cu stafilococ. Poate afecta organele vitale și poate duce la infecții pe scară largă ( sepsis ), sindrom de șoc toxic și pneumonie necrozantă . Se crede că este legat de toxinele de tulpină . Nu se știe de ce unii oameni sănătoși dezvoltă infecții ale pielii care pot fi tratate, în timp ce alții infectați cu aceeași tulpină dezvoltă o infecție severă care poate fi fatală.

Cele mai frecvente manifestări sunt infecțiile cutanate , fasciita necrozantă, piomiozita, pneumonia necrozantă și endocardita infecțioasă (care afectează valvele cardiace ). Adesea, infecția duce la formarea de abcese , care necesită intervenție chirurgicală.

Grupuri de risc

Grupul cu risc ridicat include:

Infecțiile cu stafilococ se observă mai ales în spitale și instituții medicale, în azilele de bătrâni. Totuși, trebuie menționat că infecția poate apărea și în afara spitalelor, în sisteme închise precum închisorile, cu un aport constant de noi deținuți, de obicei cu sănătate precară și nerespectând o bună igienă personală. Cazurile de infecție au crescut în creșterea animalelor - în principal porci, precum și bovine și păsări, de la care agentul patogen poate fi transmis la om. În SUA, a existat o creștere a raportărilor de focare de infecții transmise pe piele în vestiare și săli de sport, chiar și în rândul populației sănătoase. De asemenea, infecția cu stafilococ rezistentă la meticilină devine o problemă în pediatrie.

Prevenirea și controlul infecției

  1. Sistem de screening
  2. Dezinfectarea suprafetelor - Alcoolul etilic s-a dovedit a fi un dezinfectant eficient. Amoniul cuaternar poate fi utilizat în combinație cu alcool etilic pentru a prelungi efectul dezinfectării. În mediile medicale, stafilococul auriu rezistent la meticilină poate supraviețui pe suprafețe și pe îmbrăcămintea personalului medical. Este necesară igienizarea completă a suprafeței în saloane, săli de tratament.
  3. Respectarea regulilor de igienă personală
  4. Izolarea pacienților cu infecție suspectată (sau confirmată) cu Staphylococcus aureus
  5. Utilizarea limitată și rațională a antibioticelor

Diagnosticare de laborator

Detectarea focarelor de infecție stafilococică rezistentă la meticilină este efectuată de laboratoare de diagnostic microbiologice și de referință. Există metode exprese care vă permit să determinați tipul și să caracterizați tulpina agentului patogen. Tehnici precum PCR în timp real sau PCR cantitativ sunt din ce în ce mai utilizate în laboratoarele clinice pentru detectarea și identificarea rapidă a tulpinilor de stafilococ auriu rezistent la meticilină.

Un alt test de laborator utilizat pe scară largă este testul de aglutinare cu latex , care detectează proteina de legare a penicilinei rezistentă la β-lactamice PBP2a conferă rezistență la meticilină și oxacilină în Staphylococcus aureus

Vezi și

Note

  1. ↑ Biblioteca Electronică FESMU :: STAFYLOCOCCI REZISTENT LA METICILINA Aureus: PROBLEMA DISTRIBUȚIEI ÎN LUME ȘI RUSIA . www.fesmu.ru Consultat la 3 octombrie 2016. Arhivat din original pe 12 octombrie 2016.
  2. ↑ Pediatria lui Berkowitz: O abordare de îngrijire primară, ediția a 5-a Copyright © 2014 Academia Americană de Pediatrie p.346
  3. ↑ Sakoulas G. , Wormser GP , Visintainer P. , Aronow WS , Nadelman RB Relația dintre densitatea populației avocaților și prevalența Staphylococcus aureus rezistent la meticilină: este presiunea medico-legală asupra medicilor o forță motrice în spatele dezvoltării rezistenței la antibiotice?  (engleză)  // Jurnal american de terapie. - 2009. - Vol. 16, nr. 5 . — P. e1–6. - doi : 10.1097/MJT.0b013e3181727946 . — PMID 19955854 .