Sevraj de nicotină

Sevrajul de nicotină  este un grup de simptome care apar în primele câteva săptămâni după oprirea sau reducerea aportului de nicotină . Simptomele includ pofta puternică de nicotină, furie sau iritabilitate, anxietate , depresie , nerăbdare, probleme cu somnul , neliniște, foame sau creștere în greutate și dificultăți de concentrare . [1] [2] [3] Simptomele de sevraj fac parte din condiție și fac dificilă renunțarea la produsele cu nicotină, iar majoritatea metodelor de renunțare la fumat implică reducerea sevrajului de nicotină. [1] Programele de renunțare la fumat pot facilita renunțarea la fumat. [1] Sevrajul nicotinei este recunoscut atât în ​​Manualul de Diagnostic și Statistic al Asociației Americane de Psihiatrie, cât și în Clasificarea Internațională a Bolilor OMS .

Semne și simptome

Cele mai documentate simptome ale sevrajului de nicotină sunt pofta de nicotină, mânia sau iritabilitatea, anxietatea, depresia, nerăbdarea, problemele de somn, neliniștea (agitație psihomotorie, inclusiv mișcări involuntare) , foamea sau creșterea în greutate și dificultăți de concentrare. [1] [2] [3] Simptomele sunt de obicei cele mai severe în primele câteva zile și apoi dispar în 2-4 săptămâni. Cele mai frecvente simptome sunt iritabilitatea, neliniștea și dificultatea de concentrare. Depresia și insomnia sunt mai puțin frecvente. Alte simptome de sevraj pot include anhedonie , constipație , tuse , scăderea afectului pozitiv , amețeli , somnolență, dureri de cap , impulsivitate , oboseală , simptome asemănătoare gripei , schimbări de dispoziție , ulcere bucale și creșterea viselor [2] . Renunțarea la nicotină poate necesita, de asemenea, modificarea nivelurilor diferitelor medicamente.

Definiție

Sevrajul de nicotină se referă la efectele pe care dependenții de nicotină le experimentează după ce încetează sau reduc consumul de nicotină. Nicotina este o substanță care generează dependență cel mai frecvent în tutun și produse din tutun, inclusiv țigări , trabucuri , tutun de mestecat , e - lichid , tutun de pipă , snus , snuff și medicamente cu nicotină, cum ar fi guma de nicotină. Sevrajul este reacția organismului la absența nicotinei cu care este obișnuit. Renunțarea la fumat este cea mai frecventă și intensă la fumătorii de țigări [2] [3] și este intermediară la utilizatorii de țigări fără fum și de țigări electronice. Simptomele sevrajului de nicotină apar de obicei la 2-3 ore după ultimul consum de nicotină și ajung la vârf după 2-3 zile. [1] Pentru o minoritate de fumători, pofta poate dura ani de zile. Sevrajul de nicotină provoacă puține simptome fizice și nu pune viața în pericol, dar pofta asociată cu aceasta poate fi la fel de puternică ca și retragerea de la alte medicamente. După o perioadă inițială de sevraj, anxietatea și depresia scad și calitatea vieții de obicei se îmbunătățește, așa că foștilor fumători se descurcă mai bine decât fumătorii actuali.

Motive

Au fost propuse diverse motive pentru a explica motivele sevrajului de nicotină. Nicotina se leagă de receptorii nicotinici din creier, care la rândul lor provoacă o creștere a dopaminei . Dopamina este principala substanță chimică care stimulează centrii de recompensă din creier. Creierul folosește o forță opusă pentru a atenua efectele nicotinei, iar acest lucru provoacă toleranță (reducerea efectului nicotinei). Apariția acestei forțe opuse și faptul că creierul devine dependent și dependent de nicotină pentru a funcționa normal este cunoscut sub numele de dependență fizică . Când consumul de nicotină este redus, contraforța creierului devine nestingherită și acest lucru provoacă simptome de sevraj. S-a constatat, de asemenea, că receptorii opioizi , serotoninergici, glutamina, canabinoizi și corticotropină pot juca un rol în sevrajul de nicotină. [1] [4] În plus, fumatul este determinat de indicii de mediu care pot declanșa apoi simptome de sevraj. În creier, striatul dorsal poate fi asociat cu un semn fizic (motor) dar nu cu un semn de retragere afectiv. [5] [6]

Tratament

O scădere treptată a aportului de nicotină cauzează mai puține retrageri decât întreruperea bruscă. [2] [3] O altă modalitate de a reduce simptomele de sevraj de nicotină este de a oferi organismului o sursă alternativă de nicotină ( terapie de înlocuire a nicotinei ) pentru o perioadă temporară și apoi de a reduce acest nou aport de nicotină. Alte medicamente utilizate pentru renuntarea la fumat includ bupropiona , vareniclina , citisina , nortriptilina si clonidina . Tratamentele altele decât medicamentele, cum ar fi intensitatea exercițiului fizic, pot reduce, de asemenea, sevrajul de nicotină. Multe schimbări de comportament, cum ar fi evitarea situațiilor în care o persoană fumează în mod obișnuit, planificarea pentru viitor pentru a face față tentațiilor și căutarea sprijinului prietenilor și familiei, sunt eficiente în a ajuta oamenii să renunțe la fumat, dar nu este clar dacă acest lucru este asociat cu reducerea simptomelor de sevraj.

Epidemiologie

Majoritatea consumatorilor de nicotină se confruntă cu cel puțin unul dintre simptomele de sevraj de mai sus atunci când încearcă să înceteze utilizarea nicotinei. Aceste efecte sunt mult mai slabe la cei care folosesc nicotină izolată în loc de tutun. [4] Simptomele de sevraj pot apărea la utilizatorii mai puțin frecventi, dar utilizatorii mai intensi și persoanele cu o tulburare mentală trecută sau actuală tind să aibă simptome de sevraj mai severe. Genetica influențează, de asemenea, severitatea sindromului de sevraj. [7]

Vezi și

• sindromul de retragere
• Dependența de nicotină

Note

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Linda J. Vorvick. Nicotină și tutun . Medline Plus (29 august 2013). Preluat la 21 mai 2015. Arhivat din original la 5 iulie 2016. (nedefinit)
2. ↑ 1 2 3 4 5 Hughes, John R. (2007). „Efectele abstinenței de la tutun: simptome valabile și curs în timp”. Cercetare privind nicotina și tutun . 9 (3): 315-327. DOI : 10.1080/14622200701188919 . PMID  17365764 .
3. ↑ 1 2 3 4 Piper, Megan E. (2015). „Retragerea: extinderea unui construct cheie de dependență” . Cercetare privind nicotina și tutun . 17 (12): 1405-1415. DOI : 10.1093/ntr/ntv048 . PMC  4654762 . PMID  25744958 .
4. ↑ 1 2 Hughes, JR (2007). „Revizuire: Efectele abstinenței de la tutun: etiologie, modele animale, epidemiologie și semnificație: o revizuire subiectivă.” Cercetare privind nicotina și tutun . 9 (3): 329-339. DOI : 10.1080/14622200701188927 . PMID  17365765 .
5. ↑ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). „Alterări comportamentale și moleculare diferențiate la abstinența prelungită de la cocaină față de morfină, nicotină, THC și alcool” . Biologie a dependenței . 22 (5): 1205-1217. DOI : 10.1111/adb.12405 . PMC  5085894 . PMID27126842  . _
6. ↑ Kim B, Im HI (2020). „Nicotina cronică afectează învățarea motorie rară prin interneuronii de parvalbumină striatali cu creștere rapidă.” Biologie a dependenței . Vedere timpurie: e12956. DOI : 10.1111/adb.12956 . PMID  32767546 .
7. ↑ M. Quaak, C. P. van Schayck, A. M. Knaapen, F. J. van Schooten. Variația genetică ca un predictor al succesului renunțării la fumat. Un instrument promițător de prevenire și intervenție pentru bolile respiratorii cronice?  (engleză)  // European Respiratory Journal. — 2009-03-01. — Vol. 33 , iss. 3 . - P. 468-480 . - ISSN 1399-3003 0903-1936, 1399-3003 . - doi : 10.1183/09031936.00056908 .