Terapie reparatorie ( ing. terapia reparatorie , din lat. reparo - „corect”; cunoscută și sub denumirea de „conversie”, „reorientare” sau „diferențiere”) - un set de metode nerecunoscute în comunitatea științifică care vizează schimbarea orientării sexuale a unui persoană de la homosexual și bisexual la heterosexual [1] .
Majoritatea oamenilor de știință consideră terapia reparatorie bazată pe idei învechite despre homosexualitate ca fiind o boală. Multe studii indică faptul că încercările de a schimba orientarea sexuală sau identitatea de gen a unei persoane conțin un potențial pericol pentru psihic [2] [3] . Majoritatea organizațiilor medicale și psihiatrice care și-au exprimat o opinie cu privire la această terapie condamnă utilizarea acesteia [1] [2] [4] .
Susținătorii terapiei reparatorii susțin că orientarea sexuală și identitatea de gen a unei persoane pot fi schimbate și, de asemenea, consideră că homosexualitatea este o tulburare mintală care poate și ar trebui corectată [5] . Terapia reparatorie a fost susținută de organizații precum NARTH și altele.
Termenul de „terapie reparatorie” a fost introdus de Joseph Nicolosi în 1991 [6] pentru a descrie conceptul de homosexualitate și posibilitatea de „corecție” a acestuia, care a fost influențat de ideile psihanalitice și spirituale [7] . Termenul a ajuns să fie folosit pentru a descrie încercările de a schimba orientarea homosexuală în sine, similar termenului comun „terapie de conversie”. Termenul „terapie de conversie” este adesea folosit în literatură pentru a se referi la orice încercare de „vindecare” homosexualității. Asociația Americană de Psihiatrie definește terapia de conversie ca „tratament psihiatric... care se bazează pe presupunerea că homosexualitatea în sine este o tulburare mintală sau se bazează pe presupunerea a priori că pacientul trebuie să-și schimbe orientarea homosexuală”. Asociația Americană de Psihologie a definit terapia de conversie ca fiind o terapie care vizează schimbarea orientării sexuale. Ambele organizații au folosit și termenul de „terapie reparatorie” în același mod [6] .
Profesorul de drept Kenji Yoshino , într-o prezentare despre istoria terapiei de conversie, subliniază posibilitatea de a folosi termenul „terapie de conversie” într-un sens larg pentru a descrie încercările medicale de „vindecare” homosexualității, și nu numai psihiatrice, ci și în sens restrâns pentru a descrie metodele psihanalitice. Yoshino însuși în lucrarea sa a folosit acest termen în al doilea sens și a considerat influența psihanalizei mai semnificativă în comparație cu alte metode de „tratare” a homosexualității [5] . Psihiatrul și psihanalistul american Jack Drescher , cunoscut pentru munca sa despre homosexualitate, într-un articol despre istoria terapiei reparatorii, notează: „Terapia reparatorie a devenit o definiție generală a terapiei vorbirii, care pretinde că schimbă orientarea homosexuală a unei persoane într-o unul heterosexual. Deși și alte modalități terapeutice promit să „vindecă” homosexualitatea, istoria terapiei reparatorii este indisolubil legată de istoria psihanalizei .
Terapia reparatorie seculară modernă, reprezentată în special de conceptele lui Joseph Nicolosi și lucrarea ulterioară a lui Charles Socarides , se bazează pe ideea că homosexualitatea este rezultatul unei tulburări mintale descrise ca „ deficiență de identitate de gen ” și care rezultă din alienarea și alienarea unei persoane. respingerea persoanelor de sexul său. Acest proces, potrivit terapeuților, duce la dorința de intimitate și la realizarea ei în forme inacceptabile și disfuncționale, cum ar fi maniacale.[ clarifica ] pasiune sexuală. Joseph Nicolosi descrie homosexualitatea ca fiind nevoia de a compensa lipsa masculinității sau a feminității cuiva în detrimentul obiectului dorinței [8] :
Premisa de bază a terapiei reparatorii este că majoritatea pacienților (aproximativ 90% în practica mea) suferă de sindromul deficienței identității de gen masculin. Acest sentiment interior al imperfecțiunii masculinității este cea mai importantă bază pentru atracția homoerotică. Regula de bază a terapiei reparatorii este: „Identitatea de gen determină orientarea sexuală”. Fanteziile noastre erotice gravitează în jurul cine nu suntem noi înșine. Prin urmare, scopul tratamentului este de a dezvălui pe deplin identitatea de gen masculin a pacientului.
Raționamentul din spatele terapiei reparatorii a fost criticat de psihologi și psihiatri din cauza părtinirii datelor clinice inițiale. Terapia reparatorie se bazează pe presupunerea că homosexualitatea este în mod inerent nedorită, nesănătoasă și, prin urmare, trebuie corectată [9] . Criticii subliniază că astfel de presupuneri se bazează pe condamnarea religioasă a homosexualității, mai degrabă decât pe analize obiective sau dovezi empirice. Pe baza datelor științifice disponibile, criticii concluzionează că homosexualitatea este una dintre formele normale ale sexualității umane și, prin urmare, nu are nevoie de nicio corecție [10] [11] [12] [13] .
Potrivit unei analize a cercetării Asociației Americane de Psihologie , argumentele unui număr de terapeuți conform cărora factorii familiali pot afecta probabilitatea homosexualității nu sunt susținute de dovezi [14] . Nu există un consens în rândul oamenilor de știință cu privire la factorii care modelează orientarea sexuală a unei persoane. Se crede pe scară largă că acest lucru este influențat atât de predispoziția înnăscută, cât și de particularitățile educației, dar pentru majoritatea oamenilor formarea orientării nu este o alegere conștientă și voluntară [15] . Cu toate acestea, s-au găsit mai multe dovezi care susțin cauzele non-sociale ale orientării sexuale decât cauzele sociale [16] .
Timp de multe secole, homosexualitatea a fost considerată din punct de vedere al religiei, dar în secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, discursul s-a mutat în sfera seculară. Un rol deosebit de important în discuția despre homosexualitate a început să ia medicamente, care a căutat să găsească o explicație științifică a homosexualității. Mulți psihiatri din secolele al XIX-lea și al XX-lea au văzut homosexualitatea ca pe o patologie, nu ca pe un păcat ales de om. Pe de o parte, acest lucru a condus la faptul că medicii au susținut abolirea legilor care interziceau relațiile homosexuale, iar pe de altă parte, au susținut intervențiile medicale în scopul tratamentului [17] .
Tratamentele medicale pentru homosexualitate utilizate în Statele Unite au fost adunate, în special, de către istoricul sexualității umane Jonathan Ned Katz [18] . Unele dintre aceste tehnici au fost chirurgicale ( histerectomie , ooforectomie , clitoridectomie , castrare , vasectomie , chirurgie nervului frontal, lobotomie ). În alte cazuri, s-au folosit diverse substanțe ( hormonale , farmacologice, stimulente sexuale și depresive). Împreună cu astfel de metode de influențare a organismului sau în locul acestora s-au folosit metode de influențare a psihicului ( terapie aversivă , desensibilizare , terapie cu electroșoc, terapie de grup , hipnoză și psihanaliza ) [5] . Psihanaliza s-a bucurat de o mare influență în psihiatrie și mediul academic în anii 1940 și 1960. Mulți gay și lesbiene în această perioadă s-au oferit voluntari pentru terapie psihanalitică pentru sentimente de același sex [7] .
Cercetătorii împart istoria „tratamentului” homosexualității în trei perioade [5] [6] [7] :
Psihanaliza a jucat un rol important în istoria „tratamentului” homosexualității [19] . Părerile fondatorului psihanalizei , Sigmund Freud , despre homosexualitate și despre posibilitatea schimbării acesteia au fost ambigue. Ele au fost prezentate în diferite lucrări de-a lungul a aproape douăzeci de ani, iar primul dintre acestea a fost Trei eseuri despre teoria sexualității . Atât susținătorii (Robert Kronemeyer [20] , Joseph Nicolosi [21] , Charles Sokarides [22] ) cât și oponenții (Simon LeVay [23] , Timothy Murphy [24] ) ai terapiei de conversie se referă la lucrările lui Sigmund Freud ca fiind conceptuale [5]. ] [7] . Freud era tolerant cu homosexualitatea pentru vremea lui. Astfel, el a semnat o declarație prin care cere dezincriminarea actelor homosexuale în Germania și Austria în anii 1930, considerând comportamentul homosexual ca fiind rezultatul unei predispoziții mentale aflate în afara controlului persoanelor homosexuale. El a contestat, de asemenea, teoria Krafft-Ebing , care privea homosexualitatea ca pe o tulburare degenerativă. Freud a scris că homosexualitatea se găsește la oamenii a căror performanță nu este perturbată și care se disting printr-un nivel ridicat de inteligență și cultură etică [7] [25] .
Într-o celebră scrisoare publicată postum către mama americană [26] , Freud afirma: „Homosexualitatea cu siguranță nu este un avantaj, dar nu este nimic rușinos în ea, nu există viciu, nu există degradare, nu poate fi clasificată drept boală. .” Cu altă ocazie, el și-a exprimat și părerea că homosexualitatea nu trebuie tratată ca o boală, afirmând direct: „persoanele homosexuale nu sunt bolnave” [27] . Cu toate acestea, Freud credea că homosexualitatea este o dorință sexuală infantilă, deși fără conflict intrapsihic [25] [28] . Această abordare a permis validitatea psihoterapiei homosexualității pentru a o schimba [7] . În plus, Freud și-a exprimat și opinia că este de preferat ca homosexualitatea să fie sublimată și îndreptată spre o completare mai „socială”, decât ca ea să fie exprimată în acte homosexuale [5] [7] .
Conceptul lui Freud despre originea homosexualității se baza pe conceptul său de bisexualitate înnăscută . Freud s-a referit la faptul că în dezvoltarea embrionară timpurie „urme de organe de sex opus se găsesc la fiecare individ normal de sex masculin și feminin” [25] . Acest lucru l-a condus pe Freud la concluzia că toți oamenii sunt predispuși la bisexualitate (de exemplu, el a scris: „libidoul se răspândește deschis sau ascuns [latent] la obiectele ambelor sexe”) [5] . Potrivit lui Freud, în procesul dezvoltării psihosexuale, libidoul progresează de la cea orală la cea anală și până la stadiul genital. Stadiul genital implică heterosexualitatea, în timp ce homosexualitatea este asociată cu o încetare a libidoului la niveluri anterioare sau o revenire la aceste niveluri ca urmare a unei traume. Prin urmare, pentru Freud, încercările de a schimba orientarea homosexuală în heterosexuală au fost de ajutor în atingerea unui nivel mai înalt de dezvoltare psihosexuală [7] .
Potrivit lui Freud, atât heterosexualitatea, cât și homosexualitatea sunt determinate cultural. Ideea cauzelor culturale ale homosexualității duce adesea la speranța că poate fi schimbată. Freud însă, deși a permis această posibilitate în unele cazuri, în general nu a fost optimist. Într-o scrisoare către mama americană [26] , el a scris: „Când mă întrebi dacă pot să-l ajut pe [fiul tău], presupun că vrei să spui dacă pot să distrug homosexualitatea și să o înlocuiesc cu heterosexualitatea normală. Răspunsul este că, în general, nu putem promite că vom realiza acest lucru. În anumite cazuri, este posibil să se dezvolte germenii stricat de aspirații heterosexuale care sunt prezenți la fiecare homosexual, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu este posibil” [5] [7] .
În lucrarea „Psychogenesis of a Case of Homosexuality in a Woman” Freud a descris propria sa încercare de terapie reparatorie [28] . Discutând despre homosexualitatea unei paciente de 18 ani, Freud a sugerat că ea a experimentat o resurecție a complexului Oedip infantil în timpul pubertății, când mama ei a născut un alt copil, în urma căruia s-a îndepărtat de tatăl ei și de toate bărbați, întorcându-și libidoul asupra unei femei. Freud a numit-o pe această fată o urătoare de bărbați și a numit-o în mod disprețuitor o feministă pentru invidia penisului. El a susținut că a oprit terapia din cauza neplăcerii ei față de bărbați și a sfătuit-o să caute terapie de la un analist de sex feminin. Cu toate acestea, în această lucrare, Freud a declarat: „O astfel de realizare - eliminarea inversiunii genitale sau a homosexualității - din experiența mea nu este niciodată un lucru ușor. ... În general, încercarea de a transforma un homosexual pe deplin dezvoltat într-un heterosexual nu oferă o șansă de succes mai mare decât invers, cu excepția faptului că, din motive practice întemeiate, acesta din urmă nu este niciodată încercat ” [7] .
Psihanaliştii perioadei freudiene nu au făcut adăugări semnificative la conceptul lui Freud despre homosexualitate, în cea mai mare parte discutându-l şi confirmându-l. Teoreticienii acestei perioade au fost în general de acord că homosexualitatea era o manifestare a bisexualității universale, că încercările psihanalitice de a schimba homosexualitatea erau în mare măsură ineficiente, dar rămânea neclar dacă homosexualitatea era o patologie [5] .
După moartea lui Freud, o nouă generație de psihanaliști și-a contestat presupunerile despre cauzele homosexualității și pesimismul său cu privire la șansele de succes în schimbarea acesteia. Unul dintre cei mai semnificativi critici ai ideilor lui Freud a fost Sandor Rado . După cum notează Jack Drescher, „În lumea psihanalitică post-freudiană, teoriile lui Sandor Rado au pus bazele a ceea ce va fi numit „terapie reparatorie”. Rado a respins conceptul de bisexualitate înnăscută , argumentând că ideea de bisexualitate libidinală se bazează pe ipoteza eronată a hermafroditismului embrionar [7] , în timp ce bipotenţialitatea zigotului este de scurtă durată [5] . Rado a susținut, în special, că, deși unele specii, precum stridiile, sunt „cu adevărat hermafrodite , adică bisexuale în singurul sens corect al cuvântului”, oamenii nu sunt [5] . El credea că heterosexualitatea este singurul rezultat al dezvoltării umane sănătoase și a argumentat despre necesitatea evolutivă a reproducerii organismelor și a supraviețuirii speciei [7] .
Rado a explicat originea homosexualității ca fiind influența părinților care limitează activitatea sexuală a copiilor lor, în urma căreia copilul dezvoltă anxietate care suprimă dorințele heterosexuale. Potrivit lui Rado, ca urmare a unei astfel de rețineri parentale a sexualității, femeile percep penisul masculin ca pe un „instrument distructiv”, iar partenerii unui cuplu de lesbiene „sunt mângâiați de absența unui organ masculin în ambele”. Aceeași inhibare a activității sexuale îi face pe bărbați „să vadă organul genital feminin mutilat ca pe o amintire a unei pedepse inevitabile”, iar partenerii unui cuplu homosexual masculin „sunt mângâiați de prezența unui organ masculin în ambele” [5] [7] .
Al doilea teoretician semnificativ care a legat homosexualitatea de mediul familial a fost Irving Bieber . Bieber a sistematizat teoria originii homosexualității masculine ca urmare a legăturii strânse a copilului cu mama și a distanței tatălui [5] . În 1962, Bieber și colaboratorii au publicat un studiu psihanalitic care, în opinia lor, a confirmat teoria homosexualității a lui Rado [29] . Ei au ajuns la concluzia că factorii constituționali care ar putea predispune la homosexualitate sunt neglijabili, iar psihopatologia parentală este cauza homosexualității. În studiul lor, psihanaliştii au afirmat: „Noi credem că heterosexualitatea este o normă biologică şi că, dacă nu este interferată, toţi indivizii sunt heterosexuali”; „Considerăm homosexualitatea ca pe o adaptare patologică biosocială, psihosexuală, rezultată din frici profunde asociate cu exprimarea impulsurilor heterosexuale. Din punctul nostru de vedere, fiecare homosexual este de fapt un heterosexual „latent” [7] .
Bieber și colab. au concluzionat că schimbarea homosexualității este posibilă: „Deși această schimbare poate fi realizată mai ușor de unii decât de alții, în opinia noastră, o schimbare heterosexuală este posibilă pentru toți homosexualii care sunt puternic motivați să se schimbe”. După cum a observat mai târziu bioeticianul Timothy Murphy [24] , această monografie rămâne „până în prezent probabil cea mai des citată în legătură cu posibilitatea schimbării orientării sexuale”, deși cifrele reale prezentate acolo sugerau că schimbările au avut loc într-o proporție mai mică din pacientii testati. Aceeași monografie a susținut că „[toate] teoriile psihanalitice presupun că homosexualitatea adultă este o psihopatologie”. Kenji Yoshino citează acest citat ca o declarație a lui Bieber însuși (autorul principal al acestei lucrări) și scrie: „Declarația lui Bieber a fost susținută în 1952 de APA [ Asociația Americană de Psihiatrie ] includerea homosexualității în lista de psihopatologii a primei ediții a nosologia Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-I)” [5] .
Un alt teoretician semnificativ din istoria terapiei reparatorii a fost Charles Sokarides . Sokarides a completat teoria originii homosexualității masculine, sistematizată de Bieber, cu teoria originii homosexualității feminine ca urmare a percepției copilului despre o mamă neprietenoasă și un tată respingător [5] . De asemenea, a respins ideea lui Freud că nu există un conflict intrapsihic între homosexuali, argumentând că homosexualitatea este o stare nevrotică rezultată dintr-un conflict între ego și id . Existența unui astfel de conflict a făcut ca homosexualitatea să se potrivească definiției psihanalitice a bolii. Socarides a pus responsabilitatea pentru homosexualitatea copiilor asupra părinților, argumentând: „Familia unui homosexual este de obicei un mediu în care femeia domină, tatăl este absent, slab, izolat sau sadic”. (În mod remarcabil, trei decenii mai târziu, unul dintre propriii săi fii a fost descoperit a fi gay ) [7] . Psihanalistul Abram Kardiner a fost, de asemenea, de acord că părinții influențează dezvoltarea homosexualității, dar a considerat și că alți factori sociali, precum schimbările sociale abrupte, pot duce la „fuga de la masculinitate” și pot duce la homosexualitate [5] .
Deși mulți cercetători ai epocii și-au fixat speranțele pentru o schimbare a homosexualității pe cauzele psihologice ale apariției acesteia, un număr de terapeuți au contat pe posibilitatea schimbării chiar și atunci când nu au refuzat să lege homosexualitatea de cauzele biologice. Astfel, Institutul Masters and Johnson a pornit de la presupunerea că o schimbare a orientării sexuale este posibilă indiferent de cauzele acesteia. Cercetătorii Institutului au susținut că „chiar dacă proporția influențelor genetice sau biochimice care contribuie la homosexualitatea oricărei persoane este egală cu sau depășește proporția influențelor postnatale, nu există niciun motiv să credem că acest fapt nu permite cu siguranță posibilitatea ca o schimbare a preferințelor sexuale” [5] .
,
Terapia reparatorie modernă este o regândire a cercetării psihologice anterioare. Originile sale se află în cercetările teoretice și clinice ale Dr. Elizabeth Moberly , un teolog și psiholog britanic care a propus pentru prima dată termenul la începutul anilor 1980. În cartea sa Homosexualitate: O nouă etică creștină, care este adesea citată de susținătorii terapiei reparatorii, autorul sugerează că homosexualitatea este rezultatul expunerii la factori externi de mediu, împreună cu o predispoziție a caracterului său. Totuși, motivul principal, potrivit autorului, constă în incapacitatea individului de a se apropia de tatăl său, în contrast cu teza psihanalizei freudiene despre mama dominantă. Folosind termenul „terapie reparatorie” în lucrarea sa, Moberly susține că homosexualitatea este un „impuls corectiv”, adică o încercare de a „remedia” sau de a face față unei relații eșuate. Moberly nu spune că terapia reparatorie în sine rezolvă ceva. Consultați cartea ei Psychogenesis: The Early Development of Gender Identity pentru detalii.
În Statele Unite, în 1973, a fost creată prima organizație de terapeuți reparatori în forma sa modernă.[ clarifica ] - " Dragostea in actiune " . Mișcarea susținătorilor terapiei reparatorii câștiga amploare[ neutralitate? ] . Popularitatea mișcărilor fundamentaliste religioase a crescut, tot mai multe persoane LGBT s-au confruntat cu un conflict între orientarea lor sexuală și credința lor. Acest lucru a creat o piață mare pentru terapeuții reparatori. În plus, a privi homosexualitatea ca un comportament păcătos reparabil a permis dreptului religios să se apere împotriva acuzațiilor de ură anti-gay: ei au pretins că nu condamnă homosexualii, ci stilul de viață homosexual și, de fapt, au încercat să ajute persoanele LGBT. De-a lungul timpului, susținătorii terapiei reparatorii au început să apeleze din ce în ce mai mult la știință decât la religie - rezultatul acestei tendințe a fost crearea NARTH în 1992 [30] .
Istoria terapiei reparatorii a fost însoțită de numeroase scandaluri.[ neutralitate? ] asociat cu suporterii și pacienții ei bine-cunoscuți. Așa că, în 1979, cei doi fondatori ai fostului grup de gay Exodus International , Michael Bussy și Gary Cooper, s-au îndrăgostit unul de celălalt și au părăsit grupul. În 2007, Chris Austin, un terapeut reparator din Texas, a fost condamnat pentru abuzul sexual de un client. A fost condamnat la 10 ani de închisoare. Reputația terapiei reparatorii a fost grav afectată din cauza nerecunoașterii din partea celor mai mari organizații științifice. Dar una dintre cele mai mari lovituri aduse terapiei reparatorii a venit în 2013 când Alan Chambers, președintele Exodus International, și-a cerut scuze pentru suferința pe care o provocase și a desființat Exodus, cea mai mare mișcare religioasă a foștilor homosexuali din SUA la acea vreme [30] . Mai târziu, în 2015, nouă foști lideri ai organizațiilor ex-gay au scris o scrisoare deschisă în care condamna terapia reparatorie și cereau interzicerea practicii [31] .
Recent, terapia reparatorie a câștigat popularitate pe scară largă în rândul principalelor grupuri religioase conservatoare, în special în Statele Unite , ca o modalitate de a contracara mișcarea pentru drepturile homosexualilor . Multe dintre aceste grupuri văd terapia reparatorie ca o modalitate mai blândă de a-și exprima respingerea homosexualității. De asemenea, terapia reparatorie este folosită de aceste grupuri pentru a influența opinia publică și a convinge legiuitorii de inadmisibilitatea „susținerii egalității în drepturi, parteneriatelor civile și promulgarii legilor în domeniul infracțiunilor motivate de ură” [32] . APA, în rezoluția sa, notează că terapia reparatorie este strâns legată de stigmatizarea persoanelor LGBT. Sprijinul profesional pentru terapia reparatorie agravează situația persoanelor LGBT, justifică discriminarea și face persoanele LGBT mai vulnerabile la încălcarea drepturilor omului. În țările cu cea mai mare intoleranță față de persoanele LGBT și cel mai puțin acces la cunoștințe sigure despre orientarea sexuală, „terapeuții” reparatori se simt în mod deosebit liberi și sporesc problemele persoanelor LGBT. Mai mult, eforturile terapeuților reparatori americani din țări străine au dus la înăsprirea legilor locale anti-LGBT [33] .
În sine, problema terapiei reparatorii este foarte controversată și controversată. Adevărul declarațiilor publice ale mișcării „foștilor homosexuali” este pus la îndoială de diferite organizații medicale profesionale . Convingerea lor comună este că orientarea sexuală a adulților este neschimbată, ceea ce, la rândul său, este criticat de susținătorii terapiei reparatorii. .
De obicei, discuțiile pe această problemă se învârt în jurul argumentelor tradiționale pro și împotriva homosexualității. Oponenții percep terapia reparatorie ca un rezultat al fundamentalismului creștin și al intoleranței față de minoritățile sexuale, în timp ce susținătorii săi susțin că respingerea unei astfel de terapii este cauzată doar de sprijinul și lobby-ul comunității LGBT. . (Pentru mai multe detalii, vezi articolele: „ Religie și homosexualitate ”, „ Mișcarea pentru drepturile minorităților sexuale și de gen ”.)
Abordările de „vindecare” homosexualității acoperă o gamă largă de terapii comportamentale , inclusiv terapia aversivă și terapiile psihanalitice . În plus, există metode spirituale folosite în grupurile de foști gay . Ultima modalitate indicată este considerată una dintre cele mai comune în prezent, dar este puțin descrisă în literatura profesională. Principala întrebare de interes pentru cercetători este ce constituie schimbarea orientării sexuale pe care terapeuții de conversie doresc să o realizeze [34] .
Terapeuții de conversie au idei diferite despre rezultatul care indică eficacitatea „tratamentului”. Multe tehnici comportamentale presupun ca succes suprimarea reacțiilor homoerotice , și nu crearea sau intensificarea dorințelor heterosexuale , sau pur și simplu demonstrarea capacității de a face acte heterosexuale [6] . În unele cazuri, terapia are ca rezultat distrugerea fanteziilor homosexuale și a comportamentului homosexual . În alte cazuri, sunt propuse criterii mai blânde pentru schimbare. Ca regulă generală, terapeuții de conversie nu se așteaptă la o încetare completă a fanteziei homoerotice, ci doresc ca persoana să se ocupe de ele în așa fel încât să poată revendica o identitate heterosexuală , sau cel puțin să intre într-o relație heterosexuală. Terapeuții religioși pot, de asemenea, să susțină abstinența sexuală ( celibatul ) ca opțiune preferată față de sexul homosexual [34] . Grupurile de foști homosexuali încurajează adesea abstinența de la sexul homosexual ca un succes al terapiei [6] .
Niciunul dintre aceste criterii pentru succesul terapiei nu ține cont de setul complex de impulsuri și sentimente care alcătuiesc orientarea sexuală . În plus, potrivit criticilor, chiar dacă unii oameni experimentează în cele din urmă schimbarea, problema este lipsa de date privind relațiile cauzale dintre aceasta și utilizarea tehnicilor de conversie [6] . Cele mai multe dintre rapoartele privind schimbările pe care persoanele care au urmat terapie se bazează în mare măsură pe mărturiile lor personale [34] , dar nu pe date empirice [6] . Cu toate acestea, experiența personală singură nu oferă specialiștilor motive să tragă o concluzie bazată științific despre eficacitatea terapiei [34] .
Multe rapoarte care susțin succesul terapiei au adesea limitări și/sau neajunsuri, printre care criticii citează erori de eșantionare, lipsa grupurilor de comparație, rate scăzute de succes și altele. Multe rapoarte definesc orientarea sexuală doar în termeni comportamentali. Ca urmare a unor astfel de probleme metodologice , deși există o serie de rapoarte despre schimbarea indivizilor, mulți profesioniști pun la îndoială concluzia despre schimbarea orientării sexuale [6] . Principala problemă metodologică este lipsa unui eșantion aleatoriu al indivizilor studiați, precum și dificultatea evaluării rezultatului prin separarea metodei științifice de influența prejudecăților sociale. Aceleași limitări metodologice se aplică raportărilor de vătămări cauzate de terapie [34] . Unii oameni care urmează terapie au raportat efecte nocive ale acestui lucru, așa că mulți experți avertizează asupra potențialului pericol [6] .
Cea mai cunoscută organizație care promovează terapia reparatorie după declasificarea homosexualității ca boală mintală este NARTH . Alte organizații profesionale religioase și conservatoare din punct de vedere social care au venit în sprijinul terapiei reparatorii sunt: Asociația Americană a Consilierilor Creștini , Asociația Medicală Catolică , Colegiul American de Pediatri , Asociația Medicală și Stomatologică Creștină , Rețeaua Internațională a Ortodocșilor (Evrei) Profesionişti în sănătate mintală . Aceste organizații au militat pentru drepturile tinerilor de a solicita terapie reparatorie după ce anumite state din Statele Unite au interzis terapia reparatorie pentru minori [35] . În 2014, Asociația Americană de Consiliere Creștină și-a modificat codul de etică pentru a elimina promovarea terapiei de conversie pentru persoanele cu atracții pentru persoane de același sex și pentru a încuraja astfel de persoane să practice în schimb celibatul [36] .
În 1979, Masters și Johnson au publicat o carte despre tratamentul disfuncției sexuale și terapia de conversie la Institutul lor din 1968 până în 1977 [37] [38] . Potrivit lui Kenji Yoshino, Institutul Masters și Johnson a oferit programe de terapie de conversie pe scară largă până când s-a închis în 1994 [5] .
O organizație majoră care a sprijinit încercările de a schimba orientarea sexuală a fost organizația de ex-gay Exodus International , care s-a închis în 2013. În ultimii ani înainte de închiderea sa, Exodus International a avertizat împotriva consultanței consilierilor care le-au spus pacienților că „pot elimina cu siguranță orice atracție pentru persoane de același sex sau pot dobândi cu siguranță atracție heterosexuală” [39] . De asemenea, este cunoscut faptul că Parents and Friends of Ex-Gays and Gays (PFOX) a militat pentru terapia reparatorie [40] [41] .
Sprijinul pentru terapia reparatorie este cunoscut și de Fundația Internațională de Vindecare . Ideea posibilității de a schimba orientarea homosexuală la heterosexuală face parte, de asemenea, din filosofia realismului estetic , fondată de poetul Eli Siegel. În anii 1970 și 1980 , Fundația pentru Realismul Estetic și-a propus să scape de homosexualitate prin studierea acestei filozofii [42] .
Utilizarea terapiei reparatorii este condamnată de majoritatea organizațiilor profesionale medicale și psihologice.
Organizații științifice internaționalePoziția oficială a unor organizații științifice internaționale precum World Medical Association (WMA) (World Medical Association, WMA) și World Psychiatric Association (WPA) (World Psychiatric Association, WPA) este că homosexualitatea este una dintre formele naturale ale sexualității umane. , nu este o patologie medicală și, prin urmare, nu necesită nicio corecție, iar așa-numita terapie reparatorie este nejustificată, lipsită de etică, nu are eficacitate dovedită și justificare științifică pentru schimbarea orientării sexuale, poate agrava stigmatizarea persoanelor homosexuale și reprezintă o amenințare pentru sănătatea lor [10] [11] [ 12] [13] .
Declarația corespunzătoare a AMM a fost adoptată la cea de-a 64-a Adunare Generală, care a avut loc la Fortaleza (Brazilia) în octombrie 2013 [10] . Declarația spune, parțial:
Asociația condamnă metodele așa-numitei terapii „de conversie” sau „reparatoare”. Ele constituie o încălcare a drepturilor omului și sunt practici nejustificate care trebuie condamnate și supuse sancțiunilor și pedepselor. Este lipsit de etică ca medicii să fie implicați în orice etapă a unor astfel de proceduri.
O analiză detaliată a poziției oficiale a WMA este dată într-o recenzie publicată în 2015 în revista International Review of Psychiatry [12] Declarația oficială a WPA a fost adoptată în martie 2016 [11] . Declarația spune, parțial:
Alături de alte organizații internaționale, World Psychiatric Association consideră că orientarea sexuală este naturală și determinată de factori biologici, psihologici, evolutivi și sociali. ... Nu există dovezi științifice convingătoare că orientarea sexuală naturală poate fi schimbată. În plus, așa-zisul tratament homosexual poate crea un mediu în care prejudecățile și discriminarea înfloresc și pot fi potențial dăunătoare. Oferirea oricărei intervenții care urmărește să „trateze” ceva care nu este o tulburare este complet lipsită de etică... WPA consideră atracția, orientarea și comportamentul pentru persoane de același sex ca variante normale ale sexualității umane. Recunoaște cauzalitatea multifactorială a sexualității, orientării, comportamentului și stilului de viață uman. Ea recunoaște lipsa de eficacitate științifică a tratamentelor care încearcă să schimbe orientarea sexuală și evidențiază daunele și efectele adverse ale unei astfel de „terapii”.
O discuție despre poziția oficială a WPA (ai cărei membri sunt, în special, Societatea Rusă a Psihiatrilor și Asociația Independentă de Psihiatrie din Rusia [43] ) este dată într-o recenzie publicată în 2016 în revista Psychology of Sexualities Review [13]. ] . Poziția oficială a unei alte organizații științifice internaționale, Society for Adolescent Health and Medicine, este, de asemenea, că homosexualitatea nu este o tulburare mintală și nu poate fi tratată. Un document de poziție al Societății publicat în 2013 în Journal of Adolescent Health subliniază riscul ridicat de depresie și alte tulburări psihiatrice, inclusiv suicidalitatea, cu care se confruntă adolescenții LGBT ca urmare a respingerii și victimizării . În acest context, Societatea face referire la declarațiile Asociației Americane de Psihiatrie și Asociației Americane de Psihologie cu privire la riscurile potențiale ale terapiei reparatorii și concluzionează:
„Terapia” reparatorie care încearcă să schimbe orientarea sexuală sau identitatea de gen a cuiva este în mod inerent coercitivă și inconsecventă cu standardele moderne de îngrijire... Deoarece terapia reparativă este nefondată și dăunătoare din punct de vedere științific, nu trebuie luată în considerare sau recomandată adolescenților care rezolvă probleme legate de orientarea lor sexuală sau identitatea de gen [44] .
Organizații științifice americaneMulte asociații profesionale s-au opus terapiei reparatorii în Statele Unite, printre care: Asociația Americană de Psihiatrie [45] , Academia Americană de Pediatrie [45] , Asociația Medicală Americană [45] , Asociația Americană de Psihologie [45] , American Counseling Asociația , Asociația Națională a Psihologilor Școlii , Asociația Națională a Asistenților Sociali și altele.
În 1999, o serie de asociații profesionale americane de psihologi, educatori și asistenți sociali, inclusiv Academia Americană de Pediatrie , Asociația Americană de Consiliere , Asociația Americană de Psihologie și altele, au emis următoarea declarație comună privind terapia reparatorie:
Cel mai important fapt despre aceste „terapii” este că ele se bazează pe o înțelegere a homosexualității care a fost respinsă de toate organismele profesionale medicale și psihiatrice importante. <...> În ciuda consensului general al celor mai mari asociații profesionale medicale, psihologice și psihiatrice că atât heterosexualitatea, cât și homosexualitatea sunt manifestări normale ale sexualității umane, unele organizații politice și religioase încearcă să schimbe orientarea sexuală prin terapie și le fac publicitate agresiv către publicul larg. Cu toate acestea, astfel de încercări pot cauza prejudicii serioase adolescenților și tinerilor, deoarece ele reprezintă punctul de vedere conform căruia orientarea sexuală a tinerilor lesbiene, gay și bisexuali este o boală sau o tulburare mintală, iar incapacitatea de a-și schimba orientarea sexuală este descrisă ca un eșec personal sau moral [46] .
Asociația Americană de Psihologie, Academia Americană de Pediatrie și alte organizații profesionale au remarcat că „... ideea că homosexualitatea este o tulburare mintală... nu este susținută de niciuna dintre marile organizații profesionale din domeniul sănătății și sănătății mintale. „ [45] .
Există cel puțin un caz cunoscut în care un medic și-a pierdut autorizația medicală pentru utilizarea terapiei reparatorii în legătură cu un copil minor, efectuată la insistențele părinților săi, în timp ce nu a fost obținut consimțământul pentru tratamentul copilului însuși [47] ] .
Utilizarea terapiei reparatorii a fost opusă de organizațiile globale pentru drepturile minorităților, cum ar fi GLAAD , Stonewall și Outrage.
Unele organizații religioase, cum ar fi Alianța Interreligioasă, New Ways Ministries și People for the American Way, de asemenea, nu sprijină utilizarea unei astfel de terapii.
În 2013, organizația religioasă Exodus International , care practica anterior terapia reparatorie, a abandonat-o și și-a cerut scuze homosexualilor [48] .
Alte țăriÎntr-o serie de alte țări, au mai fost făcute declarații împotriva terapiei reparatorii, inclusiv: în Marea Britanie, Colegiul Regal al Psihiatrilor [49] , în Brazilia, Consiliul Federal al Psihologilor [50] , în Australia, Australian Psychological Society [51] .
Criticii terapiei reparatorii subliniază că lipsa datelor empirice demonstrează natura experimentală sau pseudoștiințifică a metodelor de terapie reparatorie, pentru care nu există o justificare științifică necesară [10] [11] [44] [52] [53] [54] . De asemenea, astfel de studii folosesc un eșantion non-aleatoriu de pacienți, iar rezultatele se bazează în mare măsură pe sentimentele subiective ale pacienților sau pe evaluările proprii ale terapeuților, care pot suferi părtiniri din cauza părtinirii sociale [55] [56] [57] [ 58] .
Organizațiile științifice internaționale, cum ar fi World Medical Association, World Psychiatric Association, Society for Adolescent Health and Medicine și Pan American Health Organization (care este biroul regional al Organizației Mondiale a Sănătății) concluzionează că orice dovezi științifice convingătoare în favoarea eficacitatea conversiei fără terapie [10] [11] [12] [13] [44] [54] . 12 studii pe această temă au constatat că terapia reparatorie este ineficientă, iar un singur studiu, realizat de șeful NART și fondatorul terapiei reparative , Joseph Nicolosi , a dovedit contrariul [59] . Mai mult, studiul său a fost publicat în revista Psychological Reports . . Această revistă taxează oamenii de știință pentru publicarea cercetărilor, ceea ce nu este permis de reviste științifice respectate.[ clarifica ] și are, de asemenea, un factor de impact extrem de scăzut [60] . Studiul a fost, de asemenea, criticat într-o revizuire sistematică pentru utilizarea auto-rapoartelor retrospective și a unui eșantion nerandomizat extras din ministerele foștilor homosexuali și NARTH și format predominant din bărbați religioși albi [61] .
Asociația Americană de Psihiatrie (APA), care a concluzionat în 1973 că homosexualitatea nu este o boală mintală, a emis o declarație oficială în 1998 , aprobată de Consiliul de Administrație, potrivit căreia nu există dovezi științifice riguroase pentru „eficacitatea sau prejudiciul” terapie și că terapeuții de conversie nu au furnizat până acum „o cercetare științifică riguroasă pentru a confirma vindecarea pacienților lor... Eforturile recente raportate de mass-media de a repatologiza homosexualitatea sunt cel mai adesea conduse nu de cercetări științifice sau psihiatrice riguroase, ci de forțe religioase și politice opuse. la dobândirea de către gay și lesbiene.” plenitudinea drepturilor civile. La sfârșitul declarației sale oficiale, APA recomandă medicilor etici „să se abțină de la încercarea de a schimba orientarea sexuală a unui pacient, ținând cont de prima poruncă medicală, „nu face rău”” (vezi secțiunea „ Risc potențial ”) [62]. ] .
Asociația Americană de Psihologie a remarcat că „până în prezent, nu există studii științifice care să arate că terapia, al cărei scop este schimbarea orientării sexuale (numită uneori terapie reparatorie sau de conversie), este sigură sau eficientă” [63] .
În 2020, a fost efectuată o revizuire sistematică a eficacității și siguranței PIPS. Studiile care abordează această problemă au suferit de limitări metodologice: lipsa unui grup de control, prejudecată de selecție a participanților, design retrospectiv, religiozitate ridicată și potențială părtinire a subiectului și lipsa diversității de gen și etnică în eșantioane. S-a ajuns la concluzia că dovezile pentru eficacitatea PISO sunt neconcludente [61] .
În 2021, APA a emis o rezoluție, care a remarcat lipsa dovezilor științifice pentru efectuarea terapiei reparatorii. O serie de defecte metodologice fac ca rapoartele de reorientare reușită să fie invalide. Terapeuții reparatori au distorsionat teoriile altor oameni (de exemplu, teoria Lisei Diamond despre fluiditatea orientării sexuale ), rezultatele lor nu au fost reproduse în studii de încredere, o parte din munca lor a fost retrasă [33]
Terapeuții reparatori răspund criticilor din partea organizațiilor profesionale principale, susținând că opoziția lor față de comunitatea profesională și medicală este cauzată de diferite forțe politice care operează din interiorul comunității. Terapeuții spun că este dificil să se obțină dovezi științifice care să susțină „vindecarea” cazurilor în condiții atât de adverse, deoarece presiunea politică din partea diferitelor organizații, în special din partea grupurilor politice pentru drepturile homosexualilor, este atât de puternică încât orice încercare de a testa și de a investiga în mod corespunzător această problemă. din boboc sunt suprimate de APA și alte organizații semnificative din acest domeniu[64] [65] . Potrivit oponenților, terapeuții de conversie încearcă să prezinte situația în așa fel încât să existe discriminare în cercurile academice între susținătorii terapiei reparatorii [55] [57] [66] .
Publicațiile medico-psihologice descriu încercările oamenilor de a-și schimba orientarea sexuală, ghidați de credințele religioase. De exemplu, Warren Throckmorton , profesor de psihologie la Grove City College , într-o recenzie a literaturii descrie 11 publicații despre astfel de acțiuni [67] [68] .
Printre altele, el descrie o lucrare publicată în 1999 în Journal of Psychology & Theology , care descrie rezultatele unui studiu pe 140 de persoane (102 bărbați și 38 femei) care încearcă să-și schimbe orientarea sexuală, ghidându-se de credințele religioase.
La un an de la urmărirea inițială, rata de succes comportamentală a fost de 60,8% pentru bărbați și 71,1% pentru femei. În același timp, participanții au fost considerați de succes comportamental dacă s-au abținut de la contactul fizic homosexual timp de un an.
Conform concluziilor unui studiu realizat de psihologul Kim Schaeffer și colegii de la Universitatea Point Loma Nazarene „succesul a fost asociat cu o motivație religioasă puternică și cu o sănătate mintală pozitivă”. Dintre persoanele care nu s-au calificat drept de succes comportamental, majoritatea (88,2%) au indicat că continuă să încerce să-și schimbe orientarea sexuală, ceea ce demonstrează, conform studiului, că participanții consideră că este probabil să realizeze o schimbare a orientării sexuale [69]. ] [70] .
O revizuire sistematică care demonstrează ineficacitatea încercărilor de a schimba orientarea sexuală (inclusiv metodele religioase) a descris problemele cercetării care demonstrează eficacitatea PSO [61] . Astfel, studiul lui Schaeffer a fost criticat pentru faptul că o măsură a succesului schimbării orientării sexuale în acesta a fost abstinența de la contactele homosexuale, care arată o schimbare a comportamentului sexual, dar nu a orientării, și, de asemenea, pentru un eșantion format din bărbați predominant albi.
Revizuirea nu a inclus un studiu al eforturilor de schimbare a orientării în rândul a 1.060 de membri foști sau actuali ai Bisericii lui Isus Hristos a Sfinților din Zilele din Urmă . Într-un sondaj online cuprinzător, dintre cele 9 metode de schimbare a orientării sexuale examinate, metodele personale și religioase (comparativ cu eforturile conduse de terapeut sau de grup) au fost mai frecvente, au început mai devreme, au durat mai mult și au fost raportate a fi cele mai dăunătoare. și cel mai puțin eficient [71] . Printre limitările studiului trebuie remarcate designul său retrospectiv și dependența de auto-raporturile subiecților [61] .
În mai 2001, dr. Robert Spitzer , care a participat anterior la procesul de depatologizare a homosexualității ca tulburare mintală, și-a prezentat lucrările despre terapia reparatorie la următoarea convenție a Asociației Americane de Psihiatrie (APA). Acesta a susținut că 66% dintre bărbați și 44% dintre femeile din grupul de studiu au dobândit „funcții heterosexuale satisfăcătoare” ca urmare a unei astfel de intervenții în psihic [72] . Lucrarea lui Spitzer a fost utilizată pe scară largă de susținătorii terapiei reparatorii ca dovadă a succesului terapiei și un prim pas către recunoașterea și legalizarea sa oficială.
APA a emis prompt o respingere oficială a acestei lucrări, menționând că nu a fost revizuită de către colegi. Lucrarea asociației a afirmat că „nu există dovezi științifice publicate care să susțină eficacitatea terapiei reparatorii ca mijloc de a schimba orientarea sexuală a unei persoane” [73] .
Doi ani mai târziu, Spitzer și-a publicat lucrarea în Archives of Sexual Behavior.. Faptul publicării a stârnit un scandal, în urma căruia unul dintre sponsori a refuzat să ofere sponsorizări suplimentare publicației. Lucrarea a fost criticată din mai multe motive, inclusiv eșantionarea non-aleatorie a subiecților și un criteriu neclar pentru determinarea „succesului” [74] . Criticii au susținut că lucrarea se bazează pe un eșantion de subiecți extrași de terapeuții reparatori înșiși, că nu a existat o eșantionare aleatorie, că eșantionul disponibil era prea mic, că subiecții erau susținători ai „foștilor homosexuali” care ar putea fi părtinitori. în favoarea terapiei reparatorii și că 60% dintre subiecți erau cunoscuti anterior ca fiind bisexuali. Printre punctele slabe ale lucrării, criticii au remarcat și lipsa unui studiu de control de urmărire pentru a determina efectul pe termen lung al reorientării [58] .
Ulterior, Spitzer a făcut declarații punând sub semnul întrebării rezultatele propriilor sale lucrări. Întrebat despre colectarea datelor a 200 de pacienți în decurs de 16 luni și despre rata de succes a terapiei, Spitzer a răspuns că a fost nevoie de aproape un an și jumătate pentru a găsi doar 200 de persoane care doreau să participe la studiu, deci numărul total real de homosexuali. care s-ar putea „reorienta cu succes către heterosexuali”, cel mai probabil, „extrem de scăzut”. De asemenea, autorul lucrării a remarcat că participanții la studiu erau „anormal de religioși”.
Spitzer a declarat mai târziu:
Am presupus că rezultatele muncii mele vor fi oarecum interpretate greșit, cu toate acestea, nu mă așteptam ca unele mass-media să susțină că lucrarea a analizat problema alegerii homosexualității. Desigur, nimeni nu alege dacă să fie homosexual sau heterosexual. Am sugerat și am avertizat că ar fi o greșeală să interpretez munca mea ca spunând că homosexualii foarte motivați se pot schimba. Bănuiesc că marea majoritate a bărbaților homosexuali, chiar dacă și-ar dori, nu ar fi capabili să realizeze schimbări semnificative în dorința și fanteziile lor sexuale și, de asemenea, să obțină satisfacție din actul sexual heterosexual, așa cum susțineau subiecții mei. De asemenea, m-am opus utilizării rezultatelor muncii ca scuză pentru a face presiuni pe homosexuali în terapie de care nu sunt interesați și am auzit de multe incidente în care acest lucru s-a întâmplat [75] .
În 2012, Spitzer a recunoscut că criticii teoriei sale au avut dreptate și a abandonat studiul, cerându-și scuze comunității LGBT [76] . El a recunoscut eșecul terapiei reparatorii și a îndemnat susținătorii acesteia să nu mai folosească cercetările sale ca dovezi [77] .
Un alt studiu asupra terapiei reparatorii a fost realizat in 2001 de doctorii Ariel Shidlo si Michael Schroeder . Munca lor, pe lângă pacienții - susținători ai terapiei reparatorii, a considerat și voluntarii recrutați prin internet . Studiul a constatat că 88% dintre participanți nu au experimentat o schimbare semnificativă a comportamentului sexual, iar 3% au susținut că și-au schimbat orientarea către heterosexual. Restul subiecților au spus că și-au pierdut orice dorință sexuală sau au încercat să exerseze abținerea de la contactul sexual. Schroeder susține că mulți subiecți care nu au reușit să se „reorienteze” au simțit un sentiment de rușine. Mulți dintre ei sunt în programe de terapie reparatorie de mulți ani. Dintre cele opt persoane care au raportat o reorientare (dintr-un eșantion de 202), șapte dintre ei aveau roluri plătite sau voluntare ca „foști homosexuali” consilieri sau lideri de grup, punând sub semnul întrebării chiar și acest mic procent de „reușiți” reorientări [78] .
Terapia de conversie este adesea promovată ca fiind benefică și sigură. Terapeuții reparatori pretind că îi ajută pe oamenii care nu se simt confortabil cu gândurile homosexuale nedorite și persistente. Terapeuții susțin, de asemenea, că mulți dintre pacienții lor și-au exprimat părerea că astfel de proceduri nu le-au făcut rău și, deși nu au obținut rezultatul dorit, se pare că au avut unele beneficii. .
Cu toate acestea, oponenții susțin că nu există dovezi că terapia reparatorie este sigură, deci poate fi potențial periculoasă [1] . Adversarii[ cine? ] mergi mai departe[ stil ] și susțin că terapiile „mai blânde” precum terapia de conversie seculară sub formă de consiliere (interviu) pot fi, de asemenea, periculoase. Ei compară terapiile reparatorii nedovedite științific cu alte terapii experimentale, cum ar fi „terapia memoriei recuperate” (folosită în cazuri nedovedite de „rău din ritualuri satanice”) și „tulburarea de identitate disociativă”, care au multe în comun cu terapia reparativă (adică toate sunt experimentale şi promovate doar de un număr restrâns de terapeuţi şi clerici). Există dovezi că aceste terapii[ ce? ] provoacă suferință emoțională, instabilitate în viața unei persoane și poate provoca, de asemenea, sinucidere . Oponenții susțin, de asemenea, că aceste terapii exploatează sentimentele de vinovăție și anxietate, ducând la alte probleme psihologice [79] .
Organizațiile științifice internaționale, cum ar fi World Medical Association, World Psychiatric Association, Society for Adolescent Health and Medicine și Pan American Health Organization (care este biroul regional al Organizației Mondiale a Sănătății) concluzionează că terapia de conversie este dăunătoare sănătății . 10] [11] [12 ] [13] [44] [54] .
Deși nu există studii științifice detaliate privind efectele pe termen lung ale terapiilor de conversie, lucrările lui Schiedlo și Schroeder, descrise mai sus, au descoperit că majoritatea respondenților au raportat o stare emoțională și mentală scăzută nesatisfăcătoare după tratament și că nivelurile de depresie, anxietatea, abuzul de alcool și droguri și gândurile suicidare, conform estimărilor aproximative, s-au dublat la cei care au urmat terapie reparatorie .
O publicație din The New England Journal of Medicine a remarcat că mulți dintre cei care au urmat terapie de conversie necesită tratament pentru tulburarea de stres post-traumatic și traumele post-religioase [45] .
Multe studii au raportat efectele negative ale încercării de a schimba orientarea sexuală: depresie, încercări de sinucidere, scăderea stimei de sine și creșterea urii de sine. Unii homosexuali au creat familii heterosexuale, dar relația lor nu a putut funcționa normal. Credincioșii au experimentat dezamăgire în credință și Dumnezeu. Homosexualii supuși terapiei aversive au raportat o scădere a dorinței sexuale pentru parteneri de ambele sexe. Subiecții au raportat, de asemenea, homofobie interiorizată și stereotipuri de orientare sexuală. Pe de altă parte, unii participanți la PSO au raportat rezultate pozitive din terapie, unitate cu alți foști homosexuali și speranță pentru schimbare. Unii au putut să discute cu ceilalți despre sentimentele lor despre orientarea lor sexuală, alții au raportat o mai bună acceptare și înțelegere de sine. Persoanele LGBT religioase au raportat o creștere a intimității cu Dumnezeu. În ciuda acestui fapt, multe dintre rezultatele pozitive raportate de participanții la PSO pot fi obținute și cu o terapie afirmativă gay mai sigură, care urmărește să accepte orientarea sexuală a unei persoane [61] .
Mai multe studii pe diferite eșantioane de persoane non-heterosexuale care au încercat să-și schimbe orientarea au constatat că non-heterosexualii care au făcut astfel de încercări aveau mai multe șanse să raporteze singurătate, dependență de droguri, tentative de sinucidere, depresie [80] [81] [82] și psihic . probleme de sănătate [83 ] . Acest lucru permite cel puțin să se tragă o concluzie despre posibilele prejudicii ale terapiei pentru cei pentru care nu a ajutat la schimbarea orientării. Designul transversal al acestor studii limitează validitatea inferențelor despre direcția de cauzalitate, dar pare puțin probabil ca factorii psihosociali adversi să fi precedat tratamentul, deoarece impulsul de a schimba orientarea este de obicei asociat cu factori externi mai degrabă decât interni [80] .
Potrivit unui studiu din Jurnalul Consiliului Internațional pentru Reabilitarea Victimelor Torturii, toate metodele care vizează schimbarea orientării sunt în mod inerent umilitoare și discriminatorii. Ele pot fi deosebit de periculoase pentru copii și adolescenți. În plus, terapia pe termen lung poate provoca stres cronic, ducând la probleme de sănătate fizică. Chiar dacă comportamentul este schimbat, sentimentele homosexuale nedezvăluite vor rămâne și vor continua să provoace suferință, dar în cazul unui eșec complet, sentimentele de vinovăție și inferioritate vor fi agravate [84] .
Conform unei analize a studiilor de la Universitatea Cornell, terapia reparatorie poate fi asociată cu depresia, suicidul, anxietatea, izolarea socială și capacitatea redusă de a atinge intimitatea [59] .
În rezoluția sa, Asociația Americană de Psihologie s-a opus terapiei reparatorii din cauza riscurilor de vătămare. APA citează dovezi că încercările de a schimba orientarea sexuală cresc prejudecățile și stresul minorităților , afirmând în același timp că prejudecățile și stresul minorităților cauzează sănătate mintală negativă și alte consecințe negative pentru minorități. APA citează, de asemenea, date de cercetare care arată că persoanele care au urmat terapie reparatorie au mai multe șanse de a experimenta tendințe suicidare (inclusiv comportament suicidar) și depresie. Studiile au descoperit, de asemenea, că astfel de indivizi au mai multe probleme de sănătate mintală și niveluri mai scăzute de satisfacție cu viața, sprijin social, nivel educațional și statut socioeconomic. Alte studii au observat: tulburare de identitate sexuală (distres), disociere și insensibilitate emoțională, sex anal neprotejat, abuz de substanțe, dezorientare și confuzie, sentimente de deconectare internă, sentimente de iritare și frustrare din cauza pierderii de timp și bani și sentimente, că au fost înșelați de profesioniștii din domeniul sănătății mintale [33] .
Un motiv special de îngrijorare este lipsa de sprijin din partea terapeuților reparatori și a consilierilor pentru acei pacienți care au constatat că astfel de programe nu fac decât să mărească disconfortul psihologic (vezi mai jos la „ Etică ”).
Un studiu sud-coreean LGB a concluzionat că încercările de a schimba orientarea sexuală cresc prevalența gândurilor suicidare și a tentativelor de sinucidere de 1,44 și 2,35 ori. Mai mult, autorul studiului a concluzionat că terapia reparatorie poate fi o formă de stres minoritar :
Încercările de a schimba orientarea sexuală pot acționa ca un factor de stres pentru minorități, deoarece persoanele LGBT sunt stresate în mod unic de modul în care societatea, instituțiile și indivizii răspund la orientarea lor sexuală, ceea ce contribuie la mecanisme de adaptare negative și la rezultate negative asupra sănătății fizice și mintale. [85]
Organizațiile științifice internaționale, cum ar fi World Medical Association, World Psychiatric Association, Society for Adolescent Health and Medicine și Pan American Health Organization (care este biroul regional al Organizației Mondiale a Sănătății) condamnă terapia de conversie ca încălcarea principiilor moderne. etica medicală [10] [11] [ 12] [13] [44] [54] . În plus, există o serie de probleme potențiale identificate în studiul lui Szydlo și Schroeder (vezi mai sus). În special, acestea sunt următoarele patru probleme: în primul rând, pacienții nu ar trebui să fie forțați să se supună unei astfel de terapii (mulți terapeuți reparatori și cei apropiați au păreri religioase puternice, iar asupra pacienților se exercită presiune tocmai din aceste poziții). În al doilea rând, terapeutul nu trebuie să inducă în eroare pacientul cu informații despre „probabilitatea de succes” a oricărei terapii („probabilitatea de succes” declarată de astfel de grupuri precum Exodus International și NARTH nu este confirmată de rezultatele muncii cercetătorilor externi) . În al treilea rând, terapeutul ar trebui să ofere terapii alternative celor care nu sunt ajutați de tehnicile actuale sau să-i îndrume către consilieri sau terapeuți care vor oferi alte terapii. Foarte des, nimic din toate acestea nu se întâmplă. Și, în al patrulea rând, consultantul sau terapeutul ar trebui să se abțină de la critica deschisă a asociațiilor profesionale, deoarece pacientul, din cauza ignoranței sale profesionale, nu poate evalua adecvat și critic astfel de informații. .
În timpul implementării PISA au fost constatate încălcări etice: consimțământ informat inadecvat, încălcarea confidențialității și constrângerea la terapie. Participanții au fost supuși durerii în timpul terapiei aversive [61] . Un studiu publicat în Jurnalul Consiliului Internațional pentru Reabilitarea Victimelor Torturii a raportat, de asemenea, încălcări etice extreme în conduita PEP: în unele țări, PEP include bătaia, violul, expunerea forțată, hrănirea forțată, izolarea și detenția, privarea. de hrană, tratament forțat, abuz verbal, umilire și șoc electric. Grupul de experți precizează că „terapia de conversie este un tratament crud, inuman sau degradant atunci când este efectuat cu forța sau fără acordul persoanei și poate echivala cu tortură în funcție de circumstanțe, și anume de severitatea durerii și suferințelor fizice și psihice cauzate. ” [84 ] .
O problemă separată este problema consimțământului informat pentru a fi supus terapiei reparatorii. În cazul terapiei de conversie, consimțământul informat necesită ca persoana să fie informată cu privire la metodele care urmează să fie utilizate, precum și despre lipsa dovezilor științifice privind eficacitatea și potențialul prejudiciu. Consimțământul unei persoane ar trebui considerat invalid dacă este obținut fără cunoașterea acestor informații sau ca urmare a unor informații false și ar trebui considerat suspect, mai ales în cazul minorilor [84] .
Terapeuții reparatori care operează sub presupunerea că homosexualitatea este o tulburare mintală obiectează adesea că terapia lor este voluntară și că oamenii caută ajutor din cauza aspectelor negative inerente ale homosexualității. Oponenții răspund că terapeuții reparatori ignoră cercetările științifice care demonstrează că presiunea socială joacă un rol cheie în încercările oamenilor de a-și schimba orientarea [86] [87] . Oponenții spun că hărțuirea și agresiunea, precum și presiunea din partea familiei, a colegilor și a cunoștințelor care au prejudecăți împotriva orientării către persoane de același sex [88] , pot duce la niveluri ridicate de stres emoțional pentru persoanele gay , lesbiene și bisexuale . În astfel de condiții, spun oponenții, indivizii simt că singura lor cale de ieșire este să încerce să-și schimbe orientarea. .
Potrivit Asociației Americane de Psihologie , persoanele religioase sunt în special susceptibile la terapia reparatorie, precum și persoanele LGBT care nu au sprijin din partea familiei și a mediului lor. Principalele motive pentru a trece prin terapie au fost teama de a fi respins de familie, Dumnezeu sau alții, credința în păcătoșenia atracției cuiva, teama de a intra în „comunitatea LGBT”, credința în stereotipuri despre viața persoanelor LGBT [33] .
Unul dintre cele mai controversate aspecte ale terapiei reparatorii este concentrarea lor asupra adolescenților gay, inclusiv cazurile în care aceștia sunt forțați să urmeze terapie în tabere de „foști gay”. Aproximativ jumătate dintre persoanele LGBT care au trecut prin terapie reparatorie în SUA aveau la acea vreme sub 18 ani [89] . Atenția publicului a fost atrasă asupra acestei probleme în urma cazului lui Zach , un adolescent din Tennessee, care și-a publicat blogul pe internet în semn de protest față de trimiterea sa forțată într-o astfel de tabără [90] . Tabăra, condusă de o secție religioasă Love in Action , a fost ulterior închisă de autoritățile din Tennessee, după ce s-a descoperit că personalul din tabără, fără licențe medicale, eliberează medicamente pe bază de rețetă participanților la tabără. [91] .
Pe site-ul unei organizații creștine numită „Refugiu”, care pledează pentru utilizarea terapiei reparatorii, ca răspuns la întrebarea frecventă „Au părinții dreptul să-și forțeze copiii să urmeze un program de reorientare?” se afirmă că „nu există în prezent legi care să interzică părinților creștini să crească copii conform credinței lor” [92] .
Jerry Falwell , evanghelist de televiziune din Virginia și lider al mișcării conservatoare, la cea de-a 30-a aniversare „Conferința pentru libertate” a organizației creștine Exodus , în iulie 2005 , în orașul Asheville, Carolina de Nord, a declarat în raportul său, menționând terapia reparatorie că „permite o copilul să se identifice ca gay este ca și cum l-ai lăsa să se joace pe autostradă” [93] .
Asociația Americană de Psihiatrie, în rezoluția sa, și-a exprimat îngrijorarea deosebită cu privire la impactul terapiei reparatorii asupra bunăstării tinerilor. Tinerii LGBT suferă deja de probleme din copilărie, iar terapia reparatorie poate deveni o traumă suplimentară a copilăriei. Tinerii LGBT sunt expuși dezinformării și informațiilor negative despre gen și orientare, dar nu sunt încă capabili să facă față. În plus, tinerii LGBT sunt cei mai lipsiți de apărare împotriva constrângerii în terapia reparatorie [33] .
Autorii raportului Consiliului Internațional pentru Reabilitarea Victimelor Torturii raportează că tinerii LGBT care au urmat terapie reparatorie pot prezenta tulburări mentale, stima de sine scăzută și gânduri depresive și suicidare. Ei sugerează că aceste consecințe pot duce la abandon școlar, comportament perturbator și abuz de substanțe. Mai mult, terapia de conversie poate provoca o întârziere în dezvoltarea personală și sexuală, sentimente negative față de sine și izolarea socială. Raportul a concluzionat că terapia reparatorie aplicată copiilor ar putea fi considerată o formă de abuz asupra copiilor [84] .
Psihiatrii au devenit interesați de persoanele neconforme de gen în anii 1970, când multe persoane transgender și neconforme de gen au început să caute îngrijiri medicale specializate în procesul de tranziție transgender [94] . Considerând că afecțiunea, care la acea vreme era cunoscută sub numele de „ transsexualism ”, era nedorită, psihiatrii au dezvoltat o serie de programe menite să identifice, să studieze și să trateze copiii despre care credeau că ar putea crește pentru a deveni transsexuali. Autorii programelor au văzut un astfel de risc pentru copiii care au manifestat un comportament pronunțat neconform de gen. Terapia reparatorie continuă astăzi să fie aplicată pe scară largă copiilor și adulților care nu respectă genul. Susținătorii săi o justifică și astăzi prin nevoia de a preveni sau corecta transsexualitatea, iar în cazul copiilor, de asemenea, prin nevoia de a preveni homosexualitatea copilului sau respingerea de către semenii săi [95] . Terapia reparatorie pentru copiii neconformi de gen se bazează de obicei pe diverse tehnici de modificare a comportamentului care vizează limitarea expresiei de gen a copilului [96] .
Nu există date care să dovedească eficacitatea terapiei reparatorii identității de gen , iar acest fapt este recunoscut chiar și de susținătorii unor astfel de abordări [95] . Pe de altă parte, cercetările disponibile sugerează că o astfel de terapie poate fi dăunătoare, ducând la suprimarea experiențelor atipice de gen, la creșterea sentimentelor de rușine, la perturbarea relațiilor cu cei dragi și la tentative de sinucidere [3] . În general, studiile arată că forțarea unei persoane, în special a unui copil, să urmeze stereotipurile de gen afectează negativ bunăstarea psihologică, provocând stres, retragere și izolare socială [97] [98] . Potrivit multor cercetători și practicieni moderni, terapia reparatorie a identității de gen este contrară eticii medicale, precum și însăși ideea că nonconformitatea de gen este baza tratamentului [4] [94] .
Pe 7 decembrie 2016, Parlamentul maltez a adoptat în unanimitate o lege care interzice utilizarea terapiei reparatorii. „Schimbarea, suprimarea și distrugerea orientării sexuale sau a identității de gen a unei persoane” conform noii legi implică amendă sau pedeapsă cu închisoarea. Utilizarea terapiei reparatorii este, de asemenea, interzisă în unele state din SUA (de exemplu, în California și Illinois) [99] .
Pe 7 mai 2020, Parlamentul Germaniei a adoptat o lege care interzice utilizarea așa-numitei „terapii reparatorii” cu minori, care are ca scop schimbarea orientării unei persoane către heterosexuale. [3] Cei care încalcă noua lege riscă până la un an de închisoare sau o amendă de 30.000 EUR. Ministrul german al Sănătății, Jens Spahn, a spus că legea este necesară, în special, pentru ca victimele să aibă motive clare pentru a-și apăra drepturile în instanță. Potrivit acestuia, majoritatea persoanelor care trec prin terapie reparatorie sunt tineri care sunt nevoiți să se supună „tratamentului” de către alții.
În unele regiuni, terapia reparatorie este interzisă prin lege [100] [101] . În SUA, 18 state au interzis terapia reparatorie pentru minori, deși adulții pot participa voluntar la terapia reparatorie în întreaga țară [45] .
În Canada, terapia este complet interzisă și este ilegal să duci copiii în străinătate pentru tratament. [102]
La 1 ianuarie 1999, la 6 ani după dezincriminarea homosexualității, psihiatria oficială rusă a trecut la clasificarea internațională a bolilor ICD-10, adoptată de Organizația Mondială a Sănătății , care nu consideră homosexualitatea ca o tulburare mintală. Unii experți ruși consideră că încercările de a „vindeca” homosexualitatea cu ajutorul terapiei reparatorii sau de altă natură sunt nesustenabile și nefondate din punct de vedere științific.
T. B. Dmitrieva , directorul Centrului de Psihiatrie Socială și Criminală, numit după V. P. Serbsky, academician al Academiei Ruse de Științe Medicale , doctor în științe medicale, profesor, în lucrarea sa „ Ghid pentru psihiatrie criminalistică ” ( 2004 ) scrie:
Potențialul pericol al așa-numitei „terapii de reabilitare” este mare - posibile complicații sub formă de depresie, anxietate și comportament autodistructiv […] Psihiatria oficială rusă modernă se opune oricărui tratament psihiatric, atât terapie de „conversie”, cât și „restaurativă”, bazat pe premisa că homosexualitatea în sine este o boală mintală sau pe premisa că pacientul trebuie să fie dispus să-și schimbe orientarea sexuală. În ceea ce privește practica, nu se cunoaște niciun caz în care tratamentul psihiatric sau medicamentos în acest domeniu a avut un rezultat pozitiv. Experiențele sexuale, senzuale, emoționale ale unei persoane sunt artificial neschimbabile.
I. S. Kon , un popular sexolog rus, afirmă [103] :
Spre deosebire de majoritatea psihiatrilor americani, eu personal nu consider toate mesajele lui NARTH [ despre a scăpa de homosexualitate ] o farsă. Nepotrivirea sentimentelor și afecțiunilor emoțional-romantic ( homosocialitate ) și sexual-erotic ( homosexualitate ) este foarte comună la bărbați, iar potrivirea unul cu celălalt dă adesea naștere la neînțelegeri […] poate fi foarte eficientă în unele cazuri, dar nu are nimic. de-a face cu știința.
M. M. Beilkin , sexolog rus cu mulți ani de experiență, candidat la științe medicale, în cartea „The Gordian Knot of Sexology. Note controversate despre atracția între persoane de același sex”, care analizează tratamentul a 230 de pacienți trans și homosexuali în „Centrul pentru sănătate sexuală” pe parcursul a 40 de ani de activitate, scrie [104] :
... opinia actuală că tratamentul homosexualilor se reduce neapărat la convertire, adică la schimbarea orientării lor sexuale la heterosexuale, este eronată. În ciuda cererii pacientului de a-l face „normal”, „reorientarea” lui sexuală este adesea inadecvată și de neatins […] își dorește cu adevărat ceva complet diferit [...] Trebuie menționat că o schimbare a tipului de atracție atrage pacienții homosexuali nu. atât de des (13,9% dintre pacienți au insistat asupra acestui lucru). Nici sexologul nu este zelos în acest sens: avertizând asupra posibilelor suspiciuni că corectarea homosexualității este impunerea obligatorie asupra pacientului a conversiei atracției sale homosexuale în heterosexuale, observăm că în realitate totul este diferit. Presiunea în acest sens este mai des exercitată nu de către medic, ci, dimpotrivă, de către pacient.