Transfuziologie
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 12 octombrie 2021; verificările necesită 4 modificări .Transfuziologia (din latină transfusio „transfuzie” și -logie din altă greacă λέγω „spun, spun, spun”) este o ramură a medicinei care studiază problemele transfuziei (amestecării) fluidelor biologice și ale corpului care le înlocuiesc , în special sânge și componentele acestuia, grupele sanguine și antigenele de grup (studiate în transfuzii de sânge), limfa , precum și problemele de compatibilitate și incompatibilitate, reacțiile post-transfuzie, prevenirea și tratamentul acestora .
Istorie
- 1628 - Medicul englez William Harvey face o descoperire despre circulația sângelui în corpul uman. Aproape imediat după aceasta, a fost făcută prima încercare de transfuzie de sânge.
- 1665 - Au fost efectuate primele transfuzii de sânge înregistrate oficial: medicul englez Richard Lower salvează cu succes viețile câinilor bolnavi transfuzându-i cu sângele altor câini.
- 1667 - Jean-Baptiste Denis ( Pr. Jean-Baptiste Denis ) în Franța și Richard Lower în Anglia înregistrează în mod independent transfuzii de sânge de succes de la o oaie la o persoană. Dar în următorii zece ani, transfuziile de la animale la oameni au fost interzise prin lege din cauza reacțiilor adverse severe.
- 1795 - În SUA, medicul american Philip Syng Physick efectuează prima transfuzie de sânge de la om la om, deși nu publică nicăieri informații despre aceasta.
- 1818 - James Blundell , un obstetrician britanic, efectuează prima transfuzie cu succes de sânge uman pe o pacientă cu hemoragie postpartum. Folosindu-l pe soțul pacientului ca donator, Blundell a luat aproape patru uncii de sânge de pe braț și i-a injectat femeii cu o seringă. Din 1825 până în 1830, Blundell a efectuat 10 transfuzii, dintre care cinci au ajutat pacienții. Blundell și-a publicat rezultatele și, de asemenea, a inventat primele instrumente la îndemână pentru prelevarea și transfuzia de sânge.
- 1832 - Obstetricianul din Sankt Petersburg Andrey Martynovich Wolf , pentru prima dată în Rusia, a transfuzat cu succes sângele soțului ei unei femei în travaliu cu sângerare obstetricală și, prin urmare, i-a salvat viața. Wolf a folosit pentru transfuzie aparatul și tehnica pe care le-a primit de la pionierul transfuziologiei mondiale, James Blundell.
- 1840 - La St. George 's School din Londra, Samuel Armstrong Lane , condus de Blundell, efectuează prima transfuzie de sânge cu succes pentru tratarea hemofiliei .
- 1867 - Chirurgul englez Joseph Lister a folosit pentru prima dată antiseptice pentru a preveni infecția în timpul transfuziilor de sânge.
- 1873 - 1880 _ - Transfuziologii americani încearcă să folosească lapte pentru transfuzii - de vacă, de capră și de om.
- 1884 - Soluțiile saline înlocuiesc laptele în transfuzii deoarece la lapte apar prea multe reacții de respingere.
- 1900 - Karl Landsteiner ( germanul Karl Landsteiner ), un medic austriac, descoperă primele trei tipuri de sânge - A, B și C. Grupa C va fi apoi înlocuită de O. Landsteiner a primit Premiul Nobel în 1930 pentru descoperirile sale .
- 1902 - Colegii lui Landsteiner, Alfred de Castello ( italianul Alfred Decastello ) și Adriano Sturli ( italianul Adriano Sturli ) adaugă un al patrulea pe lista grupelor de sânge - AB.
- 1907 - Hektoen sugerează că siguranța transfuziilor poate fi îmbunătățită dacă sângele donatorului și al primitorului este potrivit pentru a evita complicațiile. Reuben Ottenberg din New York efectuează prima transfuzie de sânge folosind metoda compatibilităţii încrucişate . Ottenberg a remarcat, de asemenea, că grupa sanguină este moștenită conform principiului lui Mendel și a remarcat adecvarea „universală” a sângelui primului grup.
- 1908 - Chirurgul francez Alexis Carrel ( fr. Alexis Carrel ) a dezvoltat o modalitate de a preveni coagularea prin coaserea venei primitorului direct pe artera donatorului. Această metodă, cunoscută sub numele de metoda directă, sau anastomoză , este încă practicată de unii medici în transplanturi, printre care JB Murphy din Chicago și George Crile din Cleveland . Această procedură și-a arătat inadecvarea pentru transfuzii de sânge, dar s-a dezvoltat ca metodă de transplant de organe și tocmai pentru aceasta Carrel a primit Premiul Nobel în 1912 .
- 1908 Moreschi descrie reacţia antiglobulinei . De obicei, atunci când apare o reacție antigen-anticorp, aceasta nu poate fi văzută. Antiglobulina este o modalitate directă de a vizualiza o reacție antigen-anticorp. Antigenul și anticorpul reacționează unul cu celălalt, apoi, după îndepărtarea anticorpilor care nu au participat la reacție, se adaugă un reactiv antiglobulină și se atașează între anticorpii care sunt atașați la antigen. Complexul chimic format devine suficient de mare pentru a fi văzut.
- 1912 - Roger Lee , medic la Spitalul Comunitar din Massachusetts , împreună cu Paul Dudley White introduc așa-numitul „timp de coagulare a sângelui Lee-White” în cercetările de laborator. O altă descoperire importantă este făcută de Lee, care demonstrează experimental că sângele din primul tip poate fi transfuzat pacienților din orice grup, iar orice alt grup de sânge este potrivit pentru pacienții cu grupa a patra. Astfel, sunt introduse conceptele de „donator universal” și „destinatar universal”.
- 1914 - Au fost inventate și introduse anticoagulantele pe termen lung, care au făcut posibilă conservarea sângelui donat, printre care și citratul de sodiu .
- 1915 - La Spitalul Mount Sinai din New York, Richard Levison a folosit pentru prima dată citratul pentru a înlocui transfuzia de sânge directă cu cea indirectă. În ciuda importanței acestei invenții, citratul a fost introdus în utilizare în masă abia după 10 ani.
- 1916 - Francis Roos și D. R. Turner folosesc pentru prima dată o soluție de citrat de sodiu și glucoză pentru a stoca sânge timp de câteva zile după donare. Sângele începe să fie depozitat în recipiente închise. În timpul Primului Război Mondial, Marea Britanie folosește o stație mobilă de transfuzie de sânge (Oswald Robertson este considerat creatorul).
- 1930 - Serghei Sergeevich Yudin a fost primul din lume care a folosit transfuzia de sânge fibrinolitică în clinică . [unu]
Tipuri de transfuzii de sânge
Reinfuzie intraoperatorie
Reinfuzia intraoperatorie este o metodă bazată pe colectarea sângelui care s-a turnat în cavitate (abdominală, toracică, pelviană) în timpul intervenției chirurgicale, iar ulterior spălarea globulelor roșii și reîntoarcerea lor în fluxul sanguin.
Autohemotransfuzie
Autohemotransfuzia este o metodă în care pacientul este atât donator, cât și primitor de sânge și componente ale acestuia.
Transfuzie de sânge omologă
Transfuzie de sânge directăTransfuzia directă de sânge este o transfuzie de sânge directă de la un donator la un receptor fără stabilizare și conservare.
Transfuzie indirectă de sângeTransfuzia indirectă de sânge este principala metodă de transfuzie de sânge. Prin această metodă se folosesc stabilizatori și conservanți ( citrat , citrat-glucoză, conservanți citrat-glucoză-fosfat, adenină , inozină , piruvat , heparină , rășini schimbătoare de ioni etc.), ceea ce face posibilă procurarea componentelor sanguine în dimensiuni mari. cantități, precum și păstrați-l pentru o perioadă lungă de timp.
Transfuzie schimbătoareÎn transfuzia de schimb, sângele donatorului este perfuzat simultan cu prelevarea de sânge a primitorului. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru icterul hemolitic al nou-născuților, cu hemoliză intravasculară masivă și cu otrăvire severă.
Produse sanguine Componentele sanguine- Masa eritrocitară este o componentă a sângelui formată din eritrocite (70-80%) și plasmă (20-30%) cu un amestec de leucocite și trombocite.
- Suspensia eritrocitară este o masă eritrocitară filtrată (amestecul de leucocite și trombocite este mai mic decât în masa eritrocitară) într-o soluție de resuspensie.
- Masa eritrocitară spălată din leucocite și trombocite (EMOLT) - eritrocitele spălate de trei sau mai multe ori. Perioada de valabilitate - nu mai mult de 1 zi.
- Eritrocitele spălate dezghețate sunt eritrocitele care au suferit crioconservare în glicerol la o temperatură de -195°C sau -80°C. În stare înghețată, termenul de valabilitate nu este limitat (conform documentelor de reglementare - 10 ani), după dezghețare - nu mai mult de 1 zi (crioconservarea repetată nu este permisă).
- Granulocitele este un mediu de transfuzie cu un conținut ridicat de leucocite. Perioada de valabilitate este de 24 de ore.
- Concentratul de trombocite este o suspensie (suspensie) de trombocite viabile și active din punct de vedere hemostatic din plasmă. Se obține din sânge proaspăt prin trombocitofereză. Perioada de valabilitate - 5 zile sub agitare continuă. [2]
- Plasma este componenta lichidă a sângelui obținută prin centrifugare și decantare. Aplicați plasmă nativă (lichidă), uscată și proaspătă congelată. La transfuzia de plasmă proaspătă congelată se ia în considerare factorul Rh și grupa sanguină conform sistemului ABO (comanda nr. 363, ordinul nr. 183n).
Medicamentele complexe includ soluții de plasmă și albumină; au simultan un efect hemodinamic, anti-şoc. Plasma proaspătă congelată produce cel mai mare efect datorită păstrării aproape complete a funcțiilor sale. Alte tipuri de plasmă - nativă (lichid), liofilizat (uscat) - își pierd în mare măsură proprietățile medicinale în timpul procesului de fabricație, iar utilizarea lor clinică este mai puțin eficientă. Plasma proaspătă congelată se obține prin plasmafereză sau centrifugare a sângelui integral urmată de congelare ulterioară rapidă (în primele 1-2 ore din momentul prelevării sângelui de la donator). Poate fi păstrat până la 1 an la 1°-25° și mai jos. În acest timp, reține toți factorii de coagulare a sângelui, anticoagulantele, componentele sistemului de fibrinoliză. Imediat înainte de transfuzie, proaspăt congelat este dezghețat în apă la t ° 35-37 ° (pentru a accelera dezghețarea plasmei, punga de plastic în care este congelată poate fi frământată în apă caldă cu mâinile). Plasma trebuie transfuzată imediat după încălzire în prima oră, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare atașate. În plasma dezghețată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu împiedică transfuzia acesteia prin sisteme standard din plastic cu filtre. Turbiditate semnificativă, prezența cheagurilor masive indică calitatea slabă a plasmei: în acest caz, nu poate fi transfuzată.
Corectori ai sistemului hemostazei Preparate de acțiune imunologicăSoluții de substituție a sângelui
Medicamente hemodinamiceAceste medicamente servesc la completarea volumului de sânge circulant (BCC), au un efect volemic persistent, rețin apa în patul vascular datorită presiunii osmotice. Efectul volumetric este de 100-140% (1000 ml din soluția injectată completează BCC cu 1000-1400 ml), efectul volumului este de la trei ore la două zile. Sunt 4 grupe:
- albumină (5%, 10%, 20%);
- preparate pe bază de gelatină (Gelatinol, Gelofusin);
- dextrani (Polyglukin, Reopoliglyukin);
- amidon hidroxietil (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven).
Ele diferă prin conținutul de electroliți. Efectul de volum este de 20-30% (1000 ml din soluția injectată completează BCC cu 200-300 ml), efectul de volum este de 20-30 de minute. Cei mai cunoscuți cristaloizi sunt soluția salină , soluția Ringer, soluția Ringer-Locke, Trisol, Acesol, Closol, Ionosteril.
Inlocuitori de sange de actiune detoxifiantaPreparate pe bază de polivinilpiralidonă (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).
Purtători de oxigenComplicațiile transfuziei de sânge
Sindromul de incompatibilitate tisulară
Sindromul de incompatibilitate tisulară se dezvoltă atunci când sângele donatorului și al primitorului este incompatibil într-unul dintre sistemele imunitare ca urmare a reacției organismului primitorului la proteina străină injectată.
Sindromul de sânge omologat
Sindromul sângelui omolog se caracterizează printr-o încălcare a microcirculației și a metabolismului transcapilar ca urmare a creșterii vâscozității sângelui și a blocării patului capilar de către microagregate de trombocite și eritrocite.
Sindromul transfuziei masive de sânge
Sindromul de transfuzie masivă de sânge apare atunci când volumul de sânge transfuzat depășește 50% din CCA.
Sindromul de transmitere
Sindromul de transmitere se caracterizează prin transferul factorilor patogeni de la donator la primitor.
Vezi și
- Socul posttransfuzional
- Transfuziologie (jurnal)
Note
- ↑ YUDIN Sergey Sergeevich - Marea Enciclopedie Medicală . xn--90aw5c.xn--c1avg. Data accesului: 13 ianuarie 2019.
- ↑ Reglementări tehnice privind cerințele de siguranță pentru sânge, produsele acestuia, soluțiile de substituție a sângelui și mijloacele tehnice utilizate în terapia transfuzională-perfuzie
Link -uri
- Organizație profesională: Societatea Internațională de Transfuzie de Sânge
- Organizație profesională: AABB
- Transfuzie de sânge // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
- Transfuziologie (jurnal)
 Dicționare și enciclopedii |
|
|---|---|
| În cataloagele bibliografice |
| Transfuziologie | |
|---|---|
| serviciul de sânge |
|
| Transfuzie de sange |
|
| Componentele sanguine |
|