Aritmie cardiacă

Aritmie
ICD-10 I 47  - I 49
ICD-9 427
MKB-9-KM 427,9 [1]
OMIM 115000
BoliDB 15206
Medline Plus 001101
Plasă D001145
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Aritmia cardiacă ( altă greacă ἀρρυθμία  - „incoerență, stângăcie”, din altă greacă ἄρρυθμος  - ἀ  - „nu” și ῥυθμός  - „ritm” [2] ) este o afecțiune patologică care duce la o încălcare a frecvenței și secvenței excitației. si contractia muschiului inimii - miocard . O aritmie este orice ritm cardiac care diferă de ritmul sinusal normal ( OMS , 1978). Cu o astfel de condiție patologică, activitatea contractilă normală a inimii poate fi perturbată semnificativ, ceea ce, la rândul său, poate duce la o serie de complicații grave.[B:1] [B:2] [B:3] .

Munca ritmică a inimii este asigurată de capacitatea celulelor cardiace specializate de a produce potențiale de acțiune în absența stimulilor externi; o astfel de capacitate a țesuturilor excitabile este numită „ automatism ” [B:4] [B:3] în fiziologie .

Ritm sinusal corect sau regulatse obișnuiește să se numească ritmul cardiac, care, în limitele de observație, este stabilit numai de activitatea nodului sinusal . Ritmul corect al nodului sinusal se numește „ ritm sinusal normal ” dacă se încadrează în intervalul 60-90 bătăi pe minut [B: 5] [B: 6] . Mici fluctuații în perioada contracțiilor cardiace, mai mici de 0,1 secunde, sunt considerate aritmii sinusale normale (fiziologice), asociate cu variabilitatea naturală a frecvenței cardiace ; nu sunt considerate aritmii cardiace patologice [3] .

Sportivii bine antrenați au de obicei o frecvență cardiacă în repaus de numai 50 de bătăi pe minut [4] , în timp ce în timpul somnului, sportivii pot fi în mod normal sub 45 de bătăi pe minut [5] .

Alte abateri de la ritmul sinusal normal normal sunt considerate o încălcare a ritmului cardiac, adică aritmii [3] . Termenul „aritmie” combină diferite mecanisme, manifestări clinice și valoarea prognostică a încălcărilor formării și conducerii unui impuls electric. În diagnosticul aritmiilor, un loc important îl ocupă analiza electrocardiogramei (ECG). Aritmologia este implicată în dezvoltarea metodelor moderne de diagnostic și tratament al aritmiilor .

Etiologie

Cele mai frecvente cauze ale aritmiilor cardiace și tulburărilor de conducere sunt:

1. Motive cardiace:

2. Efecte medicinale:

3. Tulburări electrolitice:

4. Efecte toxice:

5. Aritmii idiopatice

Patogeneza

Sub influența unuia sau mai multor factori etiologici, una sau mai multe funcții ale inimii sunt perturbate:

Deci, cele mai cunoscute mecanisme ale tulburărilor de excitabilitate ( extrasistole , tahicardie paroxistică ) sunt:

În centrul aritmiei se află o schimbare a condițiilor de formare a excitației mușchiului inimii sau o anomalie în modurile de distribuție a acestuia. Aritmiile pot fi cauzate atât de tulburări funcționale, cât și de leziuni organice severe ale inimii. În unele cazuri, cauza aritmiilor cardiace sunt caracteristicile congenitale ale sistemului de conducere al inimii. Un anumit rol în apariția aritmiei îl joacă starea sistemului nervos. De exemplu, stresul mental, emoțional provoacă modificări ale ritmului și adesea al ritmului contracțiilor inimii, inclusiv persoanelor sănătoase. Aritmia apare adesea la persoanele cu boli ale sistemului nervos central și autonom.

Diverse boli, însoțite de o încălcare a structurii anatomice a inimii sau a proceselor metabolice care apar în ea, provoacă diferite tipuri de aritmie ca durată și natură, și numai un medic poate stabili un diagnostic, ale cărui concluzii se bazează pe date clinice și electrocardiografice. .

Clasificare

În funcție de funcția afectată a inimii, în prezent se obișnuiește să se distingă următoarele grupuri de aritmii:

  1. Tulburări ale automatismului
    1. Nomotopic (stimulator cardiac - în nodul sinusal )
    2. Heterotopic (stimulator cardiac - în afara nodului sinusal )
      • ritmul atrial inferior
      • ritmul atrioventricular
      • ritmul idioventricular
  2. Tulburări de excitabilitate
    1. Extrasistole
      1. După sursă: atrial, atrioventricular, ventricular
      2. După numărul de surse: monotopic, politopic
      3. După momentul apariției: timpuriu, interpolat, târziu
      4. După frecvență: singur (până la 5 pe minut), multiplu (mai mult de 5 pe minut), pereche, grup
      5. După ordine: dezordonat, aloritmi (bigemin, trigemin, cvadrigemin)
    2. Tahicardie paroxistica (atrial, AV, ventricular)
  3. Tulburări de conducere
    1. Conducție crescută ( sindrom Wolff-Parkinson-White )
    2. Conducție redusă (blocare: sinoauricular, intraatrial, AV, bloc de ramificație)
  4. Mixt (flutter atrial/ventricular/fibrilație)

În același timp, discuția despre motivele care ar trebui luate ca bază pentru clasificarea aritmiilor este încă în desfășurare, datorită faptului că, în ultimii peste o sută de ani de studiu științific al aritmiilor cardiace, nu a fost încă posibilă atingerea nivelului dorit de eficacitate a tratamentului. De exemplu, în 2014, au fost prezentate argumente [B: 7] care indică necesitatea de a distinge cel puțin trei tipuri de bază de aritmii cardiace patologice:

  1. aritmii, care ar trebui considerate o variantă a unei reacții normale de adaptare, dar care, totuși, duc la anumite tulburări hemodinamice periculoase pentru organism în ansamblu (inclusiv mecanismele înnăscute de autoreglare a dinamicii populației);
  2. aritmii rezultate din tulburări de adaptare datorate dezorganizării în circuitele de reglare a activității cardiace;
  3. aritmii rezultate din tulburări de adaptare datorate dezorganizării funcției de autoundă a inimii.

Caracteristicile aritmiilor cardiace individuale

Tulburări ale automatismului

Sindromul sinusului bolnav

Termenul descriptiv „sindrom de sinus bolnav” (SSS) a fost introdus de Lown [B: 8] în 1966 pentru a se referi la un set de semne, simptome ale modificărilor ECG care determină disfuncția nodului sinusal într-un cadru clinic. [6] [B: 9] Detectat prin analiza ritmului cardiac .

Poate apărea cu o varietate de leziuni organice ale miocardului, în care numărul de celule stimulatoare cardiace din SU scade și se dezvoltă fibroza. Se caracterizează prin leșin sau alte manifestări ale disfuncției cerebrale (slăbiciune, amețeli, tulburări de somn etc.). Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între SSSU și disfuncția autonomă a SU [7] .

Printre tipurile neregulate de ritm sinusal, denumite în general disfuncție (slăbiciune) a nodului sinusal, se numără: 1) bradicardie, 2) oprire, 3) neregularitate (ritm sinusal neregulat), 4) incompetență cronotropă, 5) blocarea ieșirea din nodul sinusal [5] .

Tahicardie sinusală

Tahicardie sinusală  - o creștere a frecvenței cardiace de la 90 la 160 pe minut, menținând în același timp ritmul sinusal corect [6] . Valoarea diagnostică și prognostică a tahicardiei sinusale este determinată de situația specifică în care apare.

Astfel, tahicardia sinusală este un răspuns normal al sistemului cardiovascular la activitatea fizică, stresul psiho-emoțional, consumul de cafea tare etc. [3] În aceste cazuri, tahicardia sinusală este temporară și, de regulă, nu este însoțită de senzații neplăcute. . Restabilirea unui ritm cardiac normal are loc la scurt timp după încetarea factorilor care provoacă tahicardia.

Tahicardia sinusală, care persistă în repaus, are importanță clinică. Adesea este însoțită de senzații neplăcute de „palpitații”, o senzație de lipsă de aer, deși unii pacienți pot să nu observe o creștere a ritmului cardiac. În astfel de cazuri, este posibilă detectarea tahicardiei folosind un ECG sau monitorizare Holter. Cauzele unei astfel de tahicardii pot fi atât factori extracardiaci, cât și boala cardiacă reală. ECG: undă P pozitivă în derivațiile I, II, avF, V4-V6; avR negativ; Intervalele PQ sunt aceleași, ritmul este corect, rapid. Intervalele RR sunt scurtate. În cazul tahicardiei severe, unda P este suprapusă pe T.

Bradicardie sinusală

Bradicardia sinusală  este o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 pe minut, menținând în același timp ritmul sinusal corect. Cu bradicardia sinusală, este rareori sub 40 de bătăi pe minut [3] . Bradicardia sinusală se datorează scăderii automatismului nodului sinoatrial.

La persoanele sănătoase, bradicardia sinusală indică de obicei o bună formă a sistemului cardiovascular și este adesea întâlnită la sportivi.

Formele extracardiace de bradicardie sinusala se pot datora efectelor toxice sau predominantei activitatii sistemului nervos parasimpatic (efecte vagale).

Cauzele formei extracardiace de bradicardie sinusala, datorate efectelor toxice asupra ganglionului sinoatrial, pot fi [3] :

Forma intracardică a bradicardiei sinusale apare cu afectarea organică sau funcțională a nodului sinoatrial și apare cu infarct miocardic, cardioscleroză aterosclerotică și postinfarct și alte boli cardiace. Pe ECG: ritmul corect, intervalele RR sunt prelungite.

Aritmie sinusală

Aritmia sinusală (SA), sau ritmul sinusal neregulat, este luată în considerare atunci când diferența pe ECG între RR-urile adiacente este de 0,12 s sau mai mult [3] .

Incompetența cronotropă este definită atunci când ritmul cardiac este sub 90-100 la vârful sarcinii [5] .

Tulburări de iritabilitate

Extrasistole

Extrasistolă  - contracția prematură a inimii sau a departamentelor sale. Poate fi asimptomatic, în unele cazuri pacientul simte o „împingere” în piept, „oprire” a inimii sau pulsație în regiunea epigastrică. Cu nevroze și extrasistole reflexe la persoanele cu boli ale organelor interne, cea mai importantă este corectarea alimentației și a stilului de viață, precum și tratamentul patologiei de bază și concomitente.

Tahicardie ventriculară paroxistică

Tahicardie ventriculară paroxistică  - în cele mai multe cazuri, este un atac brusc de contracții ventriculare rapide de până la 150-250 de bătăi pe minut, de obicei menținând ritmul cardiac regulat corect.

Printre TV paroxistică se obișnuiește să se distingă:

  • Flutterul ventricular  este o contracție ritmică frecventă (200-300 pe minut) a ventriculilor, datorită mișcării circulare constante a impulsului localizat în ei. Flutterul progresează de obicei rapid la fibrilație ventriculară.
  • Fibrilația ventriculară (FV) (fibrilația ventriculară) se caracterizează printr-o contracție haotică a fibrelor miocardice cu o frecvență de 250-480 pe 1 minut, absența unei contracții coordonate a ventriculilor. FV este adesea o complicație a infarctului miocardic transmural extins și se termină de obicei cu stop cardiac cu oprirea ulterioară a funcțiilor vitale ale corpului.

Diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a aritmiilor este ECG [aprox. 2] . Fiecare aritmie are propriile semne ECG.

Tahicardie sinusala:

1) ritm sinusal (unde P - înainte de fiecare complex QRS)

2) ritmul este corect (intervalele RR diferă {<}10%)

3) Frecvența cardiacă > norma de vârstă

Bradicardie sinusala:

1) ritm sinusal (unde P - înainte de fiecare complex QRS)

2) ritmul este corect (intervalele RR diferă {<}10%)

3) Frecvența cardiacă a normei de vârstă

Aritmie sinusala (respiratorie si non-respiratorii, non-respiratorii constante si intermitente)

1) ritm sinusal (unde P - înainte de fiecare complex QRS)

2) ritm neregulat (intervalele RR diferă > 10%)

3) Ritmul cardiac poate fi normal, crescut, redus

Sindromul sinusului bolnav:

1) bradicardie sinusală persistentă

2) dispariția periodică a ritmului sinusal (migrarea stimulatorului cardiac)

3) apariția periodică a blocajului sinoauricular

4) fibrilație atrială bradisistolică persistentă

5) sindromul tahicardie-bradicardie

Ritmul atrial inferior:

1) ritmul este non-sinusal (stimulatorul cardiac se află în partea distală a fasciculului Torel, deci unda P este deformată sau negativă; dar intervalul PQ este păstrat, complexul QRST este normal);

2) ritmul este corect sau greșit

3) Ritmul cardiac este normal sau modificat

Ritmul atrioventricular:

1) ritm non-sinusal (stimulatorul cardiac se află în nodul atrioventricular, prin urmare unda P este absentă din cauza suprapunerii pe QRS sau impulsul nu trece în atrii atunci când este generat în secțiunile inferioare ale nodului AV, este deformat sau negativ, intervalul PQ este absent, complexul QRST este normal);

2) ritmul este corect sau incorect;

3) HR = 40-60 de bătăi pe minut (astfel este automatismul nodului AV)

Ritmul idioventricular:

1) ritmul este non-sinusal (stimulatorul cardiac se află în mănunchiul lui His, picioarele sau fibrele lui Purkinje, prin urmare unda P și intervalul PQ sunt absente, complexul QRST este expandat, deformat, unda T discordante);

2) ritmul este corect sau incorect;

3) HR = 20-40 de bătăi pe minut (cum ar fi automatismul pachetului His) sau mai puțin de 20 de bătăi pe minut (pentru picioarele PG, fibre Purkinje)

Extrasistolă atrială:

1) excitație și contracție extraordinară, prematură a inimii cu o sursă de excitație în atrii (prin urmare, unda P din extrasistolă este deformată sau negativă; dar intervalul PQ este păstrat, complexul QRST este normal)

2) este caracteristică o pauză compensatorie incompletă (RRe + ReR1{<}RRn, unde RRe este intervalul dintre unda R a complexului care precede extrasistolei și unda Re a extrasistolei, ReR1 este intervalul dintre unda Re a complexului extrasistolă și unda R1 a complexului care urmează extrasistolei, RRn este intervalul RR normal)

Extrasistolă atrioventriculară:

1) excitație și contracție extraordinară, prematură a inimii cu o sursă de excitație în nodul atrioventricular (prin urmare, unda P este absentă din cauza impunerii asupra QRS sau a eșecului de trecere a impulsului în atrii atunci când este generat în secțiuni inferioare ale nodului AV, deformate sau negative, intervalul PQ este absent, complexul QRST este în normă)

2) este caracteristică o pauză compensatorie incompletă (RRe+ReR1{<}=RRn, unde RRe este intervalul dintre unda R a complexului care precede extrasistolei și unda Re a extrasistolei, ReR1 este intervalul dintre unda Re a extrasistolei și unda R1 a complexului care urmează extrasistolei, RRn este intervalul normal RR)

Extrasistolă ventriculară:

1) excitație și contracție extraordinară, prematură a inimii cu o sursă de excitație în ventriculi (prin urmare, unda P și intervalul PQ sunt absente, complexul QRST este extins, deformat, unda T este discordante)

2) este caracteristică o pauză compensatorie completă (RRe + ReR1 {>} RRn, unde RRe este intervalul dintre unda R a complexului care precede extrasistolei și unda Re a extrasistolei, ReR1 este intervalul dintre unda Re a complexului extrasistolă și unda R1 a complexului care urmează extrasistolei, RRn este intervalul RR normal)

Tahicardie paroxistică (atrial, atrioventricular sau ventricular)

1) are aspectul unei serii de extrasistole de origine corespunzătoare mergând una după alta

2) HR>150 bpm

3) apare brusc sub formă de convulsii (paroxisme)

Blocaj sinoauricular:

  • Gradul I (conducție lentă fără pierderea complexelor) - adesea nu are semne ECG, este posibilă o tendință la bradicardie sinusală
  • Gradul II (încetinirea conducerii cu precipitarea periodică a complexelor):
    • II M1 Art. (cu periodicele lui Samoilov-Wenckebach  - o încetinire în creștere treptată a conducerii, urmată de o cădere a complexului) - o prelungire/scurtare treptată a intervalelor RR urmată de o cădere a complexului cardiac (RR1{<}RR2{<}RR3 ...fallout...RR sau RR1{>}RR2{> }RR3...droout...RR);
    • II M2 Art. (fără periodice Samoilov-Wenckebach - încetinirea permanentă a conducerii cu abandonarea periodică a complexelor) - intervalele RR înainte de abandon sunt aceleași (RR1=RR2=RR3...fallout...RR)
  • Gradul III (bloc complet de conducere) - inițial sub forma unei izoline (clinic - sindromul Morgagni-Adams-Stokes ), apoi este pornit un alt stimulator cardiac (intra-atrial, atrio-ventricular, fascicul lui , picioarele sau fibrele Purkinje ) cu o poză corespunzătoare acestui ritm; semne ale funcționării nodului sinusal în acest caz, ECG-ul nu este de fapt vizibil.

Blocaj intra-atrial (mai des în pachetul Bachmann, mai rar - Wenckebach, Torel):

  • Gradul I (încetinirea conducerii fără pierderea de complexe) - unda P este extinsă, poate fi bifurcată în funcție de tipul P-mitral (undă P în formă de M cu hipertrofie atrială stângă)
  • Gradul II (încetinirea conducerii cu precipitarea periodică a complexelor):
    • II M1 Art. (cu periodicele lui Samoilov - Wenckebach - o încetinire în creștere treptată a conducerii, urmată de o pierdere a complexului) - o creștere treptată a expansiunii / bifurcării undei P, urmată de o pierdere a complexului cardiac PQRST cu păstrarea primului „cocoașă” undei P (P1{<}P2{<}P3 ... pierdere …P);
    • II M2 Art. (fără periodicele lui Samoilov - Wenckebach - încetinirea permanentă a conducerii cu abandonarea periodică a complexelor) - Undele P sunt în mod egal extinse / bifurcate înainte de a cădea (P1 \u003d P2 \u003d P3 ... prolaps ... P)
    • Gradul III (bloc complet de conducere) - inițial sub formă de unde P scurtate defecte (clinic - sindromul Morgagni-Adams-Stokes), apoi se pornește un alt stimulator cardiac (intra-atrial, atrio-ventricular, fascicul lui, picioarele sale sau fibre Purkinje) cu corespunzătoare dat ritmul imaginii; pe fondul unui ritm non-sinusal, sunt vizibile unde P scurtate defecte, generate la frecvența nodului sinusal - disocierea stimulatoarelor cardiace.

bloc atrioventricular:

  • Gradul I (încetinirea conducerii fără pierderea complexelor) - interval PQ> 0,2 sec (la copii> 0,18 sec)
  • Gradul II (încetinirea conducerii cu precipitarea periodică a complexelor):
    • M1 Mobitz 1 (cu periodicitate Samoilov-Wenckebach - încetinirea treptată a conducerii, urmată de pierderea complexului) - prelungirea/scurtarea treptată a intervalului PQ urmată de pierderea complexului QRST cardiac (PQ1{<}PQ2{<} PQ3...pierdere...PQ sau PQ1{ >}PQ2{>}PQ3...scădere...PQ);
    • M2 Mobitz 2 (fără periodice Samoilov-Wenckebach - încetinirea permanentă a conductivității cu precipitarea periodică a complexelor) - intervalele PQ înainte de precipitare sunt prelungite în mod egal (PQ1=PQ2=PQ3...precipitații...PQ)
  • Gradul III (bloc complet de conducere) - inițial sub formă de unde P separate (clinic - un atac al lui Morgagni - Adams - Stokes), apoi se pornește un alt stimulator cardiac (idioventricular - mănunchiul lui His, picioarele sale sau fibrele Purkinje) cu un model corespunzător acestui ritm; pe fondul ritmului idioventricular, sunt vizibile undele P individuale, generate cu frecvența nodului sinusal - disocierea stimulatoarelor cardiace (disociarea activității atriilor și ventriculilor).

Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului His:

Semnele ECG corespund practic semnelor de hipertrofie ventriculară stângă (criteriile Sokolov-Lyon):

1) R1>R2>R3

2) S3>S2>S1

3) R1+S3>25mm (indice Levis)

4) RV6>RV5>RV4

5) SV1>SV2>SV3

6) RV6+SV1>35mm (indicele Sokolov-Layon)

Blocarea incompletă a piciorului drept al mănunchiului His:

Semnele ECG corespund practic semnelor hipertrofiei ventriculare drepte (criterii inverse cu cele ale Sokolov-Lyon):

1) R3>R2>R1

2) S1>S2>S3

3) RV1>RV2>RV3

4) SV6>SV5>SV4

Sindromul WPW (sindromul Wolf-Parkinson-White):

1) cu aberație în fasciculul James (conectează atriul drept și fasciculul His) (sindromul Lown-Gagang-Levine): P poate fi deformat, intervalul PQ este scurtat sau absent, complexul QRST este normal

2) cu aberație în fasciculul Palladino-Kent (conectează atriul și ventriculul): P poate fi deformat, intervalul PQ este scurtat sau absent, complexul QRST este deformat (undă delta)

3) cu aberație în fasciculul Machheim (conectează mănunchiul His și pediculul fasciculului His): P este normal, intervalul PQ este normal, complexul QRST este deformat (undă delta)

Flutter atrial:

1) ritm non-sinusal: între complexele QRS - unde F cu o frecvență de până la 350 pe minut, regulate, de aceeași formă și amplitudine („dinți de ferăstrău”)

2) Complexe QRS - neschimbate

3) de regulă - ritmul ventricular este corect (intervalele RR sunt aceleași), tahicardia este de 150-160 pe minut; mai rar - ritm neregulat, normo- sau bradicardie

Fibrilație atrială (fibrilație atrială, fibrilație atrială, delir cordis):

1) ritm non-sinusal: între complexe QRS - unde f cu o frecvență de peste 350 pe minut - neregulate, de diferite forme și amplitudini

2) Complexe QRS - neschimbate

3) ritmul ventricular este incorect (intervalele RR sunt diferite), tahi-, normo- sau bradisistolă

Tratament

Aplica:

  1. Medicamente antiaritmice
    1. Antiaritmice directe, care afectează de obicei diverse canale ionice ( amiodarona , rhythmonorm , allapenină etc.). Dezavantajele includ un număr mare de efecte secundare ale acestor medicamente, inclusiv capacitatea lor de a provoca tulburări de ritm.
    2. Medicamente care afectează sistemul de conducere al inimii ( glicozide , beta-blocante ); afectează, de asemenea, automatismul celulelor cardiace, încetinește ritmul cardiac.
  2. Terapia în amonte este tratamentul tulburărilor de ritm cardiac (fibrilație atrială) cu medicamente non-antiaritmice (inhibitori ECA, ARA, statine etc.).
  3. Implantarea stimulatorului cardiac
  4. Ablația cu cateter RF

Activități științifice și educaționale

  • Congresul aritmologilor din întreaga Rusie (desfășurat o dată la 2 ani din 2005). [opt]
  • Congresul Internațional Slavic privind stimularea electrică și electrofiziologia clinică a inimii „Kardiostim” (desfășurat o dată la 2 ani din 1993). [9]
  • Conferință științifică și practică cu participare internațională „Probleme actuale de diagnostic și tratament al fibrilației atriale” (desfășurată anual din 2012). [zece]
  • Seminar școlar rusesc cu participare internațională „Electrofiziologie clinică, aritmologie intervențională și chirurgicală” (desfășurat anual). [unsprezece]
  • Seminarul școlar „Probleme actuale de aritmologie: mecanisme de apariție, probleme de diagnostic, tratament și prognostic al aritmiilor cardiace” (desfășurat anual). [12]
  • Ciclul „Aspecte de bază ale aritmiilor și conducerii inimii” (desfășurat anual). [13]

Vezi și

Note

Comentarii

  1. ↑ De la sfârșitul secolului al XX-lea, a devenit general recunoscut că mecanismul principal al unor aritmii cardiace care pun viața în pericol este apariția vârtejurilor de excitație în miocard (adică vârtejuri cu undă automată ), ca o variantă de reintrare și , în special, apariția reverberatoarelor autowave (micro-reintrare). Această problemă este bine acoperită, în special, în sursele din literatură de mai jos.
  2. ↑ De remarcat că de la începutul secolului XXI, metodele de cartografiere electrofiziologică a miocardului au devenit din ce în ce mai răspândite. Această problemă este bine acoperită, în special, în sursele din literatură de mai jos.

Note de subsol

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ dicționar . Preluat la 21 decembrie 2020. Arhivat din original la 21 decembrie 2020.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chazov, 1982 , p. 470-472.
  4. ↑ Academia, 2004 , Capitolul 46. . Reglarea contracțiilor inimii, p. 571.
  5. ↑ 1 2 3 Bokeria, 2001 , p. 100.
  6. ↑ 1 2 Mandel, 1996 , Volumul 1, p. 275-476.
  7. ↑ Shulutko, 2005 , § 1.4.6. Sindromul sinusului bolnav, p. 105-107.
  8. ↑ Congresul All-Rusian al Aritmologilor (link inaccesibil) . Consultat la 13 iulie 2015. Arhivat din original la 13 iulie 2015. 
  9. ↑ Congresul Internațional Slavic privind stimularea electrică și electrofiziologia clinică a inimii „Cardiostim” . Consultat la 13 iulie 2015. Arhivat din original la 13 iulie 2015.
  10. ↑ Conferință științifică și practică cu participare internațională „Probleme actuale de diagnostic și tratament al fibrilației atriale”. . Consultat la 13 iulie 2015. Arhivat din original la 14 iulie 2015.
  11. ↑ Seminar școlar rusesc cu participare internațională „Electrofiziologie clinică, aritmologie intervențională și chirurgicală”. (link indisponibil) . Consultat la 13 iulie 2015. Arhivat din original la 13 iulie 2015. 
  12. ↑ Şcoala-seminar „Probleme actuale de aritmologie”. (link indisponibil) . Arhivat din original pe 13 iulie 2015. 
  13. ↑ Ciclul „Aspecte de bază ale aritmiilor și conducerii inimii”. . Consultat la 13 iulie 2015. Arhivat din original la 13 iulie 2015.

Note de subsol 2

  1. ↑ Aritmii cardiace. Mecanismele, diagnosticul și managementul lor / WJ Mandel. - SUA, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1987. - Vol. 1. - 512 p. — 10.000 de exemplare.  — ISBN 0-397-50561-2 .
  2. ↑ Sumin S. A. Condiții de urgență. - Agenţia de Informaţii Medicale, 2006. - 800 p. - 4000 de exemplare.  — ISBN 5-89481-337-8 .
  3. ↑ 1 2 Aritmologie clinică / Ed. prof. A. V. Ardasheva . - M. : MEDPRAKTIKA-M, 2009. - 1220 p. - 1000 de exemplare.  - ISBN 978-5-98803-198-7 .
  4. ↑ Fiziologie fundamentală și clinică / ed. A. Kamkin , A. Kamensky . - M. : Academia, 2004. - 1072 p. — ISBN 5-7695-1675-5 .
  5. ↑ Manual de cardiologie. T. 3: Boli de inimă / ed. E. I. Chazova . - M. : Medicină, 1982. - 624 p.
  6. ↑ Prelegeri de cardiologie. În 3 vol. Vol. 3 / ed. L. A. Bokeria , E. Z. Goluzova . - M . : Editura NTSSSH-le. A. N. Bakuleva. RAMS, 2001. - 220 p.
  7. ↑ Cardiac Aritmii - Mecanisme, Fiziopatologie și Tratament  (Engleză) / Ed. prof. Wilbert S. Aronow. - InTech, 2014. - 152 p. - ISBN 978-953-51-1221-1 .
  8. ^ Lown B. Al Paisprezecelea Simpozion Hahnemann privind mecanismul și terapia aritmiilor cardiace  / Dreifus L., Likoff W. și Moyer J. (eds.) . - New York: Grune & Stratton, 1966. - P. 185.
  9. ↑ Shulutko I. B. , Makarenko S. V. Standarde pentru diagnosticul și tratamentul bolilor interne . - al 3-lea. - Sankt Petersburg. : „Elbi-SPb”, 2005. - 800 p. - 2000 de exemplare.  - ISBN 5-93979-076-3 .

Literatură

  • Aritmii cardiace  / Bogoslovsky V. A. // Marea Enciclopedie Medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M  .: Enciclopedia Sovietică , 1975. - V. 2: Antibiotice - Becquerel. — 608 p. : bolnav.
  • Aritmie cardiacă  / Syrkin A. L.  // Marea Enciclopedie Rusă  : [în 35 de volume]  / cap. ed. Yu. S. Osipov . - M .  : Marea Enciclopedie Rusă, 2004-2017.
  • Kiyakbaev G.K. Aritmii cardiace. Fundamentele electrofiziologiei, diagnostic, tratament și recomandări moderne / / M .: GEOTAR-Media , 2013. - 240 p. ISBN 978-5-9704-2721-7 .
  • Kushakovsky M. S., Grishkin Yu. N. Aritmii cardiace. Aritmii cardiace și tulburări de conducere. Cauze, mecanisme, diagnosticare electrocardiografică și electrofiziologică, clinică, tratament. Ghid pentru medici / Ed. a 4-a, rev. și suplimentare // M .: Folio , 2017. - 720 p. ISBN 978-5-93929-245-0 .
  • Terapia cu electropuls  / Syrkin A. L. // Marea enciclopedie medicală  : în 30 de volume  / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 p. : bolnav.
  • Aritmii ale inimii. Mecanisme. Diagnosticare. Tratament. În 3 volume = Aritmii cardiace: mecanismele, diagnosticul și managementul lor/ Ed. a II-a/ Eds. William J. Mandel / Per. din engleză / Ed. W. J. Mandela. - M . : Medicină, 1996. - 10.000 de exemplare.  — ISBN 0-397-50561-2 .
  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii