Terapia gestalt (din germană Gestalt - aici „imagine holistică”) este una dintre direcțiile psihoterapiei , bazată pe abordări experimental-fenomenologice și existențiale [1] [2] . A apărut în anii 1950 și s-a răspândit din anii 1960. Spre deosebire de psihanaliza , terapeutul gestalt nu interpretează pacientul inconștient , ci îl ajută pe client să-și dezvolte conștiința de sine și joacă rolul nu de observator pasiv din exterior, ci de participant activ, dezvăluindu-se, interacționând cu pacientul ca persoană cu o persoană, după cum sugerează abordarea umanistă [1] .
Terapia Gestalt nu este o ramură aplicată a psihologiei Gestalt , deși a absorbit unele dintre ideile acesteia din urmă.
Abordarea principală a terapiei Gestalt se numește experimental-fenomenologică: în cursul terapiei Gestalt, clientul este invitat să experimenteze și să observe fenomenele relevate în timpul experimentelor . [unu]
Ca experiment, clientului i se poate cere, de exemplu, să vorbească despre un eveniment din viața lui, despre o problemă proprie, doar să vorbească pe un subiect arbitrar sau să-și imagineze și să descrie o situație ipotetică și cum s-ar comporta pacientul în ea [2] . De asemenea, ca experiment, este adesea folosită monodrama (numită și „metoda scaunului gol”): clientul este rugat să-și imagineze că o persoană importantă pentru el (sau pentru el) stă pe un scaun gol lângă el și începe să vorbească. la el (la sine) cu voce tare . Terapeutul poate interveni pe parcursul experimentului: direcționează-l, pune întrebări, concentrează atenția asupra ceva. Durata experimentului nu este stabilită în avans. Înainte de a începe, terapeutul îl instruiește pe client să se observe cu atenție în timpul experimentului și să înregistreze fenomenele [1] .
Fenomenele pot fi : emoții , modificări ale vocii (ridicarea și scăderea tonului , tremur, ezitare), expresii faciale , postură , gesturi , timp de reacție, apariția diferitelor senzații în organism (tensiune, căldură, frig, piele de găină), etc. e. Numai fenomenele observate direct în timpul experimentului sunt considerate fenomene, chiar dacă experimentul este dedicat evenimentelor trecute. Acest lucru reflectă un principiu important al terapiei Gestalt - principiul „aici și acum” , conform căruia se lucrează numai asupra sentimentelor și gândurilor care sunt disponibile în prezent (inclusiv sentimente și gânduri despre evenimentele trecute), și nu pe cele care au fost în acest moment.evenimente trecute [1] .
Învățând să stabilească fenomenele în sine, pacientul își dezvoltă conștientizarea în sine - conceptul cheie al terapiei Gestalt. Succesul terapiei Gestalt în general depinde de succesul dezvoltării acestei abilități și de a învăța pacientul să aplice această abilitate în viața reală după încheierea ședințelor de terapie [2] .
După finalizarea experimentului, fenomenele sunt discutate cu terapeutul gestalt. În timpul discuției, sunt atinse subiectele despre nevoile și așteptările clientului, modul în care aceste nevoi și așteptări se raportează la ceea ce se întâmplă de fapt, de ce au nevoie alți oameni de la client, cum se corelează așteptările pacientului și ale altor persoane. Terapeutul gestalt evidențiază fenomenele ratate de client, cărora ar trebui să li se acorde atenție în următoarele experimente pentru îmbunătățirea conștientizării [1] . Conform canoanelor abordării umaniste în terapia gestalt, terapeutul gestalt analizează fenomenele împreună cu clientul pe picior de egalitate, evitând mentoratul, având încredere în judecățile clientului, implicându-se pe deplin în procesul de discuție, dezvăluindu-se ca persoană, vorbind. despre propria sa experiență și despre evenimentele vieții sale. Din acest motiv, calitățile personale ale terapeutului Gestalt sunt de mare importanță în terapia Gestalt, mai mult decât în psihanaliza și terapia comportamentală. Trebuie stabilit un dialog între client și terapeutul gestalt – un alt concept important al terapiei gestaltiste [1] .
Scopul terapiei Gestalt este de a crea și întări o imagine holistică ( Gestalt ) a personalității clientului. Prin conștientizare, clientul trebuie să identifice părțile personalității sale pe care le respinge: emoții respinse, nevoi, trăsături de caracter, gânduri. Apoi acceptă-le (sau neutralizează-le), acceptă-te pe tine însuți și, prin urmare, restabili-ți integritatea personalității [1] . De asemenea, se acordă multă atenție dezvoltării independenței individuale - capacitatea de a-și urma propriile vise și nevoi, și nu nevoile altor persoane. În procesul de terapie se activează adaptarea creativă, care îmbunătățește capacitatea clientului de a se adapta la condițiile în continuă schimbare ale situației externe. În loc de o evaluare bazată pe opinii prost procesate ale altor persoane, clientul se bazează pe o evaluare organismică asociată cu o conștientizare și diferențiere sporită a propriilor nevoi, însuşirea propriilor valori și logica situației actuale de viață.
Claudio Naranjo (1995) împarte tehnicile de terapie Gestalt în supresive (negarea narațiunii, focalizare, concretizare, prezentare), expresive (inițierea acțiunii, repetarea simplă, exagerarea și dezvoltarea expresiei non-verbale, performanță și joc de rol, dezvăluire și inversare). de retroflecție) și integrarea tehnicilor (ciocnire intrapersonală, asimilarea proiecției). Scopul tehnicilor este de a crește gradul de conștientizare emoțională, de a restabili capacitatea de a alege, de a integra polarități conflictuale (părți ale personalității).
Terapeuții Gestalt moderni folosesc modele euristice pentru a diagnostica procesul de contact, în special modelul ciclului de contact (ciclul experienței, satisfacerea nevoilor) (în modificările lui Goodman sau Zinker). Înțelegerea mecanismului și a nivelului de întrerupere a nevoii îi ajută pe terapeuții Gestalt să implementeze intervenții orientate pe proces. În practica clinică, alături de principiile fenomenologiei clinice, unii terapeuți Gestalt moderni folosesc sisteme de diagnostic de direcție psihodinamică (PDM) pentru a determina prognosticul terapiei și pentru a selecta strategia terapeutică optimă.
Ideile de bază ale terapiei Gestalt au fost dezvoltate în anii 1940 și 50 de Frederick (Fritz) Perls , soția sa Laura Perls și Paul Goodman. Fritz Perls, un psihanalist și un freudian convins , a început la un moment dat să-și reconsidere părerile despre psihanalize , iar primele idei ale terapiei Gestalt pot fi considerate tocmai ca o revizuire a psihanalizei. [1] Cu toate acestea, apoi ideile sale au suferit o dezvoltare rapidă și s-au transformat rapid într-un sistem independent de psihoterapie, încorporând elemente de psihologie Gestalt , psihologie existențială , psihodramă și alte idei populare în anii 1940.
Împreună cu Paul Goodman și Ralph Hefferline [ ( Ralph Hefferline ) în 1951, Perls a scris lucrarea fundamentală Gestalt Therapy : Excitement and Growth in the Human Personality ). În 1952, Perls s-a mutat la New York și, împreună cu cei „Șapte” (pe lângă el, cei „Șapte” erau formați din Laura Perls, Isidore Frome , Paul Goodman, Eliot Shapiro, Richard Kitzler și Paul Weiss) au înființat Institutul Gestalt din New York. , care avea sediul inițial în apartamentul soților Perl. Ideile de terapie Gestalt câștigă rapid popularitate. În 1954, s-a format Institutul Cleveland pentru Terapie Gestalt, iar la sfârșitul anilor 1950, grupurile de Terapie Gestalt au fost organizate în toată America . În anii 60, răspândirea terapiei Gestalt a început în Europa.
În comparație cu primii ei ani, terapia Gestalt a suferit două schimbări importante în cursul dezvoltării sale. În primul rând, a existat o renaștere a terapiei individuale, pe care Perls a subestimat-o, considerând că formatul individual de muncă este depășit. În al doilea rând, atitudinea față de pacient a devenit mai tolerantă și mai simpatică. Confruntarea dură cu clientul, folosită adesea de Perls însuși, a făcut loc unei forme de terapie cooperantă și dialogică. Principalele centre de formare pentru terapie Gestalt au fost formate în SUA, Franța, Italia, Grecia, Spania și alte țări.
Studiul lui Grawe (1983) și o meta-analiză ulterioară a lui Bretz și colab. (1994) au constatat că terapia Gestalt a arătat o eficiență comparabilă a metodelor de psihoterapie psihodinamică și umanistă în tratamentul tulburărilor nevrotice. În Rusia și în țările spațiului post-sovietic, abordarea Gestalt este utilizată activ în consilierea psihologică individuală, consilierea familială și conjugală, organizațiile de consiliere și dezvoltarea organizațională.
Creatorii terapiei Gestalt au considerat această direcție a psihoterapiei ca fiind absolut practică și nesupusă studiului teoretic. Fritz Perls avea chiar și conceptul de „rahat de elefant” – mai ales pentru a se referi la teoretizare. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, cantitatea de informații și înțelegerea experienței terapiei Gestalt a necesitat sistematizare și analiză teoretică. Ambele au fost preluate pentru prima dată de Paul Goodman, lui îi datorăm prima construcție a curbei ciclului de contact și introducerea aproape a majorității definițiilor terapiei Gestalt moderne. Teoria terapiei Gestalt se bazează pe unele domenii ale terapiei existențiale , precum analiza existențială a lui L. Binswanger și logoterapia lui W. Frankl . Ideea de bază a Gestalt se bazează pe capacitatea psihicului de a se autoregla cu unitatea tuturor funcțiilor corpului uman și a psihicului (ca una dintre ele) - holisticitate , pe capacitatea corpului de a se adapta creativ la mediu și pe principiul responsabilității umane pentru toate acțiunile, intențiile și așteptările lor. Rolul principal al terapeutului este de a concentra atenția clientului asupra conștientizării (conștientizării) a ceea ce se întâmplă „ aici și acum ” (și în interpretarea lui F. Perls: „aici și cum” [3] ), limitând încercările de a interpretarea evenimentelor, atragerea atenției asupra sentimentelor - indicatori ai nevoilor, responsabilitatea proprie a clientului atât pentru implementare, cât și pentru interdicțiile privind implementarea nevoilor.
O mare contribuție la dezvoltarea metodologiei și teoriei terapiei Gestalt au avut-o și Isidor From, Irwin și Mariam Polster (autori Integrated Gestalt Therapy: Outlines of Theory and Practice), Joseph Zinker, John Enright (autorul cărții Gestalt Leading to Enlightenment), Serge Ginger (autor și coautor a douăzeci de cărți Gestalt) și alții.
Sinele în teoria terapiei Gestalt este considerat ca un proces continuu de interacțiune a organismului cu mediul și cu el însuși. Există trei funcții importante în acest proces:
Din punctul de vedere al lui Serge Ginger, tot ceea ce se întâmplă cu o persoană este un eveniment care are loc pe graniță-contact, adică granița-contact asigură în același timp izolarea unei persoane de mediu și în același timp. timpul oferă posibilitatea interacțiunii cu mediul.
Abordarea rezistenței în terapia Gestalt este fundamental diferită de abordarea școlilor analitice. Gestalt consideră rezistențele ca modalități de interacțiune între organism și mediu, care cândva aveau o eficiență ridicată pentru interacțiune, dar aici și acum sunt fie nepotrivite, fie în general singurele disponibile clientului ca modalități de interacțiune (de exemplu, pentru un medicament client dependent, cel mai tipic mod de interacțiune va fi confluența celui de-al doilea tip, interacțiunea destul de organică între mamă și copil). În acest sens, rezistența clientului, demonstrată firesc de acesta în cursul interacțiunii cu terapeutul, este folosită ca bază pentru o căutare eficientă a nevoilor inconștiente de către client.
O altă funcție a terapiei Gestalt este aceea de a aduce clientul la conștientizarea adevăratelor sale nevoi. (De exemplu, o tânără, soția unui marinar, se plânge că este supraponderală. În cursul terapiei, se dovedește că devine foarte grasă atunci când soțul ei este la mare. Se remarcă și un obicei - la începutul noaptea merge la frigider și mănâncă "până la sațietate", după care poate dormi. În cursul terapiei, clienta este adusă la conștientizarea adevăratei nevoi corporale - nevoia de sex - "blocat" în nopțile singuratice. În consecință , ea devine conștientă de ce anume are nevoie pentru a rezolva problema.)
F. Perls a dezvoltat terapia Gestalt bazată pe practica psihanalizei , existențialismului , fenomenologiei , filozofiei orientale, teoria câmpului și teoria psihologiei gestaltiste . Conceptual, terapia Gestalt este inseparabilă de psihologia umanistă și existențială .
Cu toate acestea, dacă ascultați Claudio Naranjo , puteți afla despre alte origini și forme de terapie Gestalt. Principalele aspecte ale filozofiei tradiționale a terapiei Gestalt sunt aspectele de conștientizare, relevanță și responsabilitate. Scopul și mijloacele terapiei tradiționale Gestalt sunt „conștientizarea conștientă” (J.M. Robin, Enright, F. Perls, S. Ginger/Ginger). Situația este trăită de client aici-și-acum în prezența conștiinței. Gradul de includere a conștiinței se modifică dinamic în legătură cu nevoia, intensitatea experiențelor etc. K. Naranjo susține un punct de vedere diferit, subliniind relevanța [4] . Una dintre tehnicile principale în terapia Naranjo este concentrarea asupra prezentului, aici și acum , care este baza terapiei Naranjo Gestalt. Pentru a evidenția și a distinge această modalitate, Naranjo introduce propriul termen - prezentare : „Ca și în cazul viselor și fanteziilor despre viitor, Gestalt are propria abordare a trecutului, pe care mi-am propus să o numim prezentare (percepție a trecutului). din punctul de vedere al prezentului). ). Prin acting, clientul se pune din nou în situația care îl bântuie și se descurcă ca și cum ar fi în prezent.” [5] Există cel puțin două moduri în care concentrarea asupra prezentului se reflectă în repertoriul tehnic al Terapiei Gestalt Naranjo. Una este o cerere sinceră către client de a-și urma intențiile: ceea ce este exprimat aici este ceea ce intră în câmpul său actual de conștiință. Cel mai adesea, aceasta este însoțită de instrucțiunea de a se abține de la a gândi în numele auto-observării pure. O altă modalitate este prezentarea trecutului sau viitorului (sau fanteziei în general).
Terapia gestalt este aplicată în tratamentul complex al tulburărilor nevrotice (cu un nivel ridicat de control), cu probleme psihologice și crize normative ale persoanelor sănătoase, în consilierea cuplurilor și familiilor, consilierea organizațională. Terapia gestalt a influențat dezvoltarea metodelor moderne de psihoterapie, inclusiv a direcției comportamentale (terapie dialectico-comportamentală, terapia schematică, terapia de acceptare și responsabilitate), precum și metodele experiențiale (terapia proceselor, terapia focalizată emoțional). Terapia Gestalt modernă se bazează pe principiile fenomenologiei filosofice și teoria câmpului (psihologia Gestalt), integrează ideile terapiei psihodinamice moderne și se distinge printr-o mare varietate de stiluri și școli tehnice.
În 1969, în cartea sa Gestalt Therapy Verbatim , Fritz Perls publică „Rugăciunea Gestalt” ( ing. Rugăciunea Gestalt ) - un scurt text de 56 de cuvinte englezești, care a primit o mare popularitate în SUA și apoi în lume și a provocat o reacție puternică , multe recenzii critice, revizuiri și imitații. [6] Rugăciunea exprimă conceptul de independență personală, care este important pentru terapia Gestalt, și oferă un model pentru relația dintre astfel de personalități independente. Potrivit biografilor Fritz Perls J. Gaines [7] și M. Shepard [8] , acest text a fost și un credo personal al lui Perls, care nu a căutat niciodată să justifice așteptările nimănui, a făcut întotdeauna doar ceea ce a considerat necesar și a crezut că relația între două persoane independente nu poate fi decât limitată și temporară. [6] Perls a fost adesea criticat pentru această ultimă afirmație, dar nu există nicio îndoială că „rugăciunea Gestalt” a avut un impact uriaș asupra culturii anilor ’70. Potrivit profesorului Robert Dolliver de la Universitatea din Missouri , acest lucru s-a întâmplat în mare parte pentru că rugăciunea a intrat „în fluxul anilor 70” - deceniul „Eu”, epoca luptei pentru drepturile lor , respingerea multor „adevăruri” tradiționale și căutarea unor noi forme de relaţii [6] .
* Ultimul rând este adesea omis când cităm. Text original (engleză)[ arataascunde]
Eu fac treaba mea și tu faci treaba ta. Nu sunt pe lumea asta ca să mă ridic la înălțimea așteptărilor tale, Și nu ești în această lume ca să fii la înălțimea mea. Tu ești tu și eu sunt eu Și dacă întâmplător ne găsim, e frumos. Dacă nu, nu poate fi ajutat.