| Dicrocelioza | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F81 |
| ICD-10 | B66.2 _ |
| MKB-10-KM | B66.2 |
| ICD-9 | 121,8 |
| MKB-9-KM | 121,8 [1] |
| Plasă | D004011 |
Dicrocoelioza ( lat. dicrocoeliasis ) este o boală parazitară cauzată de Dicrocoelium dendriticum ( dorlotul lanceolat ) și D.hospes [2] — viermi plati din clasa trematodelor .
Agentul cauzal al dicroceliazei este un mic vierme care parazitează ficatul și căile biliare ale ungulatelor sălbatice, bovinelor și, ocazional, la oameni. Parazitul are 5–15 mm lungime și 1,5–2,5 mm lățime [3] . Gazdele intermediare sunt moluștele și furnicile terestre. La furnici, atunci când sunt infectate cu cercari parazitare, fălcile devin paralizate, astfel încât rămân lipite de iarbă, din care sunt înghițite de rumegătoare.
Infecția umană apare destul de rar atunci când furnicile infestate sunt înghițite, de exemplu, cu legume de grădină, fructe de pădure, ierburi de luncă. Pot exista și cazuri de falsă infecție la consumul de ficat insuficient procesat termic [4] . În acest caz, ouă de paraziți se găsesc în scaunul pacienților, dar după excluderea ficatului crud din dietă, excreția ouălor se oprește [5] .
Manifestările clinice ale dicroceliozei sunt aproape identice cu fascioliazei. Cu o infecție ușoară, este posibil să nu existe simptome. În cazuri mai severe, pacienții se plâng de durere și disconfort în hipocondrul drept, pot prezenta diaree, constipație, colorare icterică a pielii și scădere în greutate.
Au fost raportate cazuri de diaree cronică [6] și urticarie acută [7] cauzate de Dicrocoelium dendriticum .
Analizele de sânge la pacienți relevă o creștere a numărului de eozinofile (tipic pentru toate invaziile helmintice), bilirubinei, imunoglobulinei E și ocazional o creștere a nivelului transaminazelor [3] .
Diagnosticul de dicrocelioză este confirmat de detectarea ouălor parazitului în fecale. Ouăle sunt maro închis și au o coajă groasă; dimensiunea ouălor 0,038-0,045 × 0,022-0,030 mm. Cu toate acestea, uneori eliberarea ouălor poate indica și o infecție falsă, dacă ouăle intră în intestinul uman împreună cu ficatul crud care este consumat. În acest caz, este necesar să excludeți complet acest produs din dietă și să reluați analiza după câteva zile.
În primele etape ale bolii, modificările sunt stabilite numai în sistemul căilor biliare. În ele apar fenomene de inflamație catarală și productivă. Există și o acumulare semnificativă de limfocite de origine locală, existând focare de limfopoieză locală [8] .
Se observă colangită parazită, care se exprimă în aspectul sub capsulă și pe incizia ficatului a firelor groase contorte albicioase ale căilor biliare afectate. Cu invazie intensivă, apare ciroza biliară. [9]
Tratament medical. Triclobendazolul (Fasinex®) utilizat în doză de 10 mg/kg o dată [3] este foarte eficient împotriva parazitului . De asemenea, este posibil să se utilizeze praziquantel [10] .