Tulburarea de personalitate histrionică

Tulburarea de personalitate histrionică
ICD-10 F60.4
MKB-10-KM F60.4
ICD-9 301,5
MKB-9-KM 301,5 [1] [2] , 301,50 [1] [2] și 301,59 [2]
Medline Plus 001531
Plasă D006677
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Tulburarea de personalitate isterică (din altă greacă ὑστέρα  - „ pântece ”) [3] , sau tulburarea de personalitate histrionică [4] ( nume învechite  - tulburarea de personalitate isterica , psihopatie isterica ), este o tulburare de personalitate caracterizată prin autodramatizare , teatrulism , labilitate emoțională , exprimare exagerată a emoțiilor , dorință pentru centrul atenției și preocupare excesivă pentru atractivitatea fizică. Inclus în ICD-10 și DSM-5 .

Termenul „histrionic” ( în engleză  histrionic , din latină  histriō  – „actor”) de la introducerea ICD-10 a înlocuit termenul „isteric”, întrucât acesta din urmă a primit o distribuție ofensivă în gospodărie [4] [5] . Cuvântul „histrionic” poartă sensul de teatralitate, supraemoționalitate și etimologic nu arată preferințe sexuale , spre deosebire de cuvântul „isteric” [4] [5] .

Diagnostic

ICD-10

Criterii de diagnostic din versiunea clasificării internaționale a bolilor a 10-a revizuire a ICD-10 adaptată pentru utilizare în Rusia (criterii generale de diagnosticare pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [6] :

Afecțiuni care nu sunt direct atribuite leziunilor cerebrale extinse sau bolilor sau altei tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii:

- Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire), adaptată pentru utilizare în Federația Rusă - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic [6]

Pentru a clasifica o tulburare de personalitate ca unul dintre subtipurile definite în ICD-10 (pentru a pune un diagnostic al majorității subtipurilor), aceasta trebuie să îndeplinească cel puțin trei dintre criteriile definite pentru acest tip [6] .

Criterii de diagnostic din versiunea oficială, internațională a ICD-10 de la Organizația Mondială a Sănătății (criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate, care trebuie îndeplinite de toate subtipurile de tulburări) [7] :

Text original  (engleză)[ arataascunde] - Clasificarea Internațională a Bolilor (reviziunea a 10-a) - / F60 / Tulburări specifice de personalitate. Criterii de diagnostic [7]

Conform ICD-10, tulburarea de personalitate isterică este diagnosticată în prezența criteriilor generale de diagnostic pentru tulburarea de personalitate și plus trei sau mai multe dintre următoarele semne [8] :

Trăsăturile suplimentare pot include centrarea pe sine, auto-indulgența, o dorință constantă de a fi recunoscut, a fi ușor jignit și un comportament manipulator constant pentru a-și satisface nevoile.

Inclus:

DSM-5

Conform DSM-5 , personalitatea isterică este un tipar de emotivitate excesivă și dorință de atenție încă de la începutul adolescenței, vizibil în multe situații și care se manifestă, pe lângă criteriile generale pentru o tulburare de personalitate , în cinci sau mai multe dintre următoarele: moduri:

  1. se simte inconfortabil în situațiile în care nu este în centrul atenției;
  2. interacțiunea cu ceilalți este adesea caracterizată de seductivitate inadecvată sau comportament provocator;
  3. prezintă emoții superficiale, care se schimbă rapid;
  4. își folosește în mod constant aspectul pentru a atrage atenția;
  5. caracterizat printr-un stil impresionist de vorbire cu o lipsă de atenție la detalii;
  6. demonstrează autodramatizare, teatralitate și emoții exagerate;
  7. inspiram, adica este usor influentat de altii sau de situatie;
  8. consideră relația mai strânsă decât este în realitate [9] .

Interpretare medicală (psihiatrică)

Interpretarea psihanalitică în psihologie

În psihanaliză , tulburarea de personalitate isterică este înțeleasă ca o stare a unei persoane cu un tip de personalitate isteric , care se află la nivelul limită de dezvoltare a organizării personalității . Psihanaliștii consideră că o persoană cu acest tip de personalitate poate fi și la nivel nevrotic (care corespunde accentuărilor din psihologia rusă) și psihotic , dar caracteristicile de personalitate caracteristice acestui tip vor rămâne.

Se crede că organizarea isterică a personalității se bazează pe mecanismele de apărare ale „ represiei ”, „ sexualizării ” și „ regresiunii ”. În plus, astfel de indivizi pot recurge adesea la „ acting out ” contrafob (adică abordarea activă a unui eveniment înspăimântător), care este de obicei asociată cu o preocupare pentru puterea percepută și pericolul reprezentat de sexul opus. Cu alte cuvinte, histeroiul are o tendință crescută de a forța (uita) gândurile și dorințele „inacceptabile” din conștiință, iar dorințele sexuale sunt considerate „inacceptabile” în primul rând. Histeroizii sunt adesea foarte provocatori sexual, dar nu sunt conștienți de această componentă a comportamentului lor și sunt adesea profund șocați atunci când acțiunile lor sunt percepute ca o invitație la sex. Mai mult, dacă cedează unei astfel de oferte „neașteptate” (cum o fac uneori, atât pentru a potoli obiectul sexual înspăimântător, cât și pentru a atenua vinovăția față de consecințele comportamentului lor), de obicei nu primesc satisfacție sexuală. În plus, un astfel de consimțământ la sex care îi sperie de fapt este, de asemenea, una dintre manifestările acting-out contrafobice, care a fost menționat mai sus.

Anxietatea constantă „împrăștiată” a personalităților isterice este interpretată ca o consecință a unui număr mare de dorințe reprimate care sunt prezente simultan în inconștient. În mod similar, „ conversiile isterice ” sunt interpretate ca o expresie directă a conflictelor inconștiente.

Cel mai frecvent motiv pentru formarea unei personalități isterice în psihanaliză este considerat a fi o familie în care copilului i se transmite cumva mesajul că oamenii de sexe diferite nu au aceeași valoare și putere. Copilul învață ca parte a experienței sale că genul său este vina lui și poate fi chiar periculos pentru persoanele de sex opus, dar, prin acest pericol, îi conferă o anumită putere. Bazele personalității isterice se formează în timpul pubertății, când sexualitatea emergentă a unei fete (sau, mai rar, a unui băiat) este respinsă: părintele de sex opus devine din ce în ce mai îndepărtat, iar părintele de același sex devine din ce în ce mai competitiv.

Faptul că unui copil i se cere să rămână copil în ceea ce privește sexualitatea și tratat în consecință, pune în el o tendință de regres . Nevoia de a-și restrânge și de a ascunde sexualitatea cuiva formează o dependență de represiune . În sfârșit, influența puternică pe care manifestările sexualității o pot avea asupra părinților constă în dependența copilului de sexualizare .

În ideile unei persoane isterice despre lume, există de obicei o ipoteză inconștientă despre slăbiciunea și valoarea scăzută a sexului cuiva și, în același timp, despre pericolul și puterea sexului opus. Viața unei astfel de persoane se dovedește adesea a fi organizată în jurul încercărilor de a „acapara puterea” asupra unei persoane de sex opus și, în același timp, a încercărilor de a evita contactul cu ea, deoarece pare periculos și incontrolabil.

Potrivit lui Kernberg , persoanele cu tulburare de personalitate histrionică:

Terapie

Tratamentul medicamentos este neproductiv în tulburările de personalitate (deși ajută, de exemplu, cu simptomele depresiei asociate cu tulburarea isteric [11] ), astfel încât psihoterapia este utilizată în principal [12] .

Terapie psihanalitică

Potrivit susținătorilor psihanalizei , unul dintre cele mai favorabile prognoze este utilizarea terapiei psihanalitice [10] . Terapeutul, însă, trebuie să fie conștient de faptul că încercările de seducție sunt una dintre principalele metode de a atrage atenția în arsenalul istericului și, fără îndoială, vor fi folosite și asupra terapeutului; totuși, dacă seducția terapeutului are succes, ea poate avea cel mai devastator efect atât asupra cursului terapiei, cât și asupra stării interne a clientului [13] . O altă dificultate serioasă în terapia clienților isterici este contratransferul erotic care apare destul de des în terapia cu acest tip de client.

În timpul terapiei cu orice terapeut, personalitatea isterică dezvoltă foarte repede un transfer puternic , ale cărui caracteristici depind puternic de sexul terapeutului. Cu un terapeut de sex opus, clientul isteric se simte de obicei excitat, speriat și seducător defensiv. Pentru un terapeut de același sex - simte ostilitate și competiție. În ambele cazuri, transferul repetă cel mai evident conflictul copil-părinte al acestui client [14] .

Există o serie de alte probleme serioase care apar în terapia unor astfel de persoane, cum ar fi: contratransferul la regresia clientului, iritația pe care o poate provoca terapeutului, subestimarea eronată a experiențelor descrise prea teatral și altele [14] .

Vezi și

Note

  1. ↑ 1 2 Baza de date ontologie de boli  (ing.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ NTsPZ RAMS  - Clasificarea tulburărilor mintale conform ICD-10. /F60.4x/ Tulburare de personalitate histrionică Arhivat 25 octombrie 2020 la Wayback Machine .
  4. ↑ 1 2 3 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Tulburări de personalitate și disociative: extinderea granițelor diagnosticului și terapiei: Monografie. - Novosibirsk: NGPU, 2006. - 448 p. — ISBN 5-85921-548-7 .
  5. ↑ 1 2 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Tulburări de personalitate. - Peter, 2010. - 400 p. - ISBN 978-5-49807-156-5 .
  6. ↑ 1 2 3 Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă [F60-F69] // Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  7. ↑ 1 2 Organizația Mondială a Sănătății . Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și de comportament. Criterii de diagnostic pentru cercetare . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 p.  (Engleză)
  8. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . F6 Tulburări de personalitate și comportament la vârsta adultă // F60.4x Tulburare de personalitate histrionică // Clasificarea internațională a bolilor (reviziunea a 10-a). Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). - Rostov-pe-Don : "Phoenix", 1999. - S. 250-251. — ISBN 5-86727-005-8 .
  9. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - P. 667. - 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  10. ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , capitolul „Personalități isterice sau teatrale (histrionice)”.
  11. ↑ Psych Central: Tratamentul tulburării de personalitate histrionică . Psych Central. Data accesului: 19 septembrie 2014. Arhivat din original la 29 august 2008.
  12. ^ Bienenfeld , David Tulburări de personalitate . Referință Medscape . WebMD (2006). Consultat la 10 ianuarie 2007. Arhivat din original pe 8 februarie 2007.
  13. ↑ Kulikov A.I. Încălcări ale limitelor sexuale în psihoterapie: abordări conceptuale și cercetare clinică . Federaţia Naţională de Psihanaliza . Consultat la 6 august 2009. Arhivat din original la 22 octombrie 2010.
  14. ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , capitolul „Transferul și contratransferul cu pacienții isterici”.

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice
 Tulburări de personalitate conform ICD-10
Specific
Altă tulburare de personalitate F60.8
schizotipic
Mixte și altele
Schimbări persistente de personalitate
organic
Altele (în afara ICD-10)
 Tulburări de personalitate DSM
Doar în DSM-III-R
Doar în DSM-IVTulburare de personalitate nespecificată altfel
Anexa „B” (pentru studiu suplimentar)
DSM-5
(
model categoric)
Clusterul A
Clusterul B
Clusterul C
DSM-5Un model hibrid categoric și dimensional alternativ este descris în Secțiunea III pentru a stimula cercetările ulterioare.