Carl Wernicke | |
---|---|
Carl Wernicke | |
Carl Wernicke | |
Data nașterii | 15 mai 1848 [1] [2] [3] |
Locul nașterii | Tarnowskie Góry , Silezia Superioară , Prusia |
Data mortii | 15 iunie 1905 [1] (în vârstă de 57 de ani)sau 13 iunie 1905 [4] (în vârstă de 57 de ani) |
Un loc al morții | Grevenroda , Prusia |
Țară | |
Sfera științifică | psihiatrie , neurologie , anatomie |
Loc de munca | Universitatea din Breslau, Charité , Allerheiligenspital, Universitatea din Halle |
Alma Mater | Universitatea din Breslau |
consilier științific | G. Neumann , T. G. Meinert , K.-F.-O. Westphal |
Elevi | K. L. Bonhoeffer ( psihiatru antifascist ); H. C. Lipmann (scrieri majore despre apraxie ); R. Gaupp (un alt psihiatru antifascist care s-a opus așa-numitelor legi rasiale de la Nürnberg ); K. Goldstein (pionier al neuropsihologiei și psihosomaticii); K. Heilbronner (principale lucrări despre apraxie și asimbolism ); K. Kleist (autor al teoriei localizării mozaice a funcțiilor creierului, lucrări despre depresie și tulburare bipolară ); G. Lissauer (a descoperit calea posterolaterală a măduvei spinării (calea lui Lissauer), a descris paralizia lui Lissauer , a lucrat asupra agnoziei vizuale ); G. Sahs (lucrare pe ALS ); Pfeiffer şi P. Schroeder . |
Cunoscut ca | autor al tendinței psihomorfologice în psihiatrie [5] , fondator al școlii de psihiatrie, descoperitor al afaziei cu același nume, centru , encefalopatie, sindrom Wernicke-Korsakoff și multe alte fenomene psihiatrice și neuropatologice. |
Fișiere media la Wikimedia Commons |
Carl Wernicke ( 15 mai 1848 , Tarnowitz - 15 iunie 1905 , Grevenroda ) - psihoneuropatolog german, autor al tendinței psihomorfologice în psihiatrie [5] , creator al școlii de psihiatrie, descoperitor al afaziei cu același nume, centru, encefalopatie , sindromul Wernicke-Korsakov , Gaye-Wernicke și multe alte fenomene psihiatrice și neuropatologice.
Carl Wernicke s-a născut în orășelul Tarnowitz ( germană Tarnowitz ) (acum Tarnowskie Góra , poloneză Tarnowskie Gory , Polonia ) în familia unui oficial -administrator al unei companii miniere [6] . Au trăit foarte modest. Când Karl avea 17 ani, tatăl său a murit, iar situația financiară s-a înrăutățit și mai mult. [7] . Apoi familia s-a mutat. Tânărul și-a făcut studiile secundare la Gimnaziul Regal din Oppeln (în germană: Oppeln , acum Opole ) și la Gimnaziul St. Maria Magdalena la Breslau ( germană: Breslau , acum Wrocław ). Wernicke a primit certificatul de înmatriculare în 1866 .
Cu mare dificultate, mama a putut să plătească studiile fiului ei la Facultatea de Medicină a Universității din Breșlau [8] , deși inițial a visat la o altă carieră pentru el: și-a dorit să devină ministru [7] . Chiar înainte de ultimele examene ale lui Carl, a murit și ea.
Carl Wernicke a lucrat mult timp în psihiatrie. La Universitatea din Breslau, a studiat mai întâi sub îndrumarea lui G. Neumann la Allerheiligenspital (Spitalul Tuturor Sfinților). [9] După ce a absolvit un curs de educație medicală fundamentală, i s-a acordat titlul de medic la Breslau în 1870 . După aceea, a lucrat ca asistent în secția de oftalmologie timp de șase luni. Apoi a servit ca asistent al chirurgului Fischer [6] în războiul franco-prusac . [zece]
Apoi a fost pregătit ca specialist în psihiatrie sub îndrumarea lui Neumann, după care a avut ocazia să petreacă șase luni cu el la Viena cu T. G. Meinert , un remarcabil psihiatru și neuropatolog austriac și german , care l-a influențat mai târziu pe Z. Freud . Meinert a avut o mare influență și asupra lui Wernicke - mai târziu l-a menționat doar în prelegerile sale și și-a agățat portretul doar pe perete în clinica sa. În 1872, sub conducerea lui Meinert, Wernicke a făcut prima sa descoperire - a descris brazda care este prezentă la unii oameni în lobii temporal, parietal și occipital.
Carl Wernicke a devenit psihiatru și Privatdozent la Breslau în 1875 și la Berlin în 1876 . În 1876-1878 Wernicke a fost primul asistent în Clinica Charité pentru Psihiatrie și Boli Nervose sub conducerea lui K.-F.-O Westphal din Berlin. Astfel, Wernicke a continuat tradițiile psiho-neurologice începute de W. Griesinger . În 1878 a intrat într-un cabinet privat de neuropsihiatrie la Berlin, profesând până în 1885 când a devenit profesor asociat de neurologie și psihiatrie la Breslau. În același an, a acceptat să ia locul profesorului său G. Neumann și a devenit directorul clinicii de psihiatrie Allerheiligenspital. [zece]
A primit catedra la Breslau în 1890 și a devenit șef al Departamentului de Neurologie și Psihiatrie de la Spitalul Universitar [10] . În următorii 14 ani, a devenit un centru de cercetare neuropsihologică, unde H. K. Lipmann, K. Goldstein și Förster au lucrat sub conducerea sa. Această perioadă a vieții sale a fost în general foarte fructuoasă. În 1894 , scrierile sale au fost publicate în „Eseu despre prelegerile de psihiatrie în clinică” în limba germană. „Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen” cu o a doua ediție în 1906 (a primit o evaluare diametral opusă: F. Nissl l-a considerat extrem de important, iar E. Kraepelin – „ anatomia speculativă ”) [6] , „Cunoașterea pacienților într-o psihiatrie”. clinică în Breslau » germană „Krankenvorstellungen aus der psychiatrischen Klinik in Breslau” în 1899 - 1900 , „Atlas de neuroanatomie și patologie a creierului” germană. „Atlas des Gehirns despre neuroanatomie și patologie ” în 1897-1903 .
Totuși, în 1904 munca sa acolo nu era condiții prea favorabile din cauza relațiilor proaste cu autoritățile orașului și universitare [10] [11] . Primăria a refuzat să construiască o clădire a unui spital de psihiatrie universitar, ceea ce l-a înfuriat foarte tare pe Wernicke. [6] Carl Wernicke a mers din acest motiv să conducă un departament în Halle (Saxonia-Anhalt) . Acolo a fost șef al Departamentului de Boli Mintale și Nervose. [11] Pe lângă continuarea studiilor sale anterioare, Carl Wernicke și-a intensificat munca aici și, în special, s-a apucat să studieze puncțiile pentru a stabili localizarea tumorilor cerebrale .
Afazia Wernicke . Centrul Wernicke. Anatomia și fiziologia creierului.Povestea de deschidere este următoarea. În 1873 , Wernicke studia un pacient care suferise un accident vascular cerebral . Deși bărbatul putea să vorbească și auzul nu era afectat, a avut dificultăți în a înțelege ceea ce i se spunea și nu a înțeles cuvântul scris. Totuși, a vorbit și patologic (un fragment din discursul pacientului, tradus și adaptat de M. Kurland, R.A. Lupof, „Cum să îmbunătățești memoria” este răspunsul la întrebarea unde locuiește pacientul):
„Oh, sigur. Este trist să gândești și rar să hrănești. Dar dacă gândești miel, atunci acesta este un gând, atunci strepte” [12]
După ce a murit, autopsia lui Wernicke a relevat o leziune în regiunea parietală și temporală posterioară a emisferei stângi a pacientului. El a concluzionat că această regiune, care este aproape de regiunea auditivă a creierului, este implicată în înțelegerea vorbirii. Astfel, Carl Wernicke avea doar 26 de ani când, în 1874 , și-a publicat lucrarea de 72 de pagini The Aphasic Symptom Complex în limba germană. „Der aphasische Symptomenkompleks” , în care a descris pentru prima dată afazia senzorială sau, așa cum a numit-o el însuși, afazia de control ( germană: Leitungsaphasie ), localizată în lobii temporali , precum și alexia și agrafia . În cartea sa, Wernicke a încercat să lege diverse afazii cu perturbarea proceselor mentale din diferite regiuni ale creierului. El a descoperit mai târziu că deteriorarea fibrelor nervoase arcuate care leagă câmpurile lui Broca și Wernicke duce, de asemenea, la afazie motorie și senzorială. Ultimul său rezumat al sindromului de afazie a apărut în 1903 și a fost tradus în engleză în 1908 . 2 lucrări din munca lui Wernicke au fost publicate în Anglia în 1994 .
Pe baza învățăturilor lui Brock și Wernicke, a fost creată o clasificare Wernicke-Lichtheim a afaziilor , populară astăzi în Occident, care distinge cortical, transcortical (datorită unei ruperi a conexiunii dintre centrul cortical al vorbirii și centrul ipotetic al concepte) şi formele lor subcorticale. [13] Cu toate acestea, spre deosebire de Alzheimer, Wernicke nu a echivalat cu tulburările de vorbire și de gândire.
De asemenea, el a arătat în aceste studii predominanța unei emisfere a creierului în funcționarea creierului.
Există un alt punct important în descoperirea lui Wernicke. De fapt, aceasta este prima boală psihiatrică cu un substrat patologic precis găsit. [14] Nu degeaba el este considerat unul dintre cei mai proeminenți reprezentanți ai școlii care credea că bolile mintale depind de fiziologia creierului . [15] El credea că tulburările mintale pot fi întruchipate în anumite zone ale cortexului cerebral și, prin urmare, ar putea fi folosite pentru a determina scopul acestor zone. Wernicke a fost unul dintre primii care au înțeles că funcțiile creierului depind de împletirea căilor nervoase care leagă diferitele sale părți, iar fiecare parte, la rândul ei, este responsabilă pentru cea mai simplă activitate senzorio-motorie. Aceasta este mult mai progresivă decât teoria echipotențialității, care a fost urmată de majoritatea oamenilor de știință contemporani. Această teorie a apărut încă din 1825 după dezamăgirea psihomorfologiei localizaționale a lui F. I. Gall . Ea a spus că creierul funcționează ca un singur organ. Carl Wernicke, cu descoperirea sa, a fost unul dintre cei care au anticipat teoria modernă a localizării dinamice a funcțiilor conform A. R. Luria și I. P. Pavlov . Adevărat, Wernicke și alți oameni de știință din acea vreme erau încă foarte departe de ea. [16]
Al treilea aspect important a fost că, pe baza teoriei sale, Wernicke și-a dat seama că, deoarece anumite simptome depind de localizarea într-un loc precis, acest loc poate fi, la rândul său, determinat de simptome și terapia poate fi efectuată mai specific. Este de remarcat faptul că pentru acea perioadă a fost cel mai profund gând care a influențat foarte mult știința modernă, în special neurochirurgia .
De dragul dreptății, trebuie subliniat că Wernicke nu a fost primul care a descoperit afazia senzorială. A fost menționat în 1869 de G. Ch. Bastian și în 1871 de Schmidt, dar Carl Wernicke a fost cel care, pe baza propriilor sale lucrări, nu numai că a descris acest fenomen cel mai pe deplin, dar a confirmat și anatomic acest fenomen și a făcut corect concluzii. [17]
Lucrați la afectarea nucleului nervului cranian al 6-leaÎn 1877 , el a descoperit că leziunile limitate la nucleul celui de-al 6-lea nerv cranian (abducens) duc la paralizie și o întoarcere a privirii conjugate către leziune („ ochii privesc leziunea”) și a fost primul care a stabilit că un centru din el este în capacul podului. Această lucrare l-a făcut celebru în lume [9] .
Un manual despre bolile creieruluiÎntre 1881 și 1883 Wernicke a publicat în trei volume „Lehrbuch der Gehirnkrankheiten (Manual despre bolile creierului)” [9] . Această examinare cuprinzătoare include o serie de observații anatomice, patologice și clinice originale, cum ar fi prezicerea și apoi confirmarea simptomelor găsite ca urmare a ocluziei arterei cerebeloase posterioare inferioare. În al doilea volum, el a descris mai întâi encefalopatia lui Wernicke . Aici a început cercetările privind clasificarea bolilor mintale. [zece]
Encefalopatia Wernicke. Sindromul Wernicke-KorsakovÎn 1881 Carl Wernicke a descris o boală acută caracterizată prin encefalopatie, edem papilar , hemoragie retiniană , oftalmopareză și ataxie la 3 pacienți. Ei au observat o creștere a opresiunii conștiinței, care a dus la moarte, în legătură cu care un astfel de rezultat a fost considerat tipic. Boala a fost descrisă în cazul ingestiei de acid sulfuric (1 femeie), și alcoolism [18] . Wernicke a descris leziuni vasculare focale ale materiei cenușii din jurul ventriculilor III și IV ai creierului și apeductului Sylvian . El a considerat această boală ca fiind inflamatorie și toxică [9] și a sugerat să o numească poliencefalită hemoragică superioară acută. [19] Acum se știe că este cauzată de o deficiență de tiamină . Poate fi combinat cu psihoza lui Korsakov , un sindrom de demență subacută ( sindromul Wernicke-Korsakov ).
Clasificarea tulburărilor mintaleCarl Wernicke s-a străduit pentru un sistem natural de clasificare a tulburărilor mintale, bazat în primul rând pe anatomia și patologia sistemului nervos. Părerile sale s-au bazat pe conceptul că bolile mintale sunt cauzate de tulburări ale sistemului asociativ. Era un fel de doctrină a localizării. Carl Wernicke căuta așa-numitul „simptome psihiatric elementar” de la care începe toată patologia. El credea că ar putea fi mai multe dintre ele, de exemplu: „ psihoză anxioasă ”, „ halucinoză ”, „psihoză motorie” [20] , „psihoză expansivă prin idei autohtone ”. În medicina modernă, o astfel de clasificare în ICC-10 sau DSM-IV-TR nu este utilizată. [21] Primul, al treilea și al patrulea dintre aceste simptome au fost mai târziu incluse de K. Kleist și K. Leonhard în structura precursorilor MDP (BAD).
Wernicke nu credea în existența unor boli psihiatrice specifice. Prin urmare, Wernicke a fost un adversar înflăcărat al lui E. Kraepelin, considerând clasificarea sa a bolilor psihiatrice ca fiind insuficient de științifică. [22]
Cu toate acestea, progresiv în această clasificare a fost faptul că Wernicke a fost primul care i-a aplicat un model de arc reflex (afector, neuron SNC și efector ).
Tot cu această clasificare, el l-a influențat pe K. Leonhard și clasificarea sa a accentuărilor .
Modelul de limbaj Wernicke-GeschwindWernicke a creat un model neurologic timpuriu al limbajului, care a fost reînviat ulterior de N. Geschwind . Modelul este acum cunoscut ca modelul Wernicke-Geschwind .
El credea că vorbirea este un proces în mai multe etape, iar cuvântul trece de la memoria auditivă la centrul „ideației” (gândirea) și de la acesta la centrul memoriei motorii și aparatul articulator . [23]
Alte cercetări psihiatrice. Hipermetamorfoza. Idei supraevaluateÎn psihiatrie, Carl Wernicke a descris, de asemenea, următoarele simptome: halucinoză alcoolică , alopsihoză , autopsihoză , inclusiv idei expansive, autohtone (vezi mentism ), iluzii secundare, pseudodemență , manie furioasă , presbiofrenie Wernicke (vezi informația tranzitivă despre psihiat demență, psihic suplimentat ) . - o ipocondrie specială cu senestopatii , a propus teoria seijuncției - lezarea sistemului de conexiuni asociative (zonele de proiecție) ale creierului cu straturi mentale, Pick - sindromul temporo-parietal Wernicke - o combinație de afazie senzorială și agrafie cu pareză centrală a membrul inferior și tulburări de sensibilitate pe aceeași jumătate a corpului; observată cu afectarea regiunii temporo-parietale a emisferei dominante a creierului.
El a introdus mai întâi termenul „ Hipermetamorfoză a atenției ” (instabilitatea atenției) (1881) în psihopatologie ca simptom , și nu o boală separată, așa cum credea profesorul său G. Neumann ( 1859 ) . [24]
Carl Wernicke a descris pentru prima dată idei supervaloroase în 1892 . Le-a diferențiat de obsesiile descrise de profesorul său K.-F.-O. Westfalem. [25]
Spasmul lui WernickeCarl Wernicke a descris pentru prima dată în „A Case of Convulsive Neurosis ” ( germană „Ein Fall von Crampus-Neurose” ) spasme musculare dureroase de natură psihogenă, care apar cu anxietate sau frică, cunoscute sub numele de spasm Wernicke sau sindrom Wernicke-2, și în mod modern. neurologie - spasm scris .
Wernicke a descoperit sindromul în timp ce lucra cu o pacientă cunoscută sub numele de Gerda S., a cărei teamă acută de așchiere de creion interfera cu slujba ei de funcționară la compania germană Siemens . El a realizat vindecarea parțială cu un semnal de înaltă frecvență, de joasă tensiune aplicat tâmplelor, lucru pe care l-a demonstrat într-o prelegere la Universitatea din Breslau în mai 1904 [26] .
Reacția pupilară a lui WernickeCarl Wernicke a descris o reacție observată în unele cazuri de hemianopie , în care lumina proiectată pe retina unei jumătăți a ochiului provoacă contracția irisului , în timp ce cealaltă parte nu.
Hemiplegia Wernicke-MannPoziția Wernicke - Mann - un fel de postură a pacientului cu hemipareză centrală (paralizie), care s-a dezvoltat ca urmare a leziunii capsulei interne: aducerea umărului la corp, flexia antebrațului, flexia și pronația mâinii, extensia coapsei, piciorului inferior și flexia plantară a piciorului; datorită creșterii tonusului muscular al flexorilor brațului și extensorilor piciorului.
Wernicke cu personalul și studențiiCarl Wernicke era o persoană tăcută și rezervată. [9] Era aproape de colegii săi seniori, în special de Ernst Storch (Storch), pe care îl respecta foarte mult. A avut puține contacte cu studenții săi mai tineri, dar modul lui de a examina pacienții și demonstrațiile sale au fost foarte clare și încurajate să studieze. Cei care au avut ocazia să frecventeze clinica sa au fost supuși influenței sale profunde asupra examinării ulterioare a problemelor neurologice și psihiatrice, ceea ce poate fi văzut în munca unei întregi generații de psihiatri germani.
La 13 iunie 1905, în timp ce mergea cu bicicleta în Pădurea Turingian [9] , Carl Wernicke a avut un accident: și-a rupt mai multe coaste și sternul , ceea ce a dus la pneumotorax . Din cauza acestor răni grave, a murit două zile mai târziu - la 15 iunie 1905, la Dörrberg (acum o mică așezare independentă în comuna Grevenrode). Cadavrul lui a fost incinerat în Gotha.
Moartea neașteptată a lui Wernicke a venit în apogeul carierei sale. Multe dintre lucrările sale au fost publicate și republicate mult timp după moartea sa, fără a-și pierde din importanță.
„În același timp, deși rămânea foarte zgârcit cu laudele eminentilor psihiatri, el a remarcat totuși oamenii de știință germani la fel de extrem de talentați precum Carl Wernicke ... [27] ”
Jaspers l-a plasat pe Wernicke lângă Freud ca exemplu al contrariilor în teoriile psihiatrice ale vremii sale. [6]
![]() |
| |||
---|---|---|---|---|
|