Serviciul medical al forțelor armate franceze (Service de santé des armées de la France) este parte integrantă a forțelor armate franceze , format din componente: armata, forțele aeriene (forțele aeriene), marina (marina) și jandarmeria . Din punct de vedere organizatoric, Armata, Forțele Aeriene și Marina fac parte din Ministerul Apărării ; jandarmeria face parte din Ministerul de Interne . Comandantul suprem este președintele Republicii Franceze . Numărul total al Armatei, Forțelor Aeriene și Marinei este de 254 mii, jandarmeria - 102 mii. Bugetul pe anul 2010 (excluzând jandarmeria) este de 42,5 miliarde euro. Bugetul jandarmeriei este de 7,7 miliarde de euro.
De fapt, rădăcinile istorice ale medicinei militare franceze datează de secole. Numele chirurgului militar Ambroise Pare (1510-1590) strălucește ca o stea de prima magnitudine. A fost primul din lume care a dezvoltat metode de tratare a unei plăgi prin împușcătură , la acea vreme un nou tip de leziune, renunțând la cauterizarea standard de atunci cu un fier încins în favoarea aplicării unui bandaj curat [1] .
Cu toate acestea, oficial, medicina militară a Franței ca structură de stat organizată datează din 17 ianuarie 1708. În această zi, regele Ludovic al XIV-lea al Franței a emis un edict privind crearea unui corp de medici militari ai Forțelor Armate [2] .
Pierre-Francois Percy (1754-1825), unul dintre fondatorii chirurgiei militare de câmp , inspector general al Serviciului Medical al Armatei lui Napoleon I. El a formulat principiul acordării primului ajutor direct pe câmpul de luptă folosind unități chirurgicale mobile. Ideologul independenței serviciului medical față de comisariat, inviolabilitatea spitalelor militare din părțile opuse. În 1814 a fost distins cu unul dintre cele mai înalte ordine ale Rusiei - Anna de gradul I cu diamante pentru tratamentul a 12 mii de soldați ruși răniți în timpul campaniei anti-napoleonice din 1814 [3] .
Dominique Larrey (1766-1842), în calitate de chirurg șef al armatei franceze, a participat la toate campaniile militare ale lui Napoleon I. A creat primele detașamente mobile din lume ("ambulanță zburătoare - ambulanță volante") pentru a acorda primul ajutor pe câmpul de luptă și a evacua răniţii la spitalele de campanie [4] .
Jean-Nicolas Corvisart (1755-1821), medic-șef al lui Napoleon I, care a spus despre el: „Nu cred în medicină, dar cred în doctorul meu Corvisart”. Clinician remarcabil. Membru și ofițer al Legiunii de Onoare, Baron. Autorul metodei directe, adică prin aplicarea urechii, auscultația . El a contribuit la introducerea în practica clinică largă a percuției - o metodă descoperită de medicul austriac Leopold Auenbrugger în 1761, dar ignorată până în 1808, când Corvisart a tradus din latină monografia lui L. Auenbrugger , completând-o cu o descriere proprie 20 -an de experiență în utilizarea percuției [ 5] [6] .
François Clement Maillot (1804-1894). În garnizoana unde a fost trimis tânărul doctor al forței expediționare franceze din Alger, malaria era răspândită . Din cei 5.000 de militari, 4.000 erau imobilizați la pat. Mortalitatea a fost de 23%. Până la 150 de oameni au murit în fiecare lună. Metodele standard de tratament la acea vreme: postul, laxativele și sângerarea erau în mod clar ineficiente. F. Mayo a fost primul care a folosit sistematic și masiv chinina pentru tratamentul malariei (1834). Drept urmare, rata mortalității a scăzut la 4%, pacienții au început să-și revină rapid și să revină la serviciu, dar a fost nevoie de aproape 50 de ani (1881) pentru ca colegii să recunoască meritele acestui medic militar [7] .
Alphonse Laveran (1845-1922). În timpul serviciului său de medic în forța expediționară franceză din Algeria, a descoperit natura parazitară a malariei (1878). O serie ulterioară de lucrări în dezvoltarea acestei direcții a fost distinsă cu Premiul Nobel (1907) [8] [9] .
Serviciul medical al Forțelor Armate Franceze este o structură de elită a Forțelor Armate. Şeful serviciului medical raportează direct celor mai înalţi funcţionari ai Ministerului Apărării, civil - ministrului apărării, iar militar - şefului Statului Major al Forţelor Armate [10] . Începând cu 20 februarie 2011, șeful serviciului medical al Forțelor Armate franceze este generalul locotenent Gérard Nédellec.
Din 1968, sprijinul medical pentru toate ramurile Forțelor Armate se realizează central [11] . Există trei niveluri de organizare a serviciului medical al Forțelor Armate franceze: central, regional și militar [12] .
O diagramă schematică a organizării serviciului medical al Forțelor Armate franceze este prezentată în Fig.1.
Nivelul central cuprinde șeful serviciului medical și cabinetul acestuia, precum și instituțiile de subordonare centrală, dintre care principalele sunt:
Nivelul regional include 6 districte medicale militare în metropolă și 7 în teritoriile de peste mări. [13] .
Nivelul militar include centre medicale militare situate la bazele militare, precum și serviciile medicale ale unităților militare individuale și ale navelor din toate cele patru ramuri ale Forțelor Armate.
Centrul medical militar (centre médical des armées) este o instituție medicală militară care asigură îngrijiri medicale în ambulatoriu, măsuri preventive, sanitare și igienice, examen medical militar și pregătire medicală a personalului tuturor unităților, unităților și navelor staționate pe această bază militară, indiferent de apartenenţa lor la una sau alta ramură a Forţelor Armate. În prezent, Forțele Armate franceze sunt organizate în 51 de baze militare în zona metropolitană și 21 de baze în teritoriile de peste mări.
O diagramă schematică a organizării centrului medical militar al Forțelor Armate franceze este prezentată în fig. 2.
Caracterul centralizat și integrat al centrelor medicale militare este subliniat de faptul că personalul acestora:
Tratamentul intern al personalului militar se efectuează în spitalele militare. După cum sa menționat mai sus, serviciul medical al forțelor armate franceze are nouă spitale militare. Toate sunt situate în zona metropolitană. Spitalizarea personalului militar din teritoriile de peste mări are loc după evacuarea pacienților în metropolă. Mai jos este o listă de spitale, indicând locația și specializarea acestora [15] :
Capacitatea de paturi a spitalelor variază de la 230 la 380 de paturi. Capacitatea totală de paturi a tuturor spitalelor militare este de 2722 de paturi. Personalul sistemului spitalicesc are 8.700 de persoane, dintre care: 1.200 de medici de diverse specialități și farmaciști; alți 5.000 de lucrători sanitari militari și civili; 2500 de persoane din aparatul administrativ și economic.
57% din personalul spitalelor este privați. Trebuie avut în vedere faptul că soldații din armata franceză servesc în baza unui contract. Din 1997, serviciul militar obligatoriu a fost abolit în Franța.
Bugetul sistemului spitalicesc este de 746 de milioane de euro. O caracteristică importantă este că spitalelor li se permite să trateze civili fără restricții. Un acord în acest sens este semnat o dată la doi ani de către ministrul apărării și ministrul sănătății. În acest sens, 35% din finanțarea spitalelor militare se realizează din surse extrabugetare.
Organizarea intraspitalicească este ilustrată de exemplul spitalului militar Val-de-Grâce ( Hôpital des armées du Val-de-Grâce) [16] . Spitalul are următoarele secții: anestezie și resuscitare , chirurgie generală și vasculară , neurochirurgie , cardiologie , pneumologie , gastroenterologie , nefrologie , neurologie , oncologie cu radioterapie , ORL , oftalmologie , urologie , psihiatrie , diagnostic stomatologie , stomatologie , izotopedie . CT , RMN , laborator. Capacitatea patului obișnuit este de 350 de paturi [17] .
Structura spitalului Val-de-Grâce cuprinde două unități semnificative ale serviciului medical al Forțelor Armate franceze: Biblioteca Centrală a Serviciului Medical Militar și Muzeul Serviciului Medical Militar, situat într-o clădire istorică din secolul al XVII-lea. .
Statutul și capacitățile Bibliotecii Centrale sunt evidențiate de faptul că oferă acces personalului serviciului medical la 3.000 de periodice electronice moderne [18] .
Aprovizionarea cu medicamente a forțelor armate franceze se realizează central prin Direcția de aprovizionare medicală militară. Direcția este responsabilă pentru:
Cercetarea științifică a profilului biomedical în forțele armate franceze se desfășoară la nivel central. Conducerea generală este încredințată Biroului de cercetare din biroul ofițerului medical șef al forțelor armate franceze. Organizația principală pentru cercetarea biomedicală este Institutul Militar de Cercetare Biomedicală din Brétigny-sur-Orge. În plus, în această direcție lucrează încă 3 centre de cercetare și un laborator al Centrului Militar de Transfuzie Sanguină din Klamart. Din 2012, toate aceste instituții din punct de vedere organizatoric și teritorial au devenit parte a Institutului din Brétigny-sur-Orge, adică toate cercetările științifice și medicale vor fi efectuate de o singură instituție într-un singur loc. Direcții de activitate biomedicală:
Pe parcursul anului se desfăşoară aproximativ 150 de proiecte de cercetare , cu aproximativ 200 de publicaţii şi 10 brevete . Multe cercetări și dezvoltare sunt realizate în colaborare cu instituții științifice civile, atât publice, cât și private, precum Centrul Național de Cercetare Științifică, Institutul Național de Statistică și Cercetare Medicală, Agenția pentru Energie Nucleară, Centrele Naționale de Consiliere pentru Arbovirus și Malaria, universități. Institutul cooperează, de asemenea, cu centre științifice ale NATO , ONU și OMS .
Institutul Militar de Cercetări Biomedicale are 550 de angajați, dintre care jumătate sunt cadre militare [20] .
Centrul militar de transfuzii de sânge din Klamart este singura instituție care asigură procurarea și furnizarea centralizată a instituțiilor medicale militare, inclusiv a celor din teatrul de operații (THD), cu sânge nativ și preparatele acestuia, de exemplu, plasmă , trombocite și imunoglobuline . În plus, Centrul efectuează cercetări în domeniul celulelor stem și al terapiei celulare, al transplantului de măduvă osoasă , de piele și țesut osos pentru tratamentul arsurilor extinse și înlocuirea fragmentelor osoase pierdute [21] .
Centrul de expertiză în zbor este situat în Clamarthe. Sarcina lui este să selecteze profesional echipajul de zbor și să monitorizeze periodic starea de sănătate a echipajelor de zbor. Centrul asigură examinarea medicală de aviație nu numai personalului Forțelor Armate, ci și a majorității aviației civile [22] .
Sprijinul medical pentru operațiunile militare atât în metropolă, cât și în străinătate se bazează pe două principii [23] :
În armata franceză, există 4 etape de îngrijire medicală:
Pentru evacuarea de la Etapa 2 la Etapa 3, sunt utilizate pe scară largă aeronave cu locuri mici, cum ar fi Falcon 50 și Falcon 900 și variante de ambulanță ale elicopterelor Puma și Cougar . Vehiculele de mai sus vă permit să evacuați simultan doi răniți grav. Personalul lor medical este format dintr-un medic și o asistentă [29] [30] .
Din 2008, pentru evacuarea în spitale a etapei a 4-a, serviciul medical al Forțelor Armate folosește 11 avioane C-135 dotate cu un modul de resuscitare pentru evacuarea pe termen lung a pacienților MORPHEE (MODULES de Réanimation pour Patient à Haute Élongation). d'Évacuation), care permite evacuarea simultană a 12 pacienţi grav bolnavi [31] .
Educația medicală militară superioră inițială în Franța se desfășoară în două universități: la Bordeaux și la Lyon. Din iulie 2011, a mai rămas o singură universitate - la Lyon. Din 2010, instruirea se desfășoară conform sistemului Bologna (licentar-master-doctor). În primul an, viitorii cadeți sunt recrutați după absolvirea liceului și examenele serioase de admitere. Concurs 1:10. Există 4 facultăți: medicală, farmaceutică, stomatologică și veterinară. Aproximativ 150 de persoane se înscriu anual. Din momentul admiterii, cadeții poartă uniforma albastră a serviciului medical militar. Instruirea se desfășoară nu numai pe baza unei universități militare, ci și în universitățile medicale civile, de exemplu, facultatea de medicină a Universității din Lyon. Este o tradiție să-i ajute pe cadeții din primul an de la cursurile de seniori în studiile lor. Performanța cadeților este semnificativ mai mare decât cea a civililor. Examenele pentru primul curs sunt promovate de 60% dintre cadeți și doar 15% dintre studenții civili. Începând cu anul III se introduce pregătirea clinică a cadeților, inclusiv a celor cu specific medical militar. După al șaselea an, cadeții susțin examene de stat și primesc o diplomă de master.
Formarea ulterioară are loc la o altă universitate - în Val-de-Grace din Paris. Cadeții aleg specializarea ulterioară: medicină generală sau una dintre specialități. Înainte de începerea orelor, aceștia urmează un curs de pregătire militară inițială. Sfârşitul anului I de învăţământ postuniversitar este marcat de participarea cadeţilor la parada militară a sărbătorii naţionale din 14 iulie . În al doilea an de pregătire postuniversitară, cadeții încep să se specializeze în tipurile de forțe armate. După încheierea celui de-al doilea an, ei urmează practica militară în termen de 1 lună, în conformitate cu specializarea militară aleasă. Pe parcursul celui de-al treilea an de pregătire postuniversitară, cadeții pregătesc o disertație, după care o susțin, primesc diploma de „ Doctor în Medicină ” și urmează două săptămâni de pregătire ca comandanți.
Pregătirea personalului paramedical pentru serviciul medical militar se desfășoară la Școala de personal medical auxiliar al forțelor armate din Toulon. Ca și în cazul pregătirii medicilor militari, candidații sunt selectați după absolvirea liceului. Spre deosebire de o universitate, asistenții medicali sunt imediat repartizați la tipurile de forțe armate. Înainte de a-și începe studiile, cadeții fac un stagiu militar cu durata de la 4 la 6 luni în tipul corespunzător al Forțelor Armate, după care cadeții primesc gradul militar de subofițer. Aceeași instituție de învățământ pregătește paramedici militari francezi . Spre deosebire de asistente, potențialii paramedici trebuie să aibă o diplomă de licență la admitere . Termenul de studiu este de 3 ani și 3 luni [32] [33] .
Începând cu 27 iulie 2010, structura de personal a serviciului medical militar al Forțelor Armate Franceze era prezentată după cum urmează [34] :
Numărul total de 16 300 de persoane, dintre care: