Simptomul bețelor de tobă

Un simptom al bețișoarelor (degetele de tobă, degetele lui Hipocrate)  este o îngroșare în formă de balon a falangelor terminale ale degetelor și picioarelor în bolile cronice ale inimii , plămânilor , ficatului , cu o deformare caracteristică a plăcilor unghiilor sub formă de ceas . ochelari . În același timp, unghiul care alcătuiește pliul posterior al unghiei și placa unghială, privite din lateral, depășește 180°. Țesutul dintre unghie și osul de dedesubt capătă un caracter spongios, datorită căruia, atunci când este apăsat pe baza unghiei, există o senzație de mobilitate a plăcii unghiei. La un pacient cu bețișoare, atunci când unghiile mâinilor opuse sunt comparate împreună, decalajul dintre ele dispare (simptomul lui Shamroth).

Degetele din tambur nu sunt o boală independentă, ci mai degrabă un semn informativ al altor boli și procese patologice.

Acest simptom, aparent, a fost descris pentru prima dată de Hipocrate , ceea ce explică unul dintre denumirile simptomului de tobe - degetele hipocratice (Digiti hippocratici).

Etiologie

Bolile și condițiile patologice care provoacă apariția unui simptom de bețișoare de tobă pot fi următoarele:

Pulmonar

• Cancer pulmonar bronhogen ;
• Cancer pulmonar cu celule mici
• cancer pulmonar metastatic
• Boli cronice supurative ale plămânilor;
• bronșiectazie ;
• empiem pleural ;
• abces pulmonar ;
• fibroza chistica ;
• Alveolită fibrozată .
• Boala pulmonară obstructivă cronică
• boală cronică de munte
• Bronșiectazie și bronșiectazie
• Tumori ale plămânilor
• mezoteliom pleural
• Limfogranulomatoza
• Tuberculoză
• Alveolită fibrozată idiopatică
• Alveolită alergică cronică exogenă
• Sindromul Kartagener
• Tumori neurogenice ale diafragmei
• Leziuni pulmonare profesionale ( silicoză , azbestoză)

Cardiovasculare

• endocardită infecțioasă ;
• Malformații cardiace congenitale de tip albastru.

Gastrointestinal

• Ciroza hepatică ;
• boala Crohn ;
• colita ulcerativa nespecifica ;
• Enteropatia glutenului .
• Boala cu deficit de gluten (enteropatie)
• enterita regionala

Altele

• Ereditar: fibroza chistica ;
• Gușă toxică difuză .
• Trichuriazis
• Boala Graves (hipertiroidism)
• Histiocitoza X
• infectii HIV
• Osteoartropatie hipertrofică primară familială (congenitală).
• Boli difuze ale țesutului conjunctiv
• eritremie
• boala de vibratie
• Mielom osteosclerotic
• Şedere lungă în munţi

Patogeneza

Îngroșarea falangelor distale ale degetelor de la mâini și de la picioare are loc datorită creșterii țesutului conjunctiv situat între placa unghiei și os . Cauza acestei hiperplazii este încă necunoscută. Se presupune că cauzele se află în încălcarea reglării umorale sub influența factorilor provocatori, inclusiv hipoxia cronică , care duce la vasodilatația falangelor distale ale degetelor. Angiografia arată un flux sanguin crescut la degete, aparent datorită deschiderii anastomozelor arteriovenoase sub influența unui vasodilatator endogen neidentificat .

Semnificație clinică

Când apare acest simptom, este necesară o examinare completă și amănunțită a pacientului pentru a determina cauza apariției acestuia.

Literatură

• Strutynsky A. V., Baranov A. P., Roitberg G. E., Gaponenkov Yu. P. Fundamentele semioticii bolilor organelor interne. - M. : MEDpress-inform, 2004. - S. 66-67. — ISBN 5-98322-012-8 .
• Trakhtenberg A.Kh. , Chissov V.I. Oncologie clinică de pneumologie. - M .: Medicina GEOTAR, 2000. - S. 109. - ISBN 5-9231-0017-7 .
• Chernorutsky M. V. Diagnosticul bolilor interne. — Ediția a patra, revizuită și mărită. - L . : Medgiz, 1954. - S. 279. - 50.000 exemplare.