Abces pulmonar

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 5 august 2020; verificarea necesită 1 editare .
abces pulmonar

Imagine a unui abces pulmonar pe tomografie computerizată. Este vizibilă o cavitate în țesutul pulmonar.
ICD-11 CA43.2
ICD-10 J85 _
MKB-10-KM J85.2
ICD-9 513,0
MKB-9-KM 513,0 [1] [2]
BoliDB 7607
eMedicine med/1332 
Plasă D008169
 Fișiere media la Wikimedia Commons

Abcesul pulmonar ( pneumonia cu abces ) este un proces purulent-distructiv limitat în plămâni. Se caracterizează prin formarea uneia sau mai multor cavități cu conținut purulent în parenchimul pulmonar, înconjurate de țesut de granulație, o zonă de infiltrație inflamatorie perifocală; continuă cu intoxicație severă și febră . Agentul cauzal  este diferite microorganisme (cel mai adesea Staphylococcus aureus ). O scădere a funcțiilor de protecție generale și locale ale corpului este caracteristică datorită pătrunderii de corpuri străine, mucus , vărsături în plămâni și bronhii  - atunci când este în stare de ebrietate , după o criză convulsivă sau într-o stare inconștientă . Contribuie la boli cronice și infecții ( diabet zaharat , boli de sânge ), încălcarea funcției de drenaj a bronhiilor , utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor , citostaticelor și imunosupresoarelor .

Etiologie

Motivul pentru acest șobolan este cel mai adesea:

Cauzele indirecte includ

Abcesul pulmonar poate fi

Un abces acut cu infiltrare inflamatorie perifocală a țesutului pulmonar poate deveni cronic cu formarea unei membrane piogene dense.

Este mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie , 2/3 dintre pacienți abuzează de alcool . Boala debutează acut: frisoane , febră , dureri în piept . După o spargere de puroi , o cantitate mare de spută purulentă este eliberată în bronhie , uneori cu un amestec de sânge și un miros neplăcut. La început, respirația slăbită se aude peste zona afectată a plămânilor, după străpungerea abcesului - respirație bronșică și rafale umede. În decurs de 1-3 luni, poate apărea un rezultat favorabil: un chist pulmonar cu pereți subțiri sau pneumoscleroză focală; rezultat nefavorabil - abcesul devine cronic.

Diagnosticare

Raze X ale plămânilor dezvăluie în stadiul inițial o întrerupere masivă, după străpungerea abcesului  - o cavitate cu un nivel de lichid în ea. Bronhoscopia arată cel mai adesea modificări inflamatorii în peretele bronhiei asociate cu un abces. În testul de sânge - leucocitoză , o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH .

Opțiuni de flux

Abces pulmonar, gangrena pulmonară

Un abces pulmonar este o fuziune purulentă a unei zone pulmonare cu formarea ulterioară a uneia sau mai multor cavități, adesea delimitate de țesutul pulmonar înconjurător printr-un perete fibros. Gangrena pulmonară se caracterizează prin necroză și putrefacție a țesutului pulmonar. Este cauzată de o infecție anaerobă (putridă) . Supurația plămânului apare cel mai adesea ca o complicație a pneumoniei acute , bronșiectaziei, precum și atunci când un corp străin intră în bronhii , când plămânul este rănit sau cu o tumoare. Mai rar, infecția pătrunde în plămâni din focare îndepărtate de inflamație pe cale hematogenă sau prin vasele limfatice .

Abces pulmonar acut

Înainte de a se deschide în bronhia de drenaj , un abces pulmonar se manifestă prin febră cu transpirație , frisoane , stare de rău, tuse uscată și uneori dureri toracice de natură nedeterminată. După o străpungere a cavității în bronhie, apare o tuse, însoțită de eliberarea de spută purulentă cu un miros neplăcut, uneori cu un amestec de sânge . Înainte de golirea abcesului, poate fi determinată slăbirea sunetului de percuție și slăbirea respirației în zona afectată. După formarea unei cavități deasupra acesteia, se aud rafale mari de barbotare, respirație bronșică cu o tentă amforică. Cu percuție, poate fi detectat un sunet cu o tentă timpanică. Înainte de formarea unei cavități, diagnosticul unui abces pulmonar este dificil. Supurația pulmonară trebuie suspectată în pneumonia prelungită cu febră prelungită și leucocitoză persistentă . Când un abces se rupe în bronhie , o cavitate este detectată radiografic în fosta zonă de blackout.

Abces pulmonar cronic

Apare ca urmare a unui curs nefavorabil al unui abces acut sau bronșiectazie. Are o capsulă mai densă cu dezvoltarea fibrozei țesutului pulmonar din jurul său. Împreună cu semnele radiologice ale unei cavități în plămâni, pacientul are o creștere a temperaturii, o tuse cu spută purulentă, degete sub formă de bețișoare și unghii sub formă de ochelari de ceas. Boala curge în valuri, cu exacerbări periodice ale febrei acute, o creștere a cantității tipice de spută cu trei straturi. Cu un curs lung, sunt posibile complicații: amiloidoză , cașexie , septicopiemie cu abces cerebral etc. Tratament . Conservator - antibioticele, bronhoscopia terapeutică permit oprirea exacerbarii. Principala metodă rămâne chirurgicală: excizia zonei afectate a plămânului.

Tratament

Îmbunătățirea funcției de drenare a bronhiilor ( bronhodilatatoare , expectorante , inhalații , bronhoscopie terapeutică repetată ). Când abcesul este localizat în lobii inferiori, drenajul se realizează prin poziție, ridicând capătul piciorului patului cu 20-30 cm Antibiotice în doze mari, stimulând apărarea organismului (nutriție bogată în calorii, proteine , vitamine , levomisol, T- activină, plasmă antistafilococică și gamma globulină, hemosorpție , plasmafereză ). Cu ineficiență după 2-3 luni - tratament chirurgical. Tratamentul precoce duce de obicei la recuperare.

Cu ineficacitatea tratamentului în 6-8 săptămâni. pacientul trebuie internat într-un spital chirurgical pentru drenaj bronhoscopic sau intervenție chirurgicală. Cangrena pulmonară este rară, caracterizată printr-un curs sever, intoxicație severă, tuse cu spută de culoare ciocolată cu miros fetid. Alocați antibiotice cu spectru larg parenteral; daca sunt ineficiente este indicat tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al abceselor constă în igienizarea cavității abcesului. Puncția percutanată este posibilă. Produs Rg - un studiu al plămânilor cu impunerea unei etichete pe zona puncției propuse. Apoi, la fel ca în cazul toracocentezei, se efectuează o puncție, se introduce un tub de drenaj în cavitatea abcesului. În continuare, este prescrisă terapia complexă cu antibiotice. O altă opțiune pentru tratamentul chirurgical este igienizarea bronhoscopică a abcesului (efectuată la o locație destul de apropiată a abcesului de bronhia principală).

Prevenirea

Tratamentul viguros în timp util al infecțiilor respiratorii, în special al pneumoniei, prevenirea aspirațiilor, în special după leziuni, intervenții chirurgicale etc.

Prognoza

Prognosticul este conditionat favorabil. Cel mai adesea, pacienții cu abces pulmonar se recuperează. Cu toate acestea, la jumătate dintre pacienții cu abces pulmonar acut se observă spații cu pereți subțiri, care dispar în timp. Mult mai rar, un abces pulmonar poate duce la hemoptizie, empiem , piopneumotorax , fistulă bronhopleurală .

Simptomele gangrenei pulmonare la animale

Simptomul cel mai tipic la debutul bolii este un miros dulceag încețositor care vine din cavitățile nazale, care devine în curând jignitor. Acest miros se simte in toata camera si chiar persista o zi sau mai mult dupa indepartarea pacientului. În urma mirosului, apare o scurgere bilaterală din nas de culoare maro-gri-roșiatică sau verzuie. Boala apare la temperatură ridicată a corpului, însoțită de tuse, dificultăți de respirație, slăbirea activității cardiace și alte simptome comune. [3]

Note

  1. ↑ Baza de date ontologie de boli  (engleză) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ G.V. Domrachev și colab.. Patologia și terapia bolilor interne netransmisibile ale animalelor de fermă. - M. , 1960. - 504 p.

Literatură

  Accesați articolul Wikidata  În cataloagele bibliografice