Sindromul inflamator multisistem la copii și adolescenți [1] este un proces inflamator asociat cu COVID-19 care afectează mai multe sisteme ale corpului simultan , provocând temperatură ridicată (38,5°C și peste), tensiune arterială scăzută, deficiență de oxigen și, în unele cazuri, organe. insucces la copii , ceea ce il apropie in manifestarile clinice de sindromul Kawasaki . Se presupune că sindromul poate fi o complicație a infecției cu SARS-CoV-2 [2] . Boala este rară (1 din 100.000 de persoane cu vârsta sub 21 de ani, mai frecventă la persoanele de origine africană, afro-caraibiană și hispanica, mai rar în Asia de Est [3] ), se poate dezvolta după un curs asimptomatic de infecție și apariția bolii multisistemice este raportată în literatură.sindrom inflamator la 3–4 săptămâni după infectarea cu SARS-CoV-2 . Cu un diagnostic și tratament în timp util, majoritatea copiilor supraviețuiesc, dar consecințele bolii pe termen lung nu sunt încă cunoscute. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a elucida motivele predispoziției unor copii la această boală [4] .
Rapoartele despre sindrom au apărut pentru prima dată în mai 2020. Simptomele cel mai frecvent raportate sunt febră mare și hipotensiune arterială, precum și o serie de simptome mai rare, inclusiv dureri abdominale și dureri în gât, tuse, confuzie, diaree, umflarea extremităților, greață, vărsături și dureri de cap. Examenul poate evidenția leziuni ale sistemului cardiovascular, cum ar fi miocardita și pericardita, precum și boala coronariană [1] . COVID-19 la copii prezintă de obicei simptome ale unei infecții ale tractului respirator superior. Sindromul multiinflamator se distinge prin prezența febrei (100% din cazuri), a vărsăturilor (68,2%) și a durerilor abdominale sau diareei (73,8%), în timp ce durerile abdominale în unele cazuri pot fi foarte severe. Neutrofilia și limfopenia sunt frecvente și sunt observate și la pacienții cu cazuri severe de COVID-19 [4] . Date complete și fiabile despre esența sindromului, factorii de risc și întreaga gamă de simptome posibile nu sunt disponibile din cauza cunoașterii insuficiente a bolii. În unele cazuri, sindromul poate duce la moarte [5] .
OMS a elaborat criterii de diagnostic provizorii care includ [1] :
În acest caz, este necesar să se excludă prezența altor factori care pot provoca simptome similare ( sepsis bacterian ). Pacientul trebuie să aibă infecția confirmată cu SARS-CoV-2 sau să aibă dovezi ale unui posibil contact cu persoane infectate. OMS a stabilit, de asemenea, o platformă de colectare a datelor clinice [1] .
Conform consensului britanic Delphi , MSIA este suspectată la copiii internați în spital cu dureri abdominale, simptome gastrointestinale, respiratorii sau neurologice, în absența unei alte cauze aparente a tulburării. Principalele teste de laborator necesare pentru a pune un diagnostic la astfel de pacienți sunt hemoleucograma completă , proteina C reactivă , ureea , creatinina și electroliții urinari și funcția hepatică. În plus, în termen de 12 ore de la momentul primirii, pot fi prescrise teste pentru conținutul de gaze din sânge, pentru lactați , fibrinogen , feritină , D-dimer , troponină , fragment N-terminal al peptidei natriuretice cerebrale.si lactat dehidrogenaza . La copiii cu dureri abdominale se recomanda in primul rand o examinare cu ultrasunete a cavitatii abdominale pentru a exclude alte diagnostice. De asemenea, din studii suplimentare sunt screening-ul pentru sepsis , radiografie toracică , ecocardiografie și electrocardiografie [6] .
Cazurile cunoscute au fost tratate cu imunoglobuline și corticosteroizi [1] . Colegiul Regal de Pediatrie și Sănătatea Copilului (RCPCH) Marea Britanie recomandă ca toți copiii cu boală ușoară până la moderată să fie tratați cu îngrijire de susținere, în timp ce utilizarea imunoglobulinelor sau a antiviralelor este recomandată ca parte a studiilor clinice [7] .
Colegiul American de Reumatologie recomandă începerea tratamentului cu imunoglobuline intravenoase și glucocorticosteroizi , precum și terapie antiplachetă și antitrombotică [8] . Un tratament similar este în liniile directoare interimare AAP aprobate de CDC [9] .
În Rusia au fost deja pregătite protocoale de diagnostic și tratament [10] .
Sindromul este considerat a fi rar. Cele mai multe dintre rapoartele apariției sale provin din SUA, Marea Britanie și UE, așa că este dificil de stabilit cum se manifestă în alte regiuni. La 15 mai 2020, Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor a raportat 230 de cazuri de boală în Europa, în timp ce proporția copiilor în numărul total de cazuri confirmate de COVID-19 este de aproximativ 2,1%, ceea ce arată un grad scăzut. de amenințare epidemiologică din sindromul inflamator al copilăriei [5] . În Statele Unite, la sfârșitul lunii iulie 2020, au fost înregistrate 570 de cazuri, dintre care 10 fatale [11] , în special la New York [12] .
Pe 13 iunie 2020, la Moscova au fost cunoscute 13 cazuri de boală [10] .