| Transplant de microbiotă fecală | |
|---|---|
| Facut din | fecale umane [d] |
| Folosit pentru tratament | Enterocolită pseudomembranoasă , colită , constipație și sindrom de colon iritabil |
| Mod de administrare | clisma , tubul gastric și capsulă |
Transplantul de microbiotă fecală ( FMT ), cunoscut și sub denumirea de „transplant fecal”, „transplant fecal”, „transplant de microbiotă fecală”, „bacteroterapie fecală”, „terapie fecală” [1] , este procesul de transplant de bacterii intestinale și bacteriofagi conținute în fecale o persoană sănătoasă sau mai multe persoane sănătoase, un beneficiar care suferă de o anumită boală , la care poate fi indicată această metodă de tratament . Procedura FMT este un proces de restabilire artificială forțată a echilibrului normal al microflorei intestinale prin introducerea întregului complex de bacterii vii „sănătoase” și bacteriofagii acestora într-o suspensie omogenizată nefiltrată (suspensie) sau în soluția filtrată de fecale a unui donator sănătos. sau mai mulți donatori sănătoși în pacientul primitor al tractului gastrointestinal . Pot fi utilizate diferite metode pentru a introduce o suspensie sau un filtrat al unei soluții de scaun în corpul primitorului. Introducerea poate fi efectuată direct în intestinul gros cu ajutorul unui colonoscop , sau în stomac sau duoden folosind o sondă gastrică sau duodenală introdusă prin nas sau gură , sau în rect (de unde suspensia omogenată sau filtratul trece în intestin prin gravitaţie) cu ajutorul clisma . De asemenea, a fost dezvoltată o metodă FMT fără utilizarea metodelor invazive de introducere a microbiotei fecale în organism, prin ingestia de capsule cu un preparat congelat și uscat de microbiotă fecală obținută de la un donator sănătos sau mai mulți donatori sănătoși.
Transplantul de microbiotă fecală sau FMT, conform definiției acceptate, este o procedură de transfer (transfer) de material fecal care conține bacterii vii, ciuperci și bacteriofagi, precum și prebiotice produse de acestea (substanțe care promovează dezvoltarea microorganismelor prietenoase) și naturale. antibiotice împotriva bacteriilor și ciupercilor - concurenți, plus anticorpi donatori (în mare parte secretori, adică clasa IgA), proteine mucusului , acizi biliari și alte componente, de la un donator sănătos la o persoană bolnavă care este receptor [2] .
Cercetările indică faptul că procedura FMT poate fi un tratament eficient pentru infecțiile cu Clostridium difficile , care pot varia ca severitate de la diaree simplă ( diaree ) la colită pseudomembranoasă severă și/sau dilatație toxică a colonului. Datorită naturii explozive, epidemice, a creșterii în lume a morbidității asociate cu infecțiile cu Clostridium difficile , precum și datorită rezistenței tot mai mari a acestui microorganism la metronidazol și vancomicină , în special în America de Nord și Europa , FMT a început să primească o popularitate tot mai mare. și acoperire atât în mass-media, cât și în literatura științifică. O serie de experți au cerut chiar ca FMT să fie considerată prima linie, sau tratamentul de elecție, pentru toate cazurile de infecție cu Clostridium difficile , nu doar severe, complicate, recurente sau refractare la antibioticele standard (metronidazol, vancomicină). În 2013, un studiu clinic dublu-orb, randomizat, controlat a demonstrat eficacitatea ridicată a FMT de la donatori sănătoși în tratamentul infecțiilor recurente cu Clostridium difficile la adulți. În tratamentul acestei afecțiuni, FMT sa dovedit a fi mai eficient decât vancomicina în monoterapie.
Boala Crohn
FMT este, de asemenea, investigată ca metodă experimentală pentru tratamentul altor boli gastroenterologice și coloproctologice , cum ar fi diverse colite (în special, colita ulceroasă , boala Crohn ), constipația cronică, diareea cronică, infecțiile intestinale cronice ( shigeloza cronică, boala cronică). salmoneloza , yersinioza , campilobacterioza etc.), sindromul colonului iritabil și altele. În stadiile incipiente, există, de asemenea, un studiu al eficacității potențiale a FMT în afecțiunile extraintestinale, în special endocrino- metabolice ( obezitate , diabet , sindrom metabolic ), neurologice ( boala Parkinson , scleroza multiplă etc.), mentale ( autism , etc.). depresie majoră etc.), hepatologice ( encefalopatie hepatică ) și altele. În SUA, FDA a reglementat fecalele umane ca medicament experimental din 2013. Aceasta înseamnă că trebuie să fie aprobat de FDA de la caz la caz pentru utilizarea sa pentru alte indicații decât infecția recurentă cu Clostridium difficile .
Înainte de procedura actuală FMT pentru tratamentul bolilor, altele decât infecția cu Clostridium difficile , o fază de sterilizare a intestinelor primitorului poate sau nu să fie avută în vedere pentru a distruge (sau mai degrabă, a reduce dimensiunea populației) propriei microflore intestinale folosind un curs de antibiotice intestinale , post și / sau curs de utilizare a clismelor , un curs de hidrocolonoterapie și / sau laxative puternice , sau cu ajutorul unui curs de creștere artificială a temperaturii corpului ( piroterapie ). Sterilizarea intestinelor primitorului are ca scop eliberarea nișelor ecologice din intestinele primitorului pentru microorganismele fecale donatoare, facilitând astfel grefarea acestora într-un loc nou și colonizarea lor a intestinelor primitorului, adică creșterea eficienței procedurii FMT. În plus, sterilizarea intestinelor primitorului înainte de procedura FMT urmărește și reducerea populației de microorganisme oportuniste care se înmulțesc excesiv în intestinele pacienților cu acele boli în care este indicată FMT și să faciliteze concurența microorganismelor donatoare cu acestea. și controlează-le numărul.
Efectele secundare rămân neînțelese pe deplin. În ciuda faptului că apar destul de des, marea majoritate a acestora procedează într-o formă ușoară și se opresc de la sine în scurt timp. Cu toate acestea, au fost raportate și reacții adverse grave, inclusiv 2 decese asociate cu FMT [3] [4] .
Efecte secundare ale FMT [4] [5] [6] :
Efecte secundare asociate cu procedura FMT [4] :
Pentru o mai bună înțelegere și control al efectelor secundare, se recomandă studii randomizate controlate de înaltă calitate [4] .
În Rusia, studiile clinice ale fecotransplantului sunt efectuate de Centrul Novosibirsk pentru Noile Tehnologii Medicale [7] .
În cel de-al optulea episod al celui de-al douăzeci și treilea sezon al popularului serial de televiziune animat american „ South Park ”, intitulat „ Turd Burglars ” , povestea principală se bazează pe parodia abuzului transplanturilor fecale [8] .