Trichophytosis (din altă greacă τριχο, τρίχες - păr și alte grecești φυτόν - plantă ), sau pecingine [ 1] - o micoză foarte contagioasă din grupul dermatomicozelor ( dermatophytosis ) cauzată de ciuperci microscopice Trichophyton tonsurans și Trichophy doar în violaceum uman. și Trichophyton mentagrophytes (var. animalis seu granulosum, seu gypseum), Trichophyton verrucosum , Trichophyton megninii la oameni și animale [2] [3] .
Cel mai adesea, tricofitoza apare sub formă de micoză superficială cu leziuni ale pielii și părului, mai rar unghiilor (sub formă de onicomicoză ), dar uneori sub formă de micoză profundă cu afectare a organelor interne și a sistemului musculo-scheletic [2] .
Există mai multe tipuri diferite de ciuperci. Dermatofitele din genurile Trichophyton , Microsporum și Epidermophyton sunt cei mai frecventi agenți patogeni. Trichophytosis este cauzată de ciupercile Trichophyton violaceum , Trichophyton tonsurans și alte specii din acest gen care afectează cel mai adesea părțile păroase ale corpului.
Dermatofitoza:
Alte micoze superficiale (dermatofitoze non-clasice cauzate de non-dermatofite):
Boala, numită „pecingine”, era cunoscută în antichitate. A fost găsit în picturile murale egiptene. A fost descrisă de filozoful Tiberius Celsus (sau Kelsus) în primul secol al unei noi ere. În anul 400, medicul roman Cassius Felix menționează această boală în tratatele sale medicale scrise de mână. Guy de Chauliac , un celebru medic francez din secolul al XVI-lea, a fost capabil să clasifice cinci tipuri de ciuperci. O astfel de clasificare ar fi considerată singura corectă până în secolul al XIX-lea. Chiar la începutul revoluției industriale, odată cu migrarea tot mai mare a populației către orașe și odată cu așezarea cartierelor sărace, are loc o popularizare a bolii și transformarea ei rapidă într-o boală inerentă exclusiv segmentelor sărace ale populației - migranți și refugiați care trăiesc în condiții inimaginabile de mahalale. Datorită manifestărilor sale exterioare vizibile - apariția de pete pe piele și chelie - această boală a fost imediat considerată o deformare fizică respingătoare. În anii 30 și 40 ai secolului al XIX-lea, trei cercetători Remak , Grubi și Schönlein , independent unul de celălalt, au prezentat o clasificare taxonomică a speciilor fungice care au condus la răspândirea bolii, totuși, odată cu inventarea medicamentului. , a trebuit să aștepte încă o sută de ani.
Până la începutul secolului al XX-lea, tratamentul pentru pecingine a fost în principal tăierea părului în zonele afectate sau bărbierirea cu mâna a întregii suprafețe a capului pentru a scăpa de răspândirea ciupercii. În același timp, au folosit mijloace precum gudron, rășină, sulf, ceară și apă cu zahăr. În alte cazuri, era obișnuit să se ofere copiilor acetat de taliu (un compus cristalin anorganic care este o sare a metalului taliului și acidului acetic, adică o substanță toxică care a fost adesea folosită pentru a dezinfecta și otrăvi șoarecii, șobolanii și alte rozătoare). ). Copiii au luat acetat de taliu în doze mici, ceea ce a dus în cele din urmă la căderea părului. De asemenea, a devenit o tradiție excluderea copiilor infectați cu lichen din instituțiile de învățământ și fără dreptul de a fi restaurați până când aceștia sunt complet vindecați de boala care i-a lovit. Copiii care au fost expulzați de la școală erau de obicei ținuți în arest la domiciliu timp de mai multe luni și uneori de câțiva ani. O măsură similară pentru a preveni răspândirea lichenului a fost adoptată peste tot. În Franța și în Statele Unite ale Americii, chiar și școli speciale au fost create special pentru copiii cu crusta. În Franța, astfel de școli erau situate pe teritoriul spitalelor. Copiii au fost trimiși cu forța la aceste școli închise, unde au fost sub supraveghere strictă timp de trei ani.
În 1897, Leopold Freund a sugerat utilizarea căderii părului ca o consecință a expunerii la raze X pentru a trata pecingine. Raymond Saburo a călcat pe urmele Freund publicând în 1904 un protocol medical ordonat pentru observațiile de laborator ale expunerii la raze X. Saburo a propus înlocuirea tunderii manuale a părului, care era considerată la acea vreme singura modalitate posibilă și eficientă de tratare a pecinginei, cu iradierea cu raze X. Împreună cu Saburo, la studiu a lucrat și un medic francez de origine maghiară, David Gruby, care și-a adus o contribuție neprețuită la studiul naturii fungice a bolii pecingine. În unele articole științifice, lichenul este denumit chiar „boala Saburo-Gruby”. Mai mult, în 1907, radiologul austriac Robert Kienböck a publicat metoda sa de iradiere, conform căreia partea din față a capului a fost împărțită condiționat în cinci părți. În 1909, Horatio Adamson a dezvoltat un interes pentru micologie și a îmbunătățit tehnica de epilare cu raze X a lui Kienböck pentru detectarea și tratamentul herpesului zoster al scalpului. Metoda de mai sus a fost denumită mai târziu „metoda Kinböck-Adamson”.
După iradiere, capul copilului a fost uns cu un unguent special, strâns legat cu o batistă sau pus o pălărie pentru a preveni pierderea și răspândirea în continuare a părului afectat, deoarece o astfel de pierdere ar putea afecta rădăcinile sănătoase ale părului din imediata apropiere. Reziduurile de păr, localizate în principal în zonele de frontieră dintre părul iradiat și cel sănătos, au fost îndepărtate manual. Au fost scoase cu penseta , iar uneori se folosea ceară și gudron cu rășină pentru a accelera procesul. De regulă, părul sănătos a început să crească în aceste locuri deja după șase săptămâni. Prin urmare, după scurt timp, copilul ar putea părăsi supravegherea acasă și se poate întoarce complet la școală.
Tehnica Kienböck-Adamson, care a fost recunoscută în 1909 și descrisă în detaliu în revista medicală Lancet , a fost imediat adoptată de comunitatea medicală mondială. Ea a început să trateze pecingine și zona zoster, folosind raze X. Tehnica a fost folosită până în 1960, de exemplu, Organizația Mondială a Sănătății a inițiat expunerea preventivă la raze X a 27.600 de copii. Cu asistența Organizației Mondiale UNICEF , aproximativ 90.000 de copii au fost radiografiați în Iugoslavia, iar aproximativ 30.000 de copii au fost iradiați în Portugalia. Apoi a venit un medicament numit Griseofulvin (un antifungic) care se administrează pe cale orală timp de câteva săptămâni.
Utilizarea razelor X în scopuri medicale a vizat nu numai tratamentul pecinginei și herpesul zoster, ci și multe alte boli și afecțiuni. De exemplu, razele X au fost folosite în tratamentul acneei (acnee la adolescenți), ganglionilor limfatici umflați, glandelor timusului, glandelor tiroide, infertilității feminine, epilarea cosmetică și chiar în alegerea dimensiunilor adecvate pentru încălțămintea pentru copii. În Statele Unite ale Americii și Canada, utilizarea razelor X în tratamentul acneei și al glandelor cervicale inflamate a devenit larg răspândită.
De regulă, purtătorii agenților cauzali ai acestei boli sunt copiii mici și de vârstă mijlocie, precum și animalele, în timp ce boala cauzată de infecția de la animale trece într-o formă mai severă. Infecția are loc prin contactul direct cu pacientul, atunci când se folosesc articole de acoperire pentru cap, îmbrăcăminte și alte articole obișnuite. Boala se răspândește pe toată suprafața pielii, pe scalp sub linia părului, pe corp, pe picioare și uneori și pe unghii. Principalele simptome ale bolii sunt următoarele: apariția focarelor bolii - pete inelare roșiatice care provoacă mâncărime și mâncărime, deteriorarea rădăcinilor părului și chelie a regiunii anterioare a craniului. Simptomele bolii, manifestate pe scalp în regiunea anterioară a craniului, sunt de obicei însoțite de mătreață. În cazuri mai grave, este posibilă scurgerea purulentă și chiar infecțioasă în zonele afectate. Deși, pe de o parte, boala nu este considerată deosebit de contagioasă, pe de altă parte, se poate transmite de la o persoană la alta prin atingere și contact apropiat, sau prin utilizarea acelorași produse de igienă personală, inclusiv un prosop sau un pieptene. În plus, boala se transmite oamenilor și de la animalele de companie afectate de pecingine.
În literatura străină, dermatofitoza și pecinginea sunt considerate o cauză comună a eczemei.[ ce? ] . În literatura rusă, eczema nu este asociată cu infecția fungică. În același timp, uneori eczema este tratată cu unguente hormonale, în timp ce, dacă este cauzată de o boală fungică, un astfel de tratament este strict contraindicat, ciupercile se înmulțesc mai activ sub influența unor astfel de unguente.
Pentru tratamentul dermatofitozei se folosesc medicamente antifungice : miconazol , medicamente cu substanta activa terbinafina , clotrimazol , ketoconazol , micoseptin .
Pentru tratamentul epidermofitozei picioarelor (nu trichofitozei) (patogenul Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) medicamentele din grupa azolilor sunt mai eficiente , de exemplu , clotrimazolul , ketoconazolul . Pentru tratamentul cazurilor deosebit de dificile, când pielea, părul sau tegumentele unghiilor sunt profund afectate, griseofulvina se utilizează pe cale orală . Cazurile puternic neglijate de tinea pedis și mâinile sunt tratate extern cu sulfură de seleniu, deși are efecte secundare și contraindicații puternice.
Pentru tratamentul pecinginei (pete roz, roșii și maro deschis), preparatele care conțin terbinafină și tolnaftate sunt potrivite .
Se folosește și o soluție de iod cu 5% alcool .
Cursul se continuă timp de 1-2 săptămâni (până la dispariția simptomelor) și 1 săptămână după aceea pentru a exclude recidiva.
În cele mai dificile cazuri, mai ales când scalpul și scalpul sunt afectate, se prescrie tratament sistemic cu medicație orală.
Tratamentul trebuie efectuat numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui micolog, deoarece multe medicamente antifungice au un efect teratogen și afectează negativ funcția hepatică.
Pentru a preveni reapariția, trebuie luate următoarele măsuri:
Ciuperca iubește locurile umede și calde întunecate. Respectiv:
| Antifungice: cod ATC D01 și J02A - cod ATC: D01 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||
| ||||||||||
| ||||||||||