Fenomenul Koebner ( reacția Köbner , fenomenul Koebner , fenomenul Koebner , răspunsul Koebner ) sau reacția izomorfă ( reacția de provocare izomorfă , răspunsul izomorf ) este un fenomen caracterizat prin leziuni cutanate sub formă de linii lungi, precum și apariția eritematoase proaspete. erupții cutanate în zona de acoperire cu iritație a pielii (zgârieturi, arsuri , suturi postoperatorii , focare de inflamație , zgârieturi etc.) observate în faza acută a unora.dermatoze ( psoriazis , lichen plan , dermatită herpetiformă Duhring etc.).
Acest fenomen a fost descris pentru prima dată de dermatologul german Heinrich Koebner în 1872 .
Primul caz raportat a fost la un pacient mușcat de cal care suferea de psoriazis. Koebner a descoperit că toate leziunile psoriazice proaspete erau localizate exact de-a lungul liniilor semnelor dentare ale animalului . Ulterior, a stabilit că în faza acută a unor dermatoze, o leziune ușoară a epidermei sau iritația constantă a oricărei zone ale acesteia provoacă apariția unor noi modificări patologice , localizate strict pe liniile de acțiune ale factorului dăunător.
Mecanismul reacției izomorfe nu este pe deplin înțeles, prin urmare, motivele exacte ale apariției sale sunt necunoscute. Koebner însuși credea că acest fenomen este un semn al unei „dispoziții” înnăscute a pielii cu un curs ereditar . Alți oameni de știință au considerat o reacție izomorfă ca o manifestare a alergiei , diateza parakeratozică cu cheratinizare afectată , o consecință a tulburărilor metabolice ale lipidelor și glucidelor , pareza vasculară persistentă sau ca un semn al naturii infecțioase a bolilor dermatologice .
Mulți experți, având în vedere specificul manifestării fenomenului Koebner, îl consideră adesea o cauză probabilă a localizării frecvente a psoriazisului în zona cicatricilor, cicatricilor , pe pielea coatelor , genunchilor și acele părți ale corp care sunt adesea supuse frecării și presiunii prelungite . De asemenea, s-a constatat că incidența acestui fenomen la pacienții care iau glucocorticosteroizi pentru tratamentul dermatozei variază între 16 - 60%.
Mecanic:
Fizic:
Chimic:
Cazuri de această reacție au fost descrise după: vaccinare , tatuare , mușcături de insecte sau animale .
O reacție izomorfă se dezvoltă în faza acută a bolii de bază și rar în stadiul premorbid . Apare de obicei la 7-9 zile de la afectarea pielii, indiferent de factorul dăunător, totuși, s-au observat atât cazurile timpurii de dezvoltare - după 3-4 zile, cât și cele tardive - de la 10 la 20 de zile. Acest fenomen este mai pronunțat și mai stabil la copii .
Toate modificările care apar în epidermă sub acțiunea unei reacții izomorfe corespund manifestărilor specifice bolii dermatologice de bază.
Acestea sunt în principal dermatoze și alte boli [1] :
O reacție similară apare și în pioderma gangrenoasă și boala Adamantiades-Behçet și se numește patergie [1] .
Eliminarea simptomelor unei reacții izomorfe este direct legată de tratamentul dermatozei de bază, deoarece nu este o boală independentă, ci doar un răspuns specific al pielii la diferite boli.
Fenomenul Koebner este folosit și ca test provocator. Medicii dermatologi pot provoca artificial o reacție izomorfă pentru a diagnostica stadiul bolii (psoriazis, lichen plan etc.). Pentru a face acest lucru, ei scarifică pielea cu un ac subțire și steril într-o zonă fără erupții cutanate și observă toate reacțiile cutanate timp de 10-14 zile. Când apar erupții cutanate caracteristice unei anumite dermatoze de-a lungul liniei de scarificare a epidermei, reacția izomorfă este considerată pozitivă, ceea ce corespunde stadiului progresiv al bolii.