ReLEX SILE

ReLEx SMILE  este o metodă de corectare a vederii cu laser femtosecunde prin îndepărtarea lenticulei printr-o mică incizie a corneei (SMILE; SMall Incision Lenticula Extraction).

ReLEx este o generație de metode de corectare a vederii cu laser propuse la sfârșitul anilor 90 și care utilizează dezvoltări moderne în domeniul tehnologiilor laser femtosecunde pentru a implementa metoda de formare de înaltă precizie a unei lentile optice (lenticule) în cornee în vederea efectuării unei procedura de corectare a refracției invazive [1] [2] [3] .

Evoluția metodelor de corectare a vederii cu laser

Corecția vederii cu laser (LKZ) este o operație chirurgicală care are ca scop corectarea erorilor de refracție: miopie (miopie), hipermetropie (hipermetropie) și astigmatism. Scopul principal al LKZ este de a salva o persoană de nevoia de a folosi ochelari sau lentile de contact. Puterea medie de refracție a corneei este de ±43 dioptrii , adică aproximativ 80% din puterea optică a ochiului (58-60 dioptrii ), prin urmare, modelând curbura corneei , este posibilă corectarea erorilor de refracție . Baza tuturor metodelor de corectare a vederii cu laser  este schimbarea formei și a puterii de refracție (refracție) a corneei, astfel încât razele de lumină să fie focalizate exact pe suprafața retinei și nu în fața acesteia, ca în miopie , sau în spatele acesteia. ea, ca și în hipermetropie [4] .

Bazele teoretice ale corectării vederii cu laser (LKZ) au fost puse în 1962 de George Jessen , care a propus pentru prima dată o abordare pe care a numit-o „ortofocus”. Cu toate acestea, la mijlocul secolului al XX-lea, nivelul de dezvoltare a tehnologiilor optice, oftalmologiei și tehnologiei laser nu a permis implementarea acestei metode [5] . Din acest motiv, ortokeratologia a primit o nouă dezvoltare abia în anii 1990. În prezent, există trei generații principale de tehnici de corectare a vederii cu laser: keratectomia fotorefractivă (PRK; PRK; LASEK), LASIK și ReLEx.

Keratectomie fotorefractivă

Metoda keratectomiei fotorefractive (PRK) se bazează pe capacitatea epiteliului corneei (primul strat al corneei) de a se regenera și constă în deplasarea/înlăturarea preliminară a acestui strat, după care corneea este remodelată cu ajutorul unui laser excimer . (așa-numita ablație de suprafață ) [6] .

LASIK și femto-LASIK

LASIK este o metodă mai modernă de corectare a vederii cu laser realizată în două etape. În prima etapă, un dispozitiv special - un microkeratom - formează un lambou corneean pe un picior (clapă), pe care chirurgul îl „ridică”. În a doua etapă, laserul excimer realizează procedura de ablație (evaporare) a straturilor interioare ale corneei ( stroma corneei ), după care lamboul este așezat în loc [7] .

Femto-LASIK este o modificare a metodei LASIK (prima sa etapă), în care lamboul este format de un laser femtosecundă (așa-numitul „femto-knife”), iar în a doua etapă, laserul excimer realizează ablația de stroma corneei. Lasik și femto-LASIK sunt în prezent metode comune LKZ (chirurgie cu lambou) care sunt utilizate pe scară largă în oftalmologie [8] [9] [10] [11] .

ReLEx SMILE

Datorită introducerii active a tehnologiilor femtosecunde în chirurgia refractivă, în 2008 un grup de oftalmologi germani condus de Walter Secundo [12] și Markus Blum [13] a dezvoltat metoda ReLEx. Prima tehnică ReLEx FLEx (Femtosecond Lenticule Extraction) este îndepărtarea unei lentile optice (lenticule) printr-un „lambou corneean femtosecond”. A doua tehnică îmbunătățită este ReLEx SMILE: îndepărtarea lenticulei printr-o mică incizie în cornee [14] [15] [16] . La efectuarea corecției vederii conform metodei ReLEx SMILE, într-o singură etapă folosind un singur laser femtosecundă, în straturile interioare ale corneei se formează o lenticulă (o lentilă optică calculată cu precizie) și o mică incizie a corneei, prin care se îndepărtează lenticula. [17] [18] [19] [20] .

Diferența cheie dintre metoda SMILE și alte metode de corectare a vederii cu laser este posibilitatea de corectare a vederii atât fără a fi nevoie de formarea unui lambou, efectuată în timpul corectării vederii prin metoda LASIK, cât și fără deplasarea superficială a epiteliului corneean, efectuată în timpul vederii. corectare folosind metoda PRK.

Comparație cu PRK

În PRK, epiteliul de suprafață al corneei este deplasat și apoi straturile mai profunde ale corneei sunt modelate cu un laser excimer ( ablația de suprafață ). De asemenea, atunci când se utilizează metoda PRK, pacienții experimentează un sindrom de durere semnificativ în 24-72 de ore după intervenție chirurgicală, iar recuperarea și stabilizarea acuității vizuale durează mult mai mult (până la 2-3 luni) comparativ cu metoda SMILE (1-2 zile). ) [21] .

Comparație cu LASIK

Procedura LASIK necesită formarea unui lambou corneean și prelucrarea ulterioară a stromei corneene (ablația) cu ajutorul unui laser excimer. Tehnologia SMILE presupune utilizarea laserului de femtosecundă VisuMax [22] , care formează într-o singură etapă o lentilă optică (lenticulă) în stroma corneei și o mică incizie pentru îndepărtarea acesteia [23] .

Comparația metodelor de corectare a vederii cu laser

Caracteristicile metodei PRK LASIK ReLEX SILE
Tipul de ablație aplicat Ablația subepitelială [24] Ablația stromală [25] Formarea și extracția intrastromală a lenticulei [26]
Tipul de sistem laser utilizat Laser excimer [27] Laser excimer sau combinație de laser excimer cu laser femtosecundă [28] [29] Laser femtosecundă [26]
Durata perioadei de recuperare Perioada lungă de recuperare a vederii (până la 1 lună) [30] Perioada de recuperare rapidă a vederii (câteva zile) [31] Recuperarea rapidă a vederii (1-2 zile) [32]
Efecte secundare Sindromul durerii, risc de complicații [33] Riscul de complicații cu lambou [34] Nu există complicații asociate cu valva [35] . Există complicații asociate cu îndepărtarea unor părți ale corneei prin incizii. Adesea flare și fantomă (Acest lucru este menționat în broșura FDA cu privire la rezultatele studiilor Carl Zeiss).

Avantajele și caracteristicile metodei LKZ SMILE

  • Absența unui lambou . Din cauza lipsei unui lambou în procedura SMILE, nu există complicații potențiale asociate cu valva [36] [37] .
  • Cu până la 80% mai puțină incizie a corneei . În timp ce metodele Lasik și Femto-Lasik necesită o incizie circulară a corneei de aproximativ 20 mm, cu procedura ReLEx SMILE, doar o mică incizie a corneei de 2–4 mm este suficientă [3] [36] [38] .
  • Utilizarea tehnologiei laser femtosecunde . LKZ SMILE se bazează pe tehnologia laser femtosecundă avansată pentru formarea unei valve corneene. Laserul de femtosecundă VisuMax utilizat generează radiații laser sub formă de impulsuri comprimate foarte scurte, atingând astfel un nivel ridicat de densitate de energie [39] [40] .
  • Stabilitatea biomecanica a corneei. Când utilizați metoda LKZ SMILE, majoritatea straturilor superioare ale corneei (straturile de rezistență) rămân neafectate. Acest lucru contribuie la o mai bună conservare biomecanică și stabilitatea corneei . În schimb, cu Lasik, rezistența biomecanică a corneei depinde în principal de straturile de stromă corneeană reziduală . [41] [42] [43]
  • Risc scăzut de sindrom de ochi uscat. Necesand o incizie mica mai degraba decat un lambou, procedura SMILE cauzeaza semnificativ mai putine traumatisme la terminatiile nervoase ale corneei. Studiile au observat o incidență și o intensitate mai scăzute a sindromului de ochi uscat în comparație cu metoda Lasik LKZ [44] [45] [46] [47]
  • Metoda SMILE mai puțin precisă pentru miopie . Conform cercetărilor, LASIK este o metodă mai avansată de corectare a vederii, dând un rezultat mai precis [48] .

Rezultate clinice

Experiența mondială acumulată din 2007 în operațiile oftalmice folosind metoda ReLEx SMILE a permis experților de top în oftalmologie să tragă o concluzie despre stabilitatea, predictibilitatea, siguranța și acuratețea procedurii (realizarea indicilor de refracție țintă). [3] [37] [46] [49] [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56] [57] .

În octombrie 2020, peste 3 milioane de operațiuni SMILE au fost efectuate în întreaga lume și au fost publicate peste 180 de lucrări științifice [58] . SMILE practică 400 de clinici în 61 de țări, aproximativ 800 de chirurgi refractiv [59] [60] . În Rusia și țările CSI, metoda SMILE este practicată în 36 de clinici de peste 50 de chirurgi refractiv. [58] [61] Din 2011, în Rusia au fost efectuate 150.000 de intervenții chirurgicale.

În septembrie 2016, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat ReLEx SMILE [62] . În martie 2017, sistemul ReLEx SMILE LKZ a fost instalat la Spitalul Departamentului de Apărare al SUA ( Fort Belvoir Community Hospital, Virginia ) și au fost efectuate cu succes corecții ale miopiei și astigmatismului la personalul militar american. Planurile imediate ale Departamentului de Apărare al SUA sunt să echipeze mai mult de 20 de centre cu sisteme ReLEx SMILE pentru a efectua peste 40.000 de operațiuni LKZ pe an folosind această metodă. [63]

Caracteristicile operațiunii [3] [38]

Indicații Metode de cercetare înainte de operație

Totul începe cu o consultație cu un oftalmolog și un set de studii de bază, ale căror rezultate determină adecvarea pentru intervenția chirurgicală LKZ, iar apoi este selectată cea mai optimă tehnică. Cele mai frecvent utilizate metode de examinare a ochilor sunt următoarele [37] [44] [50] [51] :

  • determinarea acuității vizuale după corectare;
  • keratofractometrie;
  • determinarea diametrului pupilei și corneei;
  • pahimetria corneei;
  • topografia corneei;
  • studii de câmp vizual;
  • determinarea presiunii intraoculare;
  • examinarea fundului de ochi;
  • test de producere a lacrimilor (testul Schirmer).
Contraindicații [37] [44] [50] [51] Procedura de operare
  • Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală - anestezie locală și instalarea unei blefaroplastii.
  • Folosind un laser de femtosecundă , se formează o lenticulă în grosimea corneei și o mică incizie a corneei de 2-4 mm, care servește drept „intrare” pentru extracția ulterioară a lenticulei.
  • Cu un instrument special, chirurgul îndepărtează manual lenticula printr-o mică incizie. Îndepărtarea lenticulei modifică curbura corneei, corectând eroarea de refracție a ochiului [65] .
Posibile complicații

Ca și în cazul oricărei alte metode LKZ, pot apărea complicații după SMILE. În comparație cu alte metode LKZ, acestea sunt mai puțin frecvente, iar apariția lor depinde adesea de experiența și priceperea chirurgului. [37] [50] [66]

Majoritatea complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie sunt reversibile și nu afectează recuperarea și restabilirea acuității vizuale [37] [45] [46] [52] [57] [67] [68] [69] :


Cu toate acestea, următoarele complicații ireversibile au fost descrise în literatură [37] [49] [55] [68] [71] [72] :

  • detașarea incompletă sau extracția incompletă a lenticulei;
  • ruptură a marginii inciziei ;
  • subcorecție sau supracorecție;
  • diplopie ;
  • keratoectazie;
  • cheratită lamelară difuză .

Vezi și

Note

  1. ↑ Sekundo, Walter. Primul studiu de eficacitate și siguranță al extracției lenticulei femtosecunde pentru corectarea miopiei : Rezultate la șase luni : [ ing. ]  / Walter Sekundo, Kathleen Kunert, Christoph Kunert … [ și colab. ] // Jurnalul de Cataractă și Chirurgie Refractivă. - 2008. - Vol. 34, nr. 9 (septembrie). - P. 1513-1520. Errata în: J Cataracta Refract Surg. 2008 noiembrie;34(11):1819. - doi : 10.1016/j.jcrs.2008.05.033 . — PMID 18721712 .
  2. ↑ Blum, M. Femtosekunden-Lentikel-Extraktion (FLEx): [ Germană. ]  / M. Blum, W. Sekundo // Der Ophthalmologie. - 2010. - Bd. 107, H. 10 (8 august). - S. 967-970. — ISSN 0941-293X . - doi : 10.1007/s00347-010-2222-8 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Shah, Rupal. Rezultatele extracției lenticulelor cu incizie mică: Chirurgie refractivă cu laser femtosecundă all-in-one / Rupal Shah, Samir Shah, Sayantan Sengupta // Journal of Cataracta și Chirurgia Refractivă. - 2011. - Vol. 37, nr. 1 (ianuarie). - P. 127-137. - doi : 10.1016/j.jcrs.2010.07.033 . — PMID 21183108 .
  4. ↑ Corectarea vederii cu laser . SRL „Totul despre ochi” (3 iunie 2019). Preluat la 5 august 2019. Arhivat din original la 13 mai 2019.
  5. ↑ Jessen, George N. High adaugă într-o formă nouă // Optometry and Vision Science. - 1969. - Vol. 46, nr. 8 (august). - P. 631-635.
  6. ↑ PRK - Zeiss pe YouTube
  7. ↑ Sutton, Gerard. Acuratețea și precizia grosimii clapetei LASIK folosind laserul femtosecunde IntraLase în 1000 de cazuri consecutive  : [ ing. ]  / Gerard Sutton, Chris Hodge // Jurnalul de chirurgie refractivă. - 2008. - Vol. 24, nr. 8. - P. 802-806. — PMID 18856234 .
  8. ↑ Jana Gertnere, Igor Solomatin, Walter Sekundo. Extracția lenticulelor de refracție (ReLEx flex) și Femto-LASIK optimizat pentru frontul de undă: comparație a sensibilității la contrast și a aberațiilor de ordin înalt la 1 an  //  Arhiva Graefe pentru oftalmologie clinică și experimentală. — 05-12-2012. — Vol. 251 , iss. 5 . - P. 1437-1442 . — ISSN 1435-702X 0721-832X, 1435-702X . - doi : 10.1007/s00417-012-2220-4 . Arhivat din original pe 9 iunie 2018.
  9. ↑ Walter Sekundo, Jana Gertnere, Thomas Bertelmann, Igor Solomatin. Rezultate de refracție de un an, sensibilitate la contrast, aberații de ordin înalt și complicații după extracția lenticulei miopice cu incizie mică (ReLEx SMILE)  (engleză)  // Arhiva Graefe pentru oftalmologie clinică și experimentală. — 20.03.2014. — Vol. 252 , iss. 5 . - P. 837-843 . — ISSN 1435-702X 0721-832X, 1435-702X . - doi : 10.1007/s00417-014-2608-4 . Arhivat din original pe 10 iunie 2018.
  10. ↑ Lasik Ulm GmbH - Animație de tratament Femto-Lasik FA. Zeiss
  11. ↑ FLEXICENCE Femto-LASIK Animație
  12. ↑ Îmbunătățirea tehnologiei ReLEx SMILE: rezultate pe termen mediu, dezvoltare tehnologică și perspective de aplicare . www.eyepress.ru Preluat la 18 octombrie 2016. Arhivat din original la 6 august 2017.
  13. ↑ K. Kunert, J. Melle, W. Sekundo, J. Dawczynski, M. Blum. Ein-Jahres-Ergebnisse bei Small-Incision-Lentikel-Extraktion (SMILE) zur Myopiekorrektur  // Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. — 01-01-2015. - T. 232 , nr. 01 . - S. 67-71 . — ISSN 0023-2165 . - doi : 10.1055/s-0034-1383053 .
  14. ↑ Walter Sekundo, Kathleen S. Kunert, Marcus Blum. Chirurgia refractivă a corneei cu incizie mică folosind procedura de extracție a lenticulelor cu incizie mică (SMILE) pentru corectarea miopiei și astigmatismului miopic: rezultatele unui studiu prospectiv de 6 luni  //  British Journal of Ophthalmology. — 01-03-2011. — Vol. 95 , iss. 3 . - P. 335-339 . — ISSN 1468-2079 . - doi : 10.1136/bjo.2009.174284 . Arhivat din original pe 3 mai 2017.
  15. ↑ SMILE este cea mai recentă tehnologie minim invazivă pentru corectarea completă a vederii în femtosecundă. Rezultate de 6 luni de observare . www.eyepress.ru Consultat la 18 octombrie 2016. Arhivat din original pe 8 octombrie 2016.
  16. ↑ SMILE - Corectarea vederii cu laser - Tehnologie medicală | ZEISS International (link indisponibil) . Consultat la 18 octombrie 2016. Arhivat din original la 20 septembrie 2016. 
  17. ↑ ReLEx SmILE - a treia generație de metode pentru corectarea cu laser a erorilor de refracție . www.eyepress.ru Data accesului: 18 octombrie 2016. Arhivat din original pe 2 decembrie 2016.
  18. ↑ Evoluția procedurii ReLEx Smile . www.eyepress.ru Preluat la 18 octombrie 2016. Arhivat din original la 18 august 2016.
  19. ↑ ReLEx SMILE de la ZEISS (link indisponibil) . Consultat la 18 octombrie 2016. Arhivat din original la 27 septembrie 2016. 
  20. ↑ Animație de tratament RELEX SMILE
  21. ↑ Anders Hojslet Vestergaard. Trecutul și prezentul chirurgiei refractive a corneei  //  Acta Ophthalmologica. — Wiley-Liss , 2014-03-01. — Vol. 92 . - P. 1-21 . — ISSN 1755-3768 . - doi : 10.1111/aos.12385 .
  22. ↑ LASIK pentru miopie folosind laserul Zeiss VisuMax Femtosecond și laserul excimer MEL 80 . Consultat la 18 octombrie 2016. Arhivat din original la 23 octombrie 2018.
  23. ↑ Comparația rezultatelor vizuale după SMILE și LASIK asistat cu laser de femtosecundă pentru miopie . Data accesului: 18 octombrie 2016. Arhivat din original pe 4 ianuarie 2015.
  24. ↑ Complicații cu ablația de suprafață - PRK, LASEK, epi-LASIK . zrenue.com. Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  25. ↑ Tratamentul chirurgical al opacificării corneei stromale prin metoda LASIK (caz clinic) . www.eyepress.ru Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  26. ↑ 1 2 Corectarea vederii cu laser ReLEx SMILE . relexsmile.tilda.ws. Preluat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original la 15 august 2017.
  27. ↑ Rumyaetseva, O. A., Kuznetsova, T. E. Rolul leziunilor aparatului nervos al corneei în încălcarea funcției de producere a lacrimilor după operații fotorefractive  // ​​Kazan Medical Journal. - 2002-01-01. - T. 83 , nr. 3 . — ISSN 0368-4814 . Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  28. ↑ Kostenev, S. V. Corectarea unor complicații intraoperatorii în timpul operației Femto-Lasik  // Bulletin of New Medical Technologies. — 01-01-2011. - T. XVIII , nr. 4 . — ISSN 1609-2163 . Arhivat din original pe 20 octombrie 2016.
  29. ↑ Chirurgie FLEx cu laser femtosecundă - prima experiență de aplicare - ProQuest . search.proquest.com. Preluat: 19 octombrie 2016.
  30. ↑ PRK (keratectomie fotorefractivă), chirurgie de corectare a vederii cu laser PRK. . www.vseozrenii.ru. Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  31. ↑ Corecție cu laser în întrebări și răspunsuri . www.excimerclinic.ru. Data accesului: 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 20 octombrie 2016.
  32. ↑ Tehnologia femtosecundă de corecție a miopiei - ProQuest . search.proquest.com. Preluat: 19 octombrie 2016.
  33. ↑ Onishchenko E. S., Alhavi A. A., Novikov S. A., Kuznetsova N. Yu. Partea I. Efectele laserului asupra corneei: tendințe actuale și direcții de dezvoltare. Caută soluții noi  // Reviste oftalmologice. — 01-01-2010. - T. 3 , nr. 4 . — ISSN 1998-7102 . Arhivat din original pe 20 octombrie 2016.
  34. ↑ Mitsutoshi Ito, Yoshiko Hori-Komai, Ikuko Toda, Kazuo Tsubota. Factorii de risc și rezultatele retratamentului complicațiilor intraoperatorii ale lamboului în LASIK  // Journal of Cataracta și Chirurgia Refractivă. — 01-06-2004. - T. 30 , nr. 6 . - S. 1240-1247 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2003.10.018 .
  35. ↑ Pisarevskaya, O.V., Schuko, A.G., Yurieva, T.N., Bukina, V.V., Ivleva, E.P. Extracția lenticulului printr-o incizie mică - o nouă tehnologie în chirurgia refractivă  // Medicină practică. — 01-01-2015. - Problemă. 2-1 (87) . — ISSN 2072-1757 . Arhivat din original pe 20 octombrie 2016.
  36. ↑ 1 2 Evoluția procedurii ReLEx Smile . www.eyepress.ru Preluat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original la 18 august 2016.
  37. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Extracția în femtosecundă a lenticulei SMILE. Primele rezultate clinice și dificultăți tehnice în etapa de stăpânire a metodei . www.eyepress.ru Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  38. ↑ 1 2 Îmbunătățirea tehnologiei ReLEx SMILE: rezultate pe termen mediu, dezvoltare tehnologică și perspective de aplicare . www.eyepress.ru Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original la 6 august 2017.
  39. ↑ Laser de femtosecundă VisuMax (link inaccesibil) . www.optecgroup.com Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016. 
  40. ↑ Walter Sekundo, Kathleen Kunert, Marcus Blum. Chirurgie refractivă a corneei cu incizie mică folosind procedura SMILE pentru corectarea miopiei și astigmatismului miopic: Rezultatele unui studiu prospectiv de 6 luni  // British Journal of Ophthalmology. — 01-07-2010. - T. 95 , nr. 3 . - S. 335 . - doi : 10.1136/bjo.2009.174284 . Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  41. ↑ Model matematic pentru a compara rezistența relativă la tracțiune a corneei după extracția PRK, LASIK și a lenticulei cu incizie mică . Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  42. ↑ Abhijit Sinha Roy, William J. Dupps Jr., Cynthia J. Roberts. Comparația efectelor biomecanice ale extracției lenticulelor cu incizii mici și ale keratomileuziei in situ cu laser: analiză cu elemente finite  // Journal of Cataracta și Chirurgia Refractivă. — 01-06-2014. - T. 40 , nr. 6 . - S. 971-980 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2013.08.065 .
  43. ↑ Diferențele în modificările biomecanice corneene după SMILE și LASIK . Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  44. ↑ 1 2 3 ReLEx SmILE - a 3-a generație de metode pentru corectarea cu laser a erorilor de refracție . www.eyepress.ru Data accesului: 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 2 decembrie 2016.
  45. ↑ 1 2 Ochi uscat după extracția lenticulei cu incizie mică și LASIK pentru miopie . Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  46. ↑ 1 2 3 Dan Z. Reinstein, Timothy J. Archer, Marine Gobbe. Istoricul extracției lenticulelor cu incizie mică (SMILE), elementele fundamentale ale unei noi tehnici de chirurgie refractivă și rezultate clinice  // Ochi și vedere. — 01-01-2014. - T. 1 . - S. 3 . — ISSN 2326-0254 . - doi : 10.1186/s40662-014-0003-1 .
  47. ↑ Boala de ochi uscat după chirurgia refractivă: rezultate comparative ale extracției lenticulelor cu incizie mică versus LASIK . www.sciencedirect.com. Preluat: 19 octombrie 2016.
  48. ↑ Anastasios John Kanellopoulos. LASIK ghidat de topografie versus extracția lenticulelor cu incizie mică (SMILE) pentru miopie și astigmatism miopic: un studiu randomizat, prospectiv, contralateral pentru ochi  //  Journal of Refractive Surgery. — 09-05-2017. — Vol. 33 , iss. 5 . - P. 306-312 . — ISSN 1938-2391 1081-597X, 1938-2391 . - doi : 10.3928/1081597X-20170221-01 . Arhivat din original pe 24 octombrie 2019.
  49. ↑ 1 2 SMILE este cea mai recentă tehnologie minim invazivă pentru corectarea completă a vederii în femtosecundă. Rezultate de 6 luni de observare . www.eyepress.ru Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 8 octombrie 2016.
  50. ↑ 1 2 3 4 Evaluarea calitativă a rezultatelor operațiilor ReLEx (tehnologia SMILE) pe baza sensibilității la contrast . www.eyepress.ru Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  51. ↑ 1 2 3 Rezultate refractive Zâmbește . www.eyepress.ru Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  52. ↑ 1 2 Rezultate și complicații ale tehnologiei SMILE . www.eyepress.ru Data accesului: 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 20 octombrie 2016.
  53. ↑ Rezultatele vizuale și de refracție ale extracției lenticulei femtosecunde și ale extracției lenticulei cu incizie mică pentru miopie . www.sciencedirect.com. Preluat: 19 octombrie 2016.
  54. ↑ Anders H. Vestergaard, Jakob Grauslund, Anders R. Ivarsen, Jesper Ø. Hjortdal. Eficacitate, siguranță, predictibilitate, sensibilitate la contrast și aberații după extracția lenticulelor cu laser femtosecunde  // Journal of Cataracta și Chirurgia Refractivă. — 01-03-2014. - T. 40 , nr. 3 . - S. 403-411 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2013.07.053 .
  55. ↑ 1 2 Rezultate pe cinci ani ale extracției lenticulei de refracție . www.sciencedirect.com. Preluat: 19 octombrie 2016.
  56. ↑ Comparația rezultatelor vizuale și de refracție după LASIK asistat cu laser de femtosecundă cu zâmbet la pacienții cu miopie sau astigmatism miopic . Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  57. ↑ 1 2 Marcus Blum, Kathrin Täubig, Christin Gruhn, Walter Sekundo, Kathleen S. Kunert. Rezultatele pe cinci ani ale extracției de lenticule cu incizie mică (ReLEx SMILE)  (engleză)  // British Journal of Ophthalmology. — 08-01-2016. — ISSN 1468-2079 . - doi : 10.1136/bjophthalmol-2015-306822 . Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  58. ↑ 1 2 ReLEx® SMILE Întrebări și răspunsuri . www.smile-correction.com . Preluat la 19 octombrie 2020. Arhivat din original la 24 octombrie 2020.
  59. ↑ Va depăși SMILE LASIK? . CRSTăzi. Data accesului: 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 20 octombrie 2016.
  60. ↑ 0915_supp.pdf Previzualizare . www.rairarubiabooks.com. Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  61. ↑ Clinici cu tehnologie ReLEx SMILE din Rusia  (rusă) , vseosmile.ru . Arhivat din original pe 28 februarie 2020. Preluat la 28 februarie 2020.
  62. ↑ Anunțuri de presă - FDA aprobă VisuMax Femtosecond Laser pentru tratarea chirurgicală a  miopiei . www.fda.gov. Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  63. ↑ ZEISS anunță prima intervenție chirurgicală cu laser a ochilor SMILE efectuată pe  membrii serviciilor din SUA . www.ophthalmologyweb.com. Consultat la 11 aprilie 2017. Arhivat din original pe 11 aprilie 2017.
  64. ↑ ReLEx SMILE - Soluții cu laser femtosecunde - Cornee și refracție - Tehnologie medicală | ZEISS International (link indisponibil) . www.zeiss.com Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016. 
  65. ↑ Corectarea vederii cu laser ReLEx SMILE (link inaccesibil) . Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original la 22 octombrie 2018. 
  66. ↑ Tehnologia ReLEx SMILE în chirurgia refractivă . www.eyepress.ru Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  67. ↑ Implicații și management al pierderii prin aspirație în timpul extracției lenticulei de refracție (ReLEx) . Consultat la 19 octombrie 2016. Arhivat din original pe 19 octombrie 2016.
  68. ↑ 1 2 Siguranța și complicațiile a peste 1500 de proceduri de extracție a lenticulelor cu incizii mici . www.sciencedirect.com. Preluat: 19 octombrie 2016.
  69. ↑ Alexandre Denoyer, Elise Landman, Liem Trinh, Jean-François Faure, François Auclin. Boala de ochi uscat după chirurgia refractivă: rezultate comparative ale extracției lenticulelor cu incizie mică versus   LASIK // Oftalmologie. — 01-04-2015. — Vol. 122 , iss. 4 . - P. 669-676 . - doi : 10.1016/j.ophtha.2014.10.004 .
  70. ↑ Aashish K. Bansal; Somasheila I. Murthy; Syed M. Maaz; Mahipal S. Sachdev. Schimbarea „Ectasia”: colectarea fluidelor de interfață după extracția lenticulelor cu incizie mică (SMILE)  // Journal of Refractive Surgery. — 08-11-2016. - T. 32 , nr. 11 . - S. 773-775 .
  71. ↑ Chee Wai Wong, Cordelia Chan, Donald Tan, Jodhbir S. Mehta. Incidența și managementul pierderii de sucție în extracția lenticulei de refracție  // Journal of Cataracta și Chirurgia Refractivă. — 01-12-2014. - T. 40 , nr. 12 . - S. 2002-2010 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2014.04.031 .
  72. ↑ Jing Zhao, Li He, Peijun Yao, Yang Shen, Zimei Zhou. Keratită lamelară difuză după extracția lenticulelor cu incizii mici  // Journal of Cataracta și Chirurgia Refractivă. — 2015-02-01. - T. 41 , nr. 2 . - S. 400-407 . - doi : 10.1016/j.jcrs.2014.05.041 .