Alotransplantare (allotransplantatio; din greacă. allos diferit, diferit + transplant), sau homotransplant - transplant de organe și țesuturi de la un individ al unui individ diferit din punct de vedere genetic și imunologic din aceeași specie biologică (în medicină - de la persoană la persoană) [1 ] . Transplantul și grefa înseamnă același lucru, deși termenul de altoire este folosit mai frecvent pentru a se referi la transferul cutanat [2] .
În prezent se efectuează alotransplantul de celule, țesuturi și organe. Cel mai cunoscut caz de transplant alogen este celula sanguină . Cu toate acestea, există limitări pentru efectuarea acestui tip de transplant, care este foarte important pentru răspunsul imun al primitorului la țesutul transplantat, deoarece acest tip de transplant între indivizi fără legătură genetică și fără tratament prealabil este respins de către primitor în primele zile ( 7 până la 10 zile) din cauza răspunsului imun primar împotriva alogrefei. Din acest motiv, pentru efectuarea acestui tip de transplant este necesara efectuarea diverselor teste de histocompatibilitate intre donator si primitor pentru a fi mai sigur ca operatia nu va duce la esec, astfel de teste includ: grup ABO, incrucisare. -reacții utilizate pentru stabilirea prezenței anticorpilor presensibilizați împotriva HLA a donatorului, precum și teste pentru diabet, boli de inimă, funcție renală, neoplasme și infecții ale donatorului atunci când acesta este un donator viu [3] .
Aloca:
Până în prezent, alotransplantul este tipul predominant de transplanturi de rinichi , ficat , inimă și plămâni efectuate și mai mult de jumătate din transplanturile de măduvă osoasă efectuate . Acest lucru se explică prin faptul că nu toți pacienții care sunt candidați la transplant au gemeni identici care sunt de acord cu explantarea rinichilor sau donarea măduvei osoase, iar tehnica clonării terapeutice a organelor și țesuturilor este încă la început.
Starea actuală a tehnologiilor de alotransplant de organe nu permite transplantul de organe de la un donator arbitrar la un receptor arbitrar. Și este puțin probabil ca acest lucru să fie posibil vreodată în viitor, din cauza faptului că așa funcționează sistemul imunitar uman . Speranțele transplantologilor lumii de astăzi nu sunt legate de îmbunătățirea tehnologiilor de alotransplant, ci de dezvoltarea tehnicii de clonare terapeutică a organelor , care în viitor ar trebui să permită transplantul sută la sută omolog tuturor pacienților.
Pentru alotransplantul cu succes al unui organ, pentru ca organul să prindă rădăcini și să fie funcțional în corpul primitorului, primitorul și donatorul trebuie să se potrivească cu așa-numitele antigene ale complexului major de compatibilitate a țesuturilor (MHC) sau cel puțin să se potrivească cel puțin. cinci dintre cei șase antigeni principali MHC. O nepotrivire a două antigene MHC nu exclude posibilitatea transplantului în principiu, dar crește foarte mult probabilitatea respingerii transplantului . O nepotrivire a trei sau mai multe antigene MHC exclude însăși posibilitatea transplantului de la un donator dat la un receptor dat.
Alotransplantul, chiar și în prezența unui donator perfect potrivit (șase din șase antigene MHC potriviți) și strâns înrudit, necesită, de asemenea, un grad ridicat de imunosupresie (deprimarea sistemului imunitar) a organismului primitorului pentru a suprima posibila respingere a transplantului și asigura supravieţuirea acestuia. În cazul unei potriviri MHC incomplete sau al unui transplant fără legătură, cerințele pentru nivelul de imunosupresie furnizat sunt și mai mari.
Ca și în cazul multor intervenții chirurgicale, alotransplantul are și unele efecte secundare. Factorul limitativ în alogrefa tisulară pentru intervenții chirurgicale îl reprezintă efectele secundare ale imunosupresiei ( tulburări metabolice , afecțiuni maligne , infecții oportuniste ), care este problema predominantă. De asemenea, nu trebuie să uităm că riscul de transmitere a infecției este foarte mare [4] .
| Transplantul | |
|---|---|
| Tipuri |
|
| Organe și țesuturi | |