Chimia sângelui

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 24 octombrie 2019; verificările necesită 11 modificări .

Un test de sânge biochimic este o metodă de diagnostic de laborator care vă permite să evaluați activitatea organelor interne (ficat, rinichi, pancreas, vezică biliară etc.), să obțineți informații despre metabolism (metabolismul lipidelor, proteinelor, carbohidraților), să aflați necesitatea pentru oligoelemente.

Indicații pentru efectuarea

Monitorizarea sănătății (cel puțin o dată pe an). Este necesar să se asigure că, în timpul anului, cantitatea totală de sânge prelevată de la o persoană, inclusiv în scopuri de diagnostic, nu depășește rata de formare a globulelor roșii.
Boli infecțioase sau somatice transferate.

Analiză

Înainte de a efectua o analiză biochimică a sângelui uman, se efectuează acțiunile pregătitoare necesare. Un garou special este aplicat pe brațul deasupra cotului . Locul prelevării probelor de sânge este pretratat cu un antiseptic pentru a preveni infecția. Se introduce un ac în venă, iar după umplerea venei cubitale cu sânge, se ia sânge. Dacă este imposibil să se preleveze sânge din vena cubitală, se prelevează sânge din alte vene disponibile pentru examinare și fixare. Sângele este turnat într-o eprubetă și trimis la un laborator biochimic.

Rezultatele analizei

Opțiuni

Glucoză („zahăr din sânge”) - norma este de 3,33-5,55 milimoli pe litru (de la un deget). Un nivel crescut de glucoză indică o amenințare a diabetului zaharat sau a toleranței afectate la glucoză, ceea ce necesită consultarea unui endocrinolog .
Uree - valoarea admisă este de 2,5-8,3 milimoli pe litru. Depășirea acestui indicator indică o activitate excretoare insuficientă a rinichilor și o filtrare deficitară . O creștere a conținutului de uree în sânge până la 16-20 mmol / l (calculat ca azot ureic) este clasificată ca o încălcare a funcției renale de severitate moderată, până la 35 mmol / l - la fel de gravă; peste 50 mmol/l - foarte sever, cu prognostic prost. În insuficiența renală acută, concentrația de uree în sânge poate ajunge la 50-83 mmol / l. [unu]
Azotul din sânge rezidual (azotul sanguin neproteic) este azotul substanţelor rămase după îndepărtarea proteinelor plasmatice din sânge. Azotul rezidual este format din azot ureic (50%), azot aminoacid (25%), acid uric (4%), creatina (5%), creatinina (2,5%), ergotianina (8%), amoniac si indican (0 , 5 %); 5% din azot se găsește în polipeptide, glutation, bilirubină și alți compuși non-proteici. În mod normal, conținutul de azot rezidual din serul sanguin variază între 14,3 și 28,6 mmol / l.
Creatinina este considerată în combinație cu ureea. Norma creatininei este de 44-106 micromoli pe litru. La fel ca ureea, creatinina vorbește despre activitatea rinichilor.
Lipide generale - conținut în sânge 4-8 g/l.
Colesterolul sau colesterolul este un compus organic, alcool gras natural (lipofil), conținut în membranele celulare ale tuturor organismelor animale .

Atunci când se analizează biochimia sângelui, nivelul colesterolului se reflectă în următorii parametri: colesterol total , colesterol LDL (lipoproteine cu densitate joasă, LDL), colesterol HDL (lipoproteine cu densitate mare, HDL), trigliceride . Norma de colesterol total este de la 3,6 mmol/l la 7,8 mmol/l, nivelul de colesterol recomandat este < 5 mmol/l. Nivelurile ridicate de colesterol semnalează amenințarea aterosclerozei [2] .

Colesterol LDL - lipoproteine cu densitate joasă, LDL, „colesterol rău” .Norma
pentru bărbați este de 2,02-4,79 mmol/l, pentru femei 1,92-4,51 mmol/l. Cu cât mai puțin, cu atât mai bine.
Colesterol HDL - lipoproteine cu densitate mare, HDL, „colesterol bun” .Norma
pentru bărbați este de 0,72-1,63 mmol/l, pentru femei 0,86-2,28 mmol/l. Cu cât mai mult, cu atât mai bine.
Coeficientul de aterogenitate (Ka ) este un indicator calculat al gradului de risc de dezvoltare a aterosclerozei la om. Se calculează prin formula: , unde H este colesterolul total, HDL este colesterolul HDL. Norma nu este mai mare de 3. $Ka={\frac {H-HDL}{HDL}}$
Trigliceride - compuși organici naturali, esteri plini de glicerol și acizi grași monobazici; aparțin clasei lipidelor . În organismele vii, ele îndeplinesc funcții structurale, energetice și alte funcții.

Normele depind foarte mult de vârstă și sex. Nivelul trigliceridelor este măsurat în mmol/l.

Vârstă	Bărbați	femei
la 10	0,34—1,13	0,40—1,24
10-15 ani	0,36-1,41	0,42-1,48
15-20 ani	0,45-1,81	0,40-1,53
20-25 de ani	0,50—2,27	0,41-1,48
25-30 de ani	0,52–2,81	0,42-1,63
30-35 de ani	0,56—3,01	0,44-1,70
35-40 de ani	0,61-3,62	0,45-1,99
40-45 de ani	0,62-3,61	0,51–2,16
45-50 de ani	0,65—3,70	0,52–2,42
50-55 de ani	0,65—3,61	0,59–2,63
55-60 de ani	0,65—3,23	0,62 -2,96
60-65 de ani	0,65—3,29	0,63–2,70
65-70 de ani	0,62–2,94	0,68-2,71

Fosfolipide - conținut în sânge 2,52-2,91 mmol / l. O creștere se observă în aceleași cazuri ca TAG.
Bilirubina totală - este un produs al descompunerii hemoglobinei, conținutul normal din sânge este de 8,5-20,55 µmol / litru. Cunoașterea nivelului de bilirubină este importantă, deoarece o creștere a nivelului său peste 27 μmol / l este însoțită de apariția icterului .
Proteine totale - determină nivelul de proteine din serul sanguin. Cu malnutriție, epuizare , nivelurile de proteine scad brusc. Nivelurile de proteine sunt crescute în bolile hepatice.

Norma lui:

Vârstă	grame pe litru
nou-născuți	48-73
până la un an	47-72
1 până la 4 ani	61-75
5 până la 7 ani	52-78
de la 8 la 15 ani	58-76
adultii	65-85

Albumina este principala proteină din plasma sanguină; conținutul său în serul sanguin reprezintă aproximativ 60% din proteina totală. Sintetizată în ficat. Presiunea oncotică a plasmei sanguine este de 65-80% din cauza albuminei. Îndeplinește o funcție importantă de transport a multor substanțe biologic active, în special hormoni. De asemenea, se leagă de colesterol, bilirubină, calciu, diverse substanțe medicinale. Conținutul în sânge este de la 35 la 50 g / l. Crește cu deshidratare, scade cu aportul insuficient de proteine din alimente, boli gastrointestinale, boli cronice de rinichi, arsuri, leziuni, sarcină.
AST (AST, aspartat aminotransferaza) este o enzimă utilizată pentru a evalua funcția inimii. Conținutul din sânge este de 10-38 UI/l. Nivelul AsAt crește odată cu infarctul miocardic, leziuni ale inimii și mușchilor somatici.
ALT (ALT, alanina aminotransferaza) este o enzimă utilizată pentru evaluarea funcției hepatice. Conținutul din sânge este de 7-41 UI / l, o creștere a nivelului său indică boli hepatice.
Lipaza este o enzimă secretată în principal de pancreas. Nivelul său în sânge crește atunci când pancreasul devine inflamat/deteriorat.
Amilaza este o enzimă secretată în principal de pancreas și glandele salivare. Nivelul său în sânge crește atunci când pancreasul devine inflamat/deteriorat.
Gamma-GTP - Gamma-glutamil transpeptidaza, o enzimă utilizată pentru evaluarea funcției hepatice. Normă: la bărbați - 15-106 µmol/l, la femei - 10-66 µmol/l.
Antistreptolysin-O - ASL-O este un anticorp la antigenul ( streptolizina ) al streptococului beta-hemolitic de grup A. Este utilizat în diagnosticul reumatismului .
Reumofactorul ( factor reumatoid ) este un tip de anticorp găsit în sângele multor pacienți cu boli autoimune (reumatism, artrită reumatoidă , lupus eritematos sistemic , sclerodermie etc.).
CRP ( proteina C reactivă ) este un indicator nespecific al inflamației în organism.
Fosfataza alcalină - catalizează scindarea acidului fosforic din compușii săi organici; a primit denumirea datorită faptului că pH-ul optim al fosfatazei alcaline se află într-un mediu alcalin (pH 8,6-10,1). Enzima este situată pe membrana celulară și participă la transportul fosforului. Catalizează hidroliza esterilor acidului fosforic și a compușilor organici. Cea mai mare concentrație de fosfatază alcalină se găsește în țesutul osos (osteoblaste), hepatocite, celulele tubilor renali, mucoasa intestinală și placentă. O creștere a activității fosfatazei alcaline însoțește rahitismul de orice etiologie, boala Paget , modificări osoase asociate cu hiperparatiroidism. Activitatea enzimei este în creștere rapidă în sarcomul osteogen, metastazele canceroase în os, mielomul multiplu, limfogranulomatoza cu leziuni osoase. La copii, conținutul de fosfatază alcalină este în mod normal mai mare decât la adulți înainte de pubertate. În colestază se observă o creștere semnificativă a activității fosfatazei alcaline. Fosfataza alcalină, spre deosebire de aminotransferaze, rămâne normală sau ușor crescută în hepatitele virale. Activitatea sa crește brusc în caz de intoxicație cu alcool pe fondul alcoolismului cronic. Poate crește cu medicamente care prezintă un efect hepatotoxic (tetraciclină, paracetamol, fenacetină, 6-mercaptopurină, salicilați etc.). Aproximativ jumătate dintre pacienții cu mononucleoză infecțioasă au o creștere a activității fosfatazei alcaline în prima săptămână de boală. Femeile care iau contraceptive care conțin estrogen și progesteron pot dezvolta icter colestatic și pot crește activitatea fosfatazei alcaline. La femeile cu preeclampsie se observă un număr foarte mare de activitate enzimatică, care este o consecință a leziunii placentei. Activitatea scăzută a fosfatazei alcaline la femeile gravide indică o dezvoltare insuficientă a placentei. Pe lângă cele de mai sus, o creștere a activității fosfatazei alcaline este detectată în următoarele boli și afecțiuni: creșterea metabolismului în țesutul osos (în timpul vindecării fracturilor), hiperparatiroidism primar și secundar, osteomalacie, „rahitism renal” cauzat de vitamina D. -rahitism rezistent, combinat cu hiperparatiroidism secundar, infectie cu citomegalovirus la copii, sepsis extrahepatic, colita ulcerativa, ileita regionala, infectii bacteriene intestinale, tireotoxicoza. O scădere a activității enzimatice se observă în hipotiroidism, scorbut, anemie severă, kwashiorkor, hipofosfatasemie.
Fracții proteice : albumină - nivelul normal la adulți este de la 35 la 50 g/l, pentru copiii cu vârsta sub 3 ani, nivelul normal este în intervalul 25-55 g/l; alfa-1-globuline - fracția include alfa-1-antitripsină, alfa-1-lipoproteină, alfa-1-glicoproteină acidă. Norma 2,1-3,5 g/l; alfa-2-globuline - fracția include alfa-2-macroglobuline, haptoglobină, apolipoproteine A, B, C, ceruloplasmină. Norma 5,1-8,5 g/l; beta globuline - fracțiunea include transferină, hemopexină, componente ale complementului, imunoglobuline și lipoproteine. Norma 6,0-9,4 g/l; gammaglobuline - fracția include imunoglobuline G, A, M, D, E. Norma este de 8,0-13,5 g/l.
Calciul - contribuie la functionarea normala a sistemului cardiovascular si a sistemului nervos . Normă: 2,15-2,50 mmol/l.
Potasiul - reglează echilibrul apei și normalizează ritmul cardiac . Normă:

Vârstă	mmol/l
până la 12 luni	4.1—5.3
de la 12 luni la 14 ani	3,4—4,7
peste 14 ani	3,5—5,5

Sodiu - Reglează volumul lichidului extracelular, presiunea osmotică . Normă: 136-145 mmol/l.
Clorul - Reglează echilibrul acido-bazic al sângelui și menține presiunea osmotică . Normă: 98-107 mmol/l.
Fier - Participă la procesul de legare, transport și transfer al oxigenului . Normă:

Vârstă	µmol/l
până la 12 luni	7.16-17.90
de la 12 luni la 14 ani	8.95—21.48
bărbați peste 14 ani	11.64—30.43
femei peste 14 ani	8,95—30,43

Vezi și

Note

↑ Berezov T. T., Korovkin B. F. Chimie biologică . Consultat la 9 noiembrie 2009. Arhivat din original la 15 octombrie 2011. (nedefinit)
↑ Colesterol total (colesterol total), sânge - o descriere a locului pentru a fi testat, pregătirea pentru analiză (link inaccesibil) . Preluat la 6 iunie 2014. Arhivat din original la 22 septembrie 2020. (nedefinit)

Literatură

G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun, „Evaluarea clinică a rezultatelor studiilor de laborator”, Moscova, 2005