Bilă umană

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 12 august 2020; verificările necesită 17 modificări .

Bila [1] [2] , bila [3] ( lat.  bilis , alt grecesc χολή ) este galbenă, brună sau verzuie, cu gust foarte amar, având un miros specific, secretată de ficat și acumulată în lichidul vezicii biliare .

Informații generale

Secreția de bilă este produsă de hepatocite  - celule hepatice . Bila se formează în căile biliare, care la rândul lor trec în căile biliare interlobulare. Acestea din urmă trec în ductul segmentar, apoi în ductul sectorial, apoi în conductele lobare (dreapta și stânga) și, în final, în ductul hepatic comun. Canalul hepatic comun se contopește cu canalul cistic pentru a forma canalul biliar comun, care se îmbină cu canalul pancreatic pentru a forma ampula hepatopancreatică. Ampula se deschide în duoden cu papila lui Vater, unde bila participă la procesul de digestie . Vezica biliară acționează ca un rezervor, a cărui utilizare permite duodenului să fie alimentat cu cantitatea maximă de bilă în timpul fazei digestive active, când intestinul este umplut cu alimente parțial digerate în stomac .

Bila secretată de ficat (o parte din aceasta merge direct în duoden) se numește „hepatică” (sau „tânără”), iar bila secretată de vezica biliară se numește „chistică” (sau „matură”).

Ficatul uman secretă până la 2 litri de bilă pe zi [4] .

În medie, ficatul secretă 700-800g

Caracteristicile generale ale bilei hepatice și chistice [5]
Opțiuni Bilă hepatică Bilă chistică
Aciditate, pH 7,3—8,2 6,5—6,8
Gravitație specifică 1.01-1.02 1.02-1.048
Reziduu uscat, g/l 26.0 133,5
apă, % 95-97 80-86

Compoziția bilei umane

Componenta principală a bilei este acizii biliari (67% dacă apa este exclusă din considerare). Jumătate sunt acizi biliari primari: acizii colic și chenodeoxicolic , restul sunt secundari: acizii deoxicolic , litocolic , alocolic și ursodeoxicolic .

Toți acizii biliari sunt derivați ai acidului colanic. În hepatocite se formează acizi biliari primari - chenodeoxicolici și colici. După eliberarea bilei în intestin, sub acțiunea enzimelor microbiene, din acizii biliari primari se obțin acizi biliari secundari. Ele sunt absorbite în intestine, cu sângele venei porte intră în ficat și apoi în bilă.

Acizii biliari din bilă sunt sub formă de conjugați (compuși) cu glicină și taurină : glicocolic , glicochenodeoxicolic , taurocolic și alți așa-numiți acizi perechi . Bila conține o cantitate semnificativă de ioni de sodiu și potasiu , în urma cărora are o reacție alcalină, iar acizii biliari și conjugații lor sunt uneori considerați „săruri biliare”.

Conținutul unor substanțe organice din bilă hepatică și chistică [5]
Componente Hepatic, mmol/l Bulă, mmol/l
acizi biliari 35,0 310,0
pigmenti biliari 0,8—1,0 3.1—3.2
Colesterolul ~3,0 25,0—26,0
Fosfolipide 1.0 8.0

22% din bilă este fosfolipide . În plus, bila conține proteine ​​( imunoglobuline A și M) - 4,5%, colesterol  - 4%, bilirubină  - 0,3%, mucus, anioni organici ( glutation și steroizi vegetali ), metale ( cupru , zinc , plumb , indiu , magneziu , mercur ). și altele), xenobiotice lipofile [6] .

Conținutul de ioni din bilă hepatică și chistică [5]
ionii Hepatic, mmol/l Bulă, mmol/l
Sodiu (Na + ) 165,0 280,0
Potasiu (K + ) 5.0 15.0
Calciu (Ca 2+ ) 2,4—2,5 11,0—12,0
Clor (Cl - ) ~90 14,5—15,0
Bicarbonați (HCO 3 − ) 45-46 ~8

Funcții

Bila îndeplinește un întreg complex de diferite funcții, dintre care majoritatea sunt asociate cu digestia, oferind o schimbare de la digestia gastrică la cea intestinală, eliminând efectul pepsinei , care este periculoasă pentru enzimele pancreatice, și creând condiții favorabile pentru acestea .

Acizii biliari conținuți în bilă emulsionează grăsimile și participă la formarea micelelor , activează motilitatea intestinului subțire , stimulează producția de mucus și hormoni gastrointestinali : colecistochinină și secretină , împiedică aderarea bacteriilor și a agregatelor proteice datorită interacțiunii cu celulele epiteliale ale tractului biliar [7] ] .

Bila este, de asemenea, implicată în funcția de excreție. Colesterolul , bilirubina și o serie de alte substanțe nu pot fi filtrate de rinichi , iar excreția lor din organism are loc prin bilă. 70% din colesterolul din bilă este excretat cu fecale (30% este reabsorbit de intestine), bilirubină, precum și metalele enumerate în secțiunea despre compoziția bilei, steroizi, glutation [6] .

Bila activează kinazogenul , transformându-l în enteropeptidază, care la rândul său activează tripsinogenul, transformându-l în tripsină , adică activează enzimele necesare digestiei proteinelor.

Patologii

Calculii biliari

Bila care este dezechilibrată ca compoziție (așa-numita bilă litogenă ) poate provoca prolapsul unor calculi biliari la nivelul ficatului, vezicii biliare sau tractului biliar. Proprietățile litogene ale bilei pot apărea ca urmare a unei alimentații dezechilibrate cu predominanță a grăsimilor animale în detrimentul grăsimilor vegetale; tulburări neuroendocrine; încălcări ale metabolismului grăsimilor cu creșterea greutății corporale; leziuni hepatice infecțioase sau toxice; hipodinamie [8] .

Steatoree

În absența bilei (sau lipsa acizilor biliari în ea), grăsimile încetează să fie absorbite și sunt excretate cu fecale, care în loc de maro obișnuit devine alb sau gri, cu consistență grasă. Această afecțiune se numește steatoree , consecința ei este absența celor mai importanți acizi grași , grăsimi și vitamine din organism, precum și patologia intestinelor inferioare, care nu sunt adaptate chimului atât de saturat cu grăsimi nedigerate .

Gastrita de reflux și BRGE

În cazul refluxurilor patologice duodenogastrice și duodeno gastroesofagiane , bila în refluxat intră într-o cantitate vizibilă în stomac și esofag. Expunerea pe termen lung a acizilor biliari conținuți în bilă la mucoasa gastrică provoacă modificări distrofice și necrobiotice la nivelul epiteliului de suprafață al stomacului și duce la o afecțiune numită gastrită de reflux [9] . Acizii biliari conjugați și, în primul rând, conjugații cu taurină, au un efect dăunător semnificativ asupra mucoasei esofagiene la un pH acid în cavitatea esofagiană. Acizii biliari neconjugați, prezenți în tractul digestiv superior, în principal sub forme ionizate, pătrund mai ușor în mucoasa esofagiană și, ca urmare, sunt mai toxici la pH neutru și ușor alcalin. Astfel, bila care pătrunde în esofag poate provoca diferite variante ale bolii de reflux gastroesofagian [10] [11] .

Examinarea bilei

Pentru studiul bilei, se utilizează metoda sondajului duodenal fracționat (multi-momente) . Procedura este împărțită în cinci faze:

  1. Secreția bazală a bilei, în timpul căreia se eliberează conținutul duodenului și al căii biliare comune. Durata 10-15 minute.
  2. Sfincterul închis al lui Oddi . Durata 3-6 minute.
  3. Alocarea porțiunii de bilă A. Durata 3-5 minute. În acest timp, se eliberează de la 3 la 5 ml de bilă maro deschis. Începe cu deschiderea sfincterului lui Oddi și se termină cu deschiderea sfincterului lui Lutkens . În fazele I și III, bila este secretată cu o viteză de 1-2 ml/min.
  4. Secrețiile bilei vezicii biliare. Porțiunea B. Începe cu deschiderea sfincterului Lutkens și golirea vezicii biliare, care este însoțită de apariția bilei măsline închise (porțiunea B), și se termină cu apariția bilei galben-chihlimbar (porțiunea C). Durata 20-30 minute.
  5. Secrețiile biliare hepatice. Portia C. Faza începe din momentul în care încetează secreția bilei de măsline închise. Durata 10-20 minute. Volumul porției 10-30 ml [12] .

Valorile normale ale bilei sunt după cum urmează:

Efecte asupra bilei

În medicină, colereticele sunt folosite pentru a crește concentrația de acizi biliari în bilă . Pentru a stimula funcția contractilă a vezicii biliare, se folosesc medicamente coleretice (de exemplu, ierburi precum sfoara , arnica , pătrunjel , câine , pelin ). Pentru a modifica compoziția acizilor biliari în direcția acizilor biliari potențial mai puțin toxici, se folosesc preparate realizate pe bază de acizi biliari ursodeoxicolici sau chenodeoxicolici .

Vezi și

Note

  1. ↑ Opțiunea biliară ca singura corectă este recomandată de dicționarele de stres verbal rusesc:
    • Shtudiner M.A. Dicționar de stres rusesc exemplar. - M .: Iris-Press, 2004.
    • Zarva M. V. Stresul verbal rusesc. Dicţionar de nume comune. — M.: ENAS, 2001
  2. ↑ Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Dicționar ortografic al limbii ruse / recenzent: Academician al Academiei Ruse de Științe N. Yu. Shvedova . - Ed. a VI-a. - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 p. - (Dicționare de birou ale limbii ruse). - 3000 de exemplare.  - ISBN 978-5-462-00736-1 .  - Prin ordinul Ministerului Educației și Științei al Federației Ruse nr. 195 din 8 iunie 2009, dicționarul este inclus în lista de gramatici, dicționare și cărți de referință care conțin normele limbii literare ruse moderne atunci când este utilizat ca limba de stat . Citim la pagina 244: „ bile și bilă ”, adică opțiunea cu litera „yo” vine pe primul loc și este de preferat.
  3. ↑ Verificarea ortografică pe Gramote.ru
  4. ↑ Bile // Kazahstan. Enciclopedia Națională . - Almaty: Enciclopedii kazahe , 2005. - T. II. — ISBN 9965-9746-3-2 .  (CC BY SA 3.0)
  5. ↑ 1 2 3 Korotko G. F. Fiziologia sistemului digestiv. - Krasnodar: 2009. - 608 p. Editura OOO BK „Grupa B”. ISBN 5-93730-021-1 .
  6. ↑ 1 2 Maev I. V., Samsonov A. A. Bolile duodenului. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 p. ISBN 5-98322-092-6 .
  7. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Microbiota biliară și bolile tractului biliar  // Buletinul Academiei Ruse de Științe Medicale. - 2017. - T. 72 , nr. 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Arhivat din original la 1 octombrie 2018.
  8. ↑ Colelitiaza - articol din Marea Enciclopedie Sovietică . 
  9. ↑ Babak O. Ya. Reflux biliar: vederi moderne asupra patogenezei și tratamentului Copie de arhivă din 8 noiembrie 2006 la Wayback Machine . Gastroenterologie modernă, 2003, nr. 1 (11).
  10. ↑ Bueverov A. O., Lapina T. L. Refluxul duodenogastric ca cauză a esofagitei de reflux . Pharmateka. 2006, nr.1, p. 1-5.
  11. ↑ Grinevich V. Monitoring of pH, bile and impedance monitoring in the diagnostic of GERD Arhivat 12 martie 2016 la Wayback Machine . Gastroenterologie clinică și experimentală. nr. 5, 2004.
  12. ↑ 1 2 Sablin O. A., Grinevich V. B., Uspensky Yu. P., Ratnikov V. A. Diagnosticare funcțională în gastroenterologie . Sankt Petersburg: VMEDA , 2002

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
 Fiziologia digestiei , sistemul digestiv uman
Sistemul nervos enteral
Enterocrină

Sistemul endocrin gastroenteropancreatic
Enterocite
fluide biologice
Procesele
Motilitatea
tractului gastrointestinal