Tratament pentru dependența de nicotină

Renunțarea la fumat, ca și în cazul altor forme de consum de tutun , poate fi dificilă din cauza dependenței induse de nicotină [1] [2] .

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire , elaborată de Organizația Mondială a Sănătății (în Rusia, această clasificare a fost adoptată din 1997): dependența de tutun (nicotină) se referă la tulburările de comportament fiziologice asociate cu utilizarea substanțelor psihoactive.

Statistici privind dependența de tutun

70% dintre fumători ar dori să se lase de fumat, iar 50% raportează că au încercat să se lase în ultimul an [3] .

Tutunul este cauza decesului pentru aproximativ 50% dintre persoanele care îl folosesc. Potrivit OMS, din 2014, tutunul provoacă aproximativ 6 milioane de decese anual, dintre care peste 600 de mii de nefumători sunt expuși la fumatul pasiv, restul de peste 5 milioane sunt ei înșiși fumători. Există aproximativ 1 miliard de fumători în lume. Aproximativ 80% dintre ei trăiesc în țări cu venituri mici și medii. [unu]

Convenția-cadru a Organizației Mondiale a Sănătății pentru controlul tutunului

Preambulul Convenției-cadru a OMS pentru controlul tutunului afirmă că „...țigările și anumite alte produse care conțin tutun sunt produse de înaltă tehnologie menite să creeze și să mențină dependența și că multe dintre componentele pe care le conțin și fumul pe care îl emit sunt farmacologic activ, toxic , mutagen și cancerigen ...” [4] .

Impactul renunțării la fumat asupra sănătății

Societatea Americană pentru Studiul Cancerului notează următoarele efecte ale renunțării la fumat [5] :

Printre alte efecte, există o scădere a riscului de diabet, o creștere a toleranței la efort, o îmbunătățire a stării de bine, o creștere a potenței la bărbați și o îmbunătățire a funcției de reproducere la femei. Efectul de vindecare al renunțării la fumat în tinerețe este mai mare, dar la orice vârstă, renunțarea îți permite să salvezi ani de viață care s-ar pierde dacă ai continua să fumat.

Modalități de a renunța la fumat

Renunțarea la fumat fără ajutor

Cea mai obișnuită metodă de renunțare la fumat [6] : „curcan rece” (argou englezesc. - „legați, rupe cu dependența” [7] ) - un refuz ascuțit, definitiv, de exemplu, metoda Allen Carr .

În același timp, conform Societății Americane de Cancer , „doar 4 până la 7% dintre oameni sunt capabili să se lase de fumat dintr-o singură încercare, fără medicamente sau alt ajutor” [8] .

Metode medicale de renunțare la fumat

Potrivit profesorilor de la Mayo Clinic Muhamad Elrashidi și Jon Ebbert , cele două tratamente farmacologice cele mai eficiente pentru dependența de tutun (din 2014) sunt agoniştii receptorilor nicotinici și terapia combinată (de exemplu, plasture + gumă de mestecat) de înlocuire a nicotinei [9] .

Tipul medicamentului Substanta activa Nume comercial
Terapia de substituție cu nicotină nicotină " Nicorette ", Thrive [10] , Commit [10] , Nicotrol [10] , Nicoderm [10] , Habitrol [10] , Niquitin
Agonişti ai receptorilor nicotinici vareniclina „Champix”, Chantix [10]
Agonişti ai receptorilor nicotinici citizină Tabex, Desmoxan
Antidepresive atipice bupropion Wellbutrin [10] , Zyban [10]
Antidepresive triciclice nortriptilină [10] Aventyl [10] , Pamelor [10]
Medicamente antihipertensive clonidină [10] Catapres [10] , Dixarit [10]

Potrivit unei analize Cochrane , care arată dacă antidepresivele îi ajută pe fumătorii care încearcă să renunțe, utilizarea bupropionului crește probabilitatea unei încercări de reușită a renunțării. Dovezile pentru acest lucru sunt de înaltă calitate, cu 44 de studii efectuate cu 13.000 de participanți. Adevărat, perioada de observație a fost limitată la șase luni. Utilizarea nortriptilinei crește, de asemenea, numărul celor care renunță, dar dovezile aici sunt doar de calitate moderată, deoarece au fost efectuate doar șase studii [11] .

Terapia de substituție cu nicotină

Medicamentele de terapie de înlocuire a nicotinei includ, în special, Nicorette , Niquitin. De obicei se folosesc plasturi care conțin 21 mg (acționează în timpul zilei) sau 15 mg nicotină (acționează în perioada de veghe - 16 ore), gumă de mestecat (2 și 4 mg nicotină , aproximativ 20 de bucăți pe zi) sau tablete absorbabile, inhalatoare . Uneori se folosește o combinație de diferite forme de înlocuire a nicotinei, precum și o combinație cu alte medicamente.

Bupropion

Bupropionul (numele comerciale Wellbutrin, Zyban) este un antidepresiv atipic folosit și pentru tratarea dependenței de nicotină. Un efect secundar cunoscut al administrarii medicamentului este depresia și gândurile suicidare. [12] [13] În 2014, au existat rapoarte în presa canadiană că utilizarea bupropionei era mult mai periculoasă decât se credea anterior, tocmai din cauza gândurilor suicidare [14] .

Agonişti parţiali ai receptorilor nicotinici
  • Vareniclina (Champix), introdusă pe piață în 2008 ca agonist parțial pentru receptorii nicotinici, arată foarte promițătoare, dar utilizarea sa la un număr de pacienți este plină de efecte secundare, inclusiv din partea sistemului nervos. [9]
  • Citizina ("Tabex"), un alcaloid izolat din mătura rusească . Medicamentul „Tabex” a fost utilizat în mod activ pentru renunțarea la fumat în țările din Europa Centrală și de Est încă din anii 60 [15] . Cu toate acestea, în țările occidentale practic nu a fost observat, în mare parte din cauza faptului că rezultatele studiilor nu au fost publicate în limba engleză [16] . Cercetătorii moderni notează ca avantaj costul relativ scăzut de producere a medicamentelor pe bază de citizină, care, spre deosebire de derivatul său vareniclin, nu este sintetizat artificial și se obține direct din materiale vegetale [15] [17] . Spre deosebire de medicamentele produse în Occident și supuse unor studii clinice costisitoare, Tabex a rămas multă vreme un medicament cu un istoric clinic favorabil, dar practic neobservat la nivel internațional, deoarece dovezile eficacității sale au fost strânse în anii 60-70 în țările din Pactul de la Varșovia, nu a îndeplinit în mod adecvat standardele occidentale de studii clinice [18] . Începând cu 2008, a existat un studiu care a comparat efectele citizinei și ale placebo și a găsit rate semnificativ mai mari de renunțare la fumat după doi ani [15] [18] .

Modalități fără droguri de a renunța la fumat

Sfatul medicului de a renunța la fumat este o intervenție utilă în medicina modernă, chiar și cu un mic procent de fumători care urmează acest sfat. Explicarea efectelor fumatului, ajutorul și încurajarea, precum și sprijinul motivațional  cresc probabilitatea de a renunța.

Există, de asemenea, diverse cursuri și programe, atât de o zi, cât și de mai multe zile, care vizează în principal depășirea dependenței psihologice de fumat.

O modalitate similară de a depăși dependența de fumat este să lucrezi cu un psiholog care este specializat în dependența de substanțe chimice.

Note

  1. ↑ Ghid pentru renunțarea la fumat . Societatea Americană de Cancer (2016). Preluat la 22 iulie 2016. Arhivat din original la 8 august 2016.
  2. ↑ Sudeep C B. CONSILIEREA LA RENUNCIAREA LA TUBAC - ROLILE ȘI RESPONSABILITĂȚIILE UNUI DENTIST  //  International Journal of Advanced Research  : jurnal. - 2017. - Vol. 5 , nr. 3 . - P. 326-331 . - doi : 10.21474/IJAR01/3518 .
  3. ↑ Centers for Disease Control Prevention (CDC). Renunțarea la fumat în rândul adulților--Statele Unite ale Americii, 2001-2010  (engleză)  // MMWR. Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea  : jurnal. - 2011. - 11 noiembrie ( vol. 60 , nr. 44 ). - P. 1513-1519 . — ISSN 1545-861X . — PMID 22071589 .
  4. ↑ Convenția-cadru a OMS pentru controlul tutunului . Consultat la 4 aprilie 2011. Arhivat din original pe 11 februarie 2013.
  5. ↑ Când se lasă de fumat - Care sunt beneficiile în timp? . Consultat la 4 aprilie 2011. Arhivat din original pe 2 februarie 2013.
  6. ↑ Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). „Metode folosite pentru a renunța la fumat în Statele Unite. Ajută programele de încetare?”. JAMA 263(20): 2760-5. . Consultat la 4 aprilie 2011. Arhivat din original pe 17 aprilie 2012.
  7. ↑ Argo, argo englezesc, argo american, un dicționar de argou și idiomuri . Consultat la 4 aprilie 2011. Arhivat din original pe 15 februarie 2013.
  8. ↑ Ghid pentru renunțarea la fumat . Ratele de succes în general . Societatea Americană de Cancer (2 iunie 2014) . Consultat la 29 iunie 2015. Arhivat din original pe 28 iunie 2015.  (Engleză)
  9. ↑ 1 2 Elrashidi MY, Ebbert JO. Droguri emergente pentru tratamentul dependenței de tutun  : actualizare 2014 // Opinia expertului privind drogurile emergente. - 2014. - Emisiune. 19(2) . - S. 243-260 . doi : 10.1517 / 14728214.2014.899580 . — PMID 24654737 . Arhivat din original pe 28 iunie 2015.  (Engleză)
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Farmacoterapia pentru dependența de consum de nicotină/tutun // Manual clinic al medicamentelor psihotrope pentru copii și adolescenți / Dean Elbe, Kalyna Z. Bezchlibnyk-Butler, Adil S. M. Procyshyn. — 3d. - Editura Hogrefe, 2014. - S. 329. - 368 p. — ISBN 1616764562 . (engleză) (Google Books)  
  11. ^ Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepresive pentru renunțarea la fumat. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2014, numărul 1. Art. Nr.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4. Bupropion pentru tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) la adulți . Data accesului: 7 februarie 2018. Arhivat din original pe 10 februarie 2018.
  12. ↑ Aviz de sănătate publică: FDA solicită noi avertismente în cutie pentru medicamentele pentru renunțarea la fumat Chantix și Zyban . Preluat la 25 ianuarie 2011. Arhivat din original la 11 iulie 2012.
  13. ↑ Informații pentru profesioniștii din domeniul sănătății: Varenicline (comercializată ca Chantix) și Bupropion (comercializat ca Zyban, Wellbutrin și generice) . Preluat la 25 ianuarie 2011. Arhivat din original la 11 iulie 2012.
  14. ↑ Pamela Fayerman. Medicament pentru renunțarea la fumat mai dăunător decât se credea anterior: raport . Mii de oameni din BC au prescris medicamente care pot avea „efecte grave, toxice”, spune medicul . Vancouver Sun (19 noiembrie 2014) . Consultat la 29 iunie 2015. Arhivat din original pe 28 iunie 2015.  (Engleză)
  15. ↑ 1 2 3 Cahill, K. Agonişti parţiali ai receptorilor de nicotină pentru renunţarea la fumat / K. Cahill, LF Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - Nr. 3.
  16. ↑ Etter, JF Citizina pentru renunțarea la fumat: o revizuire a literaturii și o meta-analiză / JF Etter // Arch. Intern. Med. - 2006. - Vol. 166(15). - R.1553-1559.
  17. ↑ Etter, JF Cytisine pentru renunțarea la fumat: o agendă de cercetare / JF Etter, RJ Lukas, NL Benowitz, R. West, CM Dresler // Drug. Depinde de alcool. - 2008. - Vol. 92(1-3). - R.3-8.
  18. ↑ 1 2 Epidemia de tutun: posibilități farmacologice de luptă / Amirov N. B., Andreeva T. I. // Buletin de medicină clinică modernă. 2011. V. 4. Nr 3. S. 28a-33.

Link -uri

  Accesați articolul Wikidata  Dicționare și enciclopedii
În cataloagele bibliografice
 Fumat
Pe țară și regiune
  • Australia
  • Argentina
  • Regatul Unit
  • Germania
  • Kong
  • Egipt
  • India
  • Indonezia
  • Canada
  • China
  • Coreea
    • Northern
    • Sud
  • Noua Zeelandă
  • Rusia
  • Singapore
  • Siria
  • SUA
  • Filipine
  • Finlanda
  • Franta
  • Ecuador
  • Japonia
  • Listă
Fumatul și religia
  • Vederi islamice despre tutun
  • Fumatul în legea evreiască
Sănătate
Interdictii
  • În Anglia
  • În SUA
  • În Franța
  • În propria mașină
  • În avion
  • Listă
Liste
Legate de
Categorie • Wikimedia Commons