Malabsorbție a fructozei

Malabsorbția fructozei , de asemenea , intoleranța alimentară la fructoză , este o  tulburare digestivă în care absorbția fructozei este afectată din cauza lipsei proteinei purtătoare a fructozei în enterocitele intestinului subțire . Acest lucru duce la o concentrație crescută de fructoză în întreg intestinul.  

Simptomele acestei tulburări sunt similare cu sindromul colonului iritabil (IBS). Cu toate acestea, printre cei care suferă de IBS, prevalența malabsorbției fructozei nu o depășește pe cea a populației normale [1] . În unele cazuri, malabsorbția poate fi cauzată de boli care afectează intestinele, precum boala celiacă [2] .

Malabsorbția fructozei nu trebuie confundată cu intoleranța ereditară la fructoză , o tulburare care poate pune viața în pericol, în care organismul are deficit de enzime hepatice care descompun fructoza.

Fiziopatologie

Absorbția fructozei are loc în intestinul subțire fără ajutorul enzimelor digestive . Chiar și corpul unei persoane sănătoase poate absorbi doar 25-50 g de fructoză pe masă. Persoanele cu malabsorbție a fructozei pot absorbi mai puțin de 25 g per masă. Utilizarea simultană a fructozei și sorbitolului poate crește malabsorbția fructozei [2] . În colon , fructoza care nu a fost digerată înainte reduce absorbția osmotică a apei și este metabolizată de bacteriile intestinale în acizi grași cu lanț scurt cu eliberare de hidrogen , dioxid de carbon și metan [3] [4] . Concentrația crescută de hidrogen poate fi determinată folosind un test de respirație cu hidrogen [2] .

Malabsorbția fructozei duce la creșterea încărcăturii osmotice, fermentație bacteriană rapidă, motilitate gastrointestinală alterată, formarea de biofilm în mucoasa intestinală și modificări ale microflorei intestinale. Semnificația clinică a acestor efecte depinde de răspunsul intestinal la acestea. Printre efectele malabsorbției fructozei se numără și nivelul redus de triptofan [5] , acid folic [6] și zinc din sânge [6] .

Retragerea fructozei și/sau fructanilor poate îmbunătăți simptomele la mulți pacienți cu tulburări funcționale ale intestinului [7] .

Simptome

Malabsorbția fructozei poate provoca simptome gastrointestinale, cum ar fi dureri abdominale , balonare, flatulență și diaree [3] [8] .

Diagnosticare

Diagnosticul este similar cu definiția intoleranței la lactoză. Testul de respirație cu hidrogen este în prezent în uz . Cu toate acestea, unii cercetători susțin că acest test nu este potrivit pentru diagnostic, deoarece un rezultat negativ nu exclude posibilitatea de ameliorare a stării cu restricție a aportului de fructoză [2] .

Tratament

Din 2015, nu au fost dezvoltate tratamente specifice, cu toate acestea, o dietă specială și enzima xilozoizomeraza poate ajuta la normalizarea digestiei [2] . Consumul simultan de fructoză împreună cu glucoză îmbunătățește absorbția fructozei și poate preveni simptomele de malabsorbție. De exemplu, pacienții pot tolera bine bananele sau grapefruitul deoarece conțin cantități similare de fructoză și glucoză, în timp ce, în același timp, pot să nu tolereze merele , care conțin mai multă fructoză decât glucoză [3] .

Xilozo izomeraza

Xiloza izomeraza promovează conversia fructozei în glucoză . Suplimentele alimentare pe bază de xiloză izomerază pot reduce simptomele bolii [2] .

Dieta

Alimente de evitat în malabsorbția fructozei:

• alimente și băuturi în care conținutul de fructoză la 100 de grame de produs depășește conținutul de glucoză cu mai mult de 0,5 g, precum și care conțin mai mult de 0,2 g de fructani pe masă. Consumul a mai mult de 3 grame de fructoză într-o singură masă se numește încărcătură mare de fructoză și poate provoca simptome de malabsorbție. Cu toate acestea, importanța conceptului de încărcare mare de fructoză pentru succesul dietei nu a fost explorată [9] ;
• alimente cu un exces semnificativ de fructoza fata de glucoza. Glucoza îmbunătățește absorbția fructozei, astfel încât alimentele cu un raport fructoză-glucoză mai mic de 1, cum ar fi cartofii albi , sunt bine digerate, în timp ce alimentele cu un raport mai mare de 1, cum ar fi merele și perele , cauzează adesea probleme, indiferent de cantitatea totală de fructoză din ele;
• alimente bogate în fructani și FODMAP , inclusiv anghinare , sparanghel , praz , usturoi și alimente pe bază de grâu , inclusiv pâine, prăjituri, plăcinte, pizza și altele.
• alimente care conțin sorbitol , cum ar fi anumite tipuri de alimente dietetice, prune ; Xilitolul și alți alcooli polihidroxilici sunt utilizați în mod obișnuit ca îndulcitori .

Adăugarea alimentelor bogate în glucoză la alimentele bogate în fructoză poate ajuta la absorbția excesului de fructoză [10] .

Rolul fructanilor în malabsorbția fructozei este încă în curs de investigare. Cu toate acestea, se recomandă limitarea aportului acestora la 0,5 g per masă [11] . Alimentele care conțin inulină și fructo -oligozaharide (ambele fructani) trebuie evitate [11] .

Recomandări dietetice

Cercetătorii de la Universitatea Monash din Australia au elaborat linii directoare pentru compoziția unei diete pentru a controla malabsorbția fructozei, în special pentru persoanele cu sindrom de colon iritabil [11] .