Schizofrenie nediferențiată

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 6 octombrie 2018; verificările necesită 4 modificări .
Schizofrenie nediferențiată
ICD-10 F 20,3
ICD-9 295,90

Schizofrenia nediferențiată  este un tip de schizofrenie conform Clasificării Internaționale a Bolilor , a 10-a revizuire, în care fie sunt identificate criterii pentru mai mult de un subtip (paranoid, catatonic sau hebefrenic), fie simptomele sunt insuficiente pentru a diagnostica unul dintre tipurile enumerate . 1] . Cursul este de obicei cu remitere episodică, dar odată cu dezvoltarea simptomelor într-un lanț secvenţial de psihoze de la un tip la altul, cursul poate fi continuu progresiv (de exemplu, când sindromul paranoid trece la sindroame nucleare) [2] :161 . Uneori, lipsa de diferențiere este asociată cu o boală pe fondul consecințelor imediate și pe termen lung ale unei leziuni cerebrale traumatice , sau dependenței de droguri sau alcoolismului [2] :161 .

Criterii de diagnostic

ICD-10

Mai jos sunt criteriile generale oficiale pentru schizofrenia paranoidă, hebefrenica, catatonică și nediferențiată (F20.0-F20.3) [3] . Conform ICD-10 , cel puțin unul dintre următoarele semne trebuie observat pentru a face un diagnostic:

(a) „ecoul” gândurilor (suntarea propriilor gânduri), inserarea sau retragerea gândurilor, deschiderea gândurilor către ceilalți ; (b) iluzii de posesie, influență sau pasivitate care sunt în mod distinct legate de corp sau membre, gânduri, acțiuni sau senzații; percepție delirante; (c) „voci” halucinatorii care comentează sau discută despre comportamentul pacientului; alte tipuri de „voci” care provin din diverse părți ale corpului; (d) îndurarea iluziilor care sunt inadecvate din punct de vedere cultural , ridicole, imposibile și/sau grandioase în conținut.

Sau, trebuie respectate cel puțin două dintre următoarele simptome „minore”:

(e) halucinații persistente de orice fel, dacă apar zilnic timp de cel puțin o lună și sunt însoțite de iluzii (care pot fi intermitente și semiformate) fără un conținut afectiv distinct; (f) neologisme , sperrungs (rupturi de gândire) care conduc la discontinuitate sau inconsecvență în vorbire ; (g) comportament catatonic , cum ar fi agitația, rigiditatea sau flexibilitatea ceară, negativismul , mutismul și stupoarea ; (h) „simptome negative” (dar nu datorate depresiei sau farmacoterapiei ), conducând de obicei la retragere socială și la scăderea performanței sociale; simptome care pot fi exprimate: apatie , sărăcirea sau netezimea vorbirii, inadecvarea reacțiilor emoționale; (i) schimbări semnificative și consistente în calitatea generală a comportamentului, manifestate prin pierderea interesului, lipsa de scop, preocuparea pentru propriile experiențe, alienarea socială. Instructiuni de diagnostic

În acest caz, aceste simptome trebuie observate cel puțin o lună. Condițiile care îndeplinesc aceste criterii, dar durează mai puțin de o lună, sunt clasificate ca tulburare psihotică acută asemănătoare schizofreniei ( F 23.2 cu un al patrulea caracter suplimentar care indică natura tulburării), iar dacă ulterior durează mai mult de o lună, atunci diagnosticul este schimbat (recodificat) la forma adecvată de schizofrenie [3 ] .

Atunci când simptomele schizofreniei se dezvoltă împreună cu simptome severe ale altor tulburări ( afective : episoade maniacale sau depresive, epileptice , alte boli ale creierului, intoxicație cu alcool sau droguri sau sindrom de sevraj ), diagnosticul de schizofrenie nu este pus și categoriile de diagnostic adecvate și se aplică coduri. Un diagnostic de schizofrenie se pune dacă cazul îndeplinește criteriile pentru un episod maniacal F 30 - sau un episod depresiv ( F 32 -), dar criteriile generale de mai sus sunt îndeplinite înainte de dezvoltarea unei tulburări de dispoziție [3] .

Simptomul (i) din lista de mai sus se referă numai la diagnosticul de „schizofrenie de tip simplu” ( F 20.6 ) și necesită o durată de observare a simptomelor de către un psihiatru timp de cel puțin un an [3] .

Pentru a stabili un diagnostic de schizofrenie nediferențiată, trebuie îndeplinite criteriile de bază pentru schizofrenie, în timp ce criteriile pentru formele reziduale de schizofrenie, hebefrenie și catatonice , paranoidă , și depresie post-schizofrenică nu trebuie îndeplinite .

Conform ICD-10 , pentru diagnosticul schizofreniei nediferențiate, condiția trebuie să corespundă următoarelor semne [4] [5] :

Inclus [4] [5] :

Această categorie din ICD-10 este utilizată exclusiv pentru afecțiuni psihotice, astfel încât schizofrenia reziduală și depresia post-schizofrenă nu sunt incluse.

Diagnostic diferențial

Ar trebui exclus [4] [5] :

  • F 23,2 x Tulburare psihotică acută schizofreniformă
  • F20.5xx Schizofrenie cronică nediferențiată
  • F20.5xx Stări finale în schizofrenia malignă

Tulburările schizoafective se caracterizează și printr-un polimorfism ridicat al psihozei, dar la acestea, tulburările de dispoziție (tulburările afective) durează mai mult decât în ​​schizofrenie [2] :161 .

DSM

Manualul american de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale , ediția a 4-a ( DSM-IV-TR ), conține, de asemenea, „schizofrenia nediferențiată” (295.90). Acest diagnostic a fost pus dacă Criteriul A a fost îndeplinit pentru schizofrenie, dar nu paranoic, catatonic și dezorganizat.

Criteriile DSM-IV-TR „A” pentru schizofrenie - două sau mai multe dintre următoarele simptome, fiecare prezentă pentru cea mai mare parte a lunii (sau mai puțin dacă tratamentul a întrerupt simptomele):

  • idei nebune
  • halucinații
  • vorbire dezorganizată (de exemplu, alunecări frecvente sau incoerență).
  • simptome negative, inclusiv aplatizarea afectului, avolirea sau alogia .
  • comportament grav dezorganizat sau catatonic.

Următoarea ediție a DSM-5 nu include tipuri de schizofrenie [6] [7] .

Remisiuni

Remisiile în schizofrenia nediferențiată sunt de o calitate destul de bună și se caracterizează prin simptome negative ușoare și tulburări cognitive (legate în principal de concentrarea atenției și modificări ale funcțiilor executive), precum și contacte limitate și selective [8] . Interesele și hobby-urile supraevaluate pot fi prezente în remisie [8] .

Terapie

Note

  1. ↑ Ed. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. Schizofrenie. Capitolul 21 // Psihiatrie: un ghid național . - M. : GEOTAR-Media, 2011. - S. 449. - 1000 p. - ISBN 978-5-9704-2030-0 .
  2. ↑ 1 2 3 Samokhvalov V.P. Psihiatrie (Manual pentru studenți la medicină) . - Rostov-pe-Don : Phoenix, 2002. - 575 p. — (Seria „Învățămîntul superior”). — ISBN 5-222-02133-5 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Organizația Mondială a Sănătății . Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mentale și de comportament. Descrieri clinice și ghiduri de diagnostic . — Jeneva . - S. 78-79. — 267 p.  (Engleză)
  4. ↑ 1 2 3 Clasificarea Internațională a Bolilor (a 10-a revizuire). F2 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante Arhivat 4 august 2020 la Wayback Machine // NCHD
  5. ↑ 1 2 3 Organizația Mondială a Sănătății . Clasa V: Tulburări mentale și de comportament (F00-F99) (adaptat pentru utilizare în Federația Rusă). Partea 1 // Clasificarea internațională a bolilor (a 10-a revizuire). - Rostov-pe-Don: Phoenix, 1999. - S. 119. - ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ John M. Grohol, Psy.D. Modificări DSM-5: Schizofrenie și tulburări psihotice Arhivat la 1 mai 2016 la Wayback Machine
  7. ↑ Repere ale modificărilor de la DSM-IV-TR la DSM-5 Arhivat 19 octombrie 2013 la Wayback Machine 
  8. ↑ 1 2 V. L. Minutko. Forma nediferentiata // Schizofrenie. - OAO IPP Kursk, 2009. - ISBN 978-5-7277-0490-5 .


 Schizofrenie
Forme de schizofrenie
( ICD-10 )
Forme speciale de schizofrenie
Diagnostice învechite
Alte diagnostice și afecțiuni
Sindroame înrudite
Simptome negative
Alte