Autism (simptom)

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 16 februarie 2022; verificările necesită 11 modificări .
Autism

Mesaje care acoperă ferestrele casei unui bărbat cu schizofrenie. Un caz de autism schizofrenic. Pacientul trăiește în propria sa lume, cu fantezii de ultrasunete transmise și război hipnotic, ignorând complet asigurările despre absurditatea acestor idei.

Autismul (din altă greacă αὐτός  - însuși; termenul original în germană  „Autism“ ) este izolarea în sine, scufundarea în lumea propriilor experiențe și detașarea de realitate [1] . Cu autism se pierde interesul pentru realitate și comunicarea cu ceilalți [1] , se pierde contactul emoțional cu alte persoane [2] . Printre altele, autismul este o incapacitate de a distinge între fantezie și realitate , o tendință de a lua dorința pentru realitate, visele și speranțele pentru realitate, dorința sau frica  pentru realitate [3]. Autistii schizofrenici se concentrează în principal pe propriile reprezentări și experiențe afective . Autismul este unul dintre simptomele negative ale schizofreniei [4] , potrivit autorului acestui termen, psihiatru elvețian Eigen Bleuler  , unul dintre cele mai importante simptome [5] . Termenul este folosit și pentru a se referi la un simptom al tulburării de personalitate schizoidă („autism schizoid”, schizoider german  Autism ) [6] , în timp ce, spre deosebire de schizofrenie, o persoană cu această tulburare nu își pierde capacitatea de a distinge între realitate și fantezie [ 6]. 7] . Autismul schizoizilor se manifestă prin faptul că ei se retrag în ei înșiși și caută să evite toate iritațiile externe.

Istorie

Termenul „Autism” a fost introdus de psihiatrul elvețian Eugen Bleuler în 1911 în legătură cu conceptul de schizofrenie din cartea Dementia praecox , sau grupul schizofrenicilor ( germană:  Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien ) [8] . Termenul lui Bleuler „autism” a dat naștere chiar la o întreagă familie lexicală, a ajuns în diverse limbi și a completat vocabularul limbajului obișnuit [9] . Majoritatea cercetătorilor din anii 1910-1940 au folosit în mod activ termenul de autism în relație cu schizofrenia și l-au considerat ca o manifestare caracteristică a bolii.

Din anii 1940 până în prezent, termenul „ autism ” este înțeles mai frecvent ca o tulburare generalizată de dezvoltare a copiilor cu interacțiune socială afectată și comportament restricționat, repetitiv și stereotip. Pentru acuratețe, se folosesc în mod obișnuit „autismul infantil”, „autismul infantil”, „autismul infantil precoce”, „autismul lui Kanner”. Această utilizare a termenului a început cu Leo Kanner și Hans Asperger . Leo Kanner, un psihiatru austro-american, în lucrarea sa din 1943 Autistic Affective Contact Disorders a folosit termenul lui Bleuler pentru a se referi la o astfel de tulburare la copii [10] . Kanner a scris că copiii pe care i-a examinat au diferențe semnificative față de copiii cu schizofrenie din copilărie sau vârsta adultă, iar autismul lor nu este o retragere, ca la schizofrenici, nu este o abatere de la o participare deja existentă la viață și nu este o respingere a unei participări deja stabilite. relație [10] . El a identificat la acești copii „extreme autistic loneliness” ( engleză extreme autistic aloneness ), care ignoră și închide tot ceea ce îi vine copilului din exterior; sunt deranjați de contactul fizic direct sau de intenția de contact, sau chiar de zgomot care amenință să le tulbure singurătatea [10] . Toate cele de mai sus sunt percepute dureros, ca o intruziune care provoacă stres , sau copilul respinge încercările de contact, „de parcă nu ar exista” [10] .  

Termenul „psihopați autisti” ( germană  autistischen Psychopathen ) a fost folosit într-un sens ușor diferit de psihiatrul și pediatrul austriac Hans Asperger pentru a se referi la copiii anormali mintal care sufereau de o psihopatie constituțională ( tulburare de personalitate ) similară cu autismul. În 1938, a folosit pentru prima dată termenul „psihopați autisti” în articolul „Copil anormal din punct de vedere psihic” ( germană:  Das psychisch anormale Kind ) [11] [12] . În 1944, a scris articolul „Psihopatii autisti în copilărie” [13] . Ulterior, această unitate nosologică – „psihopatia autistă” – a primit numele lui ( sindromul Asperger ), dar apoi a dispărut complet din psihiatria occidentală, unindu-se cu autismul infantil din copilărie în „ tulburarea spectrului autismului ”.

Prin „psihopați autisti” Hans Asperger însemna personalități psihopate a căror tulburare se manifestă încă din copilărie:

„Așa cum credem că organizarea personalității unui pacient schizofrenic se bazează pe un proces de pierdere progresivă a contactului, la fel cum autismul schizofrenic lasă o amprentă specială asupra gândirii și afectelor , sentimentelor , dorințelor și acțiunilor pacientului și toate simptomele semnificative ale schizofreniei pot fi ușor reduse la un numitor comun de blocare a relației dintre Sine și lumea exterioară, astfel încât îngustarea cercului de relații în toate domeniile este semnul distinctiv al copiilor noștri. În același timp, nu vorbim despre copiii la care o tulburare psihică afectează centrul personalității, adică nu despre psihotici , ci despre copii psihopati cu abateri exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică. Dar și aici, încălcarea principală lasă o amprentă caracteristică asupra tuturor manifestărilor personalității, explică dificultățile, eșecurile, precum și succesele speciale.

Text original  (germană)[ arataascunde] „So wie wir uns die Persönlichkeit der Schizophrenen durchorganisiert denken können von dem prozeßhaft fortschreitenden Kontaktverlust, so wie der schizophrene Autismus dem Denken und der gesamten Affektenivität, dem dem Fühlenivität, dem Fühlemp der Können, dem Fühlephren, dem Fühlern der Schizophrene ebenso ist die Einengung der Beziehungen auf allen Gebieten auch für unsere Kinder wesensbestimmend. Es handelt sich dabei aber nicht um im Zentrum der Persönlichkeit gestörte, also nicht um psychotische, sondern nur um mehr oder weniger abartige, psychopathische Kinder. Aber auch hier wirft die Grundstörung ein bezeichnendes Licht auf alle Äußerungen der Persönlichkeit, erklärt die Schwierigkeiten, das Versagen, wie auch die besonderen Leistungen.” — G. Asperger . „Psihopați autisti în copilărie”, 1944 [13]

Caracterizarea autismului de către diverși psihiatri

Potrivit lui E. Bleiler , în schizofrenie, raportul dintre tipurile de gândire reale și autist este perturbat. Gândirea autistă devine dominantă, cu „evitare a realității, tendință spre simbolism, substituții și condensări” [14] . Bleuler a mai subliniat că pacienții cu schizofrenie trăiesc într-o lume imaginară care este plină de dorințe împlinite și idei de persecuție , în timp ce lumea autistă poate fi mai reală pentru ei decât lumea reală [3] . El a remarcat că pacienții cu schizofrenie se caracterizează printr-o pierdere a contactului cu realitatea în diferite grade, ei încetează să le pese de lumea exterioară, trăiesc într-o lume imaginară. Bleuler a identificat trei componente principale ale structurii autismului: [14]

În studiile rusești despre autism din anii 1990, s-a decis că Bleiler a prezentat, totuși, două aspecte ale structurii autismului: 1) comportamentul extern , cu tulburări de comportament în societate și evadarea din realitate 2) gândire internă, conducătoare, semnificativă - autist . 15] [16] .

E. Bleuler și E. Kretschmer au fost de acord că o caracteristică a gândirii schizofrenice este dezintegrarea atât a gândirii logico-categorice, cât și a gândirii magice .

Potrivit lui Arthur Kronfeld , inițial Bleuler a determinat la pacienții cu autism o tendință de scindare a atitudinilor mentale din cauza unei încălcări a conexiunilor asociative , presupusa tulburare principală, și abia după aceea a început să vadă în definita inițial „tulburarea de bază” [3]. 17] .

Psihiatrul german Karl Jaspers a descris autismul drept „auto-închisoare în propria sa lume izolată” [3] . El a subliniat că una dintre laturile autismului este concentrarea asupra propriilor fantezii, indiferent de realitate, și incapacitatea de a distinge realitatea ca atare și de a o lua în considerare în mod corespunzător [3] .

Psihiatrul germano-britanic Wilhelm Mayer-Gross a remarcat că în lumea autistă o persoană cu schizofrenie nu are dorințe, este mulțumită de existența sa și toate obstacolele realității sunt lipsite de obiectivitate pentru el [18] .

S. M. Korsunsky a descris autismul ca fiind „o lume special construită afectiv care nu depinde de legile logice, care este produsul slăbirii gândirii logice și dorințele gândirii devin realitate” [19] .

Psihiatrul ruso-francez Evgeny Minkovsky (1927) a făcut distincția între autismul „sărac” și „bogat”. „Săracii” se caracterizează prin goliciune afectivă, iar „bogații” – prin bogăția păstrată a proceselor mentale [20] . El a remarcat, de asemenea, că autismul este „pierderea contactului vital cu realitatea” ( în franceză  „perte de contact avec la réalité” ). Potrivit lui Minkowski, autismul este un fel de compensare afectivă , al cărei sens este a fi pe plac, a fi în lumea propriilor vise creată de imaginație [21] . Cu toate acestea, Minkowski nu a împărtășit părerile lui Bleuler despre autism în unele privințe, în special, el a negat că o componentă necesară a autismului este „predominanța unei vieți interioare pline de fantezii”. Minkowski a susținut că pacientul tipic schizofrenic avea „autism slab”, pe care l-a descris drept procese cognitive slabe și goliciune afectivă. Minkowski a susținut că „autismul bogat” apare doar atunci când pacientul schizofrenic are o tendință de exprimare afectiv-cognitivă independentă de autism. Cu toate acestea, Minkowski a considerat autismul ca fiind atât tulburarea fundamentală, cât și primară a schizofreniei și credea că alte trăsături psihopatologice ale schizofreniei pot fi înțelese prin autism - „ probleme générateur ”. Minkowski și Emil Kraepelin au discutat împreună ipoteza autismului, ajungând la concluzia că nu este neapărat „predominanța unei vieți interioare pline de fantezii”:

„Dar mă îndoiesc foarte mult că (adică autismul), așa cum crede Bleuler, este cauzat de blocarea pacientului în el însuși în propriile fantezii. <...> Inactivitatea încăpățânată este adesea manifestată de pacienții care nici măcar nu se pot gândi la fantezii speciale în care se pot pierde.”

Text original  (engleză)[ arataascunde] „Dar mă îndoiesc foarte mult dacă acesta (adică autismul), după cum crede Bleuler, este cauzat de retragerea pacientului la propriile fantasme... Inactivitatea încăpăţânată este adesea arătată de pacienţi, la care nu se poate gândi la imaginaţii speciale în care s-ar putea pierde...” - E. Kraepelin. „Dementia Praecox and Paraphrenia”, 1919 [22]

O. V. Kerbikov (1955) a descris lipsa de sociabilitate și inaccesibilitatea pacienților cu schizofrenie, separarea lor de mediu, lipsa progresivă de inițiativă și pierderea interesului față de evenimentele din viața înconjurătoare și a evidențiat două variante de autism la ei. Prima este lipsa oricărui interes pentru mediu, lipsa contactului și lipsa stimulentelor pentru activitate, a doua este inadecvarea extremă a comportamentului în mediu [20] .

L. Kozhenevsky a introdus conceptele de autism „simplu” (primar) și autism „complex” (secundar) [23] . Autismul simplu este caracteristic unui tip simplu de schizofrenie și este incapacitatea de a se adapta la lumea reală, care se datorează motivației autiste. Autismul complex apare sub forma delirantă a schizofreniei și exprimă „protestul pacientului împotriva lumii reale”.

Psihiatrul polonez M. Yarosh a identificat două tipuri de autism: „autism exploziv” ( lat.  autismus potioris , din lat. potior  - a captura; poloneză. „autyzm obejmujący” ) și „autism defensiv” ( lat.  autismus defensorius , din lat . .defenso -  protect; poloneză „autyzm obronny” ) [24] [25] . „Invaziv” se exprimă într-o atenție aproape completă la conținutul experiențelor psihopatologice, iar autismul „defensiv” este exprimat ca un mecanism de apărare psihopatologică, ca răspuns la factorii externi care depășesc nivelul de rezistență al individului [24] [25] .

Psihiatrul rus, doctor în științe medicale Smirnov V. K. a scris că schizofrenia se caracterizează printr-o degradare treptată a proceselor mentale: în primul rând, construcția realului este distrusă în mintea unui pacient cu schizofrenie, iar construcția autistului apare [26]. ] . Un construct autist este incapabil să existe în afara lumii reale și, prin urmare, se degradează, mai precis, „este supus devastării” [26] .

Psihiatrul și psihanalistul francez Hey Henri consideră că schizofrenia se caracterizează prin structuri negative și pozitive [27] . Autismul este o manifestare tocmai a structurii pozitive, care se datorează evitării controlului realității, a cărei dorință este nelimitată, în timp ce autistul dorește să-și elibereze lumea interioară de lumea celorlalți [27] . „Pacientul care suferă” creează un „zid delirant” pentru a se izola de realitate [27] . Astfel, poziția lui Hey Henry este că autismul este o iluzie și un numitor comun al diferitelor forme de schizofrenie [27] .

A. Kempinski vedea în autism opusul metabolismului informaţional - încetarea schimbului de informaţii cu lumea, ceea ce duce la întemniţarea în lumea experienţelor personale şi la un „sentiment de gol” [28] . Kempinski consideră că acest „sentiment de gol” este cel mai bine exprimat prin conceptul de „abiotrofie schizofrenă” (din abio- „fără viață” + -trofeu „dezvoltare”) introdus de polonezul Jan Mazurkiewicz — stingerea energiei vitale. [28] .

Autismul schizoizilor și schizofrenicilor după Kretschmer

Inițial, psihiatrul german Ernst Kretschmer a descris în teoria sa a temperamentelor și constituțiilor trecerea de la sănătate la boală: de la schizotimici (sănătoși din punct de vedere mental, Schizothymen german ) - la schizoizi (nivel de frontieră, Schizoiden german ) - la schizofrenici (nivel psihopatologic, Schizophrenen german). ). Kretschmer a evidențiat autismul hiperestetic ( germană hyperästhetisch , în engleză hyperæsthetic , provine din altă greacă. ὑπέρ „mai sus”, „deasupra”, „deasupra” [29] + αἴσθησις „senzație”, „senzație”, „spriț” [30] ) și autism anestezic (din germană anästhetisch , în engleză anæsthetic , din alt greacă ἀν- prefix negativ; „non-” [31] + alt grecesc αἴσθησις „senzație”, „sentiment”, „spirit” [30] ) [32] . Autismul hiperestetic se manifestă cu o sensibilitate crescută sub forma retragerii în sine și a trăirii în vise , iar autismul anestezic se manifestă în absența interesului emoțional pentru lumea exterioară, „simplă lipsă de suflet” [32] .      

Proporția psihaesthetic (germană psychästhetische Proportion , vine din germană  psychästhetisch , în engleză  psychæsthetic , din altă greacă ψυχή „spirit”, „suflet”, „conștiință”, „personaj” [33] + alta greacă. αἴσθησις „sentiment””, „senzație” , „înțelepciunea” [30] ) este împletirea elementelor anestezice și hiperestetice la indivizii schizoizi [32] . Potrivit lui Kretschmer, autismul este un simptom al „temperamentului” schizoid, care diferă în funcție de scara psihaestetică (germană: psychästhetische Skala ) [32] . Autismul poate fi în unele cazuri un simptom de hipersensibilitate [32] . Acest tip de schizoizi hiperestetici percep culorile și tonurile vieții reale cu iritare și dezgust , iar autismul lor constă în faptul că se retrag în ei înșiși, caută să evite orice iritație externă și o îneacă [32] . Singuri, ei duc o viață de visare „inactivă, dar plină de gânduri ”, la fel ca, de exemplu, poetul german și autist schizofrenic Friedrich Hölderlin [32] . Un alt scriitor, August Strindberg , a comentat pe bună dreptate nevoile persoanelor cu autism, exprimându-și dorința de „ singuratate , de a se înveli în mătasea propriului suflet” [32] .

Schizoizii anestezici pur și simplu nu sunt interesați de lumea exterioară și ignoră cerințele acesteia [32] . Acest tip de autist se închide în sine, pentru că simte că lumea exterioară nu-i poate oferi nimic [32] . Kretschmer a fost unul dintre primii care au sugerat că autismul este o formațiune protectoare care îl protejează pe autistul schizofrenic de o realitate subiectiv insuportabilă [32] .

Autismul majorității schizofrenicilor și schizoizilor este o combinație a ambelor elemente ale „temperamentului”: indiferență cu frică ușoară și, în același timp, răceală și ostilitate cu dorința violentă de a fi lăsat în pace [32] . Majoritatea schizoizilor se disting nu numai prin răceală sau sensibilitate excesivă , ci și prin ambele caracteristici în combinații complet diferite [32] . Antipatia față de comunicarea umană variază de la timiditate și anxietate tandră , prin obscenitate bizară și răceală ironică, până la mizantropie dură și activă [32] . Datorită fuga de oameni și înclinația spre tot ce este calm, schizoizilor le place de obicei să petreacă timpul în natură sau cu o carte [32] . Alături de lipsa obișnuită de sociabilitate, o trăsătură caracteristică a unor schizoizi foarte talentați este sociabilitatea selectivă într-un cerc închis, în timp ce ei preferă viața socială elegantă , eticheta aristocratică și un stil de comunicare reținut și formal [32] . Prietenia dintre schizoizi este de obicei față de o singură persoană, adesea și schizoid, formând o „unire a doi excentrici visători” [32] .

Calitățile schizoide de caracter observate la suprafață, evidențiate de Kretschmer, sunt următoarele [32] :

Personalitatea post-psihotică (pseudo-psihopatică) la pacienții schizofrenici după psihoză se manifestă adesea prin schizoiditate foarte strălucitoare, deși există cazuri de demență schizofrenă [32] . Uneori există schizoizi care arată de parcă ar fi experimentat psihoză schizofrenă înainte de naștere: din copilărie sunt slabi la minte, neprietenos, necesari, încăpățânați [32] . Astfel de caracteristici de personalitate sunt caracteristice persoanelor care au suferit o psihoză endogenă severă [32] .

Activitate cu autism

Activitatea cu autism este luată în considerare separat. Deci, psihiatrii A. B. Smulevich și V. Yu. Vorobyov l-au înțeles ca fiind acțiuni și acțiuni artistice schizofrenice (nenaturale, bizare) ale unei persoane care nu sunt în concordanță cu normele de comportament general acceptate, ridicole și care arată o separare completă atât de realitate, cât și de cea a lor. experiență de viață [34] . Krasilnikov G. T. credea că o astfel de activitate este o anomalie în alegerea unui scop sau a mijloacelor pentru a-l atinge [35] .

Gândirea autistă

Gândirea autistă este un termen pentru forma și legile speciale ale gândirii pacienților cu schizofrenie, descris pentru prima dată în articolul lui Eigen Bleuler „Gândirea autistică” ( germană:  Das autistische Denken ) din Yearbook of Psychoanalytic and Psychopathological Research. Gândirea autistă este procesul de gândire al persoanelor cu schizofrenie atunci când ignoră realitatea și trăiesc într-o lume fantastică [36] . Dacă o persoană are gândire autistă, poate că nu îi pasă de împlinirea dorințelor, dar le consideră deja pe toate împlinite [36] . Schizofrenicii autisti ignoră regulile logicii , gândindu-se că pot face imposibilul posibil, toate scopurile lor în mintea lor sunt atinse [36] . În cele mai grave cazuri, oamenii pot trăi într-o lume plină de vise și pot ignora lumea reală [36] .

De exemplu, în cel mai extrem grad de autism, un pacient catatonic cu sindrom oniroid poate avea caracteristici precum o stare de vis ca fundal și o experiență psihopatologică intensă. În unele cazuri, realitatea, halucinațiile și iluziile se contopesc într-una singură, iar un schizofrenic catatonic dintr-un spital de psihiatrie crede, de exemplu, că este căpitanul unei nave stelare , toți ceilalți pacienți sunt echipa lui etc. Informațiile despre lumea reală sunt ignorat. Există dezorientare în mediu și în timp, o stupefacție specială, de vis, a conștiinței, iar experiențele sunt foarte fantastice și complexe: zboruri către alte planete, călătorii cu mașina timpului etc. [37] . În același timp, comportamentul lor nu reflectă bogăția experiențelor, ci se exprimă în comportament catatonic: negativism , mutism , legănat stereotip, flexibilitate ceară [37] .

Unii psihiatri văd autismul ca pe o reacție patologică defensivă - o retragere de la influența agresivă a mediului. Printre acestea se numără psihiatrul american Richard Leos Jenkins . El credea că este o reacție defensivă care duce chiar la catatonie („caracter defensiv”), hebefrenie („dezorganizare”) sau paranoidă („reorganizare mentală”) [38] [39] .

Un pacient schizofrenic consideră fantezia autistă „în rolul unui echivalent dorit al realității”, care se bazează pe dorința de a-și crea propria lume, care se realizează prin mecanismul apărării psihologice infantile [40] .

A. A. Megrabyan a introdus termenul de „autism reactiv” pentru a se referi la comportamentul activ-defensiv al unui individ cu schizofrenie, a cărui personalitate s-a schimbat după psihoză [41] .

Psihiatrul elvețian și pionier în domeniul psihologiei existențiale , Ludwig Binswanger , credea că în ființa-în-lume cu autism există anxietate existențială , ceea ce duce la lipsa contactului cu lumea reală, la pierderea acesteia și a „eu” „ [42] [43] . Pierderea ființei-cu-alții, adică a conviețuirii, înseamnă și pierderea existenței în sine [42] [43] . Această pierdere este un „gol etern” în care, în cuvintele lui Binswanger, „ Dasein -ul nu mai există ca „eu”” [42] [43] .

Gândirea nedisciplinată din punct de vedere autist în medicină

În 1919 (republicat în 1921) Bleuler a  scris cartea Autistically Undisciplined Thinking in Medicine and  its Overcoming Este oarecum asemănătoare cu gândirea autistă a pacienților schizofrenici care neagă realitatea.

Dacă un medic a vindecat o sută de cazuri de gripă cu aspirină și a observat efecte benefice, el poate concluziona că aspirina vindecă gripa. Cu toate acestea, el poate ignora faptul că, în majoritatea cazurilor, gripa dispare de la sine. Ca un alt exemplu, respingând hipnoza cu argumentul că „îmi slăbește voința ”, gândirea este autistă, întrucât individul prezintă un argument imaginar doar pentru că puterea hipnozei asupra eului său intim nu i se potrivește; cu alte cuvinte, acest argument este pur afectiv , iar această „logică” autistă este doar un mijloc pentru un scop [44] .

Bleuler dă un exemplu că în medicină, ajutarea oamenilor este imediată și extrem de rapidă, dar să te gândești la „unde și cum să ajuți” este prea ezitant și lent.[ specificați ] . Medicii fac multe greșeli și se ocupă cu entuziasm de două tipuri de cazuri medicale: cele în care recuperarea are loc spontan, sau în cazurile unei boli incurabile [44] . În consecință, multe greșeli și practica medicală asiduă sunt caracteristice în bolile în care starea devine mai bună în sine, precum și în cele care sunt incurabile. Printre exemple se numără tratamentul cu șocuri (autorul nu a precizat care dintre ele, șocul cu insulină sau electroșocul ) și lobotomia persoanelor cu tulburări mintale [44] .

În prefața celei de-a doua ediții, Bleuler și-a înmuiat critica deplângând utilizarea termenului psihopatologic „autist” pentru a desemna un mod de gândire medical [9] .

Un exemplu de pacient cu gândire autistă

Următorul este un exemplu și o analiză a unui pacient schizofrenic cu gândire autistă. „Sunt Zähringer din 1886” ( germană  „Ich bin schon seit 1886 Zähringer” ) este o frază stereotipă a pacientului paranoic al lui Carl Jung din cartea „Psychology of Dementia praecox ” ( latina  dementia praecox  este un nume învechit pentru schizofrenie, trans. din latină ca „demență prematură”). Semnificația simbolică a lui „Zähringer” poate fi ușor de analizat: pacienta este „Zähringer” , întrucât este tenace ( germană  „zäeh” ) [45] . Pacienta ia în serios această similitudine a sunetului, deși sună ca un joc de cuvinte, în același timp, Zähringer pentru ea înseamnă un apartament frumos într-o parte a orașului numită Zähringerquartier ( Zähringer este și numele unei case de familie din Baden) [45] . În acest caz, există o fuziune de vis a ideilor eterogene.

Analiza lui Young :

Recent, pacientul vorbește adesea despre următoarele neologisme : „Sunt Elveția ”. Analiză: Eu, ca Elveția dublă, înființată cu mult timp în urmă - nu ar trebui să fiu închis aici - am intrat aici liber - care este liber de vină și de greșeli, păstrez un suflet copilăresc de curat - sunt și o macara - Elveția nu poate fi închis. Nu este greu de înțeles cum este pacienta Elveția: Elveția este liberă – pacienta „a venit aici în voie” – așa că nu poate fi închisă. Folosirea aceluiași cuvânt „liber” este o cauză directă a contaminării cu conceptul de „Elveția”. Neologism asemănător cu acesta, dar și mai bizar: „Sunt o macara”. „Cine este liber de vinovăție”, etc. este un citat celebru din Willow Cranes . Prin urmare, pacienta se contopește direct cu „ macaraua ”.

Text original  (germană)[ arataascunde]

Ich habe als Doppel die Schweiz schon lange festgestellt - ich gehöre nicht hier eingesperrt - ich bin frei hier eingetreten - Wer frei von Schuld und Fehle, bewahrt die kindlich reine Seele - ich bin auch eine Kranich - ich bin auch eine Kranich e die man do Schuld.

Wieso Pat. eine Schweiz ist, ist unschwer einzusehen: die Schweiz ist frei - Pat. ist ,,frei" hier "eingetreten" de asemenea darf man sie nicht eingesperrt halten. as tertium comparationis "frei" gibt ohne weiteres den Anlaß zur Kontamination mit Schw eiz.

Ähnlich, nur noch grotesker, ist der Neologismus: „Ich bin eine Kranich“. „Wer frei von Schuld“ usw. ist das bekannte Zitat aus den „Kranichen des Ibykus“. Pat. verdichtet sich daher kurzweg mit "Kranich". - „Psychology of Dementia praecox” (Über die Psychologie der Dementia praecox), 1907 [45] [46]

Se mai poate interpreta că toate aceste gânduri sunt punctele de plecare ale diverselor dorințe: laudă, recunoaștere, siguranță materială [45] . Înainte de manifestarea schizofreniei, pacienta era săracă și provenea dintr-o familie „de clasă joasă”, iar sora ei era prostituată [45] . Toate aceste gânduri și fantezii exprimă dorința de a scăpa de acest mediu și de a lua o poziție socială mai înaltă și sunt exprimate în metafore atât de vagi [45] .

În articolul „Gândirea autistică” (1912), Bleuler a citat pe larg dintr-un text despre acest pacient, întrucât oferă un exemplu excelent de gândire autistă [36] .

Autism și introversie

În 1912, Bleuler a recunoscut că termenul său de „autism” aproape coincidea cu termenul de „introversie” al psihiatrului și psihanalistului elvețian Carl Jung. Dar termenul de „introversie” al lui Jung nu este un simptom , nu o tulburare mintală, ci o trăsătură de personalitate a unei persoane sănătoase mintal.

Introversia lui Jung și autismul lui Bleuler se suprapun puternic [36] . Acest concept se referă la întoarcerea spre interior a libidoului, care în cazuri normale ar trebui să caute obiecte în lumea reală (cu toate acestea, eforturile autiste pot fi direcționate și către lumea exterioară).

În 1912, Carl Jung a publicat cartea de psihologie Wandlungen und Symbole der Libido (publicată în limba engleză ca Psihologia inconștientului). Conform articolului Gândirea autistică, ceea ce Bleuler numește „logisches” (logic) sau „realistisches” (realist), Jung numește „gândire direcționată definitiv” (gerichtetes Denken). Ceea ce Bleuler numește „autistische” (autist), Jung numește „Phantasieren” (vis) sau „Träumen” (vis, vis).

Autism îndreptat către lumea exterioară

Potrivit lui Bleuler, eforturile autiste pot fi direcționate și către lumea exterioară. El dă 4 exemple: [36]

Creativitatea autiștilor schizofrenici

Psihiatrii japonezi au efectuat cercetări asupra desenelor pacienților cu autism cu un tip simplu de schizofrenie și au descoperit astfel de caracteristici precum absența vitalității în toate desenele, obiecte mai mici în centrul desenelor, spațiul gol predominant în cerc [47] . Studiul lor a fost interpretat ca „înstrăinare de la experiența obiectivă” a autismului schizofrenic [47] .

Cercetări teoretice și experimentale asupra autismului

Bleuler a scris că cel mai amplu studiu teoretic și experimental al conceptului de autism se găsește în lucrarea psihologului american Gardner Murphy (1895-1979). În lucrarea sa experimentală despre autism, realizată cu colaboratorii R. Levin, Proshansky, Schafer, J. Levin, Seelemann, Postman, Murphy, autismul este definit ca „mișcarea proceselor cognitive în direcția satisfacerii nevoilor” ( engleză  .. . mișcarea proceselor cognitive în direcția satisfacției nevoilor… ). Bleuler explică că semnul distinctiv al gândirii autiste este probabil cea mai scurtă dorință de gratificare. După lucrările lui Murphy, interesul față de problemă se răspândește din nou, așa cum demonstrează studiile lui Bruner , Postman, McClelland, Klein și alți psihologi.

Pentru cercetările viitoare asupra schizofreniei, experiența subiectivă cu autism este un domeniu promițător pentru psihiatrie [48] [49] . În prezent, teoria lui Bleuler, care vizează înțelegerea complexității unei personalități schizofrenice, nu își pierde relevanța [50] .

Autismul în clasificatorii medicali

Clasificarea Internațională a Bolilor

Clasificarea Internațională a Bolilor a 9-a revizuire (ICD-9) enumeră autismul ca simptom al psihozelor schizofrenice ( 295 ) [51] [52] .

ICD-10 nu menționează deloc autismul în criteriile de diagnostic pentru schizofrenie. Acest termen din clasificare este folosit exclusiv pentru a se referi la autismul infantil (sindromul Kanner; F 84.0 ) [3] . Este de remarcat faptul că Leo Kanner a aderat la poziția conform căreia schizofrenia și autismul infantil sunt tulburări mentale diferite, care nu au nicio legătură între ele și nu au nimic în comun [3] .

Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale

În Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale , ediția a II-a (DSM-II), „gândirea autistă fără pierderea capacității de a recunoaște realitatea” este prescrisă pentru „ personalitatea schizoidă ” (cod 301.2) [7] . „ Schizofrenia de tip copil ” (cod 295.8*) este descrisă ca o afecțiune care „se poate prezenta cu un comportament autist, atipic și secretiv” [53] .

În DSM-III, autismul este deja atribuit doar diagnosticului „autism infantil” (cod 299.0x). Autismul este definit acolo ca „ o lipsă de reacție față de alți oameni ” [54] . 

DSM-III-R a introdus „tulburarea autistă” (cod 299.00), o formă severă de tulburare pervazivă de dezvoltare, cu debut în copilărie sau copilărie, care este și sindromul Kanner [55] . Totuși, în capitolul 3, termenul „autism” apare atunci când descrie schizofrenia. DSM-III-R afirmă că autismul este, de asemenea, o tulburare a funcționării interpersonale și a relației cu lumea exterioară a unei persoane cu schizofrenie [56] . Autismul este atunci când o persoană este serios preocupată de idei și fantezii egocentrice și ilogice, nu permite sau distorsionează sau pervertează lumea exterioară [56] .

Edițiile a 4-a și a 4-a revizuite ( DSM-IV și DSM-IV-TR), unitatea de diagnostic „tulburare autistică” ( în engleză  tulburare autistică , cod 299.00) se referă la tulburările generale de dezvoltare și, de asemenea, este destinată să se refere la autismul copilăriei - un sindrom Kanner [57] [58] .

În cea mai recentă ediție a 5- a a DSM-5 , „tulburarea de autism” a fost înlocuită cu o tulburare de spectru autist (codurile 299.00/F84.0), care se referă la tulburările de neurodezvoltare din copilărie, a  căror caracteristică principală este un deficit persistent în socializare. comunicare și interacțiune socială [59] . Când descriem schizofrenia, termenul de autism nu este, de asemenea, menționat în cele mai recente versiuni ale manualelor.

„Autism pe dinafară” sau sintonicitate regresivă

„Autismul pe dinafară” sau sintonicitatea regresivă (termenul Tiganov A. S. ) este una dintre manifestările autismului schizofrenic, care denotă goliciunea mentală patologică și franchețea, pierderea conceptelor de decență și modestie [60] . În plus, pacienții cu sinonimitate regresivă tind să ignore normele de moralitate și comportament social acceptate în societate [60] .

„Autismul pe dinafară” în exterior este direct opus autismului în sensul obișnuit: sociabilitate și deschidere extrem de ridicate, slăbiciune. Natura acestui fenomen constă în incapacitatea pacientului de a simți linia morală și etică dintre ceea ce este tabu și ceea ce este permis în societate, neînțelegerea faptului că comportamentul său este contrar normelor acceptate în societate. Acești pacienți pot împărtăși lucruri foarte intime cu străinii, cum ar fi obiceiurile lor sexuale sau obiceiurile de toaletă .

Comportament autist în remisie

Sunt descrise trăsăturile tipice ale comportamentului autist în remisie și condițiile după un atac de psihoză endogenă . După psihoză, personalitatea unui schizofrenic se modifică, unul dintre tipurile de astfel de modificări se numește „Verschroben” (din germană  Verschrobenheit „ciudățenie”, „excentricitate”, „excentricitate”) [61] [62] . Acest tip de schimbare de personalitate este considerată ca o activitate cu autism cu acte absurde pretențioase (bizare) care nu sunt în concordanță cu normele general acceptate [63] . Cercetătorii japonezi Yoshihiro Watanabe și Satoshi Kato au identificat două categorii de „Verschroben”: ciudățenii comportamentale cu iluzii și ciudățenii comportamentale autiste fără iluzii [64] .

O altă opțiune pentru schimbarea personalității este un „excentric” conștiincios, trăsături caracteristice: adorarea unuia sau altuia „ idol ”, o viziune optimistă nejustificată asupra vieții , o tendință de idealizare , o atitudine romantică entuziasmată față de realitate, visare cu ochii deschisi, dragoste platonă , patos nemoderat. în raport cu realitatea [65] .

A. V. Snezhnevsky a indicat tipul de personalitate alterată cu pedanterie excesivă și comportament stereotip în creștere [66] .

În psihopatologia generală , nu există un termen pentru transformarea „Eului” în autism. Cu toate acestea, psihiatrul existențialist german Karl Theodor Jaspers a folosit termenul de „personificare” ( Personifikation ) pentru a însemna „personalitate divizată” și apariția unor noi trăsături de personalitate la un schizofrenic după psihoza endogenă [67] .

V. M. Volovik a introdus termenul de „repersonalizare patologică” ( depersonalizare , parcă , cu semnul opus). Indică schimbări în conștiința de sine sub forma „o înțelegere diferită a realității” și „o nouă percepție a personalității cuiva”. Termenul lui Volovik nu a devenit popular în literatura psihiatrică [68] [69] .

Anchoriții în autism

Anchoriții (din altă greacă ἀναχωρητής „ anahorit ”, „pustnic”, din altă greacă ἀναχωρέω „retragere”, „plecare”, „pleacă”, „plecare” [70] ) în psihiatrie este dorința de locuri pustii, dorința de a evita contactul cu oamenii și izolarea de lumea exterioară. Fenomenul este foarte frecvent în autismul schizofrenic, precum și în tulburarea de personalitate schizoidă și depresie [71] .

Boli asociate cu autismul

Autismul apare în principal în schizofrenie [2] și psihoze asemănătoare schizofreniei de diverse etiologii [3] , acesta fiind așa-numitul „autism psihotic”. În formele ușoare (comparativ cu schizofrenia), autismul apare în tulburările de personalitate („autism psihopatic”), de exemplu, în tulburarea de personalitate schizoidă , care se caracterizează prin gândire autistă fără pierderea capacității de a recunoaște realitatea [7] , uneori în vise. cu tulburare de personalitate isterică [ 20] ). „Autismul psihologic normal” apare la persoanele sănătoase mintal în timpul copilăriei , când încă nu există o experiență de viață corespunzătoare necesară pentru gândirea logică [2] . Cu toate acestea, la persoanele care nu suferă de schizofrenie, tendințele autiste sunt descrise cu mai multă precizie de termenul „introversie”, care este o variantă a normei mentale .

Critica

Conceptul de „autism” este criticat de unii psihiatri pentru lipsa de claritate, si se exprima si o atitudine critica fata de valoarea conceptuala si diagnostica a autismului. Critica conceptului a apărut în timpul vieții lui Bleuler. Această incertitudine conceptuală a condus la incertitudine în calificarea clinică a autismului; prin urmare, unii autori l-au considerat nu ca un simptom, ci ca un sindrom [19] [72] [73] , un complex de simptome [35] [74] sau un epifenomen [75] .

A. Kronfeld a observat că o îndepărtare de lumea reală și o schimbare a personalității sunt inerente oricărei reacții dureroase [17] .

Există un scepticism sănătos printre unii psihiatri cu privire la valoarea diagnostică a autismului. Unii cercetători propun să abandoneze complet utilizarea conceptului de „autism” în practica psihiatrică și clasificările medicale [76] [77] .

Note

  1. ↑ 1 2 Stoymenov Y. A. , Stoymenova M. Y. , Koeva P. Y. și colab. Autism (Autism) // Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K . : MAUP, 2003. - S.  88 . — 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  2. ↑ 1 2 3 Bleikher V. M. , Kruk I. V. Autism // Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Zhmurov V. A. Psihiatrie. Enciclopedie . - T/O „Neformat”, 2016. - S. 222-223.
  4. ↑ Drozdov A., Drozdova M. O carte de referință completă pentru un psihoterapeut . - P. 255. - ISBN 978-5-4572-6493-9 .
  5. ↑ Mikirtumov B. E., Zavitaev P. Yu., 2012 , p. unsprezece.
  6. ↑ Kumbier E., Haack K., Herpertz SC Betrachtungen zum Atismus  (germană)  // Fortschritte der Neurologie Psychiatrie. - 2008. - Bd. 76 , nr. 08 . - S. 484-490 . — ISSN 0720-4299 . - doi : 10.1055/s-2008-1038229 . — PMID 18677680 .  (Limba germana)
  7. ↑ 1 2 3 Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a doua (DSM-II). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1968. - P. 42. - 119 p.
  8. ↑ Bleuler E. Dementia praecox oder Gruppe der Schizophrenien // Handbuch der Psychiatrie. - Leipzig, 1911. - 420 s.
  9. ↑ 1 2 Garrabé J. Histoire de la schizophrénie. - Paris : Seghers, 1992. - 329 p. - ISBN 978-2-232-10389-6 . În rusă: Garrabe J. Capitolul VI. Gândirea și ființa schizofrenice. Gândirea autistă // Istoria schizofreniei / Ed. M. M. Kabanov , Yu. V. Popov ; Traducere din fr. A. D. Ponomarev. - M., Sankt Petersburg: Institutul Psihoneurologic. V. M. Bekhtereva, 2000. - 303 p. — ISBN 2-232-10389-7 .
  10. ↑ 1 2 3 4 Kanner L. Autistic disorders of affective contact  //  The Nervous Child. - 1943. - Vol. 2 . - P. 217-250 . Republicat în Autistic disorders of affective contact   // Acta paedopsychiatrica . - 1968. - Vol. 35 , nr. 4 . - P. 100-136 . — PMID 4880460 .
  11. ↑ James C. McPartland, Ami Klin, Fred R. Volkmar. Sindromul Asperger : evaluarea și tratarea tulburărilor de înaltă funcționare din spectrul autismului  . — Guilford Publications, 2014. - P. 10. - ISBN 978-1-4625-1414-4 .
  12. ↑ Asperger H. Das psychisch anormale Kind  (germană)  // Wiener klinische Wochenschrift. - 1938. - Bd. 51 . - S. 1314-1317 .  (Limba germana)
  13. ↑ 1 2 Asperger H. Die "Autistischen Psychopathen" im Kindesalter  (germană)  // Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. - 1944. - Bd. 117 . - S. 76-136 . - doi : 10.1007/BF01837709 .  (germană) Traducere: Psihopați autisti în copilărie. Partea 1 Arhivat 20 octombrie 2016 la Wayback Machine ; (Traducere de A.V. Chelikov. Editare științifică de A.A. Severny // Probleme de sănătate mintală a copiilor și adolescenților. 2010 (10). Nr. 2. P. 91-117). Psihopați autisti în copilărie. Partea 2 Arhivat pe 20 octombrie 2016 la Wayback Machine . (Probleme de sănătate mintală a copiilor și adolescenților. 2011 (11). Nr. 1. P. 82-109)
  14. ↑ 1 2 Bleuler E. Ghid de psihiatrie: Per. cu el. - Sankt Petersburg. , 1920. - 538 p.
  15. ↑ Krasilnikov G. T. Fenomenologie, tipologie clinică și evaluare prognostică a autismului în schizofrenie. // Rezumat al tezei pentru gradul de doctor în științe medicale - Tomsk, 1995. - 34 p.
  16. ↑ Krasilnikov G. T. Autism and autism syndrome // Journal of neuropathology and psychiatry - 1996. - Nr. 2. - P. 105-110.
  17. ↑ 1 2 Kronfeld A. Probleme moderne ale doctrinei schizofreniei // Proceedings of the Institute. Gannushkin. Problema. 1. - M. , 1936. - S. 7-56.
  18. ↑ Edelstein A. O. Stări inițiale de schizofrenie. - M . : Ediţia I MMI, 1938. - 114 p.
  19. ↑ 1 2 Korsunsky S. M. Pentru a delimita conceptul de „autism” // Culegere de lucrări a Spitalului de Psihiatrie. P. P. Kashchenko de la Departamentul de Sănătate al orașului Moscova. T. 1. - M .; L. : Gosmedizdat, 1934. - S. 159-178.
  20. ↑ 1 2 3 Bleikher V. M. Gândirea autistă // Tulburări de gândire. - Kiev: Sănătate, 1983.
  21. ↑ Minkovsky E. La notion de compensation dans la psychopathologie contemporaine = [The concept of compensation in modern psychopathology] // Problems of Psychiatry and Psychopathology. - Biomedgiz, 1935. - S. 68-74.
  22. ↑ Kraepelin E. Dementia Praecox und Paraphrenie. - Leipzig : Barth, 1919. - Traducere în engleză: Dementia Praecox and Paraphrenia / Traducere de Barclay RM, Robertson GM. - Edinburgh : Livingstone, 1919. - P.  51 .  (Engleză)
  23. ↑ Korzeniowski L. Sur l'autisme // Annales Medico-Psychologiques. - 1967. - Vol. 1, nr 2. - p. 229
  24. ↑ 1 2 Jarosz M. Selektywność patologii w schizofrenii = [Selectivitatea patologiei în schizofrenie]  (poloneză)  // Psychiatria polska. - 1978. - T. 12 , nr 2 . - S. 135-142 . — PMID 662976 .
  25. ↑ 1 2 Jarosz M. Autyzm jako patologiczny mechanizm obronny osobowości = [Autismul ca mecanism patologic de apărare a personalității]  // Psychiatria polska: journal. - 1979. - T. 13 , nr 2 . - S. 111-117 . — PMID 451097 .  (Lustrui)
  26. ↑ 1 2 Smirnov V. K. Despre patologia conștiinței în schizofrenie // Rezumat al disertației pentru gradul de doctor în științe medicale - L. , 1973. - 35 p.
  27. ↑ 1 2 3 4 Hei A. Schizofrenia: Eseuri clinice și psihopatologice / Nauch. ed., trad. din fr. K. Kupernik, autor. cuvânt înainte J. Garrabe. - K . : Sfera, 1998. - 388 p. — ISBN 966-7267-37-7 .
  28. ↑ 1 2 A. Kempinsky . Psihologia schizofreniei = Schizofrenia / Per. de la podea A. A. Borichev. - Sankt Petersburg. : Yuventa, 1998. - 296 p. — (Biblioteca de Psihologie Străină). — ISBN 5-87399-057-3 .
  29. ↑ Ὑπέρ // Dicționar grec-rus antic / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S. I. . - M . : Editura de Stat de Dicționare străine și naționale, 1958. - T. II. - S. 1670-1671. - 1904 p.
  30. ↑ 1 2 3 Αἴσθησις // Dicţionar grec-rus antic / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S. I. . - M . : Editura de Stat de Dicționare Străine și Naționale, 1958. - T. I. - S. 55-56. — 1043 p.
  31. ↑ Ἀν- // Dicţionar grec-rus antic / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S. I. . - M . : Editura de Stat de Dicționare Străine și Naționale, 1958. - T. I. - S. 109. - 1043 p.
  32. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Kretschmer E. Capitolul 10. Temperamentele schizoide. Partea generală // Structura corpului și caracterului. Studii despre problema constituției și teoria temperamentelor = Körperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten / transl. cu el. Tartakovsky G. Ya .. - M . : Proiect academic, 2015 (original 1921). — 328 p. — (Tehnologii psihologice). - ISBN 978-5-8291-1765-8 .  (Rusă)
  33. ↑ Ψυχή // Dicţionar antic greco-rus / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S. I. . - M . : Editura de Stat de Dicționare străine și naționale, 1958. - T. II. - S. 1801. - 1904 p.
  34. ↑ Smulevich A. B. , Vorobyov V. Yu. Psihopatologia unui defect schizofrenic (la construcția unui model integrativ al modificărilor negative) // Journal of Neurology and Psychiatry numit după S. S. Korsakov . - 1988. - Nr 9. - S. 100-105.
  35. ↑ 1 2 Krasilnikov G. T. Despre sindromul autist în schizofrenie // Journal of Neurology and Psychiatry numit după S. S. Korsakov . - 1991. - Nr 7. - S. 87-89.
  36. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Bleuler E. Das autistische Denken = [Gândirea autistă ]  (germană)  // Jahrbuch für psychoanalytische und psychopathologische Forschungen. - Leipzig und Wien, 1912. - S. 39 .  (Limba germana)
  37. ↑ 1 2 N. M. Zharikov , Yu. G. Tyulpin . 10.2.3. Oneiroid (vis) tulburare a conștiinței // Psihiatrie: Manual. - M .: Medicină , 2002. - S. 171-172. — 544 p. — ISBN 5-225-04189-2 .
  38. ↑ Jenkins RL Natura procesului schizofrenic; o ipoteză de lucru pentru terapie  (engleză)  // Arhivele de neurologie și psihiatrie : jurnal. - 1950. - Vol. 64 , nr. 2 . - P. 243-262 . — ISSN 0096-6754 . — PMID 15433640 .
  39. ↑ Jenkins RL Secvența schizofrenic: retragere, dezorganizare, reorganizare psihotică  (engleză)  // The American Journal of Orthopsychiatry : journal. - 1952. - Vol. 22 , nr. 4 . - P. 738-748 . — ISSN 0002-9432 . — PMID 12996653 .
  40. ↑ Gurieva V. A., Vandysh V. V., Shilina Z. M. Caracteristici nosologice comparative ale sindromului fantasy în timpul crizei pubertale (aspect psihiatric criminalistic) // Journal of Neurology and Psychiatry numit după S. S. Korsakov  : jurnal. - 1986. - Nr. 1 . - S. 81-86 .
  41. ↑ Megrabyan A. A. Psihopatologie generală. — M .: Medicină , 1972. — 288 p.
  42. ↑ 1 2 3 Binswanger L. Ființa-în-lume. Articole selectate = Being-in-the-world: Selected papers / Per. din engleza. E. Surpina. - Sankt Petersburg. : Yuventa, 1999. - 299 p. - ISBN 5-89692-024-5 .
  43. ↑ 1 2 3 Binswanger L. Ausgewählte Vorträge und Aufsätze. - Berna : Francke-Verlag, 1947.  (germană)
  44. ↑ 1 2 3 Bleuler E. Das autistisch-undisziplinierte Denken in der Medizin und seine Überwindung = [Gândirea indisciplinată a autismului în medicină ]  (germană) . — 2 ed. - Berlin : Verlag von Julius Springer , 1921.  (germană)
  45. ↑ 1 2 3 4 5 6 Jung. KG Psychology Dementia praecox = Über die Psychologie der Dementia praecox. - Minsk: Harvest, 2003. - 400 p. - 5000 de exemplare.  — ISBN 985-13-1206-1 .
  46. ↑ Jung CC Über die Psychologie der Dementia praecox  (germană) . - Halle a S. : Verlagsbuchhandlung Carl Marlhold, 1907. - S. 145-146.
  47. ↑ 1 2 井上 洋一,水田 一郎.一単純型分裂病症例の描画にみる分裂病性自閉の精神病理学的研究 [Психопатологическое исследование шизофренического аутизма через картины при случае простой шизофрении]  // 精神神経学雑誌 = Seishin Shinkeigaku Zasshi: revistă. - 1998. - T. 100 , nr 6 . - S. 398-411 . — ISSN 0033-2658 . — PMID 9745354 .  (jap.)
  48. ↑ Estroff SE Sinele, identitatea și experiențele subiective ale schizofreniei: în căutarea subiectului  // Schizophr Bull  : jurnal  . - 1989. - Vol. 15 , nr. 2 . - P. 189-196 . — PMID 2665052 .
  49. ↑ Parnas J. Clinical detection of schizofrenie-prone individuals: critical appraisal  // British Journal of Psychiatry  :  journal. – Colegiul Regal al Psihiatrilor, 2005. - Vol. 48 . - P. 111-112 . - doi : 10.1192/bjp.187.48.s111 . — PMID 16055798 .
  50. ↑ Benedetti G. Die Bleulersche Tradition der Schizophrenielehre und das Burghölzli als Stätte der Psychotherapie   bei Schizophrenen - 1995. - Bd. 146 , nr. 5 . - S. 195-199 . — PMID 8658099 .  (Limba germana)
  51. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . Secțiunea V din „Clasificarea statistică internațională a bolilor, rănilor și cauzelor decesului, a 9-a revizuire”, adaptată pentru utilizare în URSS . - M. , 1983. - S. 23.
  52. ↑ Organizația Mondială a Sănătății . Manualul clasificării statistice internaționale a bolilor, leziunilor și cauzelor de deces (ICD-9  ) . - Jeneva , 1977. - Vol. 1. - P. 183.
  53. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a doua (DSM-II). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1968. - P. 35. - 119 p.
  54. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a treia (DSM-III). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - P. 87. - 494 p.
  55. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a treia, revizuită (DSM-III-R). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. - P. 38. - 608 p. — ISBN 0-521-34509-X . — ISBN ISBN 0-521-36755-6 . - ISBN 978-0-89042-019-5 .
  56. ↑ 12 Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a treia, revizuită (DSM-III-R). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. - P. 189. - 608 p. — ISBN 0-521-34509-X . — ISBN ISBN 0-521-36755-6 . - ISBN 978-0-89042-019-5 .
  57. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a patra, revizuire text (DSM-IV-TR). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. - P. 70. - ISBN 978-0-89042-025-6 .
  58. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a patra (DSM-IV). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1994. - P. 66-70. — 886p. - ISBN 978-0-89042-061-4 . - ISBN 978-0-89042-062-1 . - ISBN 0-89042-061-0 .
  59. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manual de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5). - Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 50-59. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  60. ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Sintonie regresivă // Big Encyclopedia of Psychiatry. - Ed. a II-a. - M .: Dzhangar. — 864 p.
  61. ↑ Birnbaum K. Über degenerative Verschroben  (germană)  // Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie: journal. - 1907. - Vol. 21. - S. 308-320 .
  62. ↑ Homburger A. Handbuch der Geisteskrankheiten  (germană)  // Springer: jurnal / Hrsg. von Oswald Bumke . - Berlin, 1932. - Vol. IX.
  63. ↑ A. B. Smulevici . Stări defectuoase în schizofrenie // Ghid de psihiatrie în 2 volume / Ed. Academician al Academiei Ruse de Științe Medicale A. S. Tiganov. - M .: Medicină , 1999. - T. 1. - S. 465-471. — 712 p. — ISBN 5-225-02676-1 .
  64. ↑ 渡辺 良弘 良弘,加藤敏.統合 失調 症慢性 様態 において 反復 反復 する ひねくれ 行為 ― 同 世界 指向 性 の の ひねくれ ひねくれ ひねくれ ひねくれ の の の ひねくれ ひねくれ ひねくれ ひねくれ ひねくれ の の ― ― = [Reapariția șurubăriei (Verschrobenheit, L. Binswanger) în schizofrenia cronic- Considerații psihopatologice ale slăbiciunii orientate Mitwelt ("Verschrobenheit")]  (japoneză)  // 精神神経学雑誌 = Seishin Shinkeigaku Zasshi. - 2004. -第106巻,第6数. —第712—722頁. — ISSN 0033-2658 . — PMID 15387266 .  (jap.)
  65. ↑ Zhmurov V. A. Psihopatologie: În 2 volume - Editura Universității Irkutsk, 1994. - T. I. - S. 289. - 353 p. — ISBN 5-7430-0502-8 .
  66. ↑ A. V. Snezhnevski . Simptomatologie și nosologie // Schizofrenie. Clinică și patogeneză. - M.  - S. 5-28.
  67. ↑ Jaspers K. Psihopatologie generală = Allgemeine psychopathologie / Per. cu el. Akopyan L. O .. - M . : Practică, 1997. - 1056 p. — ISBN 5-88001-021-X .
  68. ↑ Volovik V. M. Despre manifestările inițiale ale schizofreniei și criteriile pentru diagnosticul precoce al acesteia // Al șaselea Congres al Neurologilor și Psihiatrilor din întreaga Uniune, Vol. III. Schizofrenie. Genetica bolilor nervoase și mentale. - M. , 1975. - S. 169-172.
  69. ↑ Volovik V. M. Clinica manifestărilor inițiale ale schizofreniei cu evoluție lentă și problema reabilitării precoce a pacienților: teză de doctor în științe medicale. - L. , 1980. - 572 p.
  70. ↑ Ἀναχωρέω // Dicţionar antic greco-rus / Comp. Butler I. Kh. , ed. Sobolevsky S. I. . - M . : Editura de Stat de Dicționare străine și naționale, 1958. - T. I. - P. 137. - 1043 p.
  71. ↑ Bleikher V. M. , Kruk I. V. Anchorite // Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  72. ↑ Viktorov I. T. Clinica formelor apsihotice de defect schizofrenic și esența sa cerebrală: Teza de doctor în științe medicale. - L. , 1967. - 348 p.
  73. ↑ Chernukha A. A. Despre tulburările de gândire în schizofrenie // Proceedings of the Psychiatric Clinic of the 1st Moscow Institute and the Institute of Neuro-Psihiatric Prevention. W. V. Cramer . Problema. 6. T. 2. - M . : Editura MMI I, 1937. - S. 69-76.
  74. ↑ Krasilnikov G. T. Fenomenologie, tipologie clinică și evaluare prognostică a autismului în schizofrenie. Rezumat al tezei de doctor în științe medicale. - Tomsk, 1995. - 34 p.
  75. ↑ Snedkov E. V. Despre chestiunea limitelor schizofreniei Copie de arhivă din 23 decembrie 2017 la Wayback Machine // Modern Psychiatry: Theory and Practice. Problema. 2: Reabilitare. - Sankt Petersburg. , 2005. - S. 99-106.
  76. ↑ Gündel H., Rudolf G. A. Autism schizofrenic. 2. Propunere de definiție nomotetică  (engleză)  // Psychopathology : journal. - 1993. - Vol. 26 , nr. 5-6 . - P. 304-312 . — PMID 8190852 .
  77. ↑ Kuznetsov O. N. , Lebedev V. I. Psihologia și psihopatologia singurătății. — M .: Medicină , 1972. — 336 p.

Literatură

Link -uri

 Schizofrenie
Forme de schizofrenie
( ICD-10 )
Forme speciale de schizofrenie
Diagnostice învechite
Alte diagnostice și afecțiuni
Sindroame înrudite
Simptome negative
Alte