Bolile respiratorii acute ( IRA ) reprezintă un grup de boli inflamatorii ale tractului respirator , eterogen ca localizare și etiologie [1] , incluzând infecțiile respiratorii acute și bolile acute de etiologie neinfecțioasă [2] . După localizare, acestea sunt împărțite în boli ale tractului respirator superior și inferior [1] . Bolile respiratorii acute includ bolile însoțite de sindromul respirator cataral [3] . Bolile respiratorii acute reprezintă o problemă gravă de sănătate publică datorită prevalenței lor ridicate în rândul copiilor și adulților [1] .
În cele mai multe cazuri, cauza bolilor sunt virusurile respiratorii , caz în care bolile se numesc infecții virale respiratorii acute [1] . Printre cauze, bacteriile sunt esențiale, iar uneori bolile pot fi cauzate și de protozoare și ciuperci [4] . Cauzele neinfecțioase includ alergiile și expunerea la substanțe care irită membranele mucoase, precum poluarea aerului [5] . Un caz special de boli respiratorii acute este o afecțiune asemănătoare gripei [6] , care poate apărea ca reacție adversă la anumite terapii medicamentoase [7] [8] .
Sindromul respirator cataral (CRS) se dezvoltă ca urmare a deteriorării membranelor mucoase ale tractului respirator, dar poate fi însoțit și de afectarea membranelor mucoase ale ochiului, care poate fi exprimată ca conjunctivită , sclerită sau cheratită . Se caracterizează prin secreții nazale , tuse , dureri în gât , dureri în gât, dureri în piept și uneori dificultăți de respirație [3] . Din punct de vedere clinic, se poate manifesta ca rinită acută , faringită acută , amigdalita acută (amigdalita), adenoidită acută , laringită acută , epiglotita acută , traheită acută , bronșită acută , pneumonie acută și detresă respiratorie acută [4] .
În rinita acută, membrana mucoasă a cavității nazale devine inflamată, ceea ce este însoțit de strănut , secreție nazală și dificultăți de respirație nazală. Amigdalita acută se exprimă în inflamația amigdalelor palatine și se caracterizează prin durere în gât la înghițire. În adenoidita acută, amigdalele faringiene devin inflamate, drept urmare respirația nazală devine dificilă și scurgeri purulente abundente provin din nas, curgând în jos pe peretele faringian . Laringita acută se exprimă prin inflamarea membranei mucoase a laringelui , care poate fi însoțită de o tuse neproductivă, răgușeală și dispnee inspiratorie . Dacă epiglota devine inflamată, atunci boala se numește epiglotita acută și se caracterizează prin durere în gât și insuficiență respiratorie [5] .
Inflamația membranei mucoase a traheei duce la traheită acută, care se caracterizează prin disconfort în spatele sternului și o tuse persistentă. Bronșita acută apare din cauza inflamației bronhiilor, în timpul căreia apare mai întâi o tuse neproductivă. iar apoi se înlocuiește cu secreția de spută mucoasă sau purulentă. În bronșiolita acută, bronhiolele devin inflamate, ducând la respirație șuierătoare, respirație rapidă cu dificultate la inhalare, precum și tahicardie și cianoză . În pneumonia acută, apare inflamația focală, lobară sau segmentară a plămânilor, iar exudatul este observat în lumenul alveolelor . Pneumonia acută se caracterizează prin febră , tuse productivă, dificultăți de respirație, durere în timpul respirației, cianoză și tahicardie [9] .
În sindromul de detresă respiratorie acută, în țesutul interstițial al plămânilor și lumenul alveolar se formează o efuziune difuză a unui fluid bogat în proteine, iar septurile interalveolare se îngroașă, ceea ce duce împreună la întreruperea schimbului de gaze. Sindromul se caracterizează prin dispnee, cianoză și tuse neproductivă urmată de spută cu sânge [10] .
Clinicienii consideră că infecțiile respiratorii acute frecvente și de lungă durată apar la copiii cu patologie ereditară, precum și congenitală sau dobândită. Medicii notează că frecvența afecțiunilor respiratorii este afectată de vârsta copilului, de ecologia locului în care locuiește, de complicațiile din perioada perinatală, de prematuritate și de vârsta mamei (peste 35 de ani) [11] .
Unele boli respiratorii acute pot provoca focare epidemice cu rate ridicate de morbiditate și mortalitate . Astfel de focare epidemiologice pot constitui potențiale urgențe de sănătate publică de interes internațional . Exemple de astfel de boli sunt sindromul respirator acut sever , gripa aviară [12] și COVID-19 . În astfel de cazuri, un rol important îl joacă depistarea precoce a cazurilor de boli potențial periculoase pe baza factorilor clinici și epidemiologici, izolarea și tratamentul pacienților bolnavi, precum și transferul de informații către autoritățile sanitare [12] .
Suspiciunea de boli potențial periculoase poate apărea dacă un pacient are o boală respiratorie acută severă de etiologie necunoscută cu febră (de la 38 ° C), care poate fi însoțită, de exemplu, de tuse și dificultăți de respirație, precum și alte boli grave cu o etiologie necunoscută, cum ar fi encefalopatia sau diareea . Printre semnele epidemiologice se numără vizitarea în perioada de incubație a țărilor în care au fost înregistrate cazuri de boală potențial periculoasă, posibilul contact cu agenți patogeni suspectați și apartenența la un grup în care boala se răspândește [12] .
Atunci când sunt detectate cazuri de boală respiratorie acută cu febră , Organizația Mondială a Sănătății recomandă lucrătorilor din domeniul sănătății să practice igiena mâinilor, să poarte măști medicale de protecție și, dacă lichidele corporale sunt susceptibile să pătrundă în ochi, să poarte protecție pentru ochi (ochelari de protecție sau ecrane de protecție) . Dacă există semne epidemiologice ale unei boli potențial periculoase, atunci se recomandă purtarea echipamentului individual de protecție, plasarea pacienților în camere individuale pentru infecții aerotransportate sau efectuarea izolării în cohortă a pacienților atunci când, în absența reinfecțiilor, pacienții pot fi păstrate și servite împreună (cu grupare după diagnostic) dacă etiologia nu este clară [13] .