Tulburări ale spectrului schizofreniei

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită pe 16 iulie 2019; verificările necesită 2 modificări .

Tulburările din spectrul schizofreniei  sunt un grup de afecțiuni psihiatrice cu un set clar de criterii de diagnostic care împărtășesc asemănări în caracteristicile clinice sau asemănări la nivelul mecanismului sau etiologiei tulburării [1] :46 . De obicei, aceste tulburări împărtășesc caracteristici clinice cu schizofrenia [1] :46 . Aceste tulburări se pot baza pe defecte genetice comune care provoacă susceptibilitate la factori traumatici și este probabil ca acestea să reprezinte manifestări diferite ale vulnerabilității lor subiacente [2] . Pe lângă schizofrenia în sine, tulburarea de personalitate schizotipală și tulburarea schizoafectivă sunt de obicei clasificate ca tulburări ale spectrului schizofrenic [1] :46 . Cu toate acestea, rezultatele studiilor genetice sugerează că și stările psihotice afective sunt incluse în spectru [3] [4] [1] :46 . Datorită limitărilor cunoștințelor noastre despre etiopatologia schizofreniei, criteriile de diagnostic pentru această boală și tulburările asociate sunt oarecum arbitrare [5] .

Lista tulburărilor din spectrul schizofreniei

Multe studii includ cel puțin 6 tulburări, altele decât schizofrenia, în categoria tulburărilor din spectrul schizofreniei: [1] :49

• tulburare schizofreniformă [6] ;
• tulburare schizoafectivă [4] ;
• tulburare delirante [4] [7] [8] ;
• tulburări afective: tulburare afectivă bipolară cu simptome psihotice și episod depresiv major cu simptome psihotice [6] [9] [10] ;
• tulburare psihotică NOS [4] [11] ;

Tulburări de personalitate non-psihotice suspectate a fi asociate cu schizofrenia asociată cu tulburările din spectrul schizofreniei:

• tulburare de personalitate schizotipală [12] ;
• tulburare de personalitate paranoidă [4] [13] ;
• tulburare de personalitate schizoidă [14] .

Există, de asemenea, unele dovezi că tulburarea de anxietate este o tulburare din spectrul schizofreniei [15] .

Clasificarea lui A. Zhablensky

A. Zhablensky identifică următoarele tipuri de spectru schizofrenic [16] [17] :

• spectru „hard”.
  • forme limită – schizofrenie latentă
  • forme progresive de schizofrenie
• "spectru moale"
  • tulburare schizotipală
  • psihoză acută asemănătoare schizofreniei
  • Sindroame neurologice „ușoare” întâlnite la rudele apropiate ale schizofrenicilor

Tulburări din spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice

Manualul de diagnostic și statistică al tulburărilor mintale ediția a 4- a ( DSM-IV și DSM-IV-TR) a avut o secțiune despre „schizofrenie și alte tulburări psihotice”, care a fost redenumită în cea mai recentă ediție a 5-a ( DSM-5 ) în „ schizofrenie ”. Tulburări de spectru și alte tulburări psihotice ) . 

Tulburările din spectrul schizofreniei au fost grupate cu „alte tulburări psihotice” pe baza unor caracteristici comune: gândire dezorganizată , halucinații, iluzii, comportament extrem de dezorganizat sau catatonic și simptome negative. Termenul de „ psihoză ” are semnificații diferite, dar de la DSM-III, în SUA utilizarea sa a fost mai clar articulată: experiența ruperii cu realitatea.

Grupul „tulburări din spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice” include: [18]

• Tulburare schizotipală (personalitate)
• tulburare delirantă
• Tulburare psihotică scurtă
• Tulburare schizofreniformă
• Schizofrenie
• tulburare schizoafectivă
  • Tulburare schizoafectivă . tip bipolar
  • Tulburare schizoafectivă . tip depresiv
• Tulburare psihotica datorata substantelor /drogurilor
• Tulburare psihotică cauzată de o altă boală
  • Tulburare psihotică cauzată de o altă boală. delir _
  • Tulburare psihotică cauzată de o altă boală. Cu halucinații
• Catatonie asociată cu o altă tulburare psihiatrică (specificator pentru catatonie)
• Tulburare catatonică datorată unei alte afecțiuni medicale
• Catatonie nespecificată
• Alte tulburări specificate ale spectrului de schizofrenie și alte tulburări psihotice
• Tulburare nespecificată din spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice

Structura capitolului despre schizofrenie sa schimbat astfel încât tulburările din spectrul schizofreniei sunt acum combinate cu alte tulburări psihotice . Tulburările din ghid sunt acum clasificate de la cel mai puțin ușoară la cele mai severe. Severitatea este definită de numărul, nivelul și durata simptomelor și semnelor psihotice.

Tulburarea de personalitate schizotipală este inclusă în Tulburările din spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice, dar textul și criteriile rămân la Tulburări de personalitate. Tulburarea de personalitate schizotipală se află în acest grup, deoarece relația sa etiologică strânsă cu schizofrenia și alte tulburări psihotice a fost dovedită încă de la DSM-III. Cu toate acestea, dezvoltatorii ghidului nu iau în considerare tulburarea psihotică.

Delirul este singura caracteristică clinică a unei tulburări delirante, iar în DSM-IV /DSM-IV-TR trebuia să fie „nu pretențios” prin definiție. Anterior, tulburarea delirante era limitată doar la limba engleză.  „deliruri nonbizare” (delir non-artistic), altfel diagnosticul a fost schimbat. Acum acest articol a fost eliminat, iar o tulburare delirante poate avea iluzii bizare.

Schizotipie

Tulburarea schizotipală  este un complex sindromic similar cu schizofrenia și parțial cu tulburarea schizoafectivă; diferența sa principală față de schizofrenie este caracterul inconsecvent și tranzitoriu al experiențelor psihotice. Pe lângă experiențele ușoare asemănătoare psihozei, pacienții cu schizotipii se confruntă adesea cu relații proaste cu oamenii și tulburări cognitive similare cu cea a schizofreniei, dar mai puțin severe.

Caracteristicile clinice ale schizotipiei versus schizofreniei

Schizofrenie	schizotipie
Percepția distorsionată a realității ( deliruri și halucinații ) Sărăcirea psihomotorie și emoțională (simptome negative) Dezorganizarea gândirii	Distorsiuni psihotice intermitente Semne negative (izolare socială, afect de tocire ) Dezorganizare cognitivă Nu îndeplinește criteriile complete de diagnostic pentru schizofrenie.

Schizotipia și schizofrenia apar de obicei în familii, ceea ce sugerează că pot împărtăși factori de risc genetici comuni. Cu toate acestea, schizotipia nu apare exclusiv ca un precursor al schizofreniei; pare probabil a fi o manifestare alternativă a unei vulnerabilități subiacente care poate (sau nu) anunță dezvoltarea schizofreniei.

Ereditatea în schizofrenie

Probabilitatea dezvoltării unei tulburări de spectru schizofrenic (tulburare schizoafectivă, schizotipală, tulburare de personalitate paranoidă sau altele) crește semnificativ în prezența rudelor apropiate ale pacienților cu schizofrenie [19] [20] [21] .

Note

1. ↑ 1 2 3 4 5 Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders / Ed. Michael S. Ritsner. - Dordrecht , Heidelberg , Londra , New York : Springer Science+Business Media , 2011. - Vol. I. - 494 p. — ISBN 978-94-007-0836-5 .  (Engleză)
2. ↑ Davies, 2008 .
3. ↑ Tienari P., Wynne LC, Läksy K., Moring J., Nieminen P., Sorri A., Lahti I., Wahlberg KE Limitele genetice ale spectrului schizofreniei: Dovezi din studiul finlandez al familiei adoptive despre  schizofrenie  // American Journal de Psihiatrie  : jurnal. - Editura Americană de Psihiatrie, 2003. - Vol. 160 , nr. 9 . - P. 1587-1594 . — ISSN 0002-953X . - doi : 10.1176/appi.ajp.160.9.1587 .
4. ↑ 1 2 3 4 5 Kendler KS, Gruenberg AM, Tsuang MT Boala psihiatrică la rudele de gradul întâi ale pacienților cu control schizofrenic și chirurgical. Un studiu de familie folosind criteriile DSM-III   // Arhivele de psihiatrie generală : jurnal. - American Medical Association (AMA), 1985. - 1 august ( vol. 42 , nr. 8 ). - P. 770 . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1985.01790310032004 .
5. ↑ Davies, 2008 , Spectrul schizofreniei.
6. ↑ 1 2 Maier W., Falkai P., Wagner M. (1999) Schizophrenia spectrum disorders: a review. În: Maj M., Sartorius N. (eds) Schizofrenia. Wiley, New York, NY, pp. 311-371
7. ↑ Kendler KS, Gruenberg AM, Strauss JS O analiză independentă a eșantionului de la Copenhaga din studiul danez privind adopția schizofreniei   // Arhivele de psihiatrie generală : jurnal. - Asociația Medicală Americană, 1981. - Vol. 38 , nr. 9 . — P. 985 . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1981.01780340037004 .
8. ↑ Kenneth S. Kendler. Psihoza paranoidă (tulburare delirante) și schizofrenie. Un studiu de istorie a familiei  (engleză)  // Archives of General Psychiatry : jurnal. - Asociația Medicală Americană (AMA), 1981. - Vol. 38 , nr. 5 . — P. 547 . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780300059007 .
9. ↑ Prescott CA, Gottesman II Vulnerabilitatea mediată genetic la schizofrenie.  (Engleză)  // Clinicile de psihiatrie din America de Nord: jurnal. - 1993. - Vol. 16 , nr. 2 . - P. 245-267 . — ISSN 0193-953X . — PMID 8332563 .
10. ↑ Kendler KS (2000) Schizofrenia: genetică. În: Sadock BJ, Sadock VA (eds) Kaplan and Sadock's complete textbook of psychiatry, a 7-a edn. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, pp. 1147-1158.
11. ↑ Tsuang MT, Stone WS, Faraone SV Toward Reformulating the Diagnosis of Schizofrenia  // American  Journal of Psychiatry  : jurnal. - Editura Americană de Psihiatrie, 2000. - Vol. 157 , nr. 7 . - P. 1041-1050 . — ISSN 0002-953X . - doi : 10.1176/appi.ajp.157.7.1041 .
12. ↑ Robert L. Spitzer. Trecerea graniței în personalitatea limită și schizofrenia limită.  Dezvoltarea criteriilor  // Arhivele Psihiatriei Generale : jurnal. - Asociația Medicală Americană, 1979. - Vol. 36 , nr. 1 . — P. 17 . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1979.01780010023001 .
13. ↑ Kendler KS, Gruenberg AM Relația genetică între tulburarea de personalitate paranoidă și tulburările „spectrului schizofrenic”  // American Journal of Psychiatry  :  journal. - Editura Americană de Psihiatrie, 1982. - Vol. 139 , nr. 9 . - P. 1185-1186 . — ISSN 0002-953X . doi : 10.1176 / ajp.139.9.1185 .
14. ↑ Kendler KS, Gruenberg AM O analiză independentă a studiului danez privind adopția schizofreniei. VI. Relația dintre tulburările psihiatrice așa cum este definită de DSM-III în rudele și adoptații  //  Arhivele de psihiatrie generală : jurnal. - Asociația Medicală Americană, 1984. - Vol. 41 , nr. 6 . - P. 555 . — ISSN 0003-990X . - doi : 10.1001/archpsyc.1984.01790170029004 .
15. ↑ Fogelson DL, Nuechterlein KH, Asarnow RA, Payne DL, Subotnik KL, Jacobson KC și colab. Tulburarea de personalitate prin evitare este o tulburare de personalitate cu spectru schizofrenie separabilă chiar și atunci când se controlează prezența tulburărilor de personalitate paranoide și schizotipale  //  Schizofrenia Research : jurnal. — Elsevier , 2007. — Vol. 91 , nr. 1-3 . - P. 192-199 . — ISSN 09209964 . - doi : 10.1016/j.schres.2006.12.023 .
16. ↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Spectrul schizofrenic // Dicționar explicativ al termenilor psihiatrici. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
17. ↑ Zhmurov V. A. Spectru schizofrenic // Psihiatrie. Enciclopedie. - T/O „Neformat”, 2016.
18. ↑ Asociația Americană de Psihiatrie . Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-5) . - Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 87-122. — 992 p. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
19. ↑ Kendler KS, McGuire M., Gruenberg AM, O'Hare A., Spellman M., Walsh D. The Roscommon Family Study. I. Metode, diagnosticul probelor și riscul de schizofrenie la rude. (engleză)  // Arhivele psihiatriei generale : jurnal. - 1993. - Vol. 50 , nr. 7 . - P. 527-540 . — ISSN 0003-990X . — PMID 8317947 .  (Engleză)
20. ↑ Kendler KS, McGuire M., Gruenberg AM, Spellman M., O'Hare A., Walsh D. The Roscommon Family Study. II. Riscul de psihoze non-schizofrenice nonafective la rude. (engleză)  // Arhivele psihiatriei generale : jurnal. - 1993. - Vol. 50 , nr. 8 . - P. 645-652 . — ISSN 0003-990X . — PMID 8343035 .  (Engleză)
21. ↑ Kendler KS, Diehl SR Genetica schizofreniei: o perspectivă actuală, genetic-epidemiologică. (Engleză)  // Schizofrenia Buletin  : jurnal. - 1993. - Vol. 19 , nr. 2 . - P. 261-285 . — ISSN 0586-7614 . — PMID 8322035 .  (Engleză)

Literatură

• Eric J. Davies. Aspecte de dezvoltare ale schizofreniei și tulburărilor asociate: posibile implicații pentru strategiile de tratament  (engleză)  // Advances In Psychiatric Treatment : jurnal. - 2007. - Vol. 13 . - P. 384-391 . - doi : 10.1192/apt.bp.106.002600 . Traducere: Aspecte de dezvoltare ale schizofreniei și bolilor conexe: posibil impact asupra strategiilor de tratament  // Revizuirea psihiatriei moderne. - 2008. - Emisiune. 36 .
• Dunaevsky V.V. Schizofrenie, tulburări schizoafective și schizotipale, psihoză delirante cronică // Psihiatrie și Narcologie: manual electronic - Universitatea de Medicină de Stat din Sankt Petersburg. I. P. Pavlova.

Schizofrenie
Forme de schizofrenie ( ICD-10 )	F20.0 Paranoic F20.1 Hebefrenic (hebefrenic) F20.2 Catatonic F20.3 Nediferențiat F20.4 Depresia postschizofrenica F20.5 Reziduu (reziduu) F20.6 Simplu F20.8 Alt tip de schizofrenie schizofrenie ipocondrială schizofrenie senestopatică tip de schizofrenie din copilărie tulburare schizofreniformă NOS F21.1 Schizofrenie latentă F21.2 Reacție schizofrenă F21.3 Schizofrenie pseudoneurotică (asemănătoare nevrozei). F21.4 Schizofrenie pseudopsihopatică (psihopatică). F21.5 Simptom -schizofrenie slabă F22.82 Schizofrenie paranoidă F25.2 Schizofrenie ciclică
Forme speciale de schizofrenie	Schizofrenie febrilă (nr. cod ICD)
Diagnostice învechite	Schizofrenie lenta (maloprogredient). Ideofrenie
Alte diagnostice și afecțiuni	Reactie schizofrenica Defect schizofrenic Dementa schizofrenica
Sindroame înrudite	Sindromul apato-abulic sindrom halucinator-paranoid sindromul hebefrenic sindrom catatonic Intoxicație metafizică Sindromul oneiroid sindrom paranoid sindrom parafrenic Sindromul Kandinsky-Clerambault Potenţial energetic scăzut
Simptome negative	Abulia Avoliție Alogia (sărăcia de vorbire) Anhedonia Apatie Asocialitate Autism Blocarea („blocarea”) gândurilor Deschiderea gândurilor alunecând Afect aplatizat schizofazie
Alte	Tulburări ale spectrului schizofreniei Religie și schizofrenie Schizofrenie și fumatul de țigară Epidemiologia schizofreniei