| comoție | |
|---|---|
| ICD-11 | NA07.0 |
| ICD-10 | S06.0 _ |
| ICD-9 | 850 |
| MKB-9-KM | 850 |
| Medline Plus | 000799 |
| eMedicine | aaem/123 sport/27 |
| Plasă | D001924 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
O comoție cerebrală este o formă ușoară de leziune cerebrală traumatică cu o pierdere a conștienței pe termen scurt ( disfuncție cerebrală acută pe termen scurt ). Modificările patologice pot fi detectate numai la nivel celular și subcelular.
Pierderea conștienței care durează până la 5 minute. În unele[ ce? ] sursele indică faptul că pierderea conștienței poate dura mai mult de 5 minute, dar astfel de cazuri sunt rare [1] .
După revenirea conștienței, pacienții se pot plânge de dureri de cap , amețeli , greață , vărsături adesea , tinitus, transpirații, tulburări de somn. Funcții vitale fără abateri semnificative. În starea neurologică se pot observa microsimptome tranzitorii ( reflex Babinski , nistagmus , anisoreflexie tranzitorie). Starea generală se îmbunătățește de obicei în prima zi, mai rar - a doua zi după accidentare.
Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic: 1) prezența unei lovituri la cap sau la cap și 2) o pierdere de scurtă durată a conștienței timp de cel mult 5 minute. Nu există leziuni ale oaselor craniului, deși prezența unei fisuri în oase nu exclude o comoție cerebrală. Presiunea lichidului cefalorahidian și compoziția acestuia rămân neschimbate. Cu CT și RMN , abaterile în starea substanței creierului și a spațiilor lichidului cefalorahidian nu sunt detectate.
Leziunile și contuziile sunt însoțite de o comoție cerebrală a întregului țesut cerebral, astfel încât la început există de obicei o disfuncție difuză a creierului (leșin), iar apoi, după câteva minute sau ore, fenomenele generale slăbesc și doar simptomele de tulburările focale rămân într-una sau alta parte a creierului.
Toate victimele cu o comoție, chiar dacă leziunea pare ușoară de la bun început, urmează să fie transportate la un spital de gardă, unde se arată o radiografie a oaselor craniului pentru a clarifica diagnosticul, pentru un diagnostic mai precis, dacă echipamentul este disponibil, se poate efectua computer sau tomografie prin rezonanță magnetică a creierului. Tomografia computerizată pentru comoție va ajuta la evaluarea stării tuturor structurilor osoase ale craniului și va răspunde la întrebarea dacă există fisuri și fracturi craniene ca urmare a impactului. De asemenea, tomografia computerizată va arăta în mod clar amenințarea cu hemoragie dacă vasele capului au fost deteriorate în timpul unei comoții cerebrale. Imagistica prin rezonanță magnetică după o comoție cerebrală va oferi informații complete despre starea substanței creierului și a patului vascular. De asemenea, va fi folosit de medic ca o examinare anuală de urmărire pentru a monitoriza starea creierului după o leziune.
Cei răniți în perioada acută de traumatism trebuie tratați în secția de neurochirurgie . Pacienților cu comoție cerebrală li se prescrie repaus la pat timp de 5 zile, care apoi, ținând cont de caracteristicile cursului clinic, se extinde treptat. În absența complicațiilor, externarea din spital este posibilă în a 7-a-10-a zi pentru tratament ambulatoriu de până la 2 săptămâni.
Tratamentul medicamentos pentru comoție are ca scop ameliorarea durerilor de cap, anxietății și insomniei.
De obicei, spectrul de medicamente prescrise la internare include analgezice, sedative și hipnotice. . Atunci când alegeți analgezice ( analgin , pentalgin , baralgin , sedalgin , maxigan și altele), este selectat cel mai eficient medicament pentru acest pacient. Se pot folosi sedative (în caz de amenințare de autovătămare a pacientului [2] , în caz de tulburare a somnului); utilizați, de asemenea, infuzii de plante (valeriană, mușca), preparate care conțin fenobarbital (corvalol, valocordin), bellataminal, precum și tranchilizante ( elenium , sibazon , fenazepam , nozepam , rudotel și altele). Medicamentele vasculare, vitaminice și nootrope nu sunt prezentate.
O comoție cerebrală nu este niciodată însoțită de leziuni organice. Dacă se găsesc modificări post-traumatice pe computer sau tomogramă prin rezonanță magnetică, este necesar să vorbim despre o leziune mai gravă - o contuzie cerebrală .