Sfincterul ( altă greacă σφιγκτήρ din σφίγγω „comprima”) este un dispozitiv cu valvă care reglează trecerea conținutului de la un organ al corpului la altul (sau de la o parte a unui organ tubular la altul). Funcția sfincterului este îndeplinită de mușchiul circular , care îngustează sau închide deschiderea exterioară sau de tranziție (de exemplu, vezica urinară în uretra) în timpul contracției.
Sfincterul în combinație cu elemente auxiliare sub formă de pliuri ale membranei mucoase și formațiuni vasculare se numește aparat sfincterian.
Separați conceptele de sfincter funcțional și anatomic. Unii sfincteri importanți (de exemplu, sfincterul esofagian inferior ), fiind sfincteri funcțional, nu au o structură anatomică clar definită, iar prezența unui sfincter anatomic în acest loc nu este evidentă pentru unii autori [1] .
Majoritatea sfincterelor sunt formate din mușchi netezi și sunt involuntare , ceea ce înseamnă că nu pot fi controlați de conștiință. Astfel de sfincteri pot fi unul dintre următoarele:
Sfincterele involuntare ale mușchilor netezi se numesc lisosfincteri .
O minoritate de sfincteri din organismele vii sunt construite din țesut striat . Sunt arbitrare , adică pot fi controlate de conștiință. Astfel de sfincteri se numesc rabdosfincteri .
În anatomia umană, următorii sfincteri sunt cel mai bine cunoscuți ( datorită faptului că sfincterele separă adesea două organe, în lista de mai jos pot fi incluse în ambele organe și, astfel, duplicate ):
Există aproximativ 35 de sfinctere diferite în sistemul digestiv [2] .
Sfincterele esofagului Sfincterele stomacului Sfincterele duodenuluiInsuficiența sfincterelor este adesea cauza diferitelor boli cauzate fie de trecerea excesivă a conținutului unui organ gol în direcția opusă direcției naturale, fie de reglarea insuficientă a trecerii sfincterului de către conținutul organului din direcție „directă”. De exemplu, funcționarea ineficientă a sfincterului esofagian inferior poate provoca boala de reflux gastroesofagian , alte boli ale esofagului , inclusiv cancerul esofagian . Datorită diversității semnificative a sfincterilor, nu există metode unice pentru studiul lor. În funcție de tipul de sfincter, de posibilitatea de a pătrunde într-un instrument de cercetare la acesta, se folosesc diferite metode de cercetare. În general, acestea pot fi împărțite în metode radiologice , endoscopice , manometrice și bazate pe măsurători ale parametrilor fizici ai mediului înainte și (sau) după sfincter. Un exemplu al acestui ultim tip de metodă este pH-metria esofagiană pe 24 de ore , care măsoară aciditatea în mai multe puncte ale esofagului, care arată în ce măsură și în ce cazuri conținutul acid al stomacului este trecut de sfincterul esofagian inferior. în esofag.
Deoarece funcția principală a sfincterului este de a bloca cavitatea unui organ (granița comună a două organe) pentru a regla mișcarea conținutului acestui organ (aceste organe), cel mai natural tip de studiu este măsurarea presiunea creată de sfincter în diferite faze ale funcționării acestuia. Cea mai comună dintre metodele manometrice este manometria esofagiană , care se concentrează pe studiul presiunii în zona sfincterului esofagian inferior [3] . Pentru studiul sfincterului esofagian superior se foloseste actul de deglutitie , manometria CHD sau manometria faringiana . Afecțiunile sfincterului extern și intern al anusului sunt examinate prin manometrie ano -rectală . În mod similar, principala metodă de studiu a stării sfincterului lui Oddi este manometria sfincterului lui Oddi [4] . Studiile sfincterelor sistemului urinar uman sunt efectuate cu ajutorul dispozitivelor urodinamice , care se bazează pe măsurarea presiunii în uretra și vezica urinară [5] .
Utilizarea manometriei este limitată, printre altele, de posibilitatea de acces a corpului de măsurare al aparatului în zona sfincterului.