Contracepția

Contracepția (de la novolat. contraceptio  - o excepție) este prevenirea sarcinii prin metode mecanice ( prezervative , capace cervicale etc.), chimice (de exemplu, bile vaginale, pastă de gramicidină) și alte metode și metode contraceptive.

Unele metode (în special prezervativul) vă pot reduce foarte mult șansele de a contracta HIV și alte boli cu transmitere sexuală .

Francezii au început să limiteze natalitatea folosind contracepția la mijlocul secolului al XVIII-lea, mult mai devreme decât alte popoare din Europa [1] .

Importanța contracepției

Perioada de reproducere a unei femei este destul de lungă, iar numărul dorit de copii este mic, așa că trebuie să evite nașterea nedorită pentru o perioadă considerabilă de timp. Pentru a face acest lucru, sunt folosite fie metode care previn concepția (planificarea familiei), fie întreruperea unei sarcini care a început deja (avortul artificial). În Rusia, 80% sau mai multe dintre cupluri folosesc contracepție. În același timp, 65% dintre femei și 70% dintre bărbați au indicat utilizarea metodelor moderne de contracepție. Cu toate acestea, nevoia nesatisfăcută de planificare familială în Rusia s-a ridicat la 9-10% (pentru comparație, în Ungaria - 4%, Spania și Franța - 3%, Belgia - 2%). Această parte a populației formează un grup de risc pentru sarcina nedorită și avort [2] .

Metode de contracepție

Pentru a evalua eficacitatea unei metode contraceptive se foloseste indicele de perla , care arata cate femei dintr-o suta au ramas insarcinate folosind una sau alta metoda de contraceptie timp de un an . În ciuda gamei largi de valori ale indicelui Pearl din diverse surse (care se datorează în mare măsură factorilor luați în considerare în studiu), acest indicator este un ghid bun atunci când alegeți o metodă contraceptivă. Fără contracepție, cu act sexual neprotejat, indicele Pearl este de 80-85. Vezi și Antigestageni și progestageni pentru contracepția de urgență

Fiabilitatea majorității metodelor de protecție depinde în principal de utilizarea corectă. Unele metode, cum ar fi metoda temperaturii , necesită autodisciplină și o rutină zilnică reglementată.

Metode biologice de contracepție

O femeie stabilește perioada cea mai favorabilă pentru concepție și se abține de la a face sex în aceste așa-numite „ zile periculoase ” sau folosește alte metode de contracepție în zilele fertile , de exemplu, un prezervativ .

Metodele naturale de contracepție pot include și protecție prin metoda contactului sexual întrerupt ( latină  coitus interruptus ).

Metode de barieră

Scopul metodelor de barieră ( mecanice ) de contracepție este de a preveni întâlnirea ovulului cu spermatozoizii .

În momentul de față, un prezervativ și un femidom (prezervativul feminin) sunt singurele contraceptive care protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală , inclusiv a infecției cu HIV , astfel încât acestea pot fi utilizate și în plus față de alte metode contraceptive (hormonale, chimice) („sex sigur” ). În același timp, împreună cu protecția împotriva infecțiilor , efectul contraceptiv crește.

Contracepția hormonală

Medicamentele hormonale acționează în moduri diferite, în funcție de compoziția lor. Contraceptivele orale combinate (COC) suprimă ovulația (adică împiedică maturarea și eliberarea unui ovul), în plus îngroașă mucusul cervical , făcând astfel colul uterin impracticabil pentru spermatozoizi și, de asemenea, schimbă mucoasa uterului , astfel încât un ovul fertilizat nu se poate atasa de el. Principiul de funcționare al mini-pastilelor (tablete care conțin doar progestativ în cantități mici) este diferit - nu suprimă ovulația, ci afectează doar mucusul cervical și împiedică fixarea ovulului fertilizat în uter.

În 2019, oamenii de știință americani au dezvoltat un plasture cu microace. Când plasturele este aplicat, acele resorbabile din plastic se desprind și rămân sub piele, după care eliberează încet levonorgestrel ( ing.  levonorgestrel ) [11] .

Trebuie remarcat faptul că contraceptivele hormonale au o serie de dezavantaje semnificative:

1. Nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală.
2. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de contraceptive poate crește riscul de a dezvolta o serie de boli (candidoză, tromboză venoasă / tromboembolism venos [12] ), atac de cord, accident vascular cerebral [13] ), inclusiv cancer (cancer de sân, adenocarcinom de col uterin, cancer hepatic [14] ) .
3. Luarea contraceptivelor trebuie să fie lungă și constantă, ceea ce necesită îngrijire și cheltuieli mari.
4. Fiecare comprimat omis crește riscul de sarcină.
5. În unele cazuri, pot apărea reacții adverse - cum ar fi greață, amețeli, vărsături, dureri de cap, umflarea sânilor, creșterea în greutate.

Există două grupuri de contraindicații pentru numirea COC - absolute și relative. Contraindicațiile absolute corespund categoriei IV de acceptabilitate a metodelor contraceptive conform recomandărilor OMS, relativă - categoria III. Cu contraindicații absolute nu trebuie luate niciodată COC, cu contraindicații relative, cu rezerve, de exemplu, numai medicamentele cu doze mici pot fi folosite în cure scurte [15] .

Contraindicații relative:

1. Hipertensiune arterială de severitate moderată. Flebeurism. Dureri de cap severe sau migrene care au apărut pe fundalul luării de COC. Boli psihice însoțite de depresie, epilepsie. Otoscleroza.
2. Cancer de sân în trecut (fără manifestări timp de 5 ani).
3. Chirurgie electivă (cu 4 săptămâni înainte de operație).
4. anemie falciforme .
5. Mononucleoza acuta .
6. Fumați mai mult de 15 țigări pe zi peste 35 de ani.

Contraindicatii absolute:

1. Boli severe ale sistemului cardiovascular, vaselor cerebrale (CHD, antecedente de infarct miocardic, accident vascular cerebral, ischemie cerebrală).
2. Tromboflebită acum sau în trecut.
3. Formă severă de hipertensiune arterială.
4. Boală hepatică severă, prezentă sau în trecut, dacă testele funcției hepatice nu au revenit la normal.
5. Migrenă cu simptome neurologice focale.
6. Tumori maligne ale glandelor mamare și organelor genitale sau suspiciunea prezenței lor.
7. Sângerare vaginală de cauză necunoscută.
8. Porfir.
9. Hiperlipoproteinemie severă.
10. Mâncărime severă sau herpes labial care au apărut în timpul unei sarcini anterioare sau în timpul tratamentului cu medicamente steroizi.
11. Diabetul zaharat în prezența retinopatiei.
12. Sarcina.
13. perioada de alaptare.

Nu există încă medicamente hormonale pentru bărbați, dar oamenii de știință lucrează activ în această direcție și efectuează primele teste. Problema creării unui medicament hormonal pentru bărbați este că este necesară o doză mult mai mare de hormoni pentru a suprima mecanismul de producere a spermei, ceea ce înseamnă o sarcină mai puternică asupra corpului unui bărbat.

Un contraceptiv masculin non-hormonal foarte promițător pentru bărbați este triptonida, care este izolată din Tripterygium wilfordii . Dozele orale unice zilnice de triptonidă provoacă motilitate minimă a spermatozoizilor și, ca urmare, infertilitate masculină după 3-4 săptămâni. După întreruperea tratamentului, fertilitatea revine după aproximativ 6 săptămâni fără a afecta descendenții. Nu s-au observat efecte toxice notabile fie în cazul tratamentului pe termen scurt sau pe termen lung cu triptonidă. Până acum, acesta este doar un medicament experimental și sunt necesare studii clinice pe termen lung pentru aprobarea acestuia. [16]

În preparatele pentru femei, doza de hormoni variază în funcție de faza ciclului menstrual , reducând astfel povara asupra organismului. În fiziologia masculină , nu există mecanisme care suprima temporar producția de spermă, cum ar fi încetarea maturării ovulelor în timpul sarcinii sau efectul contraceptiv al alăptării. Aceste mecanisme inerente corpului unei femei permit o intervenție mai nedureroasă în procesul de reproducere .

Metode chimice

Acțiunea substanțelor chimice este de a crea o barieră pentru spermatozoizi (schimba mucusul cervical sau creează spumă în vagin). Disponibil sub formă de bile, paste, unguente și tablete. Aplicați local imediat înainte de actul sexual. De asemenea, acestea includ spermicide  - substanțe care ucid spermatozoizii în afara corpului unui bărbat.

Dispozitive intrauterine

Dispozitiv intrauterin și alte dispozitive plasate direct în uter ; combină în principal un efect mecanic cu un efect chimic pe termen lung.

Metode chirurgicale

Sterilizarea  - privarea capacității de a avea copii prin intervenție chirurgicală.

Contracepția și religia

• Biserica Ortodoxă Rusă nu aprobă sau condamnă utilizarea contraceptivelor în general, ci le împarte în contraceptive care întrerup artificial viața embrionului în primele etape, ceea ce este echivalat cu avortul și este condamnat fără ambiguitate ca un păcat grav al omucidere, și cele non-avortive, care nu au legătură cu suprimarea unei vieți care a început deja.care nu trebuie echivalată cu avortul. Părinții sunt încurajați să își asume responsabilitatea pentru creșterea deplină a copiilor lor. Abstinența este recunoscută ca fiind cea mai bună modalitate de a implementa o astfel de atitudine. Cu toate acestea, se crede că nu orice cuplu căsătorit este capabil de o performanță atât de mare. Se presupune că soții ar trebui să ia decizii în acest domeniu de comun acord, apelând la sfatul unui mărturisitor experimentat și judicios [17] .
• Biserica Romano-Catolică respinge toate metodele de contracepție în căsătorie, cu excepția celor biologice naturale (cu excepția coitus interruptus) [18] .
• Islamul permite utilizarea contracepției într-o cantitate limitată din motive care sunt considerate valabile în Islam. Pentru contracepția reversibilă, acestea sunt slăbiciunea fizică, boala, dorința soției de a-și păstra frumusețea / silueta pentru soțul ei și alte motive. Contracepția ireversibilă poate fi utilizată numai dacă viața femeii este în pericol sau sănătatea ei este în pericol grav [19] .
• Iudaismul ortodox permite în anumite cazuri folosirea contraceptivelor - în funcție de starea sănătății fizice și psihice a femeii, prezența copiilor, timpul scurs de la nașterea anterioară, metoda de protecție. Ultra-ortodocșii consultă un rabin în situații specifice . Metoda cea mai preferată este considerată a fi respingerea relațiilor în „zile periculoase”, apoi - agenți hormonali, spermicide și barieră (diafragma). Prezervativul și coitus interruptus sunt interzise. Porunca „să fii roditoare și să te înmulți” se consideră împlinită dacă în familie sunt copii de ambele sexe [20] .

Vezi și

• Ziua Mondială a Contracepției (sărbătorită pe 26 septembrie )
• Infertilitate
• Explozie de populație
• Politica demografică
• contraceptie
• rata totală de fertilitate
• Planificare familială
• Fertilitate
• educatie sexuala

Note

1. ↑ Braudel, Fernand. Ch. 2. Populația din secolul al X-lea până în zilele noastre. III. Probleme recente: progrese în medicină, scăderea natalității, imigrația străină  // Ce este Franța: [trad. din franceză]. - M .  : Editura im. Sabashnikov, 1994. - Carte. 2: Oameni și lucruri, Partea 1: Populația și fluctuațiile ei de-a lungul secolelor. — 244 p.
2. ↑ Denisov și Sakevici, 2009 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), 2004 Arhivat 31-12-2006 .
4. ↑ 1 2 Sevraj - Metoda Pull Out de control al nașterii  (ing.)  (link indisponibil) . www.contracept.org. Consultat la 3 aprilie 2017. Arhivat din original pe 20 aprilie 2017.
5. ↑ Metoda amenoreei lactaționale . Data accesului: 27 august 2007. Arhivat din original la 27 septembrie 2007. (nedefinit)
6. ↑ James Trussell. Eșecul contraceptiv în Statele Unite  // Contracepția. — 03-04-2017. - T. 83 , nr. 5 . — S. 397–404 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . Arhivat din original pe 15 septembrie 2019.
7. ↑ 1 2 3 4 Publicații gratuite - Controlul nașterilor : Medicamente pentru a vă ajuta  . www.fda.gov. Consultat la 3 aprilie 2017. Arhivat din original pe 4 aprilie 2017.
8. ↑ Producător oficial NovaRing
9. ↑ Producător oficial Evra (link inaccesibil) . Consultat la 27 august 2007. Arhivat din original pe 20 august 2007. (nedefinit) 
10. ↑ Spiral. Fiabil și durabil (link inaccesibil) . Data accesului: 27 august 2007. Arhivat din original la 5 decembrie 2008. (nedefinit) 
11. ↑ Wei Li. Plasture cu microac separabil rapid pentru eliberarea susținută a unui contraceptiv  : [ ing. ]  / Wei Li, Richard N. Terry, Jie Tang … [ și colab. ] // Nature Biomedical Engineering : J.. - 2019. - 14 ianuarie.
12. ↑ Yarina-drospirenonă: contraceptivele hormonale cresc riscul de tromboză . Consultat la 18 iulie 2013. Arhivat din original la 22 ianuarie 2013. (nedefinit)
13. ↑ Contraceptivele pentru femei cresc riscul de atac de cord și accident vascular cerebral . Data accesului: 18 iulie 2013. Arhivat din original pe 8 septembrie 2013. (nedefinit)
14. ↑ Contracepția orală și riscul de cancer (link inaccesibil) . Consultat la 18 iulie 2013. Arhivat din original la 26 iunie 2015. (nedefinit) 
15. ↑ Când nu ar trebui să luați pilulele contraceptive? (link indisponibil) . Preluat la 19 septembrie 2019. Arhivat din original la 17 martie 2016. (nedefinit) 
16. ↑ Chang, Z., Qin, W., Zheng, H., Schegg, K., Han, L., Liu, X., ... și Yan, W. (2021). Triptonida este un agent contraceptiv masculin reversibil non-hormonal la șoareci și primate non-umane. Nature Communications, 12(1), 1-14. PMID 33623031 doi : 10.1038/s41467-021-21517-5
17. ↑ Fundamentele conceptului social al Bisericii Ortodoxe Ruse . Preluat la 25 februarie 2017. Arhivat din original la 1 ianuarie 2021. (nedefinit)
18. ↑ Papa Paul al VI-lea. Enciclica Humanae Vitae, alin. 16 .
19. ↑ Cum vede islamul contracepția?  (link indisponibil)
20. ↑ Sunt permise contraceptivele? . Preluat la 15 aprilie 2022. Arhivat din original la 1 octombrie 2020. (nedefinit)

Literatură

• Recomandări de  practică pentru utilizarea contraceptivelor = „Recomandări de practică selectate pentru utilizarea contraceptivelor” – ed. a 2-a, Organizația Mondială a Sănătății, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (clasificare NLM: WP 630): [trad. din  engleză. ]: pdf. - Ed. al 2-lea. - Geneva: Organizația Mondială a Sănătății, 2005. - 170 p.
  Cod de practică pentru utilizarea contraceptivelor  : WHO/RHR/08.17 : pdf. - Actualizare 2008 - Geneva : Organizația Mondială a Sănătății, 2008. - 4 p.
• Criterii medicale de  eligibilitate pentru utilizarea contraceptivelor, ed. a 5-a, Organizația Mondială a Sănătății, 2015. 267 p. ISBN 978 92 4 154915 8  : [trad. din  engleză. ]. - a 5-a ed. - Geneva: Organizația Mondială a Sănătății, 2017. - 185, [5] p. — ISBN 978-92-8-9052689 .
• Denisov, B.P. Utilizarea contracepției în Rusia  : pe baza materialelor de sondaj: [ arh. 24 august 2011 ] : pdf / B. P. Denisov, V. I. Sakevich // Medicină bazată pe dovezi și epidemiologie clinică: jurnal .. - M .  : Nyudiamed, 2009. - Numărul. unu.
• Contracepția: Să fie totul la timp. — ISBN 5-902781-05-1 .
• Peresada O.A., Kolodko T.V. Metode contraceptive: abordări moderne și noi oportunități. - Minsk: BelMAPO, 2006. - 67 p. — ISBN 985-499-086-9 .
• Prilepskaya, V. N. Contracepția intrauterină / V. N. Prilepskaya, E. A. Mezhevitinova, A. V. Tagieva. - ISBN 5-93059-027-3 .
• Ghid de contracepție / Ed. Prilepskoy V. N. - ISBN 5-98322-192-2 .
• Thor-Wiedemann, S. Contracepţia. metoda naturala. — ISBN 5-8183-0369-1 . - ISBN 3-635-60522-0 .

Link -uri

• Un set de recomandări practice pentru utilizarea contraceptivelor . A doua ediție și actualizare 2008 . OMS (2004) . Data accesului: 22 februarie 2019. (Rusă)
• Toate metodele de contracepție
• Metode contraceptive
• Contracepția: ce metodă să alegeți
• Indicele de perlă atunci când se utilizează diferite metode de contracepție în condiții normale
• Evaluarea eficacității contraceptive
• Tabelul eficacității contraceptive
• Smirnova Olga. Contraceptie fara surprize . ABC: Ghidul tău pentru sănătate, frumusețe și tinerețe (12 ianuarie 2010). Data accesului: 22 februarie 2019. (Rusă)
• Sakevici V. Ne protejăm incorect  : [ arh. 10 august 2020 ] / Victoria Sakevici // Astfel de lucruri . - 2017. - 29 august.
• Rand, A. Vocea rațiunii: un eseu. - M.  : Editura Alpina, 2021. - ISBN 978-5-9614-7286-8 .

Dicționare și enciclopedii	mare danez Mare catalană Rusă mare canadian Britannica (online)
În cataloagele bibliografice	GND : 4070794-5 J9U : 987007557830405171 LCCN : sh85031589 NKC : ph118503