| Fracturi costale | |
|---|---|
| Radiografie toracică. Zona cu mai multe fracturi vechi ale coastelor este marcată. | |
| ICD-11 | NA82.3 |
| ICD-10 | S 22,3 - S 22,4 |
| ICD-9 | 807,0 , 807,1 |
| BoliDB | 11553 |
| eMedicine | emerg/204 radio/609 |
| Plasă | D012253 |
| Fișiere media la Wikimedia Commons | |
Fracturi ale coastelor - încălcări ale integrității osului sau cartilajului uneia sau mai multor coaste . Fractura unei coaste sau fracturile unui număr mic de coaste, care nu sunt însoțite de complicații și alte leziuni, de obicei cresc împreună de la sine și nu necesită intervenții semnificative sau imobilizare.
Fracturile coastelor reprezintă 5-15% din toate fracturile.
Fracturile coastelor apar ca urmare a loviturilor, caderilor pe obiecte proeminente si, de asemenea, fara traumatisme directe (compresie toracica). Ele pot apărea cu diferite tumori, boli infecțioase, osteoporoză ( fractură patologică ).
Caracterizat prin plângeri de durere severă în piept, agravată de respirație profundă și tuse. Prin urmare, respirația pacientului devine superficială, ceea ce crește riscul de a dezvolta pneumonie ca complicație.
La examinare, este posibil să dezvăluie o întârziere a toracelui în actul de respirație pe partea laterală a leziunii, uneori se găsește edem la locul fracturii. La palpare în zona fracturii, se observă durere, adesea crepitare și deformare sub formă de treaptă. Un simptom caracteristic al „respirației întrerupte”, care nu este detectat în cazul contuziei toracice , este întreruperea unei încercări de a respira adânc din cauza durerii. Se detectează simptomul lui Payr (durere la aplecarea pe partea sănătoasă) și un simptom al sarcinilor axiale - cu compresia alternativă a toracelui în planul sagital și frontal, durerea apare în zona defectului osos și nu în locul de compresie.
Pentru a exclude complicațiile, se efectuează palparea cavității abdominale, auscultarea , măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale . Dacă plămânul este afectat de o coastă ruptă, pot apărea hemoptizie , emfizem subcutanat , pneumo- sau hemmotorax .
Se face o radiografie toracică . Cu toate acestea, cu această metodă, nu este întotdeauna posibilă detectarea unei fracturi. Prin urmare, diagnosticul unei fracturi de coastă este de obicei stabilit pe baza datelor clinice ( antecedente , plângeri, date obiective). Pentru a exclude complicațiile, efectuați o analiză clinică a sângelui și a urinei .
Fuziunea unei fracturi de coastă are loc prin formarea calusului în trei etape: calus de țesut conjunctiv, calus osteoid, calus osos. [unu]
La locul fracturii se formează o acumulare de sânge ( hematom ), în care migrează fibroblastele (celule care produc țesut conjunctiv).
În continuare, țesutul conjunctiv este transformat în țesut osteoid din cauza calcificării (depozite de compuși anorganici care formează baza osului normal ). Anterior, calusul osteoid era numit în mod eronat „cartilaginos”.
Îmbogățit cu apatite ( hidroxiapatite ), țesutul osteoid se transformă în os. La început, calusul este liber, mai mare decât diametrul osului rupt. Apoi calusul initial scade in dimensiune, capata o arhitectura normala (faza de dezvoltare inversa a calusului).
La primul ajutor medical, se administrează un anestezic - 1 ml de promedol 2% . În timpul transportului, pieptul este strâns bandajat.
În spital se folosește un blocaj alcool-procaină. Pentru a face acest lucru, se injectează 10-15 ml dintr-o soluție de procaină 1-2% la locul fracturii și, fără a scoate acul, se adaugă 1 ml de alcool 70% . Odată cu eliminarea durerii, respirația profundă și tusea devin posibile. Dacă durerea persistă, blocajul se repetă după 2-3 zile. Alocați analgin în interior, expectorante.
Prognosticul fracturilor necomplicate este favorabil iar consolidarea are loc în 3-4 săptămâni. Cu o fractură a mai multor coaste, capacitatea de lucru este restabilită după 6-8 săptămâni.
| Fracturi (conform ICD-10 : Clasa XIX) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| fracturi de craniu |
| ||||||||
| Fracturi ale coloanei vertebrale | |||||||||
| Fracturi ale pieptului | |||||||||
| Fracturi ale membrelor superioare |
| ||||||||
| Fracturi ale extremităților inferioare |
| ||||||||
| Fractură pelviană |
| ||||||||
| Vezi si |
| ||||||||