Proteinurie

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 5 iulie 2015; verificările necesită 11 modificări .

Proteinurie
ICD-11	MF96
ICD-10	R80 _
MKB-10-KM	R80,9 și R80
ICD-9	791,0
MKB-9-KM	791,0 [1] [2]
BoliDB	25320
eMedicine	med/94
Plasă	D011507
Fișiere media la Wikimedia Commons

Proteinuria este detectarea proteinelor într- o analiză de urină .

Clasificare

Clasificare după Bergstein

Clasificarea proteinuriei conform J. Bergstein (1992):

proteinurie nepatologică
- postural (ortostatic)
- febril
- Exercițiu fizic

Proteinurie patologică
- Glomerulară
  - Asimptomatic persistent
  - sindrom nefrotic
  - Sindrom nefrotic idiopatic (modificări minime, scleroză focală proliferativă mezangială )
  - Glomerulonefrita
  - Tumori
  - boală medicinală
  - Boli congenitale (de exemplu, boala Fabry )
- tubular ereditar
- tubular dobândit
  - abuzul de droguri
  - Hipervitaminoza D
  - hipokaliemie
  - Antibiotice
  - Nefrită interstițială
  - Necroză tubulară acută
  - boala chistica
  - Sarcoidoza
  - Penicilamina
  - Intoxicatii cu saruri ale metalelor grele

Clasificarea lui Robson

Clasificarea proteinuriei în funcție de mecanismul fiziopatologic principal după A. Robson (1987)

proteinurie persistentă

Creșterea permeabilității glomerulare la proteinele plasmatice
- Leziuni ale membranelor bazale: glomerulonefrită.
- Pierderea polianionului glomerular: sindrom nefrotic cu modificări minime.
- Alte mecanisme posibile: o creștere a fracției de filtrare, o scădere a masei nefronilor cu creșterea permeabilității nefronilor rămași.

Scăderea reabsorbției de calciu a proteinelor filtrate

Sindromul Fanconi , nefropatia balcanică , tulburări tubulare ereditare, efectul medicamentelor nefrotoxice.

Proteinurie prin mecanismul „debordării”
- Funcția renală normală: proteine plasmatice mari - transfuzii repetate de albumină sau sânge; proteine plasmatice mici - mielom , macroglobulinemie (fragmente de imunoglobuline), leucemie (lizozimă), carcinom bronșic (orosomucoid).
- Scăderea pragului renal: administrarea de albumină în sindromul nefrotic.

proteinurie secretorie
- Proteinurie Tamm-Horsfall: perioada neonatală, pielonefrită.
- Antigeni renali specifici: nefropatie analgezică, intoxicații cu metale grele , glomerulonefrită rapid progresivă.
- Alte proteine: patologia glandei prostatei, alte gonade secundare.

Histuria
Antigene tisulare: carcinom urotelial , melanom , neuroblastom ;
Antigene nespecifice: boli care provoacă leziuni ale membranei bazale sau colagenului.

proteinurie posturală

proteinurie intermitentă

Descoperire accidentală - cauză necunoscută.
Tulburări extrarenale – febră, stres, exerciții fizice, expunere la frig.
Patologia renală (în cazuri rare, tulburări izolate) - infecție a tractului urinar, obstrucție.
Contaminarea urinară - secreții vaginale.
Test fals pozitiv - sulfonamide , peniciline , butamidă , clorhexidină , agenți radioopaci.

Există o eliberare fiziologică de proteine din tractul urinar, prostată, dar nu depășește 150 mg/zi. O concentrație atât de mică nu este detectată în porții unice.

Metode de determinare

Metodele pentru determinarea proteinelor în urină pot fi împărțite în:

calitate
- Testul inelului Heller
- probă cu 15–20% acid sulfosalicilic
- test de fierbere și altele
semi-cantitative
- metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov,
- Determinarea proteinelor în urină cu ajutorul benzilor de test de diagnostic.
cantitativ
- Turbidimetric
- Colorimetric

Evaluare

proteinurie fiziologică:

în porții unice de urină - până la 0,033 g / l.
excreția zilnică de proteine în urină 30-50 mg/zi (la copii sub 1 lună 240 mg/m2; la copiii mai mari de 1 lună - 60 mg/m2/zi).

Creșterea proteinuriei: febră , stres , exerciții fizice, administrare de norepinefrină .

Proteine în urină în timpul sarcinii:

până la 30 mg - norma;
30 - 300 mg - microalbuminurie;
de la 300 mg - macroalbuminurie.

În timpul sarcinii, un indicator proteic care depășește 300 mg pe zi este adesea un indicator al preeclampsiei. La femeile care așteaptă un copil, indicatorul proteic din testele de urină timp de 12 ore se corelează cu citirile pentru zi. Oamenii de știință au demonstrat că 300 mg de proteine într-un test zilnic de urină nu este un indicator al complicațiilor în timpul sarcinii (hipertensiune arterială, naștere prematură, greutate mică la naștere). Prin urmare, cercetătorii au propus să se mute doza zilnică la 500 mg. [3]

Gradul

proteinurie ușoară 150-500 mg/zi. Cauze - glomerulonefrita acută post-streptococică ; glomerulonefrită cronică, formă hematurică; nefrită ereditară ; tubulopatii ; nefrită interstițială ; uropatie obstructivă.

Proteinurie moderat exprimată 500-2000 mg/zi. Cauze - glomerulonefrita acută post-streptococică; nefrită ereditară; glomerulonefrita cronică.

proteinurie severă mai mare de 2000 mg/zi. Cauze - sindrom nefrotic , amiloidoza .

Localizare

Proteinurie prerenală - descompunere crescută a proteinelor în țesuturi și hemoliză .

Proteinurie renală - glomerulară sau tubulară.

Proteinurie postrenală - asociată cu patologia sistemului urinar ( ureter , vezică urinară , uretră , organe genitale).

Defalcare în funcție de momentul apariției

proteinurie constantă - cu boală de rinichi.

Proteinurie tranzitorie - cu febră, ortostatică.

Surse

M. V. Erman — Pediatric Nephrology in Schemes and Tables, Sankt Petersburg, 1997, pp. 14-15.
A. V. Papayan, N. D. Savenkova — Nefrologia clinică a copilăriei, Sankt Petersburg, 1997.

Note

↑ Baza de date ontologie de boli (engleză) - 2016.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
↑ Proteine în urină în timpul sarcinii (link inaccesibil) . Data accesului: 11 ianuarie 2013. Arhivat din original pe 19 iunie 2013. (nedefinit)