Rituximab

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 6 martie 2021; verificările necesită 15 modificări .

Rituximab
Component chimic
Formula brută	C6416H9874N1688O1987S44
Masă molară	143859,7 g/mol
CAS	174722-31-7
banca de droguri	00073
Compus
anticorp monoclonal
Organismul sursă	şoarece şi himeră umană
Ţintă	CD20
Clasificare
ATX	L01XC02
Farmacocinetica
Biodisponibil	100% (IV)
Metabolism	Se presupune că suferă fagocitoză și catabolism în RES
Jumătate de viață	30 până la 400 de ore (în funcție de doză și durata tratamentului)
Forme de dozare
concentrat pentru soluție perfuzabilă, soluție subcutanată
Metode de administrare
perfuzie (lent), printr-un cateter separat
Alte nume
Rituxan, Acellbia, Mabthera, Redditux, R-Mab, Truxima, Erelzi, Ruxience
Fișiere media la Wikimedia Commons

Rituximab  este un agent anticancerigen din grupul anticorpilor monoclonali .

Este un anticorp monoclonal sintetic ( modificat genetic ) himeric de șoarece / uman cu specificitate pentru antigenul CD20 găsit pe suprafața limfocitelor B normale și maligne . Rituximab este o imunoglobulină din clasa G1 (IgG1 kappa) care conține fragmente variabile murine de lanțuri ușoare și grele și un segment uman constant. Rituximab este format din 2 lanțuri grele de 451 de aminoacizi și 2 lanțuri ușoare de 213 aminoacizi și are o greutate moleculară de aproximativ 145 kD. Afinitatea rituximabului pentru antigenul CD20 este de aproximativ 8 nM. Anticorpii himeric anti-CD20 sunt produși de celule de mamifere cultivate ( cultură de celule de hamster chinezesc ) în care a fost introdusă o genă himerică modificată genetic .

Biosimilare : 2018 - rituximab-abbs (Truxima), 2019 - rituximab-pvvr (Ruxience), 2020 - rituximab-arrx (Riabni).

Utilizare la pacienții vârstnici

În studiile clinice, 24% dintre pacienți aveau vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani, 5% - de la 75 de ani și mai mult. Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește durata răspunsului la terapie și frecvența și severitatea reacțiilor adverse la vârstnici , comparativ cu aceiași parametri la grupa de vârstă a pacienților sub 65 de ani.

Indicații

• Limfoame non-Hodgkin cu celule B ( recurente sau chimiorezistente, de grad scăzut sau foliculare ) la adulți [1] .
• Leucemie limfocitară cronică
• Artrita reumatoida
• Granulomatoza Wegener și poliangeita microscopică la pacienții de la vârsta de 2 ani
• Pemfigus

Contraindicații

Hipersensibilitate la rituximab sau proteinele de șoarece .

Restricții de aplicare

Încărcare tumorală mare (focale mai mari de 10 cm), infiltrare tumorală a plămânilor , antecedente de insuficiență pulmonară , boli cardiovasculare ( angină pectorală , aritmie ), neutropenie (mai puțin de 1500 celule/µl), trombocitopenie (mai puțin de 75000 celule/µl) , vârsta copiilor (nu au fost stabilite siguranța și eficacitatea la copii).

Actualizarea informațiilor

Leucoencefalopatie multifocală progresivă

Interacțiune

Atunci când alți anticorpi monoclonali sunt administrați în scopuri de diagnostic pacienților care au anticorpi împotriva proteinelor de șoarece sau anticorpi antihimerici, aceștia pot dezvolta reacții alergice sau de hipersensibilitate .

Când au fost administrate cu ciclofosfamidă , doxorubicină , vincristină , prednisolon  , nu a existat o creștere a incidenței efectelor toxice. Medicamentele care inhibă hematopoieza măduvei osoase cresc riscul de mielosupresie.

O analiză intermediară a unui studiu de evaluare a eficacității rituximabului în interacțiunea cu ibrutinib la pacienții cu macroglobulinemie Waldenström a arătat că medicamentele în combinație reduc riscul de progresie ulterioară a bolii și de deces cu 80% . De asemenea, eficacitatea ridicată a terapiei a fost remarcată la pacienții care nu primiseră anterior tratament și la pacienții cu recidivă sau mutații ale bolii [2] [3] .

În terapia combinată de rituskimab cu venetoclax , în tratamentul pacienților cu leucemie limfocitară cronică , care au primit anterior un singur curs de tratament. Datele dintr-un studiu clinic de fază III au demonstrat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii fără progresie la pacienții cu leucemie limfocitară cronică recidivă /refractară. Comparativ cu terapia combinată cu bendamustină și rituximab (schema standard de imunochimioterapie), riscul de progresie a bolii/deces a fost redus cu 81% [4] [5] .

Supradozaj

Nu au existat cazuri de supradozaj în studiile clinice la om. Cu toate acestea, dozele unice de peste 500 mg/m2 nu au fost studiate.

Calea de administrare și doze

Pe cale intravenoasă. Concentratul se diluează preliminar într-o sticlă (pachet) de perfuzie cu o soluție apoasă sterilă, apirogenă 0,9% de clorură de sodiu sau soluție apoasă de glucoză 5% la o concentrație de 1-4 mg/ml; administrat prin picurare in doza de 375 mg/m2 suprafata corporala o data pe saptamana timp de 4 saptamani; viteza de perfuzie inițială la prima injecție de 50 mg/h cu o creștere treptată a 50 mg/h la fiecare 30 de minute (viteza maximă 400 mg/h); în procedurile ulterioare, puteți începe cu o rată de 100 mg / h și o puteți crește cu 100 mg / h la fiecare 30 de minute până la maximum 400 mg / h.

A fost aprobat pentru administrare subcutanată (preparat combinat cu hialuronidază ) [6]

Precauții privind substanța rituximab

Perfuziile sunt posibile numai într-un spital sub supravegherea atentă a unui medic oncolog sau hematolog cu experiență în astfel de tratament, în timp ce tot ceea ce este necesar pentru resuscitare ar trebui să fie gata în întregime. Datorită riscului de hipotensiune arterială , se recomandă ca medicamentele antihipertensive să fie întrerupte cu 12 ore înainte și pe tot parcursul perfuziei. Regimurile de perfuzie trebuie respectate cu strictețe, administrarea intravenoasă cu jet sau administrarea sub formă de bolus este inacceptabilă [7] .

Pentru a preveni dezvoltarea „ sindromului de eliberare a citokinelor ” cu 30-60 de minute înainte de fiecare procedură, este necesară premedicația : analgezic/antipiretic (de exemplu, paracetamol) și antihistaminic (difenhidramină etc.), iar corticosteroizi dacă există un risc crescut. a reacțiilor alergice . Reacțiile ușoare sau moderate pot fi eliminate prin reducerea ratei de administrare, care poate fi crescută din nou după dispariția simptomelor. În majoritatea cazurilor, la pacienții cu reacții adverse care nu amenințau viața, cursul tratamentului cu rituximab a fost complet finalizat [8] .

Sindromul de liză tumorală . Au fost observate cazuri separate de rezultate fatale în legătură cu dezvoltarea acestui sindrom la pacienții cărora li s-a administrat rituximab. Riscul de dezvoltare a sindromului este mai mare la pacienții cu un număr mare de limfocite maligne circulante (≥25.000 celule/mm2) sau cu o povară tumorală mare. Pacienții cu risc de sindrom de liză tumorală trebuie să ia măsuri preventive (observare atentă, monitorizare adecvată de laborator, inclusiv monitorizarea funcției renale și a echilibrului electrolitic, cu dezvoltarea simptomelor de liză tumorală rapidă - terapie medicamentoasă adecvată, corectarea tulburărilor electrolitice , dializă ). Într-un număr limitat de cazuri, după rezolvarea completă a simptomelor, terapia cu rituximab a fost continuată în combinație cu prevenirea sindromului de liză tumorală rapidă.

Trebuie avută prudență (la prima injecție - o viteză mai mică de perfuzie, monitorizare atentă) la pacienții cu leziuni tumorale unice mai mari de 10 cm în diametru sau cu un număr de celule maligne circulante ≥25.000 celule/mm3 din cauza frecvenței crescute a afecțiunilor severe. reactii adverse. Datorită riscului ridicat de „ sindrom de eliberare de citokine ” la pacienții cu antecedente de insuficiență pulmonară și cu infiltrare tumorală a plămânilor, numirea este posibilă în condiții de observare atentă și numai dacă alte metode de tratament sunt ineficiente. Odată cu dezvoltarea „sindromului de eliberare a citokinelor”, perfuzia trebuie oprită imediat și trebuie începută terapia simptomatică intensivă .

Numiți cu precauție pacienții cu neutropenie (mai puțin de 1500 de celule la 1 μl) și trombocitopenie (mai puțin de 75.000 de celule la 1 μl); pe tot parcursul cursului, este necesară monitorizarea regulată a compoziției celulare a sângelui periferic .

Imunizarea . Siguranța administrării imunizării cu orice vaccin , în special vaccinuri cu virus viu, după tratamentul cu rituximab, nu a fost evaluată. De asemenea, nu a fost studiată capacitatea de a da un răspuns umoral primar sau anamnestic la orice vaccin.

Note

1. ↑ RITUXAN- rituximab injectabil, soluție  (engleză) . DailyMed . Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
2. ↑ Ibrutinib cu rituximab la adulți cu macroglobulinemie Waldenström .  Detaliu dosar de studiu . ClinicalTrials.gov . Biblioteca Națională de Medicină din SUA (15 februarie 2019) . Preluat la 31 august 2019. Arhivat din original la 15 februarie 2019.
3. ↑ Adăugarea de ibrutinib la terapia cu rituximab este eficientă împotriva macroglobulinemiei Waldenström . Remediu (20 iulie 2018). Preluat la 24 iulie 2018. Arhivat din original la 24 iulie 2018. (Rusă)
4. ↑ AbbVie anunță aprobarea FDA din SUA pentru VENCLEXTA® (comprimate de venetoclax) în combinație cu Rituximab ca tratament cu durată fixă ​​pentru pacienții cu leucemie limfocitară cronică sau cu limfom limfocitar mic care au primit o  terapie anterioară . AbbVie Inc. (8 iunie 2018). Preluat la 6 septembrie 2018. Arhivat din original pe 17 februarie 2019.
5. ↑ Ministerul Sănătății a permis utilizarea venetoclaxului în combinație cu rituximab . Remediu (5 septembrie 2018). Preluat la 6 septembrie 2018. Arhivat din original la 6 septembrie 2018. (Rusă)
6. ↑ RITUXAN HYCELA- rituximab și hialuronidază injectabilă,  soluție . DailyMed . Biblioteca Națională de Medicină din SUA.
7. ↑ MabThera 100 mg concentrat pentru soluție perfuzabilă - Rezumatul caracteristicilor produsului (RCP) - (emc) . www.medicines.org.uk . Preluat la 19 iulie 2022. Arhivat din original la 21 ianuarie 2022. (nedefinit)
8. ↑ Daniel W. Lee, Rebecca Gardner, David L. Porter, Chrystal U. Louis, Nabil Ahmed. Concepte actuale în diagnosticul și managementul sindromului de eliberare de citokine   // Blood . — 10.07.2014. — Vol. 124 , iss. 2 . — P. 188–195 . — ISSN 1528-0020 0006-4971, 1528-0020 . - doi : 10.1182/blood-2014-05-552729 . Arhivat din original pe 21 iunie 2022.

Literatură

• Longo, Dan. Principiile de Medicină Internă ale lui Harrison ]  : în 2 vol.  / Dan Longo, Anthony Fauci, Dennis Kasper … [ și colab. ] . — Ed. a XVIII-a. - McGraw Hill Professional, 2011. - P. 931. - 4012 p. — ISBN 9780071748896 . — ISBN 007174889X .
• Bosch, Xavier. Schiță istorică a dezvoltării medicamentelor care vizează celulele B  : [ arh. 5 noiembrie 2017 ] / Maria J. Leandro // Drugs Targeting B-Cells in Autoimmun Diseases : [ ing. ]  / Xavier Bosch, Manuel Ramos-Casals, Munther A. Khamashta. — Springer Science & Business Media, 2013. — P. 1–4. — ISBN 783034807067..
• Lista model OMS de medicamente esențiale  : aprilie 2015 : Modificată noiembrie 2015 : [ ing. ]  : [ arh. 13 decembrie 2016 ]. — Ed. a XIX-a. — Organizația Mondială a Sănătății, 2015. — 51 [4] p. — EML 2015.
• Formularul național britanic: [ ing. ] . — 69 ed. - British Medical Association, 2015. - P. 638. - ISBN 9780857111562 .
• Tandan, Rup; Hehir, Michael K.; Waheed, Waqar; Howard, Diantha B. (august 2017). „Tratamentul cu rituximab al miasteniei gravis: o revizuire sistematică”. Mușchi și nervi. 56(2): 185–196. doi:10.1002/mus.25597. ISSN 1097-4598. PMID28164324 .
• Cântăreață, O; McCune, WJ (mai 2017). „Actualizare privind terapia de întreținere pentru granulomatoza cu poliangeită și poliangeită microscopică”. Opinie actuală în reumatologie. 29(3):248–253. doi:10.1097/BOR.0000000000000382. PMID28306595 .
• Dojcinov SD, Fend F, Quintanilla-Martinez L (martie 2018). „Limfoproliferările EBV-pozitive ale derivației celulelor B-T și NK la gazde neimunocompromise”. Agenți patogeni (Basel, Elveția). 7(1):28. doi:10.3390/pathogens7010028. PMC 5874754. PMID 29518976 .
• Medicamente pentru  artrita reumatoidă ] // Scrisoarea medicală: J. - 2014. - Vol. 56, nr. 1428 (22 decembrie). — P. 127–32.
• Medicamente pentru  artrita reumatoidă ] // Scrisoarea medicală : J. - 2018. - Nr. 1552 (30 iulie).
• Paul, Marla. Medicament popular împotriva cancerului legat de virusul adesea fatal „ Mâncător de creier  ”. ]  : [ arh. 29 mai 2010 ] // Știri și informații Northwestern University. - 2009. - 20 mai.
• Saini KS, Azim HA Jr, Cocorocchio E, Vanazzi A, Saini ML, Raviele PR, Pruneri G, Peccatori FA (2011). „Rituximab în limfomul Hodgkin: ținta este întotdeauna o lovitură?”. Tratamentul cancerului Rev. 37(5): 385–90. doi:10.1016/j.ctrv.2010.11.005. PMID 21183282 .
• Edwards J, Szczepanski L, Szechinski J, Filipowicz-Sosnowska A, Emery P, Close D, Stevens R, Shaw T (2004). „Eficacitatea terapiei țintite pe celule B cu rituximab la pacienții cu poliartrită reumatoidă”. N Engl J Med. 350(25): 2572–81. doi:10.1056/NEJMoa032534. PMID 15201414 .
• Tak PP, Kalden JR (2011). „Progrese în reumatologie: noi terapii țintite”. Cercetarea și terapia artritei. 13 (Supliment 1): S5. doi:10.1186/1478-6354-13-S1-S5. PMC 3123966. PMID 21624184 .
• McGinley, deputat; Moss, B.P.; Cohen, JA (ianuarie 2017). „Siguranța anticorpilor monoclonali pentru tratamentul sclerozei multiple”. Opinia expertului privind siguranța medicamentelor. 16(1): 89–100. doi:10.1080/14740338.2017.1250881. PMID27756172 .
• Anunțuri de presă. Journal of Polymer Science B Fizica polimerilor. 8 (10): 1845. 1970. Bibcode:1970JPoSB...8.1845.. doi:10.1002/pol.1970.160081020.
• Froissart A, Veyradier A, Hié M, Benhamou Y, Coppo P (august 2015). „Rituximab în purpura trombocitopenică autoimună trombotică: o poveste de succes”. Eur J Intern Med. 26(9): 659–65. doi:10.1016/j.ejim.2015.07.021. PMID26293834 .
• Braendstrup P, Bjerrum OW, Nielsen OJ, et al. (aprilie 2005). „Tratament cu anticorp monoclonal himeric anti-CD20 Rituximab pentru purpura trombocitopenică idiopatică refractară a adulților”. A.m. J. Hematol. 78(4): 275–80. doi:10.1002/ajh.20276. PMID 15795920 .
• Patel V, Mihatov N, Cooper N, Stasi R, Cunningham-Rundles S, Bussel JB (2007). „Răspunsuri pe termen lung observate cu rituximab la pacienții cu ITP” (PDF). oncologie comunitară. 4(2):107. doi:10.1016/s1548-5315(11)70061-4. Arhivat (PDF) din original pe 29.09.2007.
• Shanafelt TD, Madueme HL, Wold RC, Tefferi A (2003). „Rituximab pentru citopenia imună la adulți: purpură trombocitopenică idiopatică, anemie hemolitică autoimună și sindromul Evans” (PDF). Procesele Clinicii Mayo. 78(11): 1340–1346. doi:10.4065/78.11.1340. PMID 14601692 . Arhivat din original (PDF) pe 2006-03-13.
• A. Razzaque Ahmed, MD; Zachary Spigelman, MD; Lisa A. Cavacini, Ph.D.; Marshall R. Posner, MD (26 octombrie 2006). „Tratamentul pemfigusului vulgar cu rituximab și imunoglobulină intravenoasă”. N Engl J Med. 355(17): 1772–1779. doi:10.1056/nejmoa062930. PMID 17065638 .
• Jacob A, Weinshenker BG, Violich I, McLinskey N, Krupp L, Fox RJ, Wingerchuk DM, Boggild M, Constantinescu CS, Miller A, De Angelis T, Matiello M, Cree BA (2008). „Tratamentul neuromielitei optice cu rituximab: o analiză retrospectivă a 25 de pacienți”. Arch Neurol. 65(11): 1443–1448. doi:10.1001/archneur.65.11.noc80069. PMID 18779415 .
• „Tratamentul cu Rituximab al pacienților cu oftalmopatie tiroidiană severă, rezistentă la corticosteroizi”.
• „Imunomodulatorii și Rituximab în managementul pancreatitei autoimune”. doi:10.3998/panc.2013.20.
• Pranzatelli, M. R. (2004). „Răspunsuri imunologice și clinice la Rituximab la un copil cu sindrom Opsoclonus-Myoclonus”. Pediatrie. 115(1): e115–9. doi:10.1542/peds.2004-0845. PMID 15601813 .
• Khosroshahi, A.; Wallace, ZS; Crowe, JL; Akamizu, T.; Azumi, A.; Carruthers, MN; Chari, ST; Della Torre, E.; Frulloni, L.; Goto, H.; Hart, P.A.; Kamisawa, T.; Kawa, S.; Kawano, M.; Kim, MH; * Kodama, Y.; Kubota, K.; Lerch, M.M.; Lohr, M.; Masaki, Y.; Matsui, S.; Mimori, T.; Nakamura, S.; Nakazawa, T.; Ohara, H.; Okazaki, K.; Ryu, JH; Saeki, T.; Schleinitz, N.; et al. (2015). „Declarație internațională de orientare de consens privind gestionarea și tratamentul bolilor legate de IgG4”. Artrita si reumatologie. 67(7): 1688–1699. doi:10.1002/art.39132. PMID25809420 .
• Kriston, Levente (2009). „Provocări în raportarea meta-analizelor studiilor de acuratețe a diagnosticului”. Analele de Medicină Internă. 150(6):430. doi:10.7326/0003-4819-150-6-200903170-00025. PMID 19293085 .
• Seyfizadeh, Narges; Seyfizadeh, Nayer; Hasenkamp, ​​​​J; Huerta-Yepez, S (2016). „O perspectivă moleculară asupra rituximab: un anticorp monoclonal pentru limfomul non Hodgkin cu celule B și alte afecțiuni”. Crit Rev Oncol Hematol. 97:275–290. doi:10.1016/j.critrevonc.2015.09.001. PMID 26443686 .
• Rudnicka, D.; Oszmiana, A.; Finch, DK; Strickland, I.; Schofield, DJ; Lowe, DC; Sleeman, M.A.; Davis, D. M. (2013). „Oamenii de știință descoperă de ce un anumit medicament împotriva cancerului este atât de eficient”. Sânge. 121(23): 4694–4702. doi:10.1182/blood-2013-02-482570. PMID 23613524 . Arhivat din original pe 03.05.2013. Accesat 2013-04-29.
• Rudnicka, D.; Oszmiana, A.; Finch, DK; Strickland, I.; Schofield, DJ; Lowe, DC; Sleeman, M.A.; Davis, D. M. (2013). „Rituximab provoacă o polarizare a celulelor B care îi mărește funcția terapeutică în citotoxicitatea celulară dependentă de anticorpi mediată de celule NK”. Sânge. 121(23): 4694–4702. doi:10.1182/blood-2013-02-482570. PMID 23613524 .
• Shaw, T. (2003). „Terapia cu celule B pentru artrita reumatoidă: experiența cu rituximab (anti-CD20)”. Analele bolilor reumatice. 62 (90002): 55ii–59. doi:10.1136/ard.62.suppl_2.ii55. PMC 1766758. PMID 14532151 .
• Binder M, Otto F, Mertelsmann R, Veelken H, Trepel M. (2006). „Epitopul recunoscut de rituximab”. Sânge. 108(6): 1975–1978. doi:10.1182/blood-2006-04-014639. PMID 16705086 .
• Molloy, Eamonn S.; Calabrese, Leonard H. (2012). „Leucoencefalopatia multifocală progresivă asociată cu terapia imunosupresoare în bolile reumatice: rolul evolutiv al terapiilor biologice”. Artrita si reumatism. 64(9): 3043–3051. doi:10.1002/art.34468. PMID22422012 .
• Burton C, Kaczmarski R, Jan-Mohamed R (2003). „Pneumonita interstițială legată de terapia cu rituximab”. N Engl J Med. 348(26): 2690–1, discuție 2690–1. doi:10.1056/NEJM200306263482619. PMID 12826649 .
• He Y, Shimoda M, Ono Y, Villalobos IB, Mitra A, Konia T, Grando SA, Zone JJ, Maverakis E (2015). „Persistența celulelor B care secretă IgA autoreactive în ciuda multiplelor medicamente imunosupresoare, inclusiv Rituximab”. JAMA Dermatol. 151(6): 646–50.
• Maloney DG, Grillo-López AJ, White CA și colab. (septembrie 1997). „Terapia cu anticorpi monoclonali IDC-C2B8 (Rituximab) anti-CD20 la pacienții cu limfom non-Hodgkin de grad scăzut recidivat”. Sânge. 90(6): 2188–95. PMID 9310469 .
• Scott, Shane D. (1998). „Rituximab: un nou anticorp monoclonal terapeutic pentru limfomul non-Hodgkin”. practica cancerului. 6(3): 195–197. doi:10.1046/j.1523-5394.1998.006003195.x.
• Fluge, Øystein; Rekeland, Ingrid G.; Lien, Katarina; Thurmer, Hanne; Borchgrevink, Petter C.; Schäfer, Christoph; Sørland, Kari; Aßmus, George; Ktoridou-Valen, Irini (2019-04-02). „Depleția limfocitelor B la pacienții cu encefalomielită mialgică/sindrom de oboseală cronică: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo”. Analele de Medicină Internă. doi:10.7326/M18-1451. ISSN 0003-4819
• Castro Marrero, Isus; Sáez-Francàs, Naia; Santillo, Dafna; Alegre, Jose (2017). „Tratamentul și gestionarea sindromului de oboseală cronică/encefalomielitei mialgice: toate drumurile care duc la Roma”. Jurnalul Britanic de Farmacologie. 174(5): 345–369. doi:10.1111/bph.13702. PMC 5301046. PMID 28052319 .
• Bonnan, M; Ferrari, S; Bertandeau, E; Demasles, S; Krim, E; Miquel, M; Barroso, B (2014). „Terapia cu rituximab intratecal în scleroza multiplă: revizuirea dovezilor care susțin necesitatea unor studii viitoare”. ținte actuale de droguri. 15(13): 1205–14. doi:10.2174/1389450115666141029234644. PMID25355180 .
• Eccles, SA (2001). „Anticorpi monoclonali care vizează cancerul: „gloanțele magice” sau doar declanșatorul?”. Cercetarea cancerului de sân: BCR. 3(2): 86–90. doi:10.1186/bcr276. PMC 138676. PMID 11250751 .
• Maverakis E, Kim K, Shimoda M, Gershwin M, Patel F, Wilken R, Raychaudhuri S, Ruhaak LR, Lebrilla CB (2015). „Glycanii în sistemul imunitar și teoria alterată a autoimunității glicanilor”. J Autoimun. 57(6):1–13. doi:10.1016/j.jaut.2014.12.002. PMC 4340844. PMID 25578468 .

Link -uri

• Rituximab  (engleză) . Societatea Americană a Farmaciştilor de Sisteme de Sănătate (1 iulie 2019). Arhivat din original pe 27 martie 2016.
• Rituximab .  Căutare internațională de nume de droguri . Drugs.com . Preluat la 8 septembrie 2016. Arhivat din original la 22 aprilie 2016.
• Rituximab (comercializat ca Rituxan)  Informații . FDA (23 iulie 2015). Preluat la 31 august 2019. Arhivat din original la 15 noiembrie 2009.
• Rituximab . Substanță  (engleză) . Portal de informații despre medicamente . Biblioteca Națională de Medicină din SUA .  — [Extract din baza de date a medicamentelor]. Data accesului: 31 august 2019.