Glanda lacrimală

Glandele lacrimale  sunt glande exocrine situate în fața ochilor care secretă lacrimi și fac parte din aparatul lacrimal . Subdivizat în [1] :

• de fapt (sau principal ) glandă lacrimală - pereche (câte una în fiecare ochi) migdalată [2] .
• glande lacrimale suplimentare ale Wolfring - în cantitate de 8 sunt situate la marginea interioară a cartilajului conjunctivei (3 în partea de sus, 1 în partea de jos a fiecărui ochi).
• glande lacrimale suplimentare de Krause - în cantitate de 42-96 sunt situate în grosimea pleoapelor la arcadele conjunctivei - locul de tranziție a conjunctivei pleoapelor la conjunctiva sclerei (15-40 la nivelul sus, 6-8 în partea de jos în fiecare ochi).

Glanda lacrimală se găsește la reptile , păsări și toate mamiferele [3] .

Fiziologie și funcții

Lacrima secretată de glanda lacrimală principală intră în sacii conjunctivali prin canale și, amestecându-se cu secretele altor glande ale conjunctivei și ale pleoapelor, participă la formarea excesului de lichid lacrimal . Secreția de către glanda lacrimală principală are loc de cele mai multe ori doar în mod reflex, cu iritația corneei , conjunctivei și mucoasei nazale sau cu reacții psiho-emoționale ( plâns ) și atinge 30 ml/min. În mod normal, cu formarea constantă a lichidului lacrimal, acesta nu participă [1] . Funcționarea glandei lacrimale începe la 2 luni de la naștere [4] , motiv pentru care până la această vârstă nu se observă lacrimarea practică, la bătrânețe se produce o dispariție treptată a funcției glandei lacrimale [5] .

Pe lângă glanda lacrimală principală, în conjunctiva sclerei și a pleoapelor există câteva zeci de glande lacrimale mici suplimentare care produc lacrimi pentru a umezi în mod constant ochii cu lichid lacrimal în condiții normale. Lacrima secretată de glandele lacrimale accesorii reprezintă aproximativ 10% din secreția sa totală , care este de 0,5-2 ml/zi și asigură hidratarea bazală a ochilor în condiții normale. Acest lucru explică, în special, că, dacă glanda lacrimală principală este deteriorată, ochiul nu se usucă. Glandele lacrimale accesorii pot fi afectate de arsurile chimice ale conjunctivei [1] [4] .

Glandele lacrimale ale unei persoane îndeplinesc o serie dintre cele mai importante funcții care sunt responsabile pentru menținerea funcționării normale și constante a corneei și conjunctivei. Glandele lacrimale produc o lacrimă - componenta principală care conține apă a lichidului lacrimal, care îndeplinește funcția optică, trofică și de protecție a suprafeței anterioare exterioare a globului ocular . Glandele lacrimale secretă și mucine , care reprezintă până la 50% din lacrimi [1] .

Anatomie și histologie

Glanda lacrimală în sine este o glandă exocrină complexă alveolo-tubulară , care constă dintr-un număr mare de lobuli separați de țesut conjunctiv , fiecare dintre care, la rândul său, conține mulți lobuli acinari. Fiecare dintre lobulii acinari este format numai din celule glandulare și produce o secreție seroasă apoasă. Canalele intralobulare se unesc pentru a forma canalele interlobulare, care la rândul lor duc la canalele excretoare. Canalele glandei lacrimale seamănă ca structură cu tuburi ramificate. Canalele excretoare ale glandei lacrimale se deschid cu mai multe orificii în colțul lateral (exterior) al fornixului superior al conjunctivei [6] . Canalele excretoare în sine sunt acoperite cu epiteliu columnar cu două straturi . Celulele glandei au formă conică, cu vârful orientat în lumenul canalelor [3] .

Glanda lacrimală este împărțită în două părți de tendonul mușchiului care ridică pleoapa superioară ( lat.  musculus levator palpebrae superioris ) [7] [1] :

• orbital (orbital) - o parte mai mare (aproximativ 25 × 12 × 5 mm), situată în partea superioară exterioară (laterală) a fiecărei orbite în fosa lacrimală , ( latină  fossa glandulae lacrimalis ), pe suprafața inferioară a părții orbitale a osului frontal . Conține canale interlobulare, care sunt combinate cu 3-5 canale excretoare principale, conectate la canalele părții palpebrale, secretând o ruptură în partea laterală a sacului conjunctival la marginea superioară a cartilajului pleoapei.
• secular (palpebral) - partea mai mică (aproximativ 11 × 8 × 2 mm), situată sub fornixul superior al conjunctivei mai aproape de suprafața interioară a pleoapei superioare . Dacă întoarceți pleoapa superioară , atunci puteți vedea partea palpebrală. O parte a canalelor se contopește în canalele părții orbitale a glandei, 3-9 canale se deschid independent în același loc cu canalele părții superioare.

Lacrima eliberată din canale din cauza efectului capilar și a tensiunii superficiale este distribuită pe sacii conjunctivali și pe suprafața mucoasei conjunctivale, iar la clipirea sau închiderea pleoapelor și de-a lungul suprafeței exterioare a corneei, amestecându-se cu secrețiile altor glande. în compoziția lichidului lacrimal o parte se acumulează în lacul lacrimal de la marginea interioară a ochilor. În plus, în starea normală a ochiului, excesul de lichid lacrimal neevaporat, purtând cu el epiteliul ascultător și particulele de praf, sunt îndepărtate prin sistemul de drenaj al aparatului lacrimal în pasajul nazal inferior al cavității nazale , unde se amestecă cu secretele mucoasei nazale. Cu producerea excesivă de lacrimi de către glandă, reflexiv în condiții normale sau patologice, excesul de lichid lacrimal acumulat în sacii conjunctivali, neavând timp să fie îndepărtat prin sistemul de drenaj, curge prin marginea pleoapelor ( lacrimare ) [4] ] .

Ca structură și secreție seroasă secretată, ele sunt asemănătoare cu lobulii glandei lacrimale principale [4] . Forma este ovală sau rotundă, poate avea mai mulți lobuli. Glandele lacrimale accesorii ale lui Wolfring sunt situate la marginea superioară a cartilajului superior și la marginea inferioară a cartilajului pleoapei inferioare. Glandele lacrimale accesorii lui Krause sunt situate în fornixul conjunctival superior și inferior [1] .

Inervație

Nervul lacrimal , care iese din nervul oftalmic (prima ramură a nervului trigemen ), asigură o componentă sensibilă a inervației glandei lacrimale. Nervul mare pietros (ramură a nervului facial ), care iese din nervul facial , asigură inervația autonomă parasimpatică a glandei lacrimale. Nervul petrozal mare trece de-a lungul ramurilor V1 și V2 ale nervului trigemen.

Inervația parasimpatică își are originea în puțul din nucleul lacrimal al nervului facial. De la nucleul pontului, fibrele parasimpatice preganglionare trec prin nervul intermediar (un mic proces al nervului facial) până la ganglionul geniculat , dar acolo nu formează sinapse . Din ganglionul geniculat , fibrele preganglionare trec apoi în nervul petros mare , care transportă fibrele secretomotor parasimpatice prin foramen lacerum , unde nervul petros mare se unește cu nervul petros profund (care conține fibrele simpatice postganglionare ale ganglionului principal ) , formând nervul canalului pterigoidian ( nervul Vidian ), care apoi se transformă prin canalul pterigoidian în ganglionul pterigopalatin . Aici are loc contactul fibrelor cu neuronii postganglionari , iar fibrele postganglionare se conectează cu fibrele nervului maxilar . În fosa pterigopalatină însăși , fibrele secretoare parasimpatice se conectează cu nervul zigomatic și apoi trec în ramura lacrimală a părții oftalmice a nervului trigemen , care oferă, de asemenea, inervație sensibilă glandei lacrimale.

Fibrele postganglionare simpatice ies din ganglionul cervical principal . Acestea trec prin plexul carotidian intern și nervul petroz profund , care se unește cu nervul petroz mare în canalul pterigoidian . Împreună , nervii pietroși mari și adânci formează nervul canalului pterigoidian și ajunge la ganglionul pterigopalatin din fosa pterigopalatină . Spre deosebire de omologii lor parasimpatici, fibrele simpatice nu fac sinapse în ganglionii pterigopalatini , corpurile neuronilor postganglionari se află în trunchiul simpatic . Fibrele simpatice rulează în paralel cu fibrele parasimpatice care inervează glanda lacrimală.

Aprovizionarea cu sânge

Glanda lacrimală este alimentată cu sânge de artera lacrimală , care provine din artera oftalmică . Ieșirea sângelui venos se realizează prin vena oftalmică superioară .

Drenaj limfatic

Limfa din glanda lacrimală curge în ganglionii limfatici superficiali .

• Artera oftalmică a ochiului drept și ramurile sale

• Nervii ochiului drept. Vedere de sus

• Mușchiul drept medial, glanda lacrimală și nervii ochiului stâng. Pregătirea anatomică

• Schema de inervație simpatică și parasimpatică a joncțiunii palatinului cu ganglionul cervical superior

Patologie

Din cauza tulburărilor glandelor lacrimale, pot apărea uscăciune, mâncărime și arsură la nivelul ochilor, care sunt semne ale sindromului de ochi uscat sau ale keratoconjunctivitei Sikka . În acest sindrom, glandele lacrimale produc mai puțin lichid lacrimal. Acest lucru se datorează în principal procesului de îmbătrânire sau anumitor medicamente. Pentru a determina producția totală de lacrimi , puteți utiliza testul Schirmer (testul Schirmer-I), principala producție de lacrimi - testul Jones (testul Schirmer-II, poate fi folosit și: testul firului de testare , testul lactoferinului , testul de diluare a fluoresceinei de sodiu ). , evaluarea înălțimii meniscului lacrimal ). Multe medicamente sau afecțiuni care provoacă sindromul de ochi uscat pot provoca, de asemenea, salivație insuficientă și gură uscată. Tratamentul variază în funcție de etiologie și include eliminarea iritanților, stimularea producției de lacrimi, creșterea cantității de lacrimi, curățarea pleoapelor și tratamentul inflamației ochilor [8] .

În plus, există și alte patologii ale glandei lacrimale [4] :

• anomalii de dezvoltare – absența sau subdezvoltarea glandei lacrimale principale
• lezarea glandei lacrimale
• tumori ale glandelor lacrimale
• dacrioadenită - inflamație a glandei lacrimale în infecții bacteriene și virale, cu boli autoimune care afectează glandele salivare , cum ar fi bolile lui Sjogren , Schauman , Mikulich
• dacryops - un chist al glandelor lacrimale, atât principal, cât și accesoriu (în cel din urmă, este asociat cu trahomul )
• deplasarea glandei lacrimale (congenitale sau dobândite)

Vezi și

• glandele Meibomian
• glanda lui Garder
• mucusul ochilor

Note

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Brzhesky V. V., Somov E. E. Xeroza corneo -conjunctivală (diagnostic, clinică, tratament) / Ed. a II-a, revăzută. si suplimentare // Sankt Petersburg: Lefty. St.Petersburg. - 2003. - 120 p. ISBN 5-93356-027-8 . (S. 5-12).
2. ↑ Clinically Oriented Anatomy, Dalley & Agur.
3. ↑ 1 2 Dogel A.S. Glandele lacrimale // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
4. ↑ 1 2 3 4 5 Avetisov S. E. , Egorov E. A. , Moshetova L. K. , Neroev V. V. , Takhchidi Kh . - 2008. - 944 p., ill. ISBN 978-5-9704-0707-3 . (S. 72-83, 362-399).
5. ↑ Tarkhanov I. R. Lacrimi // Dicționar enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 86 de volume (82 de volume și 4 suplimentare). - Sankt Petersburg. , 1890-1907.
6. ↑ „ochi, om.” Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010
7. ↑ Sapin M. R. , Bocharov V. Ya., Nikityuk D. B., Satyukova G. S., Selin Yu . ed. revizuit si suplimentare // M.: Medicină . - 2001. - 640 p., ill. ISBN 5-225-04586-3 . (S. 583-589).
8. ^ Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, pagina 153.

Literatură

• Boli ale organelor lacrimale: Monografie / Cherkunov B.F. - Samara: SE „Perspectiva”, 2001. - 296 p. - ISBN 5-900031-43-8 .
• Glandele lacrimale // Micul Dicționar Enciclopedic al lui Brockhaus și Efron  : în 4 volume - Sankt Petersburg. , 1907-1909.
• Glandele lacrimale // Marea Enciclopedie Sovietică  : [în 30 de volume]  / cap. ed. A. M. Prohorov . - Ed. a 3-a. - M .  : Enciclopedia Sovietică, 1969-1978.
• Beloglazov V. G. Organe lacrimale // Big Medical Encyclopedia , ed. a III-a. — M.: Enciclopedia sovietică. - T. 23.
• Volokonenko A.I. Conjunctiva // Marea Enciclopedie Medicală , ed. a III-a. — M.: Enciclopedia sovietică. - T. 11.

Link -uri