Chirurgia endovasculară (chirurgie cu raze X, cardiologie intervențională și radiologie intervențională) reprezintă intervenții chirurgicale efectuate asupra vaselor de sânge prin acces percutanat sub controlul metodelor de radiologie imagistică folosind instrumente speciale.
Chirurgia endovasculară pe inimă este o intervenție chirurgicală efectuată pe inimă cu instrumente chirurgicale introduse prin vasele de sânge prin acces percutanat sub controlul metodelor de imagistică cu radiații folosind instrumente speciale.
Acesta este un domeniu relativ tânăr al medicinei moderne.
Inițial, tehnica endovasculară a fost creată exclusiv în scop diagnostic. Cu toate acestea, obținerea de rezultate fenomenale ale tratamentului a permis acestei direcții să ocupe o nișă separată în tehnologiile medicale moderne. Progresele în chirurgia endovasculară au oferit alternative la chirurgia convențională, cum ar fi bypass-ul coronarian , endarterectomia carotidiană și tăierea anevrismului .
Principala caracteristică a chirurgiei endovasculare este că toate intervențiile sunt efectuate fără incizii - printr-o puncție , mici puncții pe piele (cu un instrument de 1-4 mm în diametru) sub control radiografic ( angiografic ) într-o operație specială cu raze X. cameră.
Intervențiile sunt efectuate de medici radiologi sau chirurgi endovasculari - specialiști care sunt chirurgi și radiologi calificați în același timp și care sunt capabili să lucreze cu echipamente medicale complexe.
În cele mai multe cazuri, intervenția endovasculară nu necesită anestezie , doar anestezia locală se efectuează la punctul de puncție ( puncția vasului ). Acest lucru permite efectuarea intervențiilor chiar și la pacienții cu comorbidități severe care sunt contraindicate în tratamentul chirurgical tradițional. Deoarece după intervenție nu există o rană și suturi postoperatorii extinse, în cele mai multe cazuri, pacienții pot fi externați din spital la 1-3 zile după operație.
Riscul operațional, sindromul de durere, timpul de recuperare, comparativ cu operația tradițională, sunt reduse semnificativ.
Fondatorul angioplastiei este Andreas Gruntzig, un medic german care a lucrat în Elveția și SUA . La Zurich , a făcut cunoștință cu metoda medicului american Charles Dotter, datorită căreia a fost posibilă creșterea fluxului sanguin prin vasele afectate de ateroscleroză, salvând pacienții de la amputare. În 1973, Gruntzig a proiectat un cateter cu balon. Injectarea de aer în el a făcut posibilă influențarea sigiliilor sclerotice. Gruntzig a realizat prima îndepărtare cu succes a îngustarii arterei coronare în 1977, dar metoda sa nu a găsit recunoaștere în Elveția. Apoi, medicul s-a mutat în Statele Unite, unde a devenit profesor la Universitatea Emory din Atlanta și a efectuat peste 5.000 de operații cu succes pentru a extinde lumenul arterelor coronare.
Sunt utilizate metode unice de chirurgie endovasculară
De asemenea, tehnica endovasculară este utilizată în tratamentul bolilor de sânge, hipertensiunii renovasculare, fibromiomului uterin, adenomului de prostată și a multor alte boli, implicând până de curând o intervenție chirurgicală serioasă.
Asemenea metode de chirurgie endovasculară precum angioplastia cu balon și implantarea unei endoproteze ( stent ) - stentarea , embolizarea și instalarea altor dispozitive intravasculare (cu excepția stenturilor ) s-au dovedit bine . Metoda de angioplastie cu balon și stentarea vă permite să restabiliți permeabilitatea vaselor îngustate sau înfundate, care este cauza principală a unor astfel de boli precum boala coronariană, ateroscleroza arterelor extremităților inferioare etc. Embolizarea, dimpotrivă, este folosit pentru ocluzia (blocarea) vaselor de sânge. Această metodă este utilizată pe scară largă în tratamentul pacienților cu sângerări de diferite localizări, în tratamentul varicocelului , varicelor pelvine , fibromului uterin , sindromului de hipertensiune portală , în tratamentul complex al tumorilor . Instalarea dispozitivelor intravasculare (filtre kava, filtre stent etc.) este o metodă eficientă de tratare a unui număr de boli sau de prevenire a complicațiilor.