Angioedem
Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de
versiunea revizuită pe 22 noiembrie 2021; verificările necesită
3 modificări .
Angioedemul , sau edem Quincke , este o reacție la diverși factori biologici și chimici, adesea de natură alergică . Angioedemul se manifestă pe piele, în țesutul subcutanat și pe mucoasele organelor interne ale pacientului [2] . Edemul Quincke este periculos în primul rând prin răspândirea la laringe [3] datorită compresiei traheei și insuficienței respiratorii. Boala poartă numele medicului german Heinrich Quincke , care a descris-o pentru prima dată în 1882.
Tabloul clinic
Boala se manifestă prin apariția edemului în locuri cu țesut subcutanat dezvoltat - pe buze, pleoape, obraji, mucoasa bucală. Culoarea pielii nu se schimbă. Mâncărimea este absentă. În cazuri tipice, dispare fără urmă după câteva ore (până la 2-3 zile). Edemul poate fi distribuit pe membrana mucoasă a laringelui, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație. În același timp, răgușeală a vocii, tuse care lătră, dificultăți de respirație (prima expirare, apoi inspirație), respirație zgomotoasă, față hiperemică , apoi devine brusc palid. Există o comă hipercapnică și apoi poate apărea moartea. Se remarcă, de asemenea , greață, vărsături, dureri abdominale, peristaltism crescut .
Angioedemul diferă de urticaria obișnuită numai în profunzimea leziunii cutanate. Trebuie remarcat faptul că manifestările de urticarie și angioedem pot apărea simultan sau alternativ.
Mecanism de dezvoltare
O reacție alergică acută este rezultatul a trei mecanisme: alergenică, nealergenică, de tip combinat:
- Cu mecanismul alergenic, alergenul invadează pentru prima dată - alimente, medicamente, polen, organismul îl percepe ca un antigen și dezvoltă anticorpi . Are loc o sensibilitate crescută la stimuli. Reintroducerea alergenului distruge celula care conține anticorpii. Se eliberează histamina și se dezvoltă edemul.
- Într-un mecanism non-alergenic, histamina este eliberată ca răspuns la un venin de insectă, un medicament, un aliment sau un stimul olfactiv.
- Angioedemul congenital este o formă combinată. Proteinele complementare sunt prezente în sânge în stare inactivă. O situație stresantă poate servi drept activator. Proteinele complement interpretează celulele gazdă ca antigene. Apare edemul [4] .
Tratament
Pentru tratament se folosesc antihistaminice , glucocorticosteroizi . Tratamentul angioedemului include, pe lângă medicamente, identificarea obligatorie a unui alergen sau a altor factori provocatori și eliminarea acestora. Pacienții cu reacții moderate până la severe trebuie internați.
Primul ajutor
Deoarece angioedemul este o afecțiune destul de periculoasă, este important să se poată acorda primul ajutor pentru manifestările sale.
- În primul rând, trebuie să chemați o ambulanță.
- Opriți imediat contactul pacientului cu alergenul, dacă acest alergen este cunoscut.
- Dacă edemul apare după administrarea intramusculară a medicamentului sau a unei mușcături de insectă, atunci trebuie aplicat un bandaj sub presiune deasupra locului de injectare (mușcătură). Dacă nu este posibilă aplicarea unui bandaj (de exemplu, s-a făcut o injecție în fese), atunci trebuie aplicată o compresă rece sau gheață pe locul injectării (mușcăturii). Acest lucru va încetini răspândirea alergenului din cauza vasoconstricției.
- Slăbiți sau slăbiți îmbrăcămintea pacientului.
- Asigurați pacientului aer proaspăt.
- Încercați să calmați victima până sosește ambulanța.
- Puteți da victimei să bea câteva tablete de cărbune activat dizolvat în apă caldă.
Tratament medical
- Cu scăderea tensiunii arteriale - 0,1-0,5 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% se injectează subcutanat ;
- Cu asfixie (umflarea membranei mucoase a tractului respirator) injecții de adrenalină;
- Terapie hormonală: glucocorticoizi ( prednisolon 60–90 mg IM sau IV; dexazonă 8–12 mg IV;)
- Tratament desensibilizant: antihistaminice ( suprastin 2% - 2,0 IM, Claritin , Zirtek, Erius , Telfast ).
- Medicamente diuretice: Lasix 40-80 mg IV bolus în 10-20 ml ser fiziologic ;
- Medicamente inhibitoare de protează : contrical - 30.000 UI IV în 300 ml soluție salină, acid epsilon-aminocaproic 5% - 200 ml IV picurare, apoi 100 ml la fiecare 4 ore sau 4 g per os de 4-5 ori pe zi până la eliminarea completă a reacţie;
- Terapie de detoxifiere - hemosorpție , enterosorbție;
- Spitalizarea în secția alergologică.
Forma ereditară
Se distinge o formă specială de natură non-alergică: angioedem ereditar asociat cu insuficiența inhibitorului C1 al sistemului complement . Bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, un istoric familial este tipic, dezvoltarea edemului este provocată de microtraume și stres . Adesea se dezvoltă edem laringian . Boala este tratată după alte principii decât edemul alergic. Înainte de intervenția chirurgicală, este necesar să se ia măsuri preventive.
Note
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Bykov, Serghei Anatolevici. Angioedem (edem Quincke): simptome și tratament, prim ajutor, cauze . SA „Medicina” (clinica academicianului Roitberg) (23 noiembrie 2020). Preluat la 23 noiembrie 2020. Arhivat din original la 29 septembrie 2020. (Rusă)
- ↑ Edemul lui Quincke // Marea Enciclopedie Medicală : în 30 de volume / cap. ed. B.V. Petrovsky . - Ed. a 3-a. - M .: Enciclopedia Sovietică , 1979. - T. 10: Kabakov - Coalescence. — 528 p. : bolnav.
- ↑ Edemul Quincke: cauze, simptome și tratament, la copii, adulți, primul ajutor . immunoallergo.com. Consultat la 21 iunie 2017. Arhivat din original pe 3 iunie 2017. (Rusă)
Literatură
- Alergologie privată / Ed. acad. Academia de Științe Medicale din URSS A. D. Ado . — M .: Medicină , 1976. — 512 p. — 15.000 de exemplare.
Link -uri