Artikain

Versiunea actuală a paginii nu a fost încă examinată de colaboratori experimentați și poate diferi semnificativ de versiunea revizuită la 11 martie 2021; verificările necesită 2 modificări .

Artikain
Component chimic
Formula brută	C13H20N2O3S _ _ _ _ _ _ _ _
CAS	23964-58-1
PubChem	32170
banca de droguri	09009
Compus
Clasificare
ATX	N01BB08
Alte nume
Ultracaină
Fișiere media la Wikimedia Commons

Clorhidratul de articaină , articaina , articaina , esterul metilic al acidului 4-metil-3[2-propilaminopropionamido]-2-tiofecarboxilic este un medicament, un anestezic local. Folosit în stomatologie din 1978 .

Ultracaina este un anestezic ale cărui ingrediente active sunt clorhidratul de articaină și hidrotartratul de epinefrină ( epinefrina ).

Acțiune farmacologică

Ultracaina este un anestezic local utilizat pentru anestezia prin infiltrare și conducere . Medicamentul are un efect analgezic ridicat. Anestezicul pătrunde prin membrană în fibra nervoasă , eliberând o bază cu proprietăți lipofile ca urmare a hidrolizei într-un mediu ușor alcalin al țesuturilor corpului (în mediu acid, efectul medicamentului este redus). Astfel, ultracaina interacționează cu receptorii nervoși , blochează intrarea Na + în celulă în faza de depolarizare și blochează conducerea impulsurilor de-a lungul fibrei nervoase. Anestezia apare imediat după injectare și durează de la 1 la 5 ore.

Indicații

Anestezie de infiltrație și conducere (inclusiv în stomatologie și în timpul operațiilor pe cavitatea bucală) [1] .

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la alte medicamente anestezice locale din grupa amidelor ), anemie megaloblastică cu deficit de B12 , tahicardie paroxistică , fibrilație tahiaritmică , glaucom cu unghi închis , boli ale sistemului nervos central , hipoxie cronică , astm bronșic . Contraindicat copiilor sub 4 ani. Este prescris cu prudență femeilor în travaliu cu preeclampsie , sângerări în ultimul trimestru de sarcină, amnionită pentru blocarea paravertebrală .

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central și periferic

Sunt posibile dureri de cap, amețeli, somnolență, slăbiciune, tulburări de conștiență , până la pierderea acesteia, convulsii, tulburări vizuale și auditive, diplopie , sindrom de cauda equina (paralizie a picioarelor, parestezie ), paralizie a mușchilor respiratori.

Din partea sistemului cardiovascular

Posibilă scădere a tensiunii arteriale , colaps ( vasodilatație periferică ), bradicardie , aritmii , dureri în piept.

Din sistemul urinar

urinare involuntară.

Din sistemul digestiv

Pot apărea greață, vărsături, defecare involuntară .

Din partea sângelui

Methemoglobinemie .

Din partea sistemului respirator

Dispnee , apnee .

Reacții alergice

Poate provoca reacții alergice, cum ar fi mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, angioedem , alte reacții anafilactice (de obicei șoc anafilactic ), urticarie (la nivelul pielii și mucoaselor).

Altele

• cu anestezie în stomatologie: amorțeli și parestezii ale buzelor și limbii, prelungirea anesteziei, bradicardie fetală .
• reacții locale: umflare și inflamație la locul injectării.

Supradozaj

• Simptome: amețeli, agitație motorie, pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale , bradicardie .
• Tratament: dați pacientului o poziție orizontală, asigurați permeabilitatea căilor respiratorii libere, controlați ritmul cardiac și tensiunea arterială.
  • cu dispnee , apnee  - oxigen , intubație endotraheală , ventilație mecanică (analepticele centrale sunt contraindicate);
  • cu convulsii  - intravenos barbiturice cu acțiune lentă cu aport simultan de oxigen și control hemodinamic;
  • în tulburări circulatorii severe și șoc - perfuzie intravenoasă de electroliți, corticosteroizi, înlocuitori de plasmă, albumină;
  • cu colaps vascular și creșterea bradicardiei  - lent intravenos epinefrină 0,1 mg, apoi în / în picurare sub controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale;
  • cu tahicardie și tahiaritmie severă - beta-blocante intravenoase .

Alimentarea cu oxigen și controlul circulator sunt necesare în toate cazurile.

Dozaj

• Anestezie prin infiltratie:
  • amigdalectomie (pentru fiecare amigdale) - 5-10 ml;
  • reducerea fracturilor - 5-20 ml;
  • sutură perineală - 5-15 ml.

• Anestezie de conducere:
  • anestezie conform lui Lukashevich-Oberst - 2-4 ml,
  • retrobulbar - 1-2 ml,
  • intercostal - 2-4 ml (pentru fiecare segment),
  • paravertebral - 5-10 ml,
  • epidurală (epidurală) - 10-30 ml,
  • sacru - 10-30 ml,
  • blocarea nervului trigemen - 1-5 ml,
  • blocarea nodului stelat - 5-10 ml,
  • blocarea plexului brahial - 10-30 ml,
  • blocarea organelor genitale externe - 7-10 ml (pe fiecare parte),
  • blocaj paracervical - 6-10 ml (pe fiecare parte).

• În stomatologie:
  • cu extracția necomplicată a dinților maxilarului superior în stadiul neinflamator - depozit vestibular 1,7 ml pe dinte, dacă este necesar - încă 1-1,7 ml;
  • incizie sau sutura palatina - depozit palatin 0,1 ml;
  • în tratamentul cariilor și pregătirea dinților pentru coroane, cu excepția molarilor maxilarului inferior, o injecție de-a lungul pliului de tranziție din partea vestibulară 0,5-1,7 ml pe dinte.

Doza maximă pentru adulți este de 7 mg/kg, pentru copii peste 4 ani - 5 mg/kg. Mâncarea este permisă numai după restabilirea sensibilității.

Instrucțiuni speciale

• Nu are efect asupra fătului (cu excepția unei posibile bradicardii ) cu orice tehnică de aplicare și dozaj.
• Anestezia mandibulară de infiltrație, anestezia de infiltrație a limbii, palatul moale sunt ineficiente - este necesară anestezia cu anestezie de conducere.
• Nu trebuie administrat intravenos.
• Pacienții necesită monitorizarea funcțiilor sistemului cardiovascular, sistemului respirator și sistemului nervos central.
• Opriți administrarea inhibitorilor MAO cu 10 zile înainte de introducerea unui anestezic local.
• În timpul perioadei de tratament, trebuie avută grijă atunci când se angajează în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Interacțiune

Anestezicele locale cresc depresia sistemului nervos central. Anticoagulantele ( ardeparină , dalteparină , danaparoid , enoxaparină , heparină , warfarină ) cresc riscul de hemoragie și sângerare. Atunci când se tratează locul de injectare a unui anestezic local cu soluții dezinfectante care conțin metale grele, crește riscul de a dezvolta o reacție locală sub formă de sensibilitate dureroasă și umflare. Când se utilizează medicamente anestezice locale pentru anestezia rahidiană și epidurală cu guanadrel , guanetidină , mecamilamină , trimetafan , crește riscul de hipotensiune arterială severă și bradicardie . Utilizarea cu inhibitori MAO ( furazolidonă , procarbazină , selegelină ) crește riscul de hipotensiune arterială . Întărește și prelungește acțiunea medicamentelor relaxante musculare. Cu analgezicele narcotice, se dezvoltă un efect aditiv, care este utilizat în timpul anesteziei spinale și epidurale, dar depresia respiratorie crește. Efectul anestezic local al articainei este intensificat și prelungit de medicamentele vasoconstrictoare. Ei manifestă antagonism cu medicamentele antimiastenice în acțiunea lor asupra mușchilor scheletici, în special atunci când sunt utilizate în doze mari, ceea ce necesită o corecție suplimentară în tratamentul miasteniei gravis . Inhibitorii colinesterazei (medicamente antimiastenice, ciclofosfamidă , demecarină , ecotiofat , izoflurofat , tiotepa ) reduc metabolismul medicamentelor anestezice locale. Metabolitul procainei ( acid para-aminobenzoic ) este un antagonist al medicamentelor antimicrobiene sulfanilamide.

Note

1. ↑ ARTICAINĂ- clorhidrat de articaină și injecție cu bitartrat de epinefrină,  ETICHETĂ DE MEDICAMENT CU PRESCRIPȚIE UMANĂ . DailyMed . Biblioteca Națională de Medicină din SUA.

Documente

• Înregistrare de registru FS-000332: clorhidrat de articaină  // Registrul de stat al medicamentelor. - Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2012. - 19 martie.
• Certificat de înregistrare LP-001151: Articain  // Registrul de Stat al Medicamentelor. - Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2018. - 24 septembrie.
• Yakushkin, M.R. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului de uz medical Artikain  : LP-001151-221116 / Promomed Rus LLC. - Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2016. - 16 noiembrie. - 10 s.

Link -uri

Articolul a fost scris pe baza informațiilor preluate din baza de date de medicamente a Serviciului Medical și Farmaceutic WebApteka.RU